Simptomi, vzroki in diagnoza miastenije. Myasthenia - kaj je ta bolezen?

V medicinskem okolju je miastenija opredeljena kot stanje šibkosti in hitro napredujoča mišična utrujenost. In ta avtoimunska bolezen se izzove, kot so pokazale študije, kršitev normalne povezave med živčnim in mišičnim tkivom.

Bolezen, ki bo namenjena temu članku, ni mogoče imenovati običajna. Po zadnjih raziskavah je izpostavljenih le 5 od 100.000 ljudi, žal pa se nagnjenost k miasteniji povečuje. To pa pomeni, da moramo podrobneje spoznati simptome in vzroke te patologije.

Myasthenia: kaj je ta bolezen?

Pri zdravi osebi se po dolgotrajnem delovanju ali resnem fizičnem naporu pojavi občutek mišične utrujenosti, pri bolniku z miastenijo pa to stanje sprožijo povsem navadne stvari: govoriti, jesti, kratke sprehode itd.

Z diagnozo miastenije postanejo simptomi v obliki mišične utrujenosti še posebej opazni, ko so ponovno obremenjeni, po počitku pa se praviloma stanje pacienta normalizira. Žal pa se sčasoma simptomi opisane patologije povečujejo: v vedno krajšem času se pojavi utrujenost, okrevanje pa zahteva vse več časa.

Mimogrede, zaradi dejstva, da se bolnikova utrujenost bolj ali manj kaže v začetni fazi, je patologija v začetni fazi pogosto označena kot histerija, čeprav je bilo med diagnozo ugotovljeno, da je za miastenijo značilna odsotnost motenj občutljivosti, pa tudi vegetativna. motnje

Kateri znaki niso značilni za miastenijo

Za določitev bolezni morate vedeti, da so simptomi miastenije precej simetrični. Ni značilno, da poškoduje mišice, na primer eno roko ali eno nogo. Res je, da je opustitev enega stoletja pogost pojav te bolezni.

Toda glavoboli, omotica, težave z uriniranjem, roka otrplost ali noge in bolečine v mišicah okončin niso povezane z znaki miastenije.

V opisani patologiji, mimogrede, distalne mišice (roke, noge noge) ohranijo svojo moč in pacientu je težko, na primer, dvigniti in držati roke v takšni pozi, se dvigniti iz svojih blazinic ali se povzpeti po stopnicah.

Miastenija: oblika oči

Pri velikem številu bolnikov s to diagnozo so prvi znaki bolezni težave z organi vida. Praviloma se izražajo s simptomi, kot so ptoza (spontana opustitev ene ali obeh vek) in podvojitev vidnih predmetov (v medicini je to stanje definirano kot diplopija). Ta odstopanja so bolj izrazita, ko se zrki premaknejo na stran ali, če je potrebno, pogledajo v sliko. Pacientu je težko celo zapreti oči.

Značilnost očesne oblike te patologije je dinamičnost njenih simptomov. Ptoza je lahko bolj izrazita zvečer, izginja po nočnem spancu, dvojni vid pa lahko spremeni resnost.

Sčasoma se miastenija gravis (očesna oblika) praviloma razširi na druge mišične skupine. Toda v polovici primerov opisana bolezen ne gre dlje od organov vida.

Kako poškoduje mišice obraza in grla v miasteniji

Približno 15% primerov bolezni kaže simptome, povezane z delovanjem mišic obraza in grla. V medicini se ta patologija imenuje bulbarne motnje.

Praviloma na prvi stopnji izgleda kot postopna sprememba tona glasu. Oseba, ki je v pogovoru, začne zelo tiho, nosno ali izgovarjati besede, zanj je sikanje in »p« težko (v medicini je definiran kot dizartrija). Pogosteje se pri teh bolnikih lahko pojavi hripavost. In zelo redko - modulacijske motnje, podobno kot pri jecanju.

