Zdravilo "Dobutamine": navodila za uporabo, indikacije, oblika sproščanja, analogi in pregledi

Zdravilo Dobutamin se uporablja za kratek čas in le v najtežjih situacijah. Navodila za uporabo priporočajo zdravila bolnikom z akutnim srčnim popuščanjem zaradi številnih razlogov. Zdravilo se daje v primerih, ko srčni indeks pade, in krčenje levega prekata je v počasnem posnetku slabo delujoče.

Sestava in oblika zdravila

Zdravilo Dobutamin se uporablja zelo redko. Sproščanje oblike - raztopina za infundiranje.

V eni viali po 50 ml je približno 250 mg dobutamina - aktivne sestavine. Zdravilna učinkovina se proizvaja v obliki dobutamin hidroklorida v količini 280 mg. Dodatne sestavine v raztopini so:

• natrijev klorid;
• L-cistein;
• monohidrat citronske kisline;
• natrijev hidroksid;
• klorovodikovo kislino;
• Posebna voda za infundiranje.

Zdravilo je kardiotonično sredstvo z neglikozidno strukturo. Je bistra raztopina z rumenkastim odtenkom. Približno 50 ml pakiranih v steklene ampule z obročasto zarezo. Na mestu loma ampule je točka. V škatli je ena ampula zdravila "Dobutamin", navodila za uporabo. Za pogoje v bolnišnici proizvajajo petdeset kartonov, pakiranih v eno škatlo.

Zdravilo je shranjeno na mestu, zaščitenem pred neposredno sončno svetlobo, pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C. Zdravilo ni zamrznjeno.

Rok trajanja zdravila je tri leta. Naveden je na embalaži. Iz lekarn je rešitev izdana izključno na recept.

Farmakološke lastnosti zdravila

Dobutamin je ne-glikozidno zdravilo kardiotonične medicine. Navodila za uporabo to orodje imenujejo beta1-adrenergik. Povezuje ga z racemati s sintetičnim simpatomimetičnim aminom, ki je po strukturi podoben dopaminu in izoproterenolu.

Zdravilo ima inotropni učinek. Ugodno vpliva na miokardno regijo. Postopno, v zmernih odmerkih, poveča pogostost srčnih kontrakcij. Pomaga povečati minutni in kapni volumen srčnega organa. Zmanjšuje periferno splošno odpornost žil, pa tudi žilne upornosti majhnih krog krvnega obtoka. Praktično ne vpliva na sistemski pritisk.

Zdravilo ima zmeren učinek na pritisk pri polnjenju prekatov srčnega organa. Znatno poveča koronarni krvni pretok, tako da je miokard bolje oskrbljen s kisikom.

Zaradi povečanega srčnega volumna lahko pride do povečanja ledvične perfuzije in povečanja izločanja vode in natrijevih ionov.

V otroštvu povečanje volumna kapi ne povzroči izrazitega zmanjšanja skupne odpornosti srčnih žil in ne vpliva na tlak, ki se pojavi, ko so komore napolnjene. Kljub temu imajo otroci visoko srčno frekvenco in znatno povečanje krvnega tlaka v primerjavi z odraslo populacijo.

Zdravilo začne delovati po eni ali dveh minutah po dajanju. Pri nizki stopnji infundiranja se učinek pojavi po desetih minutah. Trajanje izpostavljenosti zdravilu je približno pet minut. V nekaterih primerih obstaja delna toleranca na zdravilno učinkovino. Pogosto nastopi stanje z neprekinjeno in kontinuirano infuzijo, ki jo dajemo tri dni.

Kot rezultat diagnostične študije ishemije lahko opazimo pozitivne tako inotropne kot kronotropne učinke. Zaradi tega se zaradi vpliva dobutamina povečuje potreba po kisiku v miokardih. Pri koronarni stenozi se koronarni krvni pretok v manjši meri poveča, kar povzroči omejeno regionalno perfuzijo. Ta slika je jasno vidna na ehokardiogramu, kjer so vsa nova odstopanja jasno vidna na poškodovanem miokardnem segmentu.

S stalno uporabo zdravila očistek kreatinina po desetih minutah opazimo kri. Ta indikator se povečuje s hitrostjo infundiranja. V prihodnosti gre volumen distribucije zdravila - 0,2 l / kg.
Na splošno se zdravilo presnavlja v jetrih in tkivih s konjugacijo in metilacijo. Presnovni procesi v jetrih se pojavijo z neposredno udeležbo katehol-O-metiltransferaze.

