Hipertrofična kardiomiopatija. Kardiomiopatija: vrste, simptomi, zdravljenje

Obstajajo različne bolezni srca. Nekateri od njih veljajo za neškodljive za človeško življenje. Vendar pa obstajajo tisti, ki predstavljajo resno tveganje. Kardiomiopatija spada tudi v to kategorijo. Nato podrobneje obravnavamo to patologijo. Ugotovimo, kakšni so simptomi kardiomiopatije, kako se izvaja diagnostika in kakšni terapevtski ukrepi se uporabljajo.

Splošne informacije

Kardiomiopatija, katere simptomi bodo opisani spodaj, je skupina vnetnih bolezni. Opazujemo jih na določenem območju človeškega telesa. To območje je mišično tkivo srca. Ta patologija je opažena pri ljudeh različnih starosti in spola. Pred tem je bilo uporabljeno drugo ime za to vrsto bolezni srca. Zdravniki dolgo časa niso mogli ugotoviti vzrokov bolezni. Izraz miokardna distrofija se uporablja za vnetne procese v mišičnem tkivu. Leta 2006 je Ameriško združenje za srce odločilo, da med pregledom upošteva skupino razlogov, ki lahko pod določenimi pogoji povzročijo te motnje.

Razvrstitev

Obstajajo naslednje vrste patologije: restriktivna, razširjena, hipertrofična kardiomiopatija. Vse te vrste imajo svoje lastnosti vpliva na delovanje mišičnega tkiva. Ne glede na vrsto kardiomiopatije ima zdravljenje isto smer in se izvaja v skladu z istimi načeli. Glavni cilj terapevtskih ukrepov je odpraviti vzroke za patologijo in kronično odpoved organov.

Hipertrofična kardiomiopatija

Za to patologijo je značilno zgostitev stene, praviloma leve, v redkih primerih desnega prekata. Glede na to, ali obstajajo ovire za pretok krvi v aorto, lahko diagnosticiramo hipertrofično obstruktivno kardiomiopatijo. Ta oblika patologije ima drugo ime - subvalvularno subaortno stenozo. V tem primeru odebeljena mišica septuma tvori obstrukcijo pretoka krvi. Neobstruktivno obliko diagnosticirajo, če ni težav s cirkulacijo.

Vzroki za patologijo

Hipertrofično kardiomiopatijo lahko povzroči mutacija genov, ki so odgovorni za kodiranje sinteze kontraktilnih proteinov. Ti vključujejo zlasti troponin T, težke verige miozina, tropomiozin in protein C, ki veže miozin. Kot posledica mutacije pride do kršitve lokacije v mišičnem tkivu mišičnih vlaken, kar vodi v hipertrofijo. Pri nekaterih bolnikih so takšni procesi opaženi že v zgodnji starosti. Vendar pa se v večini primerov hipertrofična kardiomiopatija diagnosticira pri mladostnikih ali osebah, starih od 30 do 40 let. Za najpogostejše se štejejo tri vrste mutacij: troponin T, protein C, ki veže miozin, in težka veriga. Te motnje so bile ugotovljene pri več kot 50% genotipiziranih bolnikov. Različne vrste mutacij imajo eno ali drugo prognozo in se lahko razlikujejo po kliničnih manifestacijah.

Sekundarne oblike

• Infiltratna karimiopatija. Za to obliko je značilno kopičenje patoloških vključkov v celicah in med njimi.
• Toksična kardiomiopatija. Ta patologija nastane zaradi poraza mišičnega tkiva z zdravili. Še posebej uničujoč učinek zdravil proti raku. Resnost lezije je lahko drugačna. Na EKG se lahko pojavijo zlasti asimptomatske spremembe. V drugih primerih nastaja strela. srčno popuščanje do zgodnje smrti. Daljša uporaba alkohola v velikih količinah lahko sproži tudi vnetne procese. V tem primeru diagnosticiramo alkoholno kardiomiopatijo. Treba je opozoriti, da je zloraba alkohola eden glavnih vzrokov za razvoj patologije.
• Kardiomiopatija. V tem primeru pride do neuspeha v endokrinem sistemu. Najbolj živahna manifestacija patologije je ugotovljena v obdobju menopavze na podlagi motnje aktivnosti jajčnikov. Motnje endokrinega sistema, presnovne motnje v mišicah, motnje v želodcu in črevesju, debelost, neuravnotežena prehrana itd. So razlogi za nastanek presnovne kardiomiopatije. Ko je v telesu poslabšana homeostaza, se lahko razvije endotoksikoza. Z napredovanjem motenj se hitro razvija dismetabolična kardiomiopatija. Posledica tega so nepopravljive spremembe. Privedejo do izčrpanosti miokarda in s tem resnih prekinitev v delovanju srca.
• V primeru podhranjenosti lahko diagnosticiramo še eno sekundarno obliko patologije. Alimentarna kardiomiopatija se pojavi zlasti pri dolgotrajni prehrani, ki omejuje vnos mesnih izdelkov ali med postom. Negativni učinki na telo in pomanjkanje selena, vitamina B1, karnitina.
• Ishemična kardiomiopatija velja za najpogostejšo obliko neuspeha. V razvitih državah je ta sekundarna patologija zabeležena od 2/3 do 3/4 primerov kršitev po dilatacijskem tipu.

