Jetrni abscesi: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje, učinki

Abscesi so organski nabori gnoja, ki jih povzročajo paraziti, bakterije ali glive. Tuje telo ali umazanija lahko prispevata k razvoju, zato se pojavljanje te bolezni najverjetneje pojavi pri ljudeh s slabo imunostjo in občutljivo kožo.

Opredelitev

Jetra so organ v desnem hipohondriju. Opozoriti je treba, da v njem ni receptorjev za bolečino in da različne poškodbe ne smejo spremljati fizične težave ali bolečine. Zato je treba nenehno pregledovati in spremljati celotno telo kot celoto.

Na žalost se nekateri ljudje soočajo s tako diagnozo, kot je absces. To je gnojni proces, ki ga spremlja tako imenovano taljenje tkiv. Posledično se v organu pojavi votlina, kjer se začnejo kopičiti tekoče mase. Takšna formacija, ko se oblikuje, postane večja, včasih pa se celo razpoči, osvobodi se vsebine. Po statističnih študijah so abscesi pogosto posledica drugih bolezni. Moški imajo veliko več možnosti, da bodo trpeli zaradi te posebne nesreče kot ženske. Praviloma je pogosta v regijah z onesnaženo vodo in nizko stopnjo sanitarnih in življenjskih razmer.

Kdo naj se obrne

Hepatolog je usposobljen zdravnik, ki se ukvarja s problemi jeter in žolčnih vodov. Kot kaže praksa, se bolnik redko obrne na zdravnika, najpogosteje ga napoti gastroenterolog ali terapevt.

To je precej specifično telo, ki zahteva natančen pregled, zdravljenje in opazovanje specialista z ozkim profilom. Pogosto drugi zdravniki ne morejo takoj narediti natančne diagnoze, kot v primeru prisotnosti tumorjev leži za boleznimi drugih organov v trebušni votlini. Hepatolog bo opravil popoln pregled in napotil pacienta, da opravi potrebne teste, in nato ponudil vse možne možnosti zdravljenja.

Razvrstitev

Do danes je možno sistematizirati abscese v jetrih po različnih shemah.

Iz metode oblikovanja:

• primarni (kadar se v parenhimu zdravega organa oblikuje gnojni proces);
• sekundarno (pojavlja se v ozadju druge bolezni).

Po naravi okužbe: t

• parazitske;
• bakterijsko.

Po številu razjed:

• enojni;
• večkratnik;
• miliary

Oddaja lokalizacije:

• na pravem območju;
• v levem režnju;
• v celotnem telesu.

Če upoštevamo kriterij poti okužbe, potem se jetrni abscesi razvrstijo v:

• hematogeni (virusi pridejo skozi krvni obtok);
• holangiogenski (patogen je usmerjen iz žolčevodov);
• kontakt (vnetje se premika iz najbližjih organov);
• posttraumatski (pojavijo se po zapletih zaradi poškodb ali operacij);
• cretogenic (vzroki za takšne patologije danes niso popolnoma razumljeni).

Simptomi

Pacient, ki je prizadet z boleznijo, se zdravniku pritožuje zaradi slabega počutja, nenadne izgube teže, izgube apetita in bolečine v zgornjem kvadrantu na desni strani, ki jo spremlja bruhanje in kolcanje. Pacientova poltica postane sivkasta in sclera postane zlatenica. V večini primerov se pri porazu začnejo pojavljati naslednji znaki abscesa jeter:

• povišana temperatura;
• hude mrzlice;
• anemija;
• pretirano znojenje;
• septični simptomi.

V trenutku trebušne palpacije lahko opazimo bolečino in otekanje organa. Včasih, če je patologija v globokih plasteh, se jetra začnejo enakomerno povečevati in ko so lokalizirane, se dodelijo le prizadeta območja. Če je tumor dovolj velik, celotna zgornja površina trebuha izstopa.