Razpolovna doba zdravila "Dobutamin" (navodila za zdravilo je priložena in podrobno opisuje mehanizem delovanja zdravila) opazimo 2-3 minute. Minimalni volumen srčnega organa ne vpliva na očistek plazme, ki je enak 2,4 l / min / m2. Zdravilna učinkovina se izloča skozi ledvice in črevesje skupaj z žolčem. Približno 2/3 odmerka pride ven, mimo ledvic, v obliki glukuronidov, kot tudi 3-O-metil-dobutamina.

Kdaj se zdravilo uporablja v medicini?

Uporabljajte le v najtežjih situacijah, zdravilo "Dobutamin". Uporaba zdravila je upravičena v primerih akutnega srčnega popuščanja, ki se pojavi, ko se pojavi miokardni infarkt, med kirurškimi posegi na srčnem organu in tudi po njihovi izvedbi. Zdravilo uporabite za kardiogeni šok, ko se pojavi akutna dekompenzacija, ki se pojavi med kroničnim srčnim popuščanjem.

Tudi pri septičnem šoku se uporablja zdravilo Dobutamin. Navodila za uporabo priporočajo uporabo zdravila za povečanje ali ohranjanje minutnega volumna krvi med mehanskim prezračevanjem, če je na samem koncu izhoda ali tik pred vdihom preostali pozitivni tlak.

Zdravilo se uporablja pri opravljanju testa za "stresno ehokardiografijo". Tukaj deluje kot alternativno sredstvo za funkcionalno testiranje skupaj s telesno aktivnostjo.

Primeri, v katerih se raztopina za infundiranje ne uporablja

Kontraindikacije za infuzijo je preobčutljivost na "Dobutamin", kot tudi na njegove dodatne elemente. Če pride do mehanske ovire, ki preprečuje, da bi se prekatovi napolnila s srcem in otežuje iztekanje krvi, potem se dobutamin ne uporablja. Uporaba zdravila je prepovedana pri hipovolemiji, feokromocitomu in v ventrikularnih aritmijah. Tega zdravila ne morete kombinirati hkrati z zaviralci monoaminooksidaze.

Pri testiranju za stresno ehokardiografijo se zdravilo ne uporablja, če se je v zadnjih desetih dneh pojavil akutni miokardni infarkt. Prepovedano je uporabljati zdravilo za nestabilno angino pektoris, kot tudi, če je prisotna stenoza debla koronarne leve arterije. "Dobutamin" navodilo ne priporoča, da vstopijo pri zožitvi izhodnega odseka prekata, ki se nahaja na levi strani srca. Zdravila ne priporočamo za obstrukcijo hipertrofična kardiomiopatija in pri hudih poškodbah ventilov srčnega organa. Druga kontraindikacija za uporabo je koronarna bolezen srca, očitna kršitev žilne prevodnosti, endokarditis, miokarditis in akutni perikarditis.

Zdravila ne uporabljajte v disekciji aorte, če obstaja arterijska hipertenzija in če pretok krvi med polnjenjem srčnih prekatov povzroča določene težave. Zdravilo se ne uporablja istočasno Zaviralci MAO, atropina in pri diagnozi hipovolemije.

Zdravilo Dobutamin se uporablja previdno za miokardni infarkt, presnovno acidozo in tahiaritmijo. Pri uporabi zdravila je treba paziti na bolnike s hiperkapnijo, atrijsko fibrilacijo in hipoksijo. Bolniki s pljučno hipertenzijo, ki imajo okluzivne vaskularne bolezni, in obliteranti tromboangiitisa morajo biti pod posebnimi opazovanji. Previdnost je potrebna pri dajanju raztopine v primeru poškodbe zaradi mraza, glavkoma z zaprtim kotom, med nosečnostjo in dojenjem ter v starostnem obdobju do osemnajstih let.

Zdravilo "Dobutamine Hexal": navodila za uporabo

To zdravilo se uporablja samo za infuzije. Njihovo hitrost in trajanje določi zdravnik posebej za vsakega bolnika. To upošteva bolnikov odziv na parametre zdravila in hemodinamiko. Ker Dobutamin ima kratko razpolovno dobo, ga dajemo neprekinjeno.

Če se infundiranje da odrasli osebi, mora biti hitrost zvišanja minutnega volumna krvi 2,5-10 µg / kg / min. V izjemnih primerih lahko hitrost doseže 40 µg / kg / min.