Pogosto sindrom miastenije, katerega simptome imamo, spremljajo težave pri požiranju (to je še posebej opazno pri uživanju vročih živil): bolnik komajda pogoltne hrano, kašlja, tekočina lahko izliva skozi nos. Že dolgo pred koncem večerje postaja oseba težje žvečiti, gre za dejstvo, da se lahko spusti spodnja čeljust (bolniki z miastenijo si pogosto pomagajo pri ročnem žvečenju).

Njegova mimikrija je opazno revnejša: pacient komaj uspe, da bi se dvignil po licih, se nasmehnil z eno stranjo ust (posmehoval izrazom) ali se mu posmehoval zobmi. Salivacija se pridruži tudi zgoraj navedenemu.

Kako miastenija gravis vpliva na mišice okončin in vratu

Kadar so prizadete miastenijske mišice vratu, je za pacienta težko obdržati glavo. Mimogrede, te spremembe so praviloma najbolj značilne za starejše bolnike. Hkrati se ukrivijo drže, glava pa visi naprej (zaradi oslabitve vratnih mišic). In pri bolnikih z lokalizacijo patologije na udih je lahko celo kratek sprehod precejšen.

Poleg tega se, kot so opazili raziskovalci, med vadbo spremeni splošno stanje pacienta. Na primer, po desetkratnem čepenju lahko bolnik razvije slabost ne le v nogah, ampak tudi v mišicah rok, ptozi in celo bulbarnih motnjah.

Mimogrede, opisana bolezen napreduje s kakršnokoli lokalizacijo, vendar se lahko očesna miastenija razvije v nekaj letih počasneje kot druge oblike bolezni. Vendar pa ti simptomi zelo otežujejo življenje bolnika, kar pomeni, da potrebuje nujno zdravniško posvetovanje.

Kako se kaže generalizirana miastenija

Če ima pacient enako prizadeto vse mišice telesa, potem to bolezen določijo zdravniki, saj se miastenija generalizira. Na začetku nima posebnih simptomov, bolniki pa se pritožujejo zaradi stalne utrujenosti in šibkosti. Strokovnjaki, ki se opirajo na podatke iz laboratorijskih študij (in nimajo pomembnih sprememb), pogosto takšne bolnike diagnosticirajo kot »nevrozo«. In šele čez nekaj časa, ko simptomi postanejo očitni, in bolnikove reflekse izčrpajo, se diagnoza popravi.

Nevarnost te vrste bolezni je, da razvije šibkost mišic prsnega koša in trebušne prepone, kar vodi do respiratorna odpoved ki resno ogroža življenje.

Vzroki miastenije

Če želite odgovoriti na vprašanje: "Myasthenia - kaj je ta bolezen?", Razumeti morate njene vzroke.

V živčnih vlaknih človeškega telesa nastajajo nevrotransmiterji, ki od človeških možganov oddajajo mišične receptorje. Z lastno miastenijo imunski sistem Blokira prevodnost v živčno-mišičnih povezavah, kar na koncu vodi do opisane bolezni.

Raziskovalci kažejo, da timusna žleza aktivno sodeluje pri proizvodnji protiteles. Nahaja se v prsnem košu (v zgornjem delu), na dnu prsnice. Ta žleza zraste do 18 let, nato pa začne svojo involucijo, to je izumiranje življenjske dejavnosti in zmanjšanje velikosti. Pri bolnikih z miastenijo, kot so opazili raziskovalci, je žleza timus (imenovana tudi timusna žleza) nenormalno velika. Pogosto se v njej najde tumor, večinoma pa benigen.

Da bi poslabšali potek miastenije, so lahko usodni tudi drugi dejavniki, kot so fizični napori, različne bolezni, stres, dolgotrajna izpostavljenost toploti, kot tudi jemanje določenih zdravil, kot so antibiotiki.

