Toksoplazmoza: simptomi pri ljudeh in metode zdravljenja

Bolezen, ki jo povzroča delovanje parazita Toxoplasma gondii v človeškem telesu, je toksoplazmoza. Simptomi pri ljudeh povzročijo, da je parazit, ki je mobilni, gledan skozi mikroskop, ovalen ali zaokrožen, podoben polmesecu ali rezini citrusov. Ko se bolezen pojavi, poškodbe oči, limfni sistem, živce, mišice srca in skeletne mišice, povečanje jeter. Po statističnih podatkih je približno 60% prebivalstva okuženih s toksoplazmo, pri čemer je bolezen najbolj razširjena v državah črne celine, Latinske Amerike in Južne Amerike, kjer je okuženih do 90% lokalnih prebivalcev. V Evropi in Severni Ameriki je ta številka 25–50%, v Rusiji 30%. Ta članek bo izpostavil takšno bolezen, kot je toksoplazmoza. Simptomi pri ljudeh, fotografije s slikami sprememb v telesu, predstavljene v nadaljevanju, bodo bralcu pomagale, da bolj jasno predstavi, kako izgleda parazit in kaj lahko povzroči njegova aktivna aktivnost v človeškem telesu.

Načini okužbe s toksoplazmo

Obstaja več načinov okužbe osebe s parazitom:

1. Od živali. Znano je, da so toksoplazmo in sledi njihove aktivnosti našli v 200 vrstah sesalcev in 100 vrst ptic. Okužba človeka je posledica človeškega stika z živalmi.
2. Zaradi porabe neopranega zelenjave in sadja, toplotno nepredelano (nezadostno predelano) meso.
3. Toxoplasma lahko pride v človeško kri po ugrizih insektov ali odprtih ranah na koži.
4. Intrauterina okužba - od nosečnice do nerojenega otroka.
5. Zaradi transfuzije krvi ali presaditve organov.

Treba je opozoriti, da je bolezen pogosta v regijah s toplo klimo. Osebe, katerih poklici so povezani z viri okužbe (obrati za predelavo mesa in živinorejskimi kmetijami, veterinarske klinike), se pogosteje okužijo z boleznijo, imenovano toksoplazmoza. Simptomi pri moških se lahko kažejo v stanju impotence, vendar se okužijo 2-3 krat manj pogosto kot ženske.

Najpogostejši način okužbe pri ljudeh je stik z domačimi živalmi, predvsem mačkami. V njihovem telesu se pojavita puberteta in razmnoževanje parazita. Živali sproščajo patogena z urinom, slino, mlekom, v obliki cist v zunanjem okolju z blatom. Hkrati pa toksoplazemske ciste, ki jih najdemo v mesnih izdelkih, ne ohranijo svoje sposobnosti preživetja, hitro umrejo med toplotno obdelavo ali zamrznitvijo. Toda paraziti, ki spadajo v zunanje okolje s blatom, ohranijo svojo sposobnost preživetja do 2 leti.

Širjenje toksoplazme pri ljudeh

Pri ljudeh se toksoplazma razmnožuje v črevesju, nato pa se skozi limfo in kri razširi po vsem telesu. Vendar pa je faza iskanja parazita v krvi kratka, le nekaj dni. Ko pridejo v različne notranje organe, se parazit nabira v tkivih in tvori "psevdociste". Če imunski sistem človek deluje normalno, potem se razmnoževanje patogenov v celicah ustavi, izgine iz krvi in ​​oblikujejo se prave tkivne ciste, ki lahko trajajo desetletja v telesu, ne da bi povzročile funkcionalno okvaro. To stanje se imenuje nedotaknjeno in ustreza prevozu toksoplazmoze, ki ga spremlja nizka in stabilna raven protiteles v krvi. Ta oblika ne zahteva terapije, ne govorimo o bolezni, imenovani toksoplazmoza. Simptomi pri ljudeh so odsotni, nosilec pa velja za pogojno zdravo osebo.

Vendar pa se bo toksoplazma v ozadju zmanjšane imunosti aktivno razmnoževala v telesu in vdihala v notranje organe, povzročila vnetne procese, povzročila odpoved več funkcionalnih sistemov (živčni sistem, mrežnica, jetra, miokard). Pri nekaterih bolnikih se lahko pojavi počasna kronična toksoplazmoza, katere simptomi so ljudem praktično nevidni. Obstajajo pa tudi redki primeri akutne, hude bolezni, ki zahtevajo diagnozo in zdravljenje. Najbolj grobe morfološke spremembe v živčnem sistemu se pojavijo pri otrocih. Na žalost je otroško telo bolj dovzetno za učinke bolezni in pogosto se poškodbe CNS kažejo kot toksoplazmoza možganov. O simptomih bolezni bomo nadalje razpravljali.