Če se zdravilo uporablja za otroke, se lahko hitrost infundiranja razlikuje od 1 do 15 mg / kg / min. Tu je lahko minimalni odmerek, ki ima želeni učinek, višji kot pri odraslih. Hkrati je maksimalni odmerek za otroke vedno nižji kot pri odrasli populaciji.

Neželeni učinki se začnejo pojavljati z uvedbo odmerka 7,5 mg / kg / min ali več.

Raztopina "Dobutamin" v navodilih za uporabo v ampulah priporoča redčenje. V ta namen uporabite rešitve:

• 5% dekstroza (glukoza);
• Ringer-laktat;
• 0,9% natrijevega klorida.

Pripravljeno raztopino lahko shranjujete en dan pri temperaturi 2 ° -8 ° C. Z uvedbo infuzij je treba spremljati srčni ritem bolnika. Bodite pozorni na krvni tlak in izločanje urina. Potrebno je stalno spremljati hitrost in količino danega zdravila. Če je mogoče, opazujte vrednost minutnega volumna krvi, pritiska v pljučnih kapilarah in venah.

Zdravilo Dobutamin priporoča uporabo navodil za uporabo pri novorojenčkih za povečanje sistemske in pljučne odpornosti. Povečana naknadna obremenitev zmanjšuje sistemsko perfuzijo in sistemsko oskrbo s kisikom, hkrati pa povečuje parcialni tlak kisika.

Pri nedonošenčkih zdravilo zmanjšuje ranžiranje od leve proti desni. To je posledica povečanja LSS. Novorojenček je predpisan v količini 2-20 µg / (kg × min). Pri visokih odmerkih se lahko tlak v pljučni arteriji poveča.

Stranski učinek zdravila

Pogosto neželeni učinki "Dobutamina" povzročajo dolgotrajne infuzije. Izražajo se v upočasnjeni aktivnosti trombocitov in njihovi agregaciji. V obdobju dolgotrajne uporabe zdravila se lahko pojavijo petehialne krvavitve in intrakranialna krvavitev. Nekateri bolniki so imeli glavobol, pretirano razdražljivost in tesnobo. Srčni utrip se je povečal na 5-30 utripov / minuto.

V nekaterih primerih so bolniki imeli zvišan sistolični krvni tlak. Praviloma so to bili bolniki z arterijsko hipertenzijo. Obstajajo primeri, ko se tlak močno zmanjša. Po ukinitvi infuzije ali nižjem odmerku se je krvni tlak normaliziral.

Pri zdravljenju z zdravilom "Dobutamin" (indikacije za uporabo so opisane v navodilih in jih je treba upoštevati pri uporabi zdravila) se lahko pojavijo motnje srčnega ritma ventrikula, njegova krepitev, vključno s tahikardijo in bradikardijo. Bilo je primerov poslabšanja angine. Slabost, zasoplost, bolečina v prsih in palpitacije. Redko vazokonstrikcija, ishemija in miokardni infarkt ter popoln srčni zastoj.

V otroštvu se srčni utrip in krvni tlak povečata v primerjavi z odraslimi. Tudi pri otrocih se tlak v pljučnih kapilarah rahlo zmanjša. Pri dojenčkih, starih do enega leta, je v pljučnih kapilarah opaziti povečanje pritiska.

Če se zdravilo uporablja v velikih odmerkih, potem obstaja možnost pogostega uriniranja. Pri uporabi zdravila opazimo tudi zmanjšanje vsebnosti kalija v krvi in ​​v zelo redkih primerih so opazili hipokalemijo.

Če lahko preobčutljivost na sestavine zdravila povzroči kožni izpuščaj, bronhospazem, vročino ali eozinofilijo.

Med lokalnimi reakcijami telesa so opazili flebitis na področju infuzije. Če se nehote pojavijo paravenski infiltrati, je možno lokalno vnetje povrhnjice, ki se lahko kaže v kakršni koli stopnji resnosti. V posameznih primerih se lahko pojavi nekroza kože.

Posebna navodila za zdravilo

Svetuje, da se izognete intraarterijski injekciji navodil za uporabo zdravila "Dobutamin". Pri novorojenčkih in drugih osebah se to zdravilo uporablja le v skrajnih primerih.

V eni viali je 50 ml zdravila 155 mg natrijevih kationov. To je treba upoštevati pri predpisovanju zdravila za ljudi, ki so na dieti brez soli.