Razlogi

Najpogosteje je osnova za razvoj gnojnega in vnetnega procesa v tkivo okužbe. Praviloma so patogeni bakterijski mikroorganizmi, vključno s streptokoki, E. coli, stafilokoki in nekaterimi drugimi ter parazitske lezije. Na primer, amebični jetrni absces je zelo dobro znan. Druga bolezen se pojavi na ozadju vdora ehinokokov, ascaris in alveokokusov.

Kot je razvidno iz medicinskih raziskav, ki se izvajajo v klinikah v različnih državah, se pri določenih negativnih pogojih aktivno razvijajo kršitve funkcij telesa.

1. Lahko prodre skupaj s pretokom krvi skozi jetrno ali portalno veno. Tumor se pojavi v septičnih lezijah srca, vranice, črevesja, trebušne slinavke in želodca.
2. Mikroorganizmi vstopajo tudi skozi žolčevod. To opažamo pri holelitiazi, holangitisu, holecistitisu in raku kanalov.
3. Jetrni abscesi so posledica travme, ki izhaja iz ubodne rane v trebušno votlino.
4. Bolezni organizmi prodrejo v celice in tkiva jeter med infekcijskim vnetjem najbližjih organov. Glavni dejavniki tveganja so divertikuloza, apendicitis, ulcerozni kolitis in gnojni peritonitis.
5. Med operacijo se lahko pojavi okužba.

Amoebni jetrni absces

Takšen proces je vedno znova lokaliziran v zgornjih ali posteriornih regijah in najpogosteje v desnem režnju. Parazit vstopi v telo skozi zaužito hrano, nato pa se usede v črevesni lumen. S pretokom krvi v žilah se pošljejo amebe portalna vena, in se nato znajdejo v ognjišču. Začne se gnojno uničenje normalnega parenhima.

Tudi v začetnih fazah takšnega procesa se bolnik pritožuje zaradi hudega mrzlica, visoke telesne temperature in pomanjkanja apetita. Poleg tega obstaja ostra bolečina v projekciji jeter brez lokalizacije. Vstani dispeptičnih motenj različnih stopnjah, ki se izražajo s slabostjo, ohlapnim blatom in napadi bruhanja. Za močno povečan organ lahko bolnik samostojno domneva, da ima amoebne abscese jeter.

Diagnostika

Če so zgoraj navedeni simptomi prisotni, se je treba posvetovati z zdravnikom. Bolj ko je bolniku zagotovljena nega, večja je možnost za njegovo okrevanje.

Na začetku bo zdravnik slišal vse pritožbe in opravil splošni pregled. Zelo pomemben korak je analiza. Na primer, rezultati krvi lahko kažejo znižano raven hemoglobina, zmanjšanje števila trombocitov. In tudi s povečan ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov) in znatno povečanje števila levkocitov lahko takoj diagnosticira prisotnost vnetja.

Večkraten absces jeter se pogosto pojavi s simptomom temnega urina. Laboratorij lahko navede nenormalno število vseh zgoraj navedenih kazalnikov. Drugi zdravnik se bo skliceval na jetrne preiskave, ki kažejo povečano raven v primeru vnetja alkalna fosfataza, celotnega in direktnega bilirubina. Včasih se izvede dodatni koagulogram. S to boleznijo identificira nizke stopnje strjevanja krvi. Obstaja tudi sprememba barve blata, pri analizi katere lahko laboratorij ugotovi vnetje.

Instrumentalna preiskava je pomembna stopnja diagnoze. Najbolj dostopna in priljubljena metoda je rentgenska slika trebušne votline, ki diagnosticira absces jeter. Ultrazvok bo pomagal potrditi prisotnost in izmeriti velikost gnojne tvorbe.

Drage, vendar precej natančne študije so magnetna resonanca in računalniška tomografija. Takšni postopki bodo pomagali določiti lokacijo in število tumorjev, včasih celo ugotoviti točen vzrok za pojav vnetnega procesa.

