Termična opeklina: obdelava. Prva pomoč za toplotne opekline

Vsakodnevno življenje osebe je povezano z dnevno nevarnostjo. Nihče ni imun na poškodbe ali poškodbe. Vendar pa se najpogosteje vsaka oseba srečuje s toplotnimi lezijami - mrazom ali toploto. Najpogostejše so toplotne in kemične opekline. Kaj je to in kako se z njimi spopasti?

Kaj je opeklina

Pod opeklinami v sodobni travmatologiji in urgentni medicini razumejo poškodbe kože in spodnjih tkiv, ki so posledica stika z izzivalnimi dejavniki. Zaradi vpliva škodljivih dejavnikov, ki so lahko precejšnji, pride do poškodb tkiva in pogosto tudi organov. Pljuča stopnja opeklin ponavadi potekajo samostojno, težke pa zahtevajo nujno oskrbo, saj se lahko, če ne uspe, razvije smrtni izid.

V mednarodni klasifikaciji bolezni gori poseben oddelek. Pri ICD je termična opeklina označena s kodo T20-T32.

Pomen preučevanja je v tem, da kar nekaj ljudi umre zaradi opeklin (na tretjem mestu so po nesreči in poškodbah).

Študija opeklin se ukvarja s posebno znanostjo - zgorevanjem. Trenutno je veliko klasifikacij, ki omogočajo razdelitev opeklin na različne skupine. Ta delitev ima še en cilj - lažje je izbrati najučinkovitejše metode zdravljenja. Torej, kako lahko opekline razdelimo?

Klasifikacija gorenja

Najprej lahko toplotno opeklino delimo s snovjo ali subjektom, ki ga je povzročil. Izolirani so opekline, ki so v stiku z vročim predmetom, vročo ali gorečo tekočino, paro, nekatere kemične spojine ter sončne ali ultravijolične opekline. Vsaka od njih ima svoje posebnosti in klinične znake.

Po resnosti lahko toplotne lezije razdelimo na 4 vrste.

Termična opeklina 1 stopinja je najlažja. Prizadeta je le zgornja plast kože. Po nekaj dneh pride do deskvamacije prizadetega epitela. Taka opeklina ni sledi. Običajno se razvije v stiku z vročim predmetom ali kemičnimi spojinami.

Termična opeklina 2 stopinj se najpogosteje pojavlja v vsakdanjem življenju. Razlog za njegov razvoj so lahko stiki z vročimi predmeti, vrelo vodo, odprti plamen. Zanj je značilna lezija celotne povrhnjice z naknadnim nastajanjem mehurjev na mestu opekline. Self preživi nekaj tednov.

Značilnosti opeklin tretje in četrte stopnje

Za opekline tretje stopnje je značilna vpletenost dermisa v prizadeto območje. Te stopnje toplotnih opeklin so veliko težje kot poškodbe druge stopnje.

Tretja stopnja je razdeljena na dve podskupini. 3A-podskupina je označena z odstranitvijo kože s izpostavljenostjo osnovnim tkivom (brez vpletanja spodaj ležečega maščobnega tkiva). Možen nastanek mehurčkov s seroznimi in krvavimi vsebinami. Na tej stopnji je možna neodvisna predelava, pod pogojem, da ima rana aseptične pogoje. Običajno se razvije ob stiku z vročimi tekočinami.

3B-stopnja se je pokazala s porazom in maščobnim tkivom. Samopodobna toplotna opeklina ni obnovljena, potrebni so presadki kože.

4 stopnja škode je najhujša. Opeklina lahko prodre skozi celotno globino mehkega tkiva in prizadene celo globoko ležeče kosti. Brez pomoči je smrt neizogibna.

Lastnosti obrazca

Vsaka opeklina, odvisno od stopnje resnosti in predmeta, ki ga je povzročil, poteka drugače.

Na primer, opekline vročega predmeta. Ta toplotna opeklina ima vedno jasne meje (odvisno od predmeta). Stopnja penetracije se spreminja, odvisno od časa stika s predmetom. Za te opekline je značilno rdečina, bolečina. Peljite relativno dolgo.

Tekoča ali oljna opeklina je klinično hujša kot opeklina. S to lezijo opazimo majhno območje poškodbe, vendar opeklina sama prodre v tkivo precej globlje kot, na primer, ob stiku s predmetom. Pogosteje se druga ali tretja stopnja opekline razvije z nastankom mehurčkov.