Klinična slika

Za kardiomiopatijo je značilna dolgotrajna bolečina, od nekaj ur do dni in celo mesecev. Praviloma se z začetkom noči povečujejo in se podnevi zmanjšujejo. Eksacerbacije se običajno pojavijo v spomladanskem in jesenskem obdobju. V levem prsnem košu je opaziti lokalizacijo bolečine. Spremljajo jo omotica, palpitacije, motnje dihalnega ritma, bledica ali pordelost kože, znojenje, zardevanje. Bolečina se ne šteje za paroksizmalno, ne poslabša in ne izzove fizični napor. Jemanje zdravila "Nitroglicerin" je neprimerno. Hkrati lahko bolnikom diagnosticiramo paroksizmalno tahikardijo, atrijsko in prezgodnji utripi prekata, sinusna aritmija. V večini primerov bolniki postanejo razdražljivi in ​​preveč razburljivi. Lahko se pojavi občutek depresije in strahu. Z čustvenim stresom so te manifestacije okrepljene. Pri klimakterični kardiomiopatiji so opažene parestezije nekaterih delov telesa, pojavlja se otrplost.

Skupne manifestacije patologije

Ne glede na to, kakšna oblika patologije se razvije (razširjena, restriktivna ali hipertrofična kardiomiopatija), se simptomi lahko pojavijo v vsaki starosti. Praviloma manifestacije niso zelo opazne za same bolnike in ne povzročajo nemirov do določene točke. Ljudje z diagnozo "kardiomiopatije" lahko včasih živijo do skrajne starosti. Vendar pa lahko potek patologije spremlja razvoj resnih zapletov. Na splošno so simptomi bolezni srca zelo pogosti. Pogosto lahko klinične manifestacije zamenjamo z drugimi boleznimi. Treba je opozoriti na takšne pogoste simptome bolezni srca, kot je zasoplost, ki se pojavi v začetni fazi z izrazitim fizičnim naporom, bolečino v prsih, šibkostjo, vrtoglavico. Vse te manifestacije izzovejo kontraktilne disfunkcije. srčno mišico.

Kdaj obiskati zdravnika?

Zgoraj navedeni simptomi so lahko značilnosti osebe in niso resni. Vendar pa je vredno razmisliti, če so bolečine, dolgotrajne bolečine in jih spremlja kratka sapa. Zdravnika je treba posvetovati, ko se pojavi otekanje spodnjih okončin, pomanjkanje zraka med vadbo, motnje spanja. Za pogosto nepojasnjeno sinkopo je potrebna strokovna pomoč. Lahko se pojavijo zaradi pomanjkanja dotoka krvi v možgane. Nadaljnje poslabšanje ni priporočljivo, zato je priporočljivo, da se čim prej obrnete na specialista.

Diagnostika

Zdravnik mora bolnika najprej podrobno vprašati, ali je kdo v družini imel bolezni srca. Prav tako mora strokovnjak ugotoviti, ali so bili mrtvi nenadoma (zlasti pri mlajši starosti) sorodniki zaradi teh bolezni. Prav tako zahteva temeljit pregled, ki vključuje poslušanje zvokov srca. To je posledica dejstva, da je glede na količino hrupa in frekvence mogoče zanesljivo diagnosticirati eno ali drugo patologijo. Za izključitev druge bolezni so predpisane biokemične krvne preiskave. Predvsem se napoti na analizo markerjev nekroze miokarda, serumske glukoze, analize elektrolitov in lipidnega spektra. Pozornost je namenjena tudi funkcionalnim indikatorjem, ki odražajo stanje ledvic in jeter. Priporočena in študija klinične narave urina in krvi. Znaki povečanja levega dela srca se lahko odkrijejo na radiografiji organov prsnice. To bo pomenilo preobremenitev srca. Vendar je treba omeniti, da radiografija pogosto ne razkriva nobene patologije. Elektrokardiografija je predpisana vsem bolnikom s sumom na kardiomiopatijo. Ultrazvok velja za "zlati" standard pri patološki diagnozi. Pred operacijo so vsem bolnikom prikazani MRI. Ta metoda ima najboljšo ločljivost (v primerjavi z EchoCG). MRI vam omogoča, da ocenite značilnosti v strukturi miokarda in odkrijete patološke spremembe.

Potreba po diagnozi

Ne moremo samostojno določiti bolezni iz cele vrste podobnih bolezni. Kakovostno diagnostiko izvaja kardiolog. V procesu raziskovanja in opazovanja se razlikujejo patologije, ki jih spremlja tudi povečanje miokarda v levi regiji. Ti vključujejo zlasti aortno stenozo, genetsko patologijo, hipertrofijo miokarda zaradi arterijske hipertenzije, amiloidoze in druge. Potrebno se je posvetovati s srčnim kirurgom, če se pokaže izrazito odebelitev stene levega dela, tlak v izhodnih območjih pa se poveča, pa tudi neučinkovitost zdravljenja z zdravili. Za izključitev bolezni genetske narave se obrnite na ustreznega specialista. Med anketo je potrebno tudi posvetovanje z aritmologom.