Zdravniki lahko pošljejo pacienta na biopsijo, in sicer postopek zbiranja gnoja, ki se odstrani in pošlje v laboratorij, da opravi teste.
Redko dovolj, vendar še vedno opravljena diagnostična laparoskopija. Med tem zdravnik pregleda notranje organe s pomočjo posebnih komor, ki se vstavijo v notranjost v času perforacije trebušne stene. Postopek je precej nevaren, saj obstaja veliko tveganje za poškodbe abscesa z takojšnjim izlivanjem vseh gnojnih mas neposredno v želodčno votlino.

MRI

Ena glavnih metod za raziskovanje takšne bolezni je slikanje z magnetno resonanco, ki je zelo informativno in kakovostno. V času postopka lahko natančno določite lokacijo in število gnojnih žarišč ter stopnjo in velikost poškodovanega jetrnega tkiva. Ta proces je dokaj neboleč, saj med njim ne bo motena celovitost kože.

Da bi se izognili abscesu jeter, katerega vzroki so lahko različni, ga je treba v procesu zdravljenja pogosto pregledati, da bi opazovali pozitivno dinamiko. To se izvede z MRI, saj se izvaja večkrat brez stranskih učinkov. Skeniranje poteka v več ravninah, zaradi česar se na zaslonu z tomografom prikaže podrobna slika tkiv in organov v celoti v 3D formatu.

Za bolnika so takšne študije zelo udobne. Glavna zahteva med postopkom je, da je treba ostati popolnoma mirna, da ne bi poškodovali kakovosti slike. Sodobne tomografi so opremljeni z umetno razsvetljavo, prezračevanjem in dvosmerno komunikacijo. Če se pojavijo kakršne koli težave, lahko o tem takoj obvestite radiologa in pregled se bo začasno prekinil.

Skoraj vsi bolniki se lahko podvržejo MRI. Izjema so tisti, ki imajo v telesu kovinske naprave (polžev implantat, umetni spodbujevalnik itd.). Nosečnice in doječe matere ter bolniki s hudo okvarjenim delovanjem ledvic so kontraindicirani za takšen pregled.

Zdravljenje

Gnojne bolezni lahko pripišemo številnim smrtnim izidom. Ker se v poznejših fazah začnejo zapleti abscesa v jetrih, je prizadeto celo telo. Da bi preprečili bolezen, zdravniki predpisujejo antibiotike in ustrezno drenažo. Najpogosteje uporabljena zdravila so tretja generacija:

• "Norfloksacin";
• Ceftriakson;
• Amoksiklav;
• "Levofloksacin".

Za preprečevanje novotvorbe, ki jo povzročajo paraziti, se uporabljajo antiprotozojska sredstva, od katerih je najučinkovitejša metronidazon. Prav tako je priporočljivo uporabljati simptomatsko terapijo, in sicer sprejem:

• zdravila proti bolečinam;
• antipiretik;
• hemostatična;
• antiemetika;
• enterosorbenti.

Jetrni absces, katerega zdravljenje je zelo pomembno za človekovo življenje, je patologija, ki se hitro spreminja, zato lahko zdravniki tudi prilagodijo terapijo glede na stanje. Za boljši rezultat se vsa zdravila bolniku dajejo samo intravensko več tednov. Če v tem času zdravljenje ne daje nobenega rezultata, problem pa se le poslabša in vnetni proces preide na druge organe, je indicirana kirurška drenaža votline.

Operacije

Vsak zdravnik ve, kaj je absces in kako nevarno je, in tudi razume, kako pomembno je pravočasno zagotoviti strokovno pomoč. V primeru hude oblike zdravljenja se izvaja čiščenje ali odstranjevanje tkiva. Takšen postopek se lahko izvaja na različne načine.

• Če je več velikih napetosti in je tudi nezmožnost odstranitve vsebine, se za to odpre, izčrpa in nato šiva. Operacija pomaga bistveno izboljšati bolnikovo stanje. Najpogosteje se po takšnih manipulacijah s strani zdravnikov naredi pozitivna prognoza.
• Ko je vzrok