Eritematozni lupus (bolezen). Znaki eritematoznega lupusa

Lupus eritematozus je precej nevarna in žal zelo razširjena bolezen. Položaj je zapleten zaradi dejstva, da danes vzroki za nastanek te bolezni niso povsem razumljivi, zaradi česar je nemogoče najti resnično učinkovito zdravilo.

Torej, kaj je ta bolezen? Zakaj se pojavi? Katere simptome spremljajo? Kako nevarna je lahko? Odgovori na ta vprašanja bodo za mnoge zanimivi.

Eritematozni lupus - kaj je to?

Pravzaprav se mnogi ljudje danes sprašujejo, kaj je bolezen. Lupus eritematosus spada v skupino avtoimunskih bolezni, ki se razvijejo v ozadju nekaterih okvar imunskega sistema. To bolezen spremlja distrofija vezivnega tkiva in lahko vpliva na kožo in sluznico ter na vse notranje organe.

Na žalost vzroki in mehanizmi razvoja te bolezni niso dobro razumljeni. Vendar pa obstaja nekaj zanimivih statističnih podatkov. Na primer, pri ženskah se takšne kožne bolezni diagnosticirajo skoraj desetkrat pogosteje kot pri moških. Lupus je najpogostejši v državah s pomorskim, vlažnim podnebjem, čeprav tudi prebivalci drugih podnebnih območij trpijo zaradi tega. Najbolj so prizadeti ljudje od 20 do 45 let, čeprav se po drugi strani simptomi bolezni kažejo tudi v adolescenci in celo v otroštvu.

Malo zgodovine

Lupus eritematozus je bolezen, ki je človeštvu znana že stoletja. Mimogrede, njeno ime je nastalo v srednjeveških časih in je v latinščini zvenelo kot eritematode lupusa. Dejstvo je, da je značilen izpuščaj v obliki metulja na obrazu bolnika nekako spominjal na sledove, ki so ostali po ugrizu lačnega volka.

Prvi opisi bolezni v medicinski literaturi so se pojavili leta 1828. V tem času je francoski dermatolog Biett opisal glavne kožne simptome bolezni. Po 45 letih je znani zdravnik Kaposi opazil, da nekateri bolniki predstavljajo ne le kožne simptome, temveč tudi lezije notranjih organov. Leta 1890 je angleški zdravnik in raziskovalec Osler ugotovil, da se lupus lahko pojavi brez značilnega kožnega izpuščaja.

Prvi testi za prisotnost te bolezni so se pojavili leta 1948. Šele leta 1954 so bila v krvi bolnikov prvič odkrita specifična protitelesa, ki jih je človeško telo proizvedlo in napadalo njihove lastne celice. Te snovi so bile uporabljene za razvoj testov. Mimogrede, pri diagnozi takšnih analiz so do danes zelo pomembne.

Eritematozni lupus: vzroki bolezni

Ta bolezen je približno 5-10% kroničnih kožnih bolezni. Danes se veliko ljudi zanima za vprašanja, zakaj se pojavlja eritematozni lupus, kako se bolezen prenaša in ali se ji je mogoče izogniti.

Žal danes na ta vprašanja ni jasnih odgovorov. Obstaja veliko teorij o razvoju lupusa. Predvsem nekateri raziskovalci kažejo na prisotnost genetske predispozicije. Po drugi strani pa geni, ki kodirajo takšno bolezen, niso našli. Poleg tega je verjetnost za razvoj lupusa pri otroku, pri katerem starši trpijo za to boleznijo, le 5-10%.

In seveda, to ni edini dejavnik, pod vplivom katerega se razvija lupus eritematozus. Razlogi so lahko v endokrinem sistemu. Predvsem mnoge ženske s to diagnozo kažejo povečano količino prolaktina in progesterona v krvi. Poleg tega se bolezen pogosto kaže v obdobju spolnega razvoja ali med nosečnostjo.

Obstaja tudi teorija o nalezljivem izvoru lupusa. Na primer, bolniki so pogosto odkriti virus Epstein-Barr. In novejše študije so pokazale, da genetski material nekaterih bakterijskih mikroorganizmov lahko stimulira proizvodnjo specifičnih avtoimunskih protiteles.

Alergijske reakcije lahko pripišemo tudi dejavnikom tveganja, saj lahko vdor alergena v telo povzroči znake lupusa. Nič manj nevaren je vpliv ultravijolično sevanje visoke in prenizke temperature.