Ali miastenija povzroča zaplete

Miastenija, katere simptome smo obravnavali zgoraj, lahko iz različnih razlogov otežijo tri vrste kriz: miastenska, holinergična in mešana. Mimogrede, najpogosteje izzove njihov nastanek bronhopulmonalne okužbe.

Za vse vrste kriz je značilna ostra poslabšanje simptomov bolezni, kršitev požiranja in motnje dihalne funkcije.

Bolnik v tem primeru nujno potrebuje nujno hospitalizacijo v oddelku za intenzivno nego in povezavo z respiratorjem.

Kako je diagnoza "miastenija"

Kot ste verjetno že razumeli, je za pravilno diagnozo zelo pomembno priti do izkušenega strokovnjaka. Zanj bo dovolj tudi spoznavanje zgodovine bolezni za diagnozo "miastenija".

Diagnostiko z dodatnimi metodami raziskovanja izvajamo v obliki funkcionalnega testa za odkrivanje sindroma patološke utrujenosti mišic, prozerinskega testa, degmentnega testa (odkrivanje nevromuskularne blokade prenosa), krvnega testa na protitelesa proti receptorjem titina in acetilholina ter računalniške tomografije timusa.

V primeru kompleksne diagnostike izvajamo študije prevodne funkcije živcev, elektromiografijo mišičnih vlaken in biokemijske študije.

Vse to nam omogoča, da pojasnimo naravo poteka bolezni in izberemo ustrezno zdravljenje.

Zdravljenje miastenije

Običajno se pri diagnozi "miastenija" zdravljenje predpisuje v obliki jemanja antiholinesteraznih zdravil ("Kalimin") in pripravkov kalija, saj njegova visoka vsebnost bistveno izboljša delovanje celic.

V primerih motenj govora in požiranja ter hude mišične oslabelosti je predpisana terapija z glukokortikoidi v obliki jemanja zdravil Prednisolone in Metipred.

Generalizirana oblika zahteva odstranitev timusa (timusne žleze) že v prvem letu po začetku bolezni. Toda pri nekaterih vrstah patologije timektomija (odstranitev timusa) ni indicirana, ker ni učinkovita.

V primeru poznega nastanka miastenije se imunosupresivno zdravljenje izvaja s pomočjo zdravil Cyclosporin, Imuran, Cyclophosphanum. In v situaciji akutnega poslabšanja bolezni, dajo dober učinek plazmafereze (čiščenje krvne plazme), kot tudi uvedbo imunoglobulina intravensko.

Napoved

Ker ima miastenija gravis kronični potek, je nemogoče popolnoma ozdraviti. Toda pravilno zdravljenje te bolezni vodi do zelo impresivnih rezultatov, vse do izginotja vseh simptomov patologije.

Res je, tudi če remisija traja do konca bolnikovega življenja, je rečeno o odpustu, ne pa o zdravljenju. Ker kadarkoli jemljete zdravila, ki so kontraindicirana pri diagnozi "miastenija", lahko zdravljenje gripe brez posvetovanja s specialistom ali hudim stresom privede do poslabšanja.

Nekaj ​​zadnjih besed

Kot ste verjetno že videli, je miastenija gravis resna in pogosto huda bolezen, ki zahteva obvezno spremljanje s strani specialista in stalno zdravljenje.

Z diagnozo "miastenija" invalidnosti - to je, na žalost, najpogostejši veliko bolnikov. Vendar pa lahko disciplinirani pacienti živijo mnogo let brez poslabšanja in se popolnoma ohranijo. Ne pozabite le o zdravilih, ki jih je treba jemati po urniku, ki ga je pripravil zdravnik.

Glavna stvar je, da bodite pozorni na čas zdravstvenega stanja, na nenavadno šibkost v nekaterih mišičnih skupinah in da imajo čas, da se obrnete na izkušenega zdravnika, potem se lahko bolezen ustavi za dolgo časa. Blagoslovi vas!