Parne opekline imajo razmeroma majhno škodo, vendar veliko površino. Teče preprosto. Ponavadi prizadene dihalne poti in oči. Odlikujejo ga suhe sluznice, lupljenje kože.

Ob stiku s plamenom je obseg poškodbe velik, vendar je običajno omejen le na povrhnjico. Težava je pri pridobivanju požganih delov oblačil s površine rane, saj najpogosteje povzročajo okužbo.

Klinične manifestacije

Značilno je, da so klinične manifestacije vseh opeklin podobne. Prvi in ​​glavni simptom je bolečina takoj po stiku s škodljivim sredstvom. Dolgo traja, se ustavi z uporabo lokalnih anestetikov in sredstev proti bolečinam.

Rdečina kože. Simptom je značilen tudi za vse vrste toplotnih poškodb. Na 3 ali 4 stopnjah je značilno kašenje kože.

Pri hudih opeklinah tretje ali četrte stopnje se pogosto pojavi zastrupitev. Razvija se kot posledica razgradnje beljakovin v tekočini za opekline. Pojavi se ostro poslabšanje, kratko sapo, tahikardija. Neuspeh pri zagotavljanju pomoči lahko privede do hudih zastrupitev z razgradnjo beljakovin.

Pri površinskih opeklinah je opaziti povečanje praga občutljivosti na mestu poškodbe. Nekatere opekline (zlasti tiste, ki jih povzročajo tekočine) puščajo za seboj pigmentacijo ali deformacijo kože.

Možni zapleti opeklinske bolezni

Kot vsako poškodbo ali bolezen, opekline lahko otežijo prodiranje okužb, saj se za to ustvarijo optimalni pogoji (obsežna opeklina je brez vseh zaščitnih mehanizmov, zato bakterije pri vstopu v telo ne doživljajo nobenih ovir).

Druga razvojna pogostost je opeklina sepsa. Razlog za to so vsi isti produkti razgradnje beljakovin. Razvija se množično zastrupitev celotnega organizma. Odstranjevanje bolnika iz tega stanja je zelo težko.

Atrofija mišic na mestu opekline. Če je opeklina povzročila poškodbo receptorja in živčnega aparata, se je trofičnost opeklega tkiva bistveno zmanjšala, možni so refleksi, zmanjšan prag občutljivosti. Sčasoma je možen razvoj »desikacijskega sindroma limb«.

Manjša, vendar poslabša življenjska zapletenost je razvoj gromofobije - strah pred opeklinami. Bolniki ponavadi izgubijo sposobnost kuhanja v štedilniku ali na plinu, saj vrsta ognja povzroča stupor in strah.

Prva pomoč

Kakšno pomoč naj bi imela termalna opeklina?

Opekline prve stopnje običajno ne zahtevajo zdravljenja. Priporočamo uporabo vlažilnih mazil in kratkotrajne izolacije (povoji ali rokavice), da bi omejili stik prizadete kože z okoljskimi predmeti.

Opekline druge stopnje že zahtevajo nekatere ukrepe prve pomoči. Prva stvar, ki jo je treba storiti, je izločiti stik telesa z vročim predmetom. Običajno se v tem primeru sproži refleksni mehanizem (vlečenje ali odpiranje roke). Če pride do pečenja oblačil, ga morate takoj odstraniti ali ugasniti. Ko ga zadenejo z gorečim bencinom ali oljem, jih je veliko težje znebiti. Edini način, da se ustavi sežiganje, je metati rano z zemljo. Takoj po prejemu lezije je potrebno ohladiti mesto izgorevanja (položiti roko pod mrzlo vodo ali nanesiti nekaj hladnega). V prihodnje je potrebna pacientova dostava v bolnišnico in opredelitev akcijskega načrta.

Pri potrjevanju, da je opeklina toplotna, jo je treba zdraviti v bolnišnici ali v posebnih zdravstvenih ustanovah.

Bolnišnično zdravljenje opeklin

Bolnišnična zdravstvena oskrba za termične opekline vključuje uporabo aseptičnih oblog, zdravil proti opeklinam in zdravil za bolečine.