Zato je do danes vprašanje vzrokov eritematoznega lupusa še vedno odprto. Večina znanstvenikov verjame, da se ta bolezen razvija pod vplivom kompleksa dejavnikov.

Razvrstitev bolezni

Lupus eritematozus je kronična bolezen. S takšno boleznijo se torej obdobja relativne blaginje nadomeščajo z eksacerbacijami. Glede na začetne simptome, v sodobni medicini obstaja več oblik te bolezni:

• Akutna oblika eritematoznega lupusa se začne hitro - v večini primerov bolniki lahko celo določijo dan, ko so se pojavili prvi simptomi. Ljudje se pogosto pritožujejo nad vročino, šibkostjo, telesnimi bolečinami in bolečinami v sklepih. Najpogosteje se lahko po 1-2 mesecih pri takem bolniku opazi popolnoma oblikovana klinična slika - pojavljajo se tudi znaki poškodb notranjih organov. Pogosto ta oblika bolezni vodi do smrti bolnika 1-2 let po začetku bolezni.
• Pri subakutni obliki bolezni se simptomi ne pojavijo tako jasno. In od trenutka njihovega nastanka do poraza notranjih sistemov lahko traja več kot eno leto.
• Kronični eritematozni lupus je bolezen, ki se je razvila z leti. Obdobja relativnega počutja telesa lahko trajajo dovolj dolgo. Toda pod vplivom določenih okoljskih dejavnikov (hormonske motnje, ultravijolično sevanje) se začnejo pojavljati prvi simptomi. V večini primerov se bolniki pritožujejo zaradi značilnega izpuščaja na obrazu. Vendar pa se poškodbe notranjih organov z ustrezno izbranim zdravljenjem pojavljajo redko.

Mehanizem razvoja bolezni

Dejansko se mehanizem razvoja te bolezni še proučuje. Kljub temu je še vedno znanih nekaj informacij o sodobni medicini. Kakorkoli že, avtoimunske kožne bolezni so povezane predvsem s kršenjem imunskega sistema. Pod vplivom določenega dejavnika zunanjega ali notranjega okolja začne zaščitni sistem telesa identificirati genski material določenih celic kot tuj.

Tako telo začne proizvajati specifična beljakovinska protitelesa, ki napadajo lastne celice telesa. Ko eritematozni lupus poškoduje predvsem elemente vezivnega tkiva.

Po interakciji protiteles in antigena nastanejo tako imenovani kompleksi imunskih proteinov, ki se lahko fiksirajo v različnih organih, saj se razširijo po telesu skupaj s pretokom krvi. Takšne beljakovinske spojine povzročajo poškodbe celic vezivnega tkiva organa in pogosto vodijo v razvoj imunskega vnetnega procesa.

Nekaj ​​takega je mehanizem za razvoj te bolezni. Poleg tega lahko imunski kompleksi prosto krožijo v človeški krvi in ​​lahko povzročijo razvoj tromboze, anemije, trombocitopenije in drugih precej nevarnih bolezni.

Eritematozni lupus: simptomi in fotografije

Takoj je treba omeniti, da je lahko klinična slika s podobno boleznijo drugačna. Kakšni so znaki eritematoznega lupusa? Oblika kože (fotografija) je najpogostejša. Glavni simptomi vključujejo pojav eritema. Še posebej eden od najbolj značilnih znakov je izpuščaj na obrazu v obliki metulja, ki pokriva kožo lica, nosu in se včasih razširi na območje. nasolabialni trikotnik.

Poleg tega se lahko na drugih mestih pojavi eritem - predvsem bolezen prizadene odprto kožo na prsih, ramenih in podlakti. Obliži rdečice so lahko različnih oblik in velikosti. Ko bolezen napreduje, se prizadeta območja vnamejo in se pojavi oteklina. Na koncu so na koži nastala področja atrofije kože, ki se začne proces brazgotinjenja.

Seveda to niso edini znaki eritematoznega lupusa. Včasih lahko pacienti opazijo značilne krhkosti v majhnih točkah pod kožo na dlaneh ali podplatih stopal. Bolezen lahko vpliva tudi na lase - plešavost se pogosto dodaja problemom bolnikov. Simptomi vključujejo tudi spremembo nohtne plošče in postopno atrofijo tkiva obodnega slemena.