Glede na to, kako patogen vstopa v človeško telo, obstajajo:

• prirojena toksoplazmoza;
• pridobljena toksoplazmoza.

Takoj je treba opozoriti, da imajo lahko simptomi prirojene in pridobljene toksoplazmoze pomembne razlike.

Toksoplazmoza: Simptomi ljudi v prvih letih življenja

Prirojena toksoplazmoza je bolezen, ki prizadene otroka v maternici med nosečnostjo ženske. Toksoplazma prodre skozi placento in povzroči bolezni ploda. Če se okužba pojavi v prvem ali drugem trimesečju nosečnosti, plod umre zaradi razvojnih patologij, ki niso združljive z življenjem. Če ima ženska med dolgotrajno nosečnostjo toksoplazmozo, se otrok rodi s hudimi napakami, kar pogosto vodi v funkcionalno okvaro in povzroča toksoplazmozo možganov. Simptomi lahko pogosto kažejo na meningoencefalitis, kot je izraženo v epileptični napadi in konvulzije, oslabljeno usklajevanje, abscesi možganov, motnje zavesti. Včasih so poškodbe hrbtenjače. Toksoplazmoza vpliva na plod samo enkrat, poznejše nosečnosti pa bodo zaščitene z materinimi protitelesi, ki jih proizvaja imunski sistem.

Toksoplazmoza se pojavi v maternici in povzroča:

• hidrocefalus, ki povzroča povečanje velikosti glave, redčenje kosti lobanje;
• vnetje krvnih žil in mrežnice (z možno okvaro makule) - horioretinitis;
• kalcifikacije v možganski skorji (odkrite s CT in MRI).

Psihomotorična agitacija in halucinacije, pogosta duševna zaostalost - to je tisto, kar povzroča prirojeno toksoplazmozo pri otrocih. Simptomi bolezni se lahko kažejo tudi v povečanih jetrih in vranici. Do nedavnega je veljalo, da otroci s prirojeno toksoplazmozo ne živijo do petih let, umrejo v prvih letih življenja. Vendar je danes mogoče okužbo stabilizirati. Ni izključeno celo popolno okrevanje z nekaterimi preostalimi manifestacijami. Veliko je odvisno od stopnje poškodbe živčnega sistema.

Oblike toksoplazmoze. Zapleti

Najprej poglejmo podrobneje posledice zanemarjene toksoplazmoze. Simptomi pri osebi (fotografija na filmu z MRI v odseku) zapletenega poteka bolezni v obliki formacij v možganskih ovojnicah so prikazani na spodnji sliki. Prizadeto območje je označeno z rdečim kvadratom, kar kaže na razvoj gnojnega meningoencefalitisa. To stanje lahko spremljajo zapleti - slepota, izčrpanost, paraliza. Smrt prihaja iz velike in hitro razvijajoče se poškodbe možganov.

Opozoriti je treba, da se toksoplazmoza možganov (simptomi in morfološki znaki) zelo razlikuje. Če se opravi mikroskopski pregled, bodo značilni najbolj značilni granulomi, ki so razpršeni po možganih in hrbtenjači, ki so sestavljeni iz velikih epitelioidnih celic, limfocitov. Granulomi vsebujejo parazite in so obdani z edemi z žarišči nekroze.

Poleg prirojene toksoplazmoze se lahko pri odrasli populaciji pojavi tudi pridobljena toksoplazmoza. Simptomi pri ljudeh kažejo eno od treh oblik bolezni:

• akutna oblika;
• kronična oblika;
• latentna oblika.

Akutna oblika toksoplazmoze se zgodi redko, prizadene približno 0,2–0,3% bolnikov in ljudi z izjemno šibko imunostjo (na primer okuženih z virusom HIV). Inkubacijska doba bolezni traja od 5 do 23 dni.

Kako je akutna toksoplazmoza

Akutna toksoplazmoza se začne z vročino, krči in bruhanjem. Simptomi pri odraslih se lahko izrazijo pri izpuščaju ali pljučnici. Poleg tega se lahko pridružijo tudi drugi znaki bolezni v obliki naslednjih simptomov:

• pogoste utrujenosti, mrzlica;
• bolečine v sklepih, šibkost mišic, glavobol;
• otekle bezgavke (predvsem v vratu);
• povečane jetra in vranico, hepatitis;
• encefalitis, poškodbe sluznice srca (endokarditis);
• poškodbe oči - motnje leče, vnetje mrežnice in žilnice.

Opozoriti je treba, da je lahko med vsemi drugimi simptomi poškodba oči bolj indikativna za prisotnost toksoplazme v telesu.