Zdravljenje rane vključuje luščenje prizadete povrhnjice, drenažo in odstranitev opeklin. Po tem se lahko uporabi aseptična obloga. Če je rana okužena, je priporočljivo izvesti preprečevanje tetanusa (osebe, cepljene v zadnjih 5 letih, ne potrebujejo preventive).

Na prizadeto območje se aplicira aseptična obloga. Izjemno pomembno je zagotoviti, da na povoji ali na površini kože ni sledi umazanije ali ostankov požganih oblačil. Toplotne opekline kože je treba dezinficirati, preden se namesti povoj.

Anestezija se uporablja za intenzivni bolečinski sindrom. Običajno jih uporablja lokalni zdravila proti bolečinam (sprej “Lidokain”) ali sistemski NSAID (“ketoprofen”, “meloksikam”). Ob močni nevezani bolečini je možno injicirati narkotične analgetike subkutano („Promedol“, „Fentanil“).

Kvalificirana medicinska pomoč

Ta vrsta pomoči je zagotovljena v posebnih ustanovah, ki se osredotočajo na zdravljenje opeklin. Vključuje infuzijske terapije kirurško zdravljenje ran in nekaterih lokalnih metod zdravljenja opeklin.

Infuzije zavzemajo pomembno mesto pri pripravi načrta zdravljenja. Pri opeklinah telo izgubi dovolj veliko količino tekočine in beljakovin skozi površino gorenja. Izredno pomembno je obnoviti normalno ravnovesje tekočine, beljakovin in soli v telesu ter z razvojem zastrupitve zmanjšati koncentracijo škodljivih proizvodov. Indikacije za njegovo uporabo so opekline več kot 10% telesne površine (ali 5% globokih opeklin). Uporabljajo se koloidi in kristaloidi.

Lokalno zdravljenje opeklin je uporaba zdravil - beljakovinska koagulacija. Zaradi uporabe na mestu opekline se hitreje oblikuje krast, ki omogoča omejitev vnosa bakterij v telo. Poleg tega lahko nekatere metode fizioterapije uporabimo kot lokalno zdravljenje.

Z neučinkovitostjo teh metod, kakor tudi v povezavi z njimi, če pride do termičnega opekline, zdravljenje v kirurškem oddelku opravijo posebej usposobljeni kirurgi.

Kirurško zdravljenje opeklin

Kirurška nega za termične opekline vključuje odstranitev prizadete kože in presajanje nove kože.

V začetni fazi oskrbe se izloči prizadeto tkivo. Najprej se izvede dekompresija rane - z globokimi opeklinami, ki lahko vodijo v razvoj edema. Operacija vam omogoča, da omejite območje poškodb. Vzporedno z njim ali po njem se izvaja nekroektomija - odstranitev krasta in nekrotičnega tkiva (mrtvo tkivo je vir strupene snovi za organizem, zato ga je treba čim prej odstraniti).

V tretji fazi operacije se izvede plastična okvara kože. Za presaditev ga lahko uporabite kot svojo lastno kožo (predkuženo ali odvzeto iz drugih delov telesa, uporaba lastne kože je bolj zaželena, ker se presaditev tkiva med cepljenjem skoraj nikoli ne razvije).

Po tem pomoč pri toplotnem opeklinah vključuje zdravljenje bolnikov v pooperativnem obdobju, da se prepreči zavrnitev presadka.

Preprečevanje opeklin

Kompleks ukrepov za preprečevanje opeklin vključuje upoštevanje varnostnih postopkov, tako osebnih kot strokovnih. Ni priporočljivo delati z vročimi ali ogrevanimi predmeti brez delovnih oblačil.

Doma morate biti previdni pri vročih posodah in čajnikih. Priporočljivo je, da uporabite čepke ali posebne rokavice, ki preprečujejo nastanek opeklin na stiku.

Preprečevanje opeklin dihalnih poti vključuje uporabo mask (na delovnem mestu) ali osebne varnosti (doma). Ne nagnite se nad kotliček ali ponev, če ga boste odprli. Nikoli ne vdihavajte vroče pare.

Ognjene plamene se preprečijo z ognjevarnimi oblačili ali zasloni.

Pri delu z vnetljivimi tekočinami je priporočljivo ohraniti razdaljo do objekta.

Poznavanje teh preprostih pravil bo preprečilo nastanek opeklin.