Obstajajo tudi druge motnje, ki spremljajo eritematozni lupus. Bolezen (slika kaže nekatere njene manifestacije) pogosto povzroča poškodbe sluznice nosu, nazofarinksa in ustne votline. Praviloma se najprej pojavijo rdeče, vendar neboleče razjede, ki se nato razvijejo v erozijo. V nekaterih primerih se razvijejo bolniki aftozni stomatitis.

V približno 90% primerov so prizadeti sklepi. Artritis je še ena od bolezni, ki jo povzroča eritematozni lupus. Bolezen (slika kaže njene očitne znake) najpogosteje povzroča vnetje majhnih sklepov, na primer na rokah. Vnetni proces je v tem primeru simetričen, vendar redko spremljajo deformacije. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečine in togosti. Zapleti lahko vključujejo tudi nekrozo sklepnih tkiv, včasih so v proces vključene tudi vezi.

Lupus eritematozus pogosto prizadene vezivno tkivo dihalnega sistema. Najpogostejši zapleti so plevritija, ki jo spremlja kopičenje tekočine v plevralni votlini, pojav kratkovidnosti in bolečine v prsih. V hujših primerih bolezen povzroča pnevmonitis in pljučne krvavitve so nevarni pogoji, ki zahtevajo nujno medicinsko oskrbo.

Vnetni proces lahko vpliva tudi na vezivno tkivo srca. Na primer, endokarditis kot tudi poškodba mitralne zaklopke je pogost zaplet. S podobno patologijo vnetje povzroči nastanek lističev ventilov. Pri nekaterih bolnikih z lupusom je diagnosticiran perikarditis, pri katerem je značilno odebelitev sten srčne vrečke in kopičenje tekočine v perikardialni votlini. Možen je tudi razvoj miokarditisa, za katerega je značilno povečanje srca in pojav bolečine v prsih.

Lupus lahko vpliva tudi na vaskularni sistem. Zlasti koronarne arterije (posode, ki hranijo srčno mišico) in možganske arterije so najbolj dovzetne za vnetje. Mimogrede, ishemija in možganska kap sta najpogostejši vzrok zgodnje umrljivosti pri bolnikih sistemski eritematozni lupus.

Nevarni zapleti vključujejo lupus nefritis, ki se pogosto razvije v akutno ali kronično odpoved ledvic. Pogoste so tudi poškodbe osrednjega živčnega sistema, ki jih spremljajo migrene, cerebralna ataksija, epileptični napadi, izguba vida itd.

V vsakem primeru je treba razumeti, da je lupus izredno nevarna bolezen. V primeru najmanjšega suma se mora oseba takoj posvetovati z zdravnikom in v nobenem primeru ne sme zavrniti terapije, ki jo ponuja specialist.

Značilnosti bolezni pri otrocih

Po statističnih podatkih se je v zadnjem desetletju število bolnikov s podobno diagnozo povečalo za skoraj 45%. V večini primerov se bolezen diagnosticira v odrasli dobi. Kljub temu je možnost njegovega razvoja veliko bolj verjetna. Mimogrede, eritematozni lupus pri otrocih se najpogosteje začne razvijati v starosti 8-10 let, čeprav tudi pojavljanje znakov v zgodnejši starosti ni izključeno.

Klinična slika v tem primeru ustreza poteku bolezni pri odraslih bolnikih. Prvi simptomi so eritem, dermatitis, vročina. Terapija je izbrana individualno, vendar nujno vključuje uporabo hormonskih protivnetnih zdravil.

S pravim zdravljenjem in skladnostjo s preventivnimi ukrepi je dolgoživost otroka po nastopu prvih simptomov od 7 do 20 let. Vzroki smrti so praviloma sistemske poškodbe telesa, zlasti razvoj ledvične odpovedi.

Sodobne diagnostične metode

Takoj je treba omeniti, da lahko le zdravnik postavi diagnozo eritematoznega lupusa. Diagnoza v tem primeru je precej zapletena in vključuje veliko različnih postopkov in študij. Leta 1982 je Ameriško reumatološko združenje razvilo posebno lestvico simptomov. Bolniki z lupusom imajo običajno naslednje motnje: t

• Eritem na obrazu, ki je oblikovan kot metulj.
• Diskoidni kožni izpuščaj.
• Fotosenzibilizacija - izpuščaj postane bolj izrazit po izpostavljenosti ultravijoličnemu sevanju (na primer pri dolgotrajni izpostavljenosti soncu).
• Neboleče razjede na sluznici nazofarinksa ali ustne votline.
• Vnetje sklepov (artritis), vendar brez deformacije.
• Plevrita in perikarditis.
• Poškodbe ledvic.
• Različne motnje centralnega živčnega sistema.
• Hematološke nepravilnosti, vključno s trombocitopenijo ali anemijo.
• Povečanje števila jedrskih organov.
• Različne motnje imunskega sistema (npr. Ljudje z lupusom lahko doživijo lažno pozitivno Wassermanovo reakcijo in v telesu ni sledov treponema).