Akutna toksoplazmoza se običajno pojavi v eni od treh oblik (vse je odvisno od tega, kateri sindrom prevladuje):

• encefaliti;
• tifusu;
• mešani obliki.

Akutna toksoplazmoza običajno ne traja več kot 7 dni. Potem lahko postane kronična.

Pridobljena toksoplazmoza. Simptomi in zdravljenje

Kronična toksoplazmoza (pridobljena oblika) se razvije kot primarna kronična ali sekundarna kronična bolezen, za katero je značilno dolgotrajno (dolga leta), z obdobji poslabšanja in remisije. Pri tej obliki bolezni opazimo podaljšano telesno temperaturo na 37,5 ° C, ki je ne odpravimo antipiretiki. Simptome okužbe s toksoplazmozo pri bolnikih kažejo razdražljivost, izguba spomina, neupravičeni strahovi, motnje spanja, povečanje bezgavk, bolečine v trebuhu, zaprtje, slabost. V mišicah lahko sondiramo tjulnje, včasih pride do kalcifikacije, pogosto se razvije vaskularna distonija, motnje endokrinega sistema (menstrualne motnje, impotenca), preobčutljivost na svetlobne in zvočne dražljaje, pogoste spremembe razpoloženja, razdražljivost. Opozoriti je treba, da se pridobljena kronična toksoplazmoza (bolezenski simptomi) kaže od 2 do 8 tednov po okužbi na več mesecev.

Vendar je bolezen večinoma skrita (asimptomatska) v naravi (latentna oblika). Primarna latentna oblika je pogostejša, manj pogosto sekundarna latentna oblika, ki je posledica akutne oblike ali kroničnega ponovnega pojava. Takšen potek bolezni je mogoče odkriti le s serološkimi raziskavami.

Napačno je verjeti, da če v večini primerov bolezen pridobi latentno obliko, ji ne bi smeli posvetiti ustrezne pozornosti in paziti. Toksoplazmoza, simptomi in zdravljenje bolezni so zelo pomembni temi v medicini, saj lahko latentne in kronične oblike bolezni, na žalost, potekajo tudi v hudi obliki, ki se pojavi na ozadju nosečnosti, stresa in imunske pomanjkljivosti. Toksoplazmoza je pogost vzrok smrti pri bolnikih s HIV / AIDS.

Taktika zdravljenja je odvisna od narave bolezni in prisotnosti zapletov. Akutna toksoplazmoza, pa tudi neprimerna toksoplazmoza pri nosečnicah, je obvezna.

Pogosto imenovan "Rovamitsin", "Biseptol." Zdravljenje obsega 2–3 cikla, med katerimi je indiciran vnos folne kisline. Uporaba kombiniranih zdravil je možna: "Poteseptila", "Biseptola". Če ima bolnik intoleranco za ta zdravila, je možna intravenska ali kapalna terapija z Biseptolom.

Če ima bolnik imunsko pomanjkljivost, potem sta skupaj z etiotropično terapijo predpisana imunotropna droga Cycloferon in hormonska zdravila Taktivin in Dekaris.

Skupaj s tem se lahko za ohranjanje normalne črevesne mikroflore uporabijo "Wobenzym", "Flogenzyme" in prebiotiki.

Diagnoza toksoplazmoze. Pogledi

Toksoplazmoza je specifična bolezen, saj zdravilo ne pozna simptomov, ki opisujejo le toksoplazmozo. Poleg tega bolezen pogosto ne prizadene celotnega telesa kot celote, temveč posamezne organe, kar otežuje diagnozo in omogoča le predlaganje diagnoze. Točna diagnoza je narejena na podlagi laboratorijskih rezultatov, kot tudi s pomočjo funkcionalnih diagnostičnih metod, MRI in CT.

V laboratorijski diagnozi toksoplazmoze nastajajo:

• parazitološke študije;
• imunološke študije.

Parazitološke metode temeljijo na bioloških vzorcih, ki vključujejo na primer mikroskopijo brisov iz prizadetih organov (tonzile), celic ali tkiv bezgavk, možganov ali razmazov sedimenta cerebrospinalne tekočine, krvi. Zaradi tehničnih težav pri izvajanju raziskav ta tehnika ni razširjena.

Imunološke metode, ki temeljijo na seroloških študijah, so zelo občutljive. Z njihovo pomočjo določite stanje okužbe in obolevnosti. Metode serološke diagnostike vključujejo:

• CSC - reakcija fiksacije komplementa;
• RNIF - reakcija posredne imunofluorescence;
• ELISA - encimski imunski preskus.