Cilji terapevtskih posegov

Treba je opozoriti, da je odpravljanje patologije precej zapletena naloga in traja dolgo. Zlasti se pojavijo težave pri bolnikih s hipertrofično kardiomiopatijo. Zdravljenje ene ali druge oblike patologije bo odvisno predvsem od vzroka tega pojava. Vendar so cilji terapije povsod enaki. Sestavljeni so iz maksimiranja iztisovanja srca in odpravljanja nadaljnjih motenj v mišični funkciji organa. V procesu zdravljenja je potrebno strogo upoštevati priporočila specialista. Pomembno je, da pazite na točke, ki jih mora bolnik sam odpraviti. Na primer, z veliko telesno maso, se morate držati diet in greste k življenjskemu slogu, v katerem se normalizira teža. Čeprav je tako slabe navade kot alkohol ali kajenje, najmanjši vpliv na razvoj patologije (v primerjavi z neposrednimi dejavniki), jih je treba izključiti. Poleg tega ni priporočljivo povečati obremenitve za telo. V nekaterih primerih, v začetnih fazah patologije, uporaba teh metod omogoča lažje nadaljnje zdravljenje in upočasnitev nadaljnjega razvoja motenj.

Zdravila

Zdravila so predpisana tistim bolnikom, ki imajo izrazito manifestacijo patologije. V tem primeru je priporočeno sredstvo skupine zaviralcev beta. Ti vključujejo zlasti zdravila, kot so Atenolol in Bisoprolol. V primeru zaznanih motenj ritma so predpisani antikoagulanti - Heparin, Kibernin itd. To je posledica verjetnosti trombemboličnih zapletov. Če je načrtovana operacija, se za preprečevanje infektivnega endokarditisa priporočajo antibiotiki. Z neučinkovitostjo zdravil glavne skupine se lahko bolniku predpiše zdravilo Verapamil. To zdravilo zmanjšuje resnost disfunkcije mišičnega tkiva. Zaradi tega so simptomi kardiomiopatije razbremenjeni.

Kirurški poseg

Operacija je predpisana strogo v skladu z indikacijami, če ni rezultatov zdravljenja z zdravili. Če je patologija povezana z motnjami v ritmu, je potrebna implantacija spodbujevalnika. Podprla bo delovanje telesa na pravilni frekvenci. Če obstaja verjetnost nenadne smrti (med sorodniki so bile na primer takšne epizode), je treba vsaditi defibrilator. Ta naprava prepozna nenormalen ritem, ventrikularno fibrilacijo. Ne dovoljuje srcu, da deluje v napačnem načinu. Pri hudih oblikah patologije, ki jih ni mogoče kirurško popraviti, je indicirana presaditev organov. Vendar se taka operacija izvaja v specializiranih bolnišnicah. Obstajajo tudi dokazi o napredku pri zdravljenju z matičnimi celicami.

Obdobje rehabilitacije

Potem, ko bolnik opravi eno od zgoraj navedenih zdravil, mu mora slediti strog zdravstveni nadzor. Poleg obiskov terapevta je potrebno posvetovanje s kardiologom. Pregledi se izvajajo najmanj 2-4-krat med letom. V primeru dokazov se obiski zdravnikov izvajajo pogosteje. Zaradi poslabšanja stanja ali načrtovanja sprememb v terapevtskem tečaju so potrebne ponavljajoče se študije. Bolniki z življenjsko nevarnimi motnjami ritma morajo vsako leto izvajati holter monitoring. Da bi izboljšali kakovost življenja in učinkovitejše zdravljenje, morajo bolniki prilagoditi povečano telesno težo, nadzorovati raven krvnega tlaka, opustiti slabe navade.

Zapleti in verjetna napoved

Kardiomiopatija lahko povzroči zmanjšanje pretoka krvi iz levega prekata. Posledica tega je neuspeh. Z razširitvijo levega prekata je krv lahko težko prešla skozi ventile. To vodi do nastanka povratnega toka in manj učinkovitega krčenja organa. V ozadju kardiomiopatije se lahko tekočina začne kopičiti v pljučih, tkivih stopal in nog in v trebuhu. To je posledica dejstva, da se kri črpa neučinkovito. Ko se spremeni struktura srca in pritisk na njegove komore, se pojavijo težave z ritmom. Ko se v levem prekatu kombinira kri, se lahko tvorijo strdki. Po drugi strani lahko povzročijo kap ali poškodbe drugih organov. Ko se sprostijo v krvne strdke, ovirajo njegov prehod in ne pridejo v pravo količino na tista ali druga področja telesa. S kardiomiopatijo je verjetnost nenadna srčni zastoj. Prognoza patologije bo odvisna od mnogih dejavnikov. Najprej je pomembna izbrana terapija in temeljitost zdravnikovih navodil. Pomembna je tudi resnost manifestacij v fazi primarne diagnoze. Trenutno ni razvitih učinkovitih preventivnih ukrepov, ki bi preprečili razvoj kardiomiopatije.