Gestacijski diabetes mellitus v nosečnosti: kazalniki analize, vzroki, simptomi, značilnosti zdravljenja, prehrana

Gestacijski diabetes mellitus je precej pogost problem, ki ga spremlja slabša toleranca glukoze v telesnih celicah. Mnoge bodoče matere se soočajo s to patologijo. Treba je omeniti, da je ta bolezen med nosečnostjo zelo nevarna. V odsotnosti pravočasnega zdravljenja se lahko razvijejo zapleti, včasih do spontanega splava.

Zato se mora vsaka ženska seznaniti z informacijami o tej bolezni. Zakaj se gestacijski diabetes razvija med nosečnostjo? Kaj je nevarna bolezen za žensko in otroka? Na katere simptome moram biti pozoren? Katere metode zdravljenja ponuja sodobna medicina in ali so res učinkovite? Odgovori na ta vprašanja bodo koristni za številne bralce.

Kaj je patologija?

Diabetes mellitus je pogosta bolezen, s katero se soočajo številni ljudje. Kot veste, ima ta bolezen lahko različne oblike. Poleg tega je spremljajo pomembne kršitve presnove ogljikovih hidratov. Do danes obstajata dve glavni obliki bolezni.

• Sladkorna bolezen tipa 1, pojavijo pri otrocih in mladostnikih. Mehanizem njegovega razvoja je dobro raziskan. Iz enega ali drugega razloga se sprožijo avtoimunske reakcije, ki povzročijo poškodbo beta celic trebušne slinavke. Prav ta struktura je odgovorna za sintezo insulina, hormona, ki zagotavlja izkoriščanje glukoze (pod njegovim vplivom sladkor prehaja iz krvi v celice telesa, kot tudi jetrno tkivo, ki se uporablja za zadovoljevanje energetskih potreb celic ali se pretvori v glikogen). Če imunski sistem poškoduje beta celice, se razvije pomanjkanje insulina, kar povzroči močno povečanje ravni glukoze v krvi. Edini način za zdravljenje bolezni je redno injiciranje sintetičnega insulina - pomaga nadzorovati presnovo ogljikovih hidratov.
• Sladkorna bolezen tipa 2 najpogosteje se razvija v drugi polovici življenja. Nalezljive bolezni ter akutne in kronične oblike vnetja trebušne slinavke ter nekatere druge bolezni lahko sprožijo ta proces. Iz enega ali drugega razloga tkiva izgubijo občutljivost za inzulin. Hkrati beta celice še naprej proizvajajo hormon v desni ali celo povečani količini. Če je bila bolezen odkrita pravočasno, se zdravljenje zniža na pravilno prehrano, telesno aktivnost in nadzor telesne teže. Kljub temu pa tako intenzivno izločanje insulina postopoma vodi do izčrpanja beta celic - v takih primerih bolniki potrebujejo tudi zdravljenje z insulinom.

Gestacijski diabetes mellitus (ICD-10, ki je tej patologiji dodelil kodo O24) je precej pogosta patologija. Po statističnih raziskavah se ta problem v različnih državah sooča od 1 do 14% nosečnic. Dejstvo je, da ženska posteljica izloča hormone, ki vplivajo na izkoriščanje glukoze in s tem povečajo raven sladkorja v krvi. Obremenitev trebušne slinavke se poveča, beta celice začnejo intenzivneje sintetizirati insulin. Kljub temu pankreas na neki točki preneha izpolnjevati svoje glavne naloge.

Seveda, zvišanje ravni glukoze v krvi matere vodi v razvoj hipoglikemije v plodu, ki je polna resnih zapletov, slabše rasti in razvoja otroka. Po statističnih podatkih 10% bolnikov s podobno diagnozo trpi za sladkorno boleznijo tudi po rojstvu otroka - bolezen se spremeni v stabilno obliko, ki zahteva stalno terapijo.

Dejavniki tveganja

Pri načrtovanju nosečnosti je zelo pomembno zbrati čim več podatkov o prisotnosti nekaterih bolezni v družini. Statistični podatki kažejo, da se gestacijski diabetes mellitus pogosteje pojavlja pri ženskah, katerih zgodovina vsebuje informacije o naslednjih težavah:

• prisotnost sorodnikov v ravni vrsti diabetesa druge vrste;
• različne motnje presnove ogljikovih hidratov;
• bolnik ima prekomerno telesno težo, debelost v različni meri;
• starost (po statističnih podatkih je bolezen pogosteje diagnosticirana pri nosečnicah, starejših od 30 let);
• prisotnost različnih presnovnih bolezni;
• hude oblike toksikoze, preeklampsija, ki jo bolnik trpi med predhodnimi nosečnostmi;
• bolezni srca, žilne bolezni;
• prejšnji otrok je imel prirojene okvare krvnega obtoka in / ali živčnega sistema;
• mrtvorojenost v preteklosti;
• prejšnji otrok je bil rojen velik (teža več kot 4 kg);
• kronični spontani splav, anamneza spontanega splava;
• visoke ravni sladkorja v urinu bolnika;
• razvoj sladkorne bolezni med prejšnjo nosečnostjo.

