Rumena mrzlica: inkubacijsko obdobje, simptomi in zdravljenje. Preprečevanje in cepljenje

Rumena mrzlica se imenuje akutna hemoragična virusna bolezen. Izvira iz Afrike in Južne Amerike. Bolezen rumene mrzlice se prenaša s piki komarjev. Ima dve epidemiološki obliki: podeželska (iz okuženih opic - komarji jih ugriznejo, nato se prenašajo na ljudi) in mestni (v naselja, kjer jih prenašajo iste žuželke, vendar od bolne osebe do zdravega). To je tisto, ki povzroča največje število epidemij in izbruhov. Vsako leto od nje umre od trideset tisoč od dvesto. Skoraj 90% epidemij je v Afriki.

Zgodovina primera

Virus rumene mrzlice je zelo podoben malariji, podoben v epidemiologiji in kliničnih znakih. Tudi nosilci teh bolezni so enaki. Zato sta bili prej dve bolezni pogosto zmedeni, kar ni presenetljivo, saj ni bilo tehničnih sredstev za natančno diagnozo. Zdaj, s sodobno opremo, lahko hitro naredite pravilno diagnozo. Včasih se rumena mrzlica in malarija pojavljata tudi v kombinirani obliki. Prva uradno registrirana epidemija te vročine se je zgodila leta 1648 v Južni Ameriki. Iz tega lahko sklepamo, da je bolezen precej stara, za razliko od ebole, na primer.

Takrat je celotno karibsko prebivalstvo utrpelo stalne epidemije. Ime "rumena mrzlica" so najprej predlagali angleški kolonisti na Barbadosu. Sčasoma se je trdno držala bolezni. Čeprav so jo Španci nekaj časa klicali na svoj način - "črna bruhanje", in angleški jadralci in pirati, ki so jo najbolj trpeli, so se imenovali "rumeni Jack". V osemnajstem stoletju je bila v angleških kolonijah celo legenda: v tistem času je bil eden od piratov, ki je bil takrat slaven, dobil rumeno mrzlico. Domnevno v njegovo čast in ime "Yellow Jack" pojavil. Ko je izvedel za njegovo bolezen, je svoji ekipi naročil, naj ga odpelje na obalo enega od otokov na Karibih in tam zapusti zaklade, ki jih je ukradel. Naslednji dan je na to mesto prišla španska vojaška galija, na steno je bil obešen bolni pirat in zaklad je bil prisvojen. Toda španska ladja ni mogla priti do naselij, ekipa je umrla v agoniji in ujela infekcijo.

Kako teče iverdad?

Bolezen se širi prenosljivo, vektorji - žuželke, ki sesajo kri. V 90% primerov so komarji. Virus vstopa v krvni obtok iz prebavnega sistema krvnih žuželk. Nato se nekaj časa kopiči in razmnožuje v bezgavkah. V prvih dneh je širjenje po vsem telesu. V tem času ima virus čas, da se usede v številne organe, prizadene krvne žile in povzroči vnetje. Posledično pride do uničenja parenhima, povečuje se prepustnost žilnih sten, kar povzroča krvavitev.

Rumena mrzlica. Inkubacijsko obdobje: njegovo trajanje

Povišana telesna temperatura se ne začne takoj, ko jo prenaša virus. Sprva morajo celice žuželk priti v limfo in kri, nato pa začne aktivno razmnoževanje in vnos v parenhim organov. Inkubacijsko obdobje ne traja dolgo - samo tri do šest dni. Samo če imunski sistem oseba je zelo razvita, lahko se poveča do 10 dni. Zato je pred odhodom v države, kjer je rumena mrzlica, cepljenje opravljeno natanko 10 dni pred odhodom iz države. Po izteku tega časa se zdi odpornost proti virusu odporna.

Simptomi

Inkubacijska doba običajno traja en teden, čeprav lahko traja do deset dni. Bolezen poteka v več fazah: hiperemija, kratkotrajna remisija, venska zastoj in okrevanje.

Simptomi rumene mrzlice imajo: vročino, zastrupitev. Pojavijo se glavoboli, bolečine v telesu, bruhanje in slabost. Z napredovanjem bolezni se začne zlom živčnega sistema. Obstajajo lahko halucinacije in zablode. Usta in jezik postaneta svetlo rdeča. Bolniki se pogosto pritožujejo zaradi solzenja in fotofobije.

V tem obdobju je motena srčna aktivnost (tahikardija, bradikardija, hipotenzija). Dnevna hitrost urina se zmanjša, izrazito povečajo jetra in vranica. Poleg tega se kaže glavni hemoragični simptom - krvavitev.