Da bi odkrili prisotnost določenih simptomov, boste potrebovali različne teste. Zlasti urinske in krvne preiskave, serotološke in imunološke študije. Če je bolnik v postopku diagnoze odkril štiri ali več zgoraj navedenih meril, to v večini primerov kaže na prisotnost eritematoznega lupusa. Po drugi strani pa se pri nekaterih bolnikih v življenju ne pojavijo več kot 2-3 znaki.

Ali obstaja učinkovito zdravljenje?

Seveda se veliko bolnikov zanima, ali je možno trajno znebiti bolezni, ki jo imenujemo eritematozni lupus. Zdravljenje naravno obstaja. In pravilno izbrana terapija vam omogoča, da se izognete pojavom zapletov in izboljšate kakovost življenja. Na žalost še niso razvili zdravil, ki lahko telo trajno odstranijo.

Kako izgleda terapija? Po diagnozi se zdravnik odloči, ali je mogoče zdravljenje izvajati ambulantno. Po drugi strani so indikacije za hospitalizacijo:

• ostra in vztrajna vročina;
• prisotnost nevroloških zapletov;
• pojav nevarnih zapletov, vključno s pnevmonitisom in odpovedjo ledvic;
• znatno zmanjšanje števila krvnih celic.

Seveda je shema zdravljenja v tem primeru izbrana individualno za vsakega bolnika takoj po diagnozi eritematoznega lupusa. Zdravljenje običajno vključuje jemanje steroidnih protivnetnih zdravil, zlasti zdravila "Prednizolon". Da bi odpravili izpuščaj in dermatitis, različni hormonsko mazilo ali kreme ("Elokom", "Futsikort").

Za povišano telesno temperaturo in bolečine v sklepih je bolniku predpisana nesteroidna protivnetna zdravila. V nekaterih primerih je uporaba imunomodulacijskih sredstev ustrezna. Včasih bolnikom priporočamo, da jemljejo multivitaminske komplekse. Prisotnost določenih zapletov zahteva dodatno posvetovanje z ozkim strokovnjakom. Na primer, v primeru poškodbe ledvic bolnik potrebuje pregled pri nefrologu, ki bo v prihodnosti predpisal ustrezno zdravljenje.

Osnovni preventivni ukrepi

Danes veliko bolnikov ali njihovih sorodnikov zanima, kako zdraviti eritematozni lupus in ali obstajajo sredstva za preprečevanje te bolezni. Na žalost, zdravila, ki lahko ščitijo pred to boleznijo, ne obstajajo. Kljub temu upoštevanje določenih pravil pomaga upočasniti proces ali se izogniti drugemu poslabšanju.

Za začetek je treba omeniti, da se pri večini bolnikov eritematozni lupus (zlasti kožna oblika bolezni) poslabša zaradi pregrevanja ali po dolgem bivanju pod žgočimi sončnimi žarki. Zato strokovnjaki priporočajo osebam s podobno diagnozo, da se izognejo dolgotrajnemu sončenju, zavrnejo obisk salonov za strojenje in v sončnem vremenu zaščitijo kožo z oblačili, klobuki, dežniki itd.

Za nekatere bolnike je nevarnost visoka temperatura, zato zdravniki pogosto priporočajo izogibanje obiskom savn, kopeli, vročih proizvodnih obratov itd. Pred načrtovanjem počitnic na morski obali se posvetujte s svojim zdravnikom.

Ker je ta bolezen povezana z motnjami imunskega sistema, se morate naravno izogibati alergijskim reakcijam. Pred uporabo zdravil in kozmetičnih izdelkov (vključno z dekorativno kozmetiko), morate zaprositi za dovoljenje zdravnika. Prehrana je prav tako izjemno pomembna - zelo alergena hrana mora biti izključena iz prehrane. In seveda morate upoštevati vsa navodila zdravnika, opraviti zdravniške preglede pravočasno in ne zavrniti zdravljenja.