Med nosečnostjo

Kot smo že omenili, je toksoplazmoza bolezen, ki jo je treba zapomniti pri načrtovanju in med nosečnostjo, ker bolezen povzroča nastanek nenormalnosti ploda in vodi do smrti novorojenčka. V tem obdobju je bolje izključiti vsak stik z živalmi. Pri pripravi na nosečnost in med njo se ženske med začetnim zdravljenjem napotijo ​​na krvni test za toksoplazmozo.

Pri nosečnicah, katerih vzorci so bili pozitivni, nadaljnje zdravljenje in spremljanje stanja protiteles ni predpisano. Pri negativnih vzorcih se ženske praviloma pošljejo na ponovni pregled v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti. Če v tem primeru vzorci dajejo pozitiven rezultat, lahko govorimo o diagnozi "toksoplazmoza". Te nosečnice so ogrožene, njihovo zdravje bo opazil specialist za nalezljive bolezni in parazitolog, če se pojavijo kakršni koli simptomi, kot so povečane bezgavke ali povečanje titra protiteles, in bodo izbrali strategije zdravljenja. V nujnih primerih se lahko predpiše posebno zdravljenje, vendar le od drugega trimesečja nosečnosti. Če se akutna toksoplazmoza pojavi za krajši čas (do tri mesece), se nosečnost prekine. Zato je najmanjši simptom toksoplazmoze pri nosečnicah razlog za takojšen posvet z zdravnikom.

Prirojena toksoplazmoza pri otrocih. Diagnostika

Diagnoza prirojene toksoplazmoze otroka vključuje pregled matere: porodno anamnezo, rezultate seroloških študij, radiografijo lobanje. Po statističnih podatkih je 20-30% žensk zdravih nosilcev protiteles in ne potrebujejo terapije. Vendar so preostali 70–80% z negativnimi rezultati serološke reakcije ogroženi in jih je treba ponovno preučiti. V prvem letu življenja otroka se sčasoma opravijo serološke študije tako za mater kot za otroka. Pozitivni rezultati analize v prvih treh mesecih otrokovega življenja niso razlog za postavitev diagnoze toksoplazmoze pri otroku. Toksoplazmoza pri otrocih (simptomi bolezni) se morda ne pojavijo takoj, zato se otrokovo zdravje spremlja v naslednjih mesecih njegovega življenja.

Zdravljenje toksoplazmoze z zdravili ni vedno in ni vse navedeno. Nosilci toksoplazme na primer ne potrebujejo terapije. Če je pri nosečnicah za kratek čas ugotovljena primarna toksoplazmoza, ji zaradi zdravstvenih razlogov ponudi splav. Vendar pa morajo biti v vsakem primeru simptomi okužbe s toksoplazmozo pri ljudeh, opisani zgoraj, znak, da je treba takoj poiskati zdravniško pomoč pri specialistu, ki bo določil potrebo po zdravljenju in izbral potrebna zdravila. Zdravljenje z antibakterijskimi zdravili se predpisuje bolnim otrokom in ljudem z zelo šibko imunostjo. Pogosto se lahko droge kombinirajo. Kronično toksoplazmozo je zelo težko zdraviti. Terapija poteka na osnovi ne le antibiotikov, temveč tudi zdravil, ki povečujejo imunske lastnosti telesa.

Učinki toksoplazmoze na človeške notranje organe

Kot smo že omenili, toksoplazmoza lahko povzroči poškodbe različnih notranjih organov v telesu. Simptomi pri odraslih so zelo raznoliki. Na primer, če trpi kardiovaskularni sistem, se pri bolnikih pojavlja pritisk v območju srca, motnje srčnega ritma in konice arterijskega tlaka. S porazom prebavil se lahko pojavi suha usta izguba apetita, motna bolečina in napihnjenost. Motnje endokrinega sistema pri ženskah lahko celo vodijo v spontani splav. Pri porazu mišično-skeletnega sistema se značilne bolečine v mišicah pojavijo v nogah, stegnih, spodnjem delu hrbta, manj pogosto - v mišicah hrbta, vratu, rokah. Bolečina je lahko tako izrazita, da bo pacientu zelo težko izvesti kakršnokoli gibanje. Zato se zdravljenje izvaja v skladu z rezultati funkcionalne diagnostike različnih telesnih sistemov.

Če povzamem vse zgoraj navedeno, bi rad dodal, da ne smejo le ženske obdržati svoje zdravstveno stanje pod nadzorom - tako med načrtovanjem kot med nosečnostjo, da se testirajo na toksoplazmozo. Simptomi pri moških so tudi razlog za razmišljanje o svojem zdravju. Poleg tega oseba, ki je bolna s toksoplazmozo, ni nevarna za druge, potek bolezni ni nalezljiv. Zato ti bolniki niso izolirani, njihovo zdravljenje poteka ambulantno.