Ženske, ki so ogrožene, morajo ostati pod budnim nadzorom zdravnika, nenehno preverjati raven sladkorja v krvi (z gestacijskim diabetesom se ta številka povečuje in če jo opazite pravočasno, lahko preprečite nastanek različnih zapletov).

Simptomi patologije

Do danes obstajajo laboratorijski testi - edini način, da domnevamo, da nosečnica ima gestacijski diabetes. Kazalniki glukoze v krvi (kar pomeni sistematično spremljanje) vam omogoča diagnozo.

Po statističnih podatkih je bolezen pogosto asimptomatska. Nekateri znaki gestacijskega diabetesa se še vedno razlikujejo.

• Bolezen pogosto spremlja nenehna žeja, ki nikakor ni povezana s posebnostjo prehrane ženske (npr. Uporaba prekomernih količin soli) ali temperaturnih pogojev.
• Stalni občutek lakote ali, nasprotno, pomanjkanje apetita - to so tudi simptomi gestacijskega sladkorne bolezni.
• Včasih se zviša krvni tlak.
• Nekatere ženske imajo zabuhlost.
• Spremembe ravni glukoze v krvi vplivajo na delovanje imunskega sistema. Telo postane bolj dovzetno za učinke različnih okužb.
• Nekateri bolniki se pritožujejo zaradi neugodja med uriniranjem.
• Ker so v ozadju bolezni poškodovane majhne žile, se lahko ostrina vida in druge očesne težave zmanjšajo.

Kot lahko vidite, so simptomi gestacijskega sladkorne bolezni podobni klinični sliki pri drugih oblikah te bolezni. Ampak, spet, zgoraj navedene kršitve lahko odsotne - veliko nosečnic se počuti povsem normalno.

Kakšni zapleti lahko povzroči bolezen?

Gestacijski diabetes pri nosečnicah lahko brez ustreznega zdravljenja povzroči resne zaplete. S svojim seznamom morate vsekakor prebrati:

• Visoko tveganje za nastanek preeklampsije z vsemi povezanimi zapleti.
• Včasih se diabetična ketoacidoza razvije v ozadju bolezni, ki jo spremlja močno povečanje ravni ketonskih teles in glukoze v krvi, kar je izredno nevarno za organizem tako matere kot otroka.
• Med bolniki z gestacijskim diabetesom so primeri nalezljivih bolezni spolnih organov dvakrat pogostejši. V zameno pa je to preobremenjeno s širjenjem okužbe na telo ploda in prezgodnjim rojstvom.
• Na ozadju diabetes mellitusa so poškodovane majhne žile, ki lahko vodijo do trajne okvare vida, bolezni ledvic, slabših pretokov krvi skozi žile placente.
• Včasih je tako imenovana šibkost dela - v takih primerih je edini način dostave carski rez.
• Porodni zapleti so tudi pogostejši pri ženskah z gestacijskim diabetesom. Mnenja kažejo, da bolniki pogosto trpijo za različnimi nalezljivimi boleznimi, vključno s patologijami sečil.

Zato v nobenem primeru ne morete prezreti zdravniških receptov. Bolniki s podobno diagnozo zahtevajo stalno spremljanje in ustrezno zdravljenje.

Tveganje za otroke

Gestacijski diabetes med nosečnostjo je nevaren le za mater, ampak tudi za otroka. Kot veste, v prvem trimesečju telo ploda še ni sposobno proizvajati lastnega insulina. Otrok prejme glukozo skupaj z materino krvjo, vendar ne hormon trebušne slinavke. To lahko povzroči smrt ploda, spontani splav ali razvoj različnih prirojenih nepravilnosti (v večini primerov patološki proces vpliva na najpomembnejše organe - možgane in srce).

Če se gestacijski diabetes mellitus pri nosečnicah razvije v poznejših fazah (drugo ali tretje trimesečje), obstaja verjetnost za razvoj diabetične fetopatije. Podobno stanje je povezano s slabšo presnovo ogljikovih hidratov. Njegovi simptomi so naslednji:

• otrok se rodi velik (njegova teža presega 4 kg);
• Takoj po rojstvu lahko opazimo motnje v deležu telesa (npr. Otrok ima preveliko trebuh in preveč tanke ude);
• obstaja preveč podkožne maščobe;
• mehka tkiva otroka pogosto postanejo edematozna;
• lahko se razvije hipoglikemija, ki jo spremlja znižanje ravni magnezija in kalcija, povečanje viskoznosti krvi, kar bistveno poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov;
• včasih bolezen spremlja zlatenica (lahko opazite porumenelost kože in beločnice oči);
• v nekaterih primerih so zabeležene respiratorne motnje različne jakosti.