Ta prva faza traja približno 4 dni, nato se začne kratka remisija, ki lahko traja več ur ali do dva dni. Splošno stanje bolnika se izboljša, temperatura se povrne v normalno stanje. Če je rumena mrzlica abortivna, se okrevanje začne, ponavadi pa se simptomi ponovno pojavijo. Če je bolezen resna, sledi obdobje venske staze, pojavi se bledica kože, razvije se zlatenica. Bolnikovo stanje je veliko slabše, pogosto bruhanje, pogosto opaženo krvavitev iz nosu.

Skoraj v 50% primerov s progresivno rumeno mrzlico so opazili smrt. S pozitivnim potekom bolezni klinični simptomi nazadujejo. Vročino lahko v življenju prenesete samo enkrat. V prihodnosti se zdi, da je oseba z njo vseživljenjska imuniteta.

Kakšne so posledice bolezni?

Pri hudi obliki uhajanja - toksični šok, odpoved ledvic in jeter. Pri takšnih zapletih so potrebni ukrepi intenzivne nege. Pogosto se smrtni izid pojavi sedmi dan po začetku bolezni. Po cepljenju proti rumeni mrzlici obstaja možnost razvoja encefalitisa.

Diagnoza bolezni

Diagnoza se postavi na podlagi klinične slike in epidemioloških podatkov. Med laboratorijskimi podatki so pomembne nevtropenija, levkopenija, odkrivanje jeklenk ali beljakovin v urinu in krvi. Preostali dušik, bilirubin in serumska aminotransferaza se povečajo. Bolezen se diagnosticira in temelji na spremembah v jetrih.

Na začetku se opravi krvni test, ki kaže levkopenijo, pri kateri so levkociti moteni, trombociti in nevtrofilci se povečajo. Nadalje se razvija levkocitoza. Trombocitopenija napreduje. Hematokrit se poveča, vsebnost kalija in dušika v krvi pa močno narašča.

Opravljena je analiza urina, ki kaže povečanje beljakovin, pojavijo se eritrociti in epitelijske celice (cilindrične). Izvede se biokemični krvni test, ki kaže povečanje količine bilirubina in spremembe v aktivnosti jetrnih encimov.

Povzročitelj vročine je v posebnih pogojih v laboratorijih, ob upoštevanju visokega tveganja za širjenje okužbe. Zato imajo ti prostori večjo zaščito. Diagnoza se opravi na poskusnih živalih.

Zdravljenje vročine

Rumena mrzlica se stalno zdravi. V posebnih infekcijskih oddelkih, ki so namenjeni zelo nevarnim virusom. Zdravljenje je namenjeno predvsem vzdrževanju telesa, njegovega imunskega sistema in lajšanju simptomov. Za bolnike je zagotovljen počitek v postelji, lahko prebavljena naribana hrana, ki je bogata s kalorijami. Bodite prepričani, da sprejmejo in vitamin kompleksov.

Zdravljenje rumene mrzlice: v prvih dneh transfuzije plazme, čeprav je učinek tega zelo majhen. Med vročino se kri prenaša vsakih nekaj dni. Hkrati predpisanih zdravil "Antianemin" in "Campolon". Intramuskularne injekcije železa se nadomestijo za izgube. Za kompleksno uporabo terapije protivnetna zdravila in različni antibiotiki: antihistaminiki, kardiovaskularni in hemostatični dejavniki. Če se pojavi potreba - izvedite postopke oživljanja.

Etiotropno zdravljenje rumene mrzlice sploh ne velja. Priporočeno:

• prehrana, ki temelji na uporabi le mlečnih in rastlinskih proizvodov;
• obvezno ležišče;
• kompleks vitaminov, ki vključuje askorbinsko kislino, riboflavin, tiamin in vikasol;
• zdravila, med katerimi morajo biti sredstva za ojačanje žil;
• oživljanje, pri katerem je potrebno povrniti prekrvavitev in boj proti acidozi; v ta namen se uporabi raztopina natrijevega klorida in kalija, natrijevega hidrogenkarbonata in vode brez pirogena; raztopina se izračuna glede na stopnjo dehidracije; če opazite akutne odpovedi ledvic in nevarnost komo, hemodializo; če se v vročini pojavi sekundarna bakterijska okužba, so predpisani dodatni antibiotiki.

Preprečevanje vročine

V preventivne namene se izvaja prisilni nadzor nad selitvijo celotnega prebivalstva in prevozom blaga. To odpravlja možnost, da bi se virus uvažal iz držav, v katerih divja epidemija. Poleg tega se v človeških naseljih uničujejo nosilci bolezni in ljudje so cepljeni proti rumeni mrzlici. Za osebno zaščito je potrebno uporabiti sredstva, ki ščitijo pred ugrizi. Cepljenje (specifična profilaksa) je vnos živega virusa v telo, vendar v zelo oslabljeni obliki. Preprečevanje rumene mrzlice, ki vključuje cepljenje, je potrebno za vsakogar, ki načrtuje potovanje v države, kjer divjajo epidemije te bolezni. Poleg tega naj bi potekal najmanj 10 dni pred odhodom.

Cepivo proti rumeni mrzlici, učinki cepljenja

Najbolj zanesljiv način zaščite pred virusom je imunoprofilaksija. Cepljenje proti rumeni mrzlici se opravi povsem vsakomur, ki potuje v državo, v kateri je virus virusa ali obstaja. V Rusiji se pogosto uporablja cepivo, ki je narejeno iz piščančjih zarodkov, predhodno okuženih z oslabljenim virusom. Namenjen je tako otrokom kot odraslim. Dojenčke lahko cepimo od 9 mesecev. Cepljenje proti rumeni mrzlici se daje samo enkrat - pod lopatico, subkutano.

Zakaj je potrebno cepiti 10 dni pred odhodom? Ker v tem obdobju ima oseba močno imuniteto, ki traja od 10 do 15 let. Cepljenje se lahko ponovno izvede po desetih letih. Če je oseba starejša od 15 let, potem lahko cepivo prejme istočasno kot drugi Pod pogojem, da se zdravila dajejo v različnih delih telesa. Otrokom, mlajšim od 15 let, se daje samo eno cepivo proti rumeni mrzlici, drugo cepivo pa se ne sme dajati sočasno. Naslednja injekcija bo trajala vsaj dva meseca.

Nekateri ljudje razvijejo naslednjo reakcijo na mestu cepljenja - rdečica in rahlo otekanje s premerom 2,5 centimetra. Pojav se ponavadi pojavi 12 ur kasneje ali 24 ur po cepljenju. Ta reakcija ponavadi izgine v dveh do treh dneh.

V redkih primerih pride do podkožnega odebelitve, ki ga pogosto spremlja rahlo srbenje. Včasih so limfne vozle povečane in pojavijo se bolečine. Približno 10% cepljenih po četrtem dnevu (do deset dni) razvije reakcijo po cepljenju, pri kateri se temperatura dvigne na skoraj 40 stopinj, mrzlica in splošno fizično nelagodje se začne. Obstaja omotica in glavobol. Vendar se tega ne smete bati, saj je ta reakcija popolnoma varna in poteka v treh dneh.

V prvih 10 dneh po cepljenju ne morete jemati alkoholnih pijač, ker telo v tem času usmerja vse svoje moči za boj proti vročini, pri čemer proizvajajo potrebna protitelesa. In alkohol jih uničuje. Obstaja več primerov encefalitisa, ki so bili zabeleženi kot zapleti po cepljenju.

Tudi pri zapletih so opazili miokarditis, pljučnico, gangreno okončin ali mehkih tkiv. Sepsa se lahko pojavi zaradi prekrivanja ponovne okužbe.

Kdaj ne morete uporabiti cepljenja?

Cepljenje proti rumeni mrzlici je kontraindicirano, če je v preteklosti prišlo do alergije na piščančje beljakovine ali prirojene ali pridobljene imunske pomanjkljivosti. V slednjem primeru cepljenje ne sme biti prej kot eno leto po popolnem okrevanju. Cepljenje je kontraindicirano tudi za poslabšanje, akutne infekcijske in druge bolezni. V tem primeru se lahko cepljenje opravi ne prej kot mesec dni po odpustu. Med nosečnostjo ni cepljenja. Če pa se je zgodilo, da je bilo cepljenje še v času, ko ženska ni vedela za njen položaj, potem to ni razlog za splav, ker je plod dobro zaščiten in ne bo trpel. Vsaka odločitev za cepljenje ljudi z zgoraj navedenimi kontraindikacijami je odvisna od stopnje tveganja možne bolezni rumene mrzlice.

Kje se opravi cepljenje?

Lahko se cepite proti rumeni mrzlici v posebej opremljenih prostorih zdravstvenih ustanov, ki morajo imeti dovoljenje za izvajanje tega postopka. Pred cepljenjem zdravnik pregleda in pregleda bolnika z obvezno termometrijo. Potem se vsi podatki vnesejo v mednarodno potrdilo o ponovnem cepljenju, izpolnjeno v ruskem, francoskem ali angleškem jeziku. Veljati začne šele po 10 dneh. Danes je razpoložljivost takšnih cepljenj predpogoj za vstop v Južno Ameriko in Afriko.

Cepivo proti vročini

Proizvaja se v ampulah, 2 in 5 odmerkih - do 10 kosov v enem pakiranju, ki vsebuje obvezna navodila za uporabo. Voda za injiciranje (topilo), proizvedena v kompletu z zdravilom. Suho cepivo je treba shranjevati pri temperaturi, ki ne presega 20 stopinj, in le v posebnih hladilnikih (nizka temperatura). Topilo - od 4 do 25 stopinj. Polno ali delno zamrzovanje ni dovoljeno. Prevoz cepiva in topila je možen samo pri temperaturi 0 - 8 stopinj. Na dolgih razdaljah je prevoz dovoljen samo na letalu.