Naše ledvice so eden od glavnih telesnih filtrov. Prežeta z veliko količino krvnih žil filtrirajo našo kri, odstranjujejo strupe in odpadke različnih vrst presnove. Ledvice vzdržujejo potrebno raven pH za delovanje encimov, hormonov in drugih pomembnih spojin, ustvarjajo želeno koncentracijo elektrolitov.

Kaj je akutna odpoved ledvic?

Ta izraz se nanaša na življenjsko nevarno stanje, povezano z dejstvom, da ledvice niso več normalno tvorjene ali izločajo urina. V večini primerov se lahko s pravočasnim zdravljenjem postopek ustavi, vendar lahko bolezen postane kronična.

Akutna ledvična odpoved Kaj povzroča akutno odpoved ledvic?

Če ledvice prenehajo delovati, se v telesu zadrži ogromna količina tekočine, ki se nabira povsod, kar povzroča motnje v delovanju pomembnih organov: otekanje možganov, razvoj pljučnega edema, vstopanje tekočine v perikard (srčna vreča), stiskanje srca, želodec, stiskanje notranjih organov. Poleg kopičenja tekočine se v telesu kopičijo strupeni končni produkti presnove, nastaja tudi presežek elektrolitov. Zlasti v odsotnosti urina v krvi se kopiči veliko kalija in če njegova raven preseže kritično raven, se srce ustavi.

Zakaj se pojavi akutna ledvična odpoved?

Razlogi za to stanje so lahko številni. Za boljše razumevanje procesov, ki se pojavljajo v tem času v ledvicah, je odpoved ledvic razdeljena na več tipov:

1. Akutna preregina odpoved ledvic: To pomeni, da sama ledvica ne prejme dovolj krvi oziroma prehrane. To povzroča ishemijo ledvičnega tkiva. Vzroki za prerenalno ARF so:

a) izguba krvi zaradi travme, operacije, porodniške patologije;

b) šok katerega koli izvora (z miokardnim infarktom, z obsežno razgradnjo bakterij, anafilaktičnim šokom);

c) izguba tekočine zaradi bruhanja, driske, visoke telesne temperature, opeklin.

Akutna odpoved ledvic pri otrocih 2. Akutna ledvična odpoved ledvic: tekočina doseže ledvico v zadostni količini, vendar so se spremembe v tkivu ledvic spremenile, zato telo ne more opravljati svojega dela. Vzroki ledvičnega ARF so:

a) prerenalna odpoved ledvic, ki ni bila pravočasno odpravljena;

b) akutna ledvična odpoved pri otrocih zaradi hemolitično-uremičnega sindroma (povečana tvorba krvnih strdkov v ledvičnih žilah, običajno povezana s prejšnjim črevesne okužbe povzročena z grižo ali E. coli ali drugo ne-črevesno okužbo, ki lahko poškoduje ledvice);

c) nastajanje okludiranih ledvičnih žil zaradi množičnega razpada mišičnega tkiva (at podaljšan sindrom stiskanje);

d) same bolezni ledvic (glomerulonefritis, pielonefritis), ki nastanejo kot samostojna patologija in zaplet drugih bolezni;

e) zastrupitev s posebnimi strupi ali drogami;

e) ateroskleroza ali tromboza ledvičnih žil;

g) poškodbe ledvic (modrice, poškodbe zaradi zdrobitve).

3. Postrenalna odpoved ledvic: urin tvori ledvico, ki pa ne more doseči mehurja zaradi:

a) kršitev prehodnosti ureterjev (blokada s krvnimi strdki, kamni, gnojem, nenamerna ligacija med operacijo);

b) oslabljena prehodnost sfinkterja na vstopni točki ureterjev v mehur;

c) zastajanje urina zaradi različnih nevroloških vzrokov.

Kako se manifestira bolezen?

Simptomi akutne odpovedi ledvic Simptomi akutne odpovedi ledvic imajo običajno naslednje:

- zmanjšanje količine urina do njegove popolne odsotnosti (običajno pred to stopnjo nastopijo simptomi druge bolezni, na primer driska, opekline ali pielonefritis);

- otekanje: ponavadi se pojavijo najprej na obrazu (zlasti na vekah), na nogah;

- hudo srbenje celotnega telesa;

- izguba apetita, šibkost, huda bledica;

- aritmija, zvišan krvni tlak.

Bolezen se lahko pojavi brez zmanjšanja količine urina, vendar z drugimi simptomi.

Če se je količina urina zmanjšala, vendar je bila patologija popravljena v času, se pojavi druga faza akutne odpovedi ledvic, ko je normalno, nato pa se začne oblikovati povečana količina (do 7-9 litrov na dan).

Zdravljenje akutne odpovedi ledvic

1) Treba je odpraviti vzrok, ki ga je povzročil: kompenzirati izgubo tekočine in krvi, obnoviti dotok krvi v ledvice, odstraniti vir gnojila ali razgradnjo tkiva.

2) Na začetku je konzervativno zdravljenje namenjeno izločanju urina. Če je neučinkovita ali nemogoča, zateči k hemodializi na napravi "Umetni ledvici".

3) Spremljanje ravni elektrolitov in dušikovih baz.

4) Popravek motenj srčnega ritma, krvnega tlaka in drugih vitalnih funkcij.