Seveda, otrok v tem stanju potrebuje takojšnjo pomoč zdravnika.

Gestacijski diabetes v nosečnosti: kazalniki krvnega sladkorja

Seveda, zdravnik najprej zbira informacije za pripravo najbolj popolne analize. Toda obvezni del diagnoze je krvni test za raven sladkorja. Seveda, da bi dobili najbolj natančne rezultate, morate upoštevati nekaj pravil.

Bolnikom ni priporočljivo, da na kakršenkoli način spreminjajo prehrano ali druge vidike vsakdanjega življenja, saj to lahko vpliva na rezultate laboratorijskih testov. Najprej se odvzamejo vzorci krvi na prazen želodec (od 8 do 14 ur na tešče). Nato bolniki dajo raztopino glukoze. Dve uri po zaužitju sladkorja (pripravimo raztopino, raztopimo 75 g suhe glukoze v 250 do 300 ml vode), bolnik ponovno vzame kri. Naslednji podatki se štejejo za normalne:

• na prazen želodec so ravni glukoze v območju od 3,3 do 5,5 mmol / l;
• dve uri po zaužitju je ta vrednost 5 - 7.8 mmol / l.

Bolnik je dolžan te indikatorje stalno spremljati. Gestacijski diabetes med nosečnostjo je zelo nevaren. Zato je pomembno nadzorovati ravni glukoze - to je edini način, da se izognete nevarnim zapletom.

Mimogrede, če med analizo motenj presnove glukoze ni bila odkrita, potem bolniku predpiše drugo študijo na približno 26 - 28 tednih nosečnosti.

Gestacijski diabetes v nosečnosti: prehrana

Seveda bo zdravnik po diagnozi pripravil režim zdravljenja. Glavno zdravljenje za nosečnostni diabetes v nosečnosti je prehrana. Z ustrezno pripravljeno dieto lahko nadzirate raven glukoze v krvi. Pravzaprav pravila prehrane za tako bolezen niso tako zapletena.

Takoj je treba opozoriti, da mora biti prehrana popolna - izredno pomembno je, da organizem bodoče matere prejme vse potrebne minerale, vitamine in druge uporabne snovi. V nobenem primeru ne morete drastično zmanjšati energetske vrednosti dnevnega menija - bolje je to početi postopoma (če je potrebno).

• Najprej morate iti na delno moč. Pogosto so boljši (5-7-krat na dan), vendar v manjših količinah. Poleg tega se večina hrane najbolje porabi zjutraj. Majhni prigrizki so dovoljeni (na primer, lahko jeste jabolko ali naravni jogurt). Pomembno je, da se izognemo pojavu lakote, saj je v tem primeru veliko težje nadzorovati količino hrane.
• Pomembno je zmanjšati porabo preprostih, lahko prebavljivih ogljikovih hidratov (ali jih celo opustiti). Raven glukoze v krvi močno narašča po zaužitju peke, kolačev, sladkarij in slaščic. Priporoča se tudi opustitev sladkega sadja, kot so fige, grozdje, banane itd. Seveda je treba sladkor izključiti iz menija (specialna sladila za diabetike se prodajajo v lekarnah).
• Nasičene maščobe so tudi škodljive - njihov delež v dnevni prehrani ne sme presegati 10%. Treba je opustiti maščobno kislo smetano, maslo, nekatere vrste sira, margarino, majonezo, klobase, prekajeno meso, svinjino in pripravljene jedi. Namesto tega lahko vnesete vitke vrste rib in meso (na primer piščanec, kunčje meso, goveje meso).
• Enostavni sladkorji so zagotovo škodljivi pri diabetesu. Vendar so za ženske dovoljeni kompleksni ogljikovi hidrati. V prehrani morajo biti prisotna žita, žita in zelena zelenjava, zlasti zelje, bučke, kumare, zelena, redkev, solata in stročji fižol. Ti izdelki so bogati z vlakninami, pa tudi nasičajo telo z vitamini, minerali in drugimi koristnimi snovmi.
• Prepovedana hitra hrana in hitra hrana. Pomembno je, da opustimo gazirane pijače, pa tudi izdelke, ki vsebujejo emulgatorje, arome in druge potencialno nevarne aditive za živila.

Seveda bo vaš zdravnik lahko pripravil natančnejšo shemo prehrane. Bolniki morajo redno meriti raven sladkorja v krvi in ​​pri tem prilagoditi svojo prehrano na podlagi teh kazalnikov.

Praviloma je učinek prehranske terapije viden po enem tednu. Postopoma se raven glukoze vrne na normalno raven. Zdrava prehrana pomaga pri normalizaciji telesne teže in bistveno izboljša dobro počutje nosečnice.

Druge terapevtske intervencije

Takoj je treba omeniti, da je prehrana najpomembnejši in učinkovit del terapije za gestacijski diabetes. Klinične smernice pa veljajo tudi za druge vidike življenja bolnikov.

Na primer, ženskam je pokazana izvedljiva telesna dejavnost. Seveda se športne aktivnosti med nosečnostjo lahko izvajajo samo z dovoljenjem zdravnika in pod nadzorom izkušenega inštruktorja. Zdravje bolnika bo pozitivno vplivalo na redne sprehode na svežem zraku. Uporabne za nosečnice so tečaji vodne aerobike in plavanja v bazenu. Fizična aktivnost vam omogoča, da se znebite podkožnih maščobnih oblog, kot tudi nasičite telo s kisikom in pospešite proces uporabe glukoze.

Veliko bolnikov zanima, ali jemljete insulin za gestacijski diabetes. Po statističnih podatkih ta bolezen v večini primerov ne zahteva hormonskega vnosa - ravni glukoze se lahko normalizirajo z ustrezno prehrano in ustrezno telesno aktivnostjo. Le občasno se zdravnik odloči za uvedbo injekcij inzulina v režim zdravljenja - v tem primeru je izjemno pomembno, da upoštevamo priporočila strokovnjaka, da se držimo pravilnega odmerka in urnika.

Treba je omeniti, da je med zdravljenjem izjemno pomembno, da se ne nadzoruje le raven sladkorja. Bolniki redno prehajajo urinske teste (če so v njem prisotni ketonski organi, to pomeni, da sladkorne bolezni ni mogoče jemati pod nadzorom). Poleg tega zdravniki priporočajo nosečnicam, da dobijo merilnik krvnega tlaka in stalno spremljajo krvni tlak. Dejstvo je, da kršitve presnove ogljikovih hidratov pogosto vodijo v povečanje pritiska v žilah, kar je zelo nevarno za rastoči plod (ki lahko povzroči, na primer, prezgodnji porod, razkroj posteljice itd.).

Značilnosti rojstva

Če je bila bolezen odkrita pravočasno in zdravljena gestacijska sladkorna bolezen, se otrok rodi naravno. Vendar je porod včasih težaven. Kot smo že omenili, se zaradi motenj presnove ogljikovih hidratov velikost ploda povečuje. Če je otrok velik in ženska ima ozko medenico in šibke mišice, je rojstvo nevarno - obstaja velika verjetnost poškodbe presredka in medeničnih organov. V takih primerih se zdravnik odloči za carski rez.

V primeru, da ni prirojenih okvar ali zapletov (npr. Težave z dihanjem itd.), Ni potrebe po posebnem zdravljenju. Seveda, takoj po rojstvu, raven sladkorja v krvi otroka močno pade - vendar je to stanje redko nevarno. Seveda te zdravnike stalno spremljajo zdravniki. Presnova glukoze se praviloma vrne v normalno stanje samo med dojenjem.

Kot pri ženskah vedno obstaja možnost prehoda začasne gestacijske diabetesa mellitusa na obstojno obliko te bolezni (sladkorna bolezen tipa 2). Zato se bolnikom priporoča, da se držijo zgoraj opisane prehrane.

Kaj morate vedeti po porodu? Preprečevanje zapletov

Na žalost danes ni sredstev, ki bi preprečila razvoj gestacijskega diabetesa. Klinične smernice so še vedno na voljo.

Če je bila nosečnost povezana s podobno presnovno motnjo, se naslednjemu otroku priporoča, naj načrtuje ne prej kot dve leti kasneje. Dejstvo je, da telo potrebuje čas, da se presnovni procesi vrnejo v normalno stanje.

Načrtovanje nosečnosti je treba sprejeti z vso možno odgovornostjo. Nekaj ​​mesecev pred zanositvijo zdravniki priporočajo, da začnete spremljati telesno težo, ohraniti kondicijo, okrepiti mišice - na ta način lahko zmanjšate verjetnost za razvoj gestacijskega diabetesa. Priporočila veljajo za hrano - morate se držati pravilne prehrane (prehranske značilnosti, opisane zgoraj).

Tako med načrtovanjem nosečnosti kot tudi po oploditvi se ženske spodbujajo k stalnemu preverjanju ravni sladkorja v krvi. Če pride do kakršnih koli motenj ali simptomov tesnobe, morate takoj poiskati zdravniško pomoč.