Raztopine, ki vsebujejo dobutamin, so včasih rožnate barve. Sčasoma se intenzivnost barvne raztopine zaradi oksidacijskih procesov poveča. Ta značilnost zdravila ne vpliva na njegovo aktivnost in ne poveča toksičnosti zdravila.

Ko se steklena ampula odpre, se za nekaj časa sliši vonj žvepla, kar ne vpliva na kakovostne lastnosti zdravila.

Delovanje "Dobutamina" lahko povzroči številne neželene pojave, zato mora njegova uporaba spremljati krvni tlak. Bodite pozorni na pritisk, ki se pojavi pri polnjenju prekatov s krvjo. Pri uporabi zdravila skrbno pazi na centralni pritisk ven. Tlak, ki izhaja iz epileptičnega napada na pljučno arterijo, je pomemben, srčni utrip, telesna temperatura in kapni volumen plazme so prav tako upoštevani.

Pomen diureze, hitrost dajanja zdravila in indikator kalija v krvi. Če je krvni tlak nizek in se nagibno zmanjšuje pri dajanju zdravila, morate, ne glede na končni diastolični krvni tlak in krvni volumen, uporabljati noradrenalin ali dopamin.

Če je kronično srčno popuščanje doseglo stanje dekompenzacije, je skupaj z zdravilom Dobutamin predpisana uporaba perifernih vazodilatatorjev.

Odločitev o uporabi zdravila "Dobutamin" (mehanizem delovanja zdravila je podrobno opisana v navodilih) za srčno ishemijo za vsakega pacienta je posamično.

Če se infuzija izvaja neprekinjeno, 72 ur ali več, se lahko pojavi toleranca na zdravilo, nato pa bo za ohranitev začetnega rezultata potreben večji odmerek.

Zdravilo se ne uporablja za adjuvantno zdravljenje. hipovolemični šok.

Če krvni tlak doseže 70 mmHg. Čl. in manj, toda diastolični tlak ostaja normalen, potem se lahko pojavi hipovolemija. Ta simptom je treba odstraniti pred uvedbo infuzije Dobutamina.

Če je bila predhodno zdravljena angina, nato pa z uporabo stresne ehokardiografske diagnoze, se odziv na obremenitev morda ne pojavi ali ne bo tako izrazit.

Zdravilo "Dobutamine": analogi

Če zdravilo iz kakršnega koli razloga zaradi kontraindikacij ne ustreza ali ga ni mogoče dati, ga lahko vedno nadomestijo analogi. Naslednja zdravila so med najbolj priljubljenimi nadomestki za zdravila:

• Dobuzhekt.
• "Dobutamine Giulini".
• Dobutamin Hexal.
• "Dobutamin Solvay".
• "Dobutamine Nicomed."
• Dobutamin Lahema.
• "Dopamin".
• "Mezaton".
• "Dopmin".
• Dobutrex.

On svetuje, da izberete individualno v vsakem primeru zamenjavo zdravila "Dobutamine" navodila za uporabo. Analogi nimajo vedno enake sestave, ampak so podobni temu zdravilu glede na indikacije in način uporabe.

Stroški zdravil

V Rusiji je zdravilo "Dobutamin" na voljo izključno na recept. Zdravilo je precej pogosta in ponavadi ni nobenih težav z njegovo pridobitvijo. Cena ene steklene ampule 50 ml, ki vsebuje približno 250 mg liofilnega praška, se giblje okoli 400 rubljev.

Pregledi zdravil

Zdravilo "Dobutamin" je inotropno sredstvo, zato ga je težko najti. Zdravilo se uporablja samo v nujnih primerih pri akutnem srčnem popuščanju. V primerih, ko je zmanjšana funkcija krčenja levega prekata in z zmanjšanjem srčnega indeksa. Podobno stanje se pojavi med prenosom septičnega šoka, miokardnega infarkta, kardiomiopatije in z odprto operacijo na srcu.

To zdravilo velja za bistveno pri zdravljenju kardiogenega šoka. Ne uporablja se za kronično srčno popuščanje.

Glede na to, da zdravilo lahko povzroči aritmijo in tahikardijo, ga je treba uporabljati za kratek čas in v resnih brezupnih situacijah, ko se srčno popuščanje še naprej povečuje, in le pod nadzorom zdravnika.

Zdravilo ima zelo majhen obseg določanja terapevtskih in toksičnih odmerkov. Ne vpliva na plovila.

Na splošno zdravilo izpolnjuje svoje naloge in bistveno izboljša bolnikovo stanje v akutni fazi srčnega popuščanja.