Resekcija želodca: pregledi bolnikov in zdravnikov. Prehrana po resekciji želodca

Pri nekaterih boleznih prebavil se izvaja operacija, kot je gastrektomija. Za dolgo časa, strokovnjaki niso mogli rešiti vprašanje, kaj je bolje: ta operacija ali gastroenterostomy. Do danes se daje prednost enaki resekciji želodca.

Indikacije za

Ta vrsta operacije ima naslednje indikacije: peptični ulkus, tumorji, nevarne bolezni želodca, razjeda dvanajstnika, polipi. Zdravniki pravijo, da je pogosto, ko se odkrijejo maligne novotvorbe, ta operacija edina možnost, ki lahko, če ne popolnoma razbremeni problem, potem vsaj podaljša življenje. Drugo področje, kjer se uporablja resekcija želodca, je zdravljenje resnih stopenj debelosti. S takšno kirurško operacijo se odstrani do 2/3 organa. Prvi, ki je izvedel to manipulacijo, je bil nemški zdravnik Theodor Billroth. Prav on je po letu 1881 razvil tehniko za resekcijo. V začetku leta 2000 so postali znani drugi načini obrezovanja, na primer vzdolžni ali navpični.

Metode za resekcijo želodca

Obstaja več možnosti za operacijo.

1. Vmesni seštevek. Opravi se, če ima bolnik maligno tvorbo ali razjedo, ki je ni več mogoče zdraviti.
2. Odstranitev 2/3 želodca.
3. Gastroektomija. S to operacijo se organ popolnoma odstrani.
4. Antrumektomija. Pylorus iz želodca se odstrani.
5. Vzdolžni. Skrajšanje stranskega dela organa.

Billroth I, Billroth II

Možnost Billroth I je naslednja. Odstranjena 2/3 želodca. Delno šivanje osrednjega panja. Lumen, ki ostane po velikosti, sovpada s premerom dvanajstnika. Značilnost te vrste je, da se po resekciji želodca ohrani fiziološko gibanje hrane skupaj z žolčem.

Pri izvajanju operacije po drugi varianti, se štori tesno prilegajo (želodca in dvanajstnika). Funkcije gastrointestinalnega trakta so obnovljene na naslednji način: nastane anastomoza. To pomeni, da je prekrivanje v tem primeru tipa "od konca do strani". Ta metoda ima več sprememb. Ena izmed njih je resekcija želodca po metodi Hofmeister-Finsterer. Šivanje duodenalnega panja poteka z neprekinjenim šivom. Robovi črevesja so povezani z želodcem s številnimi šivi. Ta postopek vključuje postopno sproščanje vsebine slednjega. Najboljše rezultate dobimo z resekcijo želodca pri modifikaciji Finstererja. V vsakem primeru telesne dejavnosti prebava organov se bistveno spremeni, slabi ton.

Kako deluje?

Kirurški poseg obsega več korakov. Prva je mobilizacija. To je pregled organov. Izstopa leva želodčna arterija, ki je povezana s svilnimi nitmi. Določite tudi desno, prečko in sponke. Ločite majhno in veliko žlezo. Nato neposredno odrežite del želodca. Po teh manipulacijah nastane anastomoza. Med operacijo po metodi Billroth II se šivajo štori dvanajstnika. Nato se kombinira s kratko zanko. rektum.

Kaj je vzdolžna resekcija želodca?

Glavni kazalci za kirurški poseg sta visoka debelost, indeks telesne mase presega vrednosti 35 kg / m ² . Takšne operacije se uporabljajo za zmanjšanje volumna želodca. Na prvi stopnji se oblikuje ozka cev, ki ima majhno ukrivljenost. Značilnost te metode je, da odstrani območje, ki je odgovorno za proizvodnjo hormona lakote. Nastali želodec ni izpostavljen raztezanju, hrana v njem se premika dovolj počasi in ima čas za razcep. V drugi fazi se stene združijo v cev. Hkrati se ohranijo glavne funkcije telesa, ta operacija pa je zelo enostavna za uporabo. Pomembna je prehrana po tej resekciji želodca.

Kontraindikacije za vzdolžno resekcijo

Ta kirurški poseg ima številne kontraindikacije. Prvič, vzdolžna resekcija med nosečnostjo ni izvedena. Tudi patologije srčno-žilnega sistema in peptične razjede bodo postale ovire za tovrstne operacije. Pankreatitis, hormonska zdravila ali steroidi, druge bolezni prebavnega trakta - vse to je kontraindikacija za izvedbo take intervencije kot resekcija želodca. Poleg tega alkoholizem, ki ima kronično obliko in duševno bolezen, ne bo prispeval k obrezovanju.

Subtotalna resekcija

Subtotal želodčne resekcije se izvede, ko so odkrili maligne tumorje. Druga uporaba je neozdravljiva peptična ulkusna bolezen. To odstrani zgornji del organa za prebavo. Najprej se izvede revizija in mobilizacija organa, želodec se potegne navzdol. Skozi rez, ki se izvaja v območju manjše ukrivljenosti, se vstavi sponka in ločita majhni omentum in leva želodčna arterija. Zanka se pripravlja tanko črevo anastomoza se šiva in nanese.

Popolna resekcija

Z obsežno poškodbo telesa se lahko izvede popolna resekcija želodca. Hkrati se iz tkiv tankega črevesa oblikuje nov prebavni organ. Po ocenah je ta metoda najbolj učinkovita pri zdravljenju malignih tumorjev in se pogosto uporablja v mnogih državah. Toda taka kirurška intervencija se prilagaja prihodnjemu življenju bolnika. Prehrana po resekciji želodca, v kateri se organ popolnoma odstrani, zahteva posebno prehrano in posebno metodo prehranjevanja.

Možni zapleti

Pogosto se po resekciji želodca pojavijo zapleti. Po operaciji je eden od njih stanje obstrukcije anastomoze. Pogosto se pojavi zaradi prekrivanja ali edema. Krvavitev v peritonealno regijo je nevarna, ker se anemija hitro razvija. Pojavi se tudi črevesna obstrukcija. Izredno nevarno stanje - pooperativni peritonitis. Nato lahko nepravilni šivi tvorijo fistulo. Vsi ti zapleti nastanejo s kršitvijo tehnologije operacije. Pri izkušenih strokovnjakih so izjemno redki. Zdravniki pravijo, da le okoli 5% vseh operacij zahteva ponovni kirurški poseg. Obdobje rehabilitacije vključuje naslednje točke: v prvih šestih mesecih je potrebno omejiti fizične napore in nositi posebno povoj, in tudi strokovnjaki bodo deležni posebne prehrane.

Funkcije napajanja

Prehrana po resekciji želodca ima nekatere omejitve in značilnosti. Prvič, količina hrane, ki jo bolnik lahko jede naenkrat, se zelo razlikuje. Upošteva bolezen, ki je privedla do te operacije. Ko se razjeda običajno odstrani 2/3 želodca. Zato se delež zmanjša sorazmerno in oseba si lahko privošči 1/3 normalne količine hrane. Pri malignih tumorjih je večina organa skrajšana. Količina hrane je 50-100 ml. Zato bolnik pogosto jede: 5-6-krat na dan. Po določenem času se lahko količina hrane nekoliko poveča. Pomembno je, da se predelava hrane razlikuje. Zdravniki pravijo, da je v prvih tednih priporočljivo, da je hrana tekoča ali pire (to je, da mora biti mehansko obdelana). Bolje je, če so jedi kuhane ali parovane. Strokovnjaki ugotavljajo, da je po resekciji želodčne beljakovine absorpcija slabša. Zdravniki priporočajo, da obogatite svojo prehrano beljakovinske hrane živalskega izvora.

Dampinški sindrom

Zaradi dejstva, da zdaj hrana hitreje vstopa v danko, bolniki pogosto odpuščajo sindrom, v katerem je razdraženost na tem področju. Obstaja omotica, hitro bitje srca, povečuje se tudi znojenje. Glede na to se oseba pritožuje na splošno slabost. Nekateri bolniki poročajo o slabosti in bruhanju po jedi. Ponavadi gredo, če ležete 20-30 minut. Najpogosteje takšno stanje izzove živila, bogata z ogljikovimi hidrati, pecivo, krompir. Zato jih je bolje omejiti ali celo izključiti.

Vzorčni meni po gastrektomiji

1 zajtrk V tem obroku lahko zaužijete umešana jajca, mlečno kašo (vendar je mleko najbolje razredčeno), nekako sadje. Za drugi zajtrk, mleto meso ali zrezki za meso. Dodate lahko tudi jabolko. Med kosilom lahko jedo vegetarijansko juho ali boršč, pire krompir s parnimi rezinami. Na kosilu strokovnjaki svetujejo čaj, sadje, sir sendvič ali suhe piškote. Večerni meni lahko vključuje take jedi: ajdovo kašo, mesne kroglice, ribe. Zadnji obrok je omejen na kefir ali žele.

Prepovedani izdelki

Resekcija želodca pomeni, da bo nadaljnja prehrana nekoliko omejena. Prvič, v prvih mesecih morate zmanjšati količino zaužite soli. Druga prepoved se nanaša na slaščice, moko, sladkor, marmelado. Beljakovine so še posebej potrebne po tej operaciji, toda maščobne juhe, ocvrto meso bodo le škodovale. Prepovedana je tudi konzervirana hrana, klobase, kumarice. Treba se je izogibati izdelkom, ki vsebujejo konzervanse, barve in druge kemične dodatke. Izključen je tudi alkohol. Zelo pomembno je razumeti, da takšne omejitve ne veljajo samo za prvo leto po operaciji. Ta načela je treba spoštovati skozi vse življenje.

Prehrana po vzdolžni resekciji

V postoperativnem obdobju je najpomembnejša pravilna prehrana. Prvi teden ima posebno tog dieto, ki vključuje samo tekočo hrano. To je predvsem voda, juha (vendar ne maščobe), mleko. Tekočino lahko pijete v majhnih požirkih v razmaku 5 minut. V drugem tednu se je prehrana nekoliko razširila. Lahko jedo hrano, ki ima konsistenco pire krompirja. Mlečni izdelki, zdrobljena zelenjava in pusto meso (večinoma perutnina) sestavljajo prehrano za mesec dni. V drugem mesecu lahko vstopite v ribe in drugo meso. Potem je dovoljena redna hrana, vendar morajo biti porcije majhne. Najbolje se je izogniti svežemu pečenju. V vzdolžni resekciji želodca pregledamo naslednje: v 100% primerov se zmanjša telesna masa, predvsem indeks telesne mase doseže normalne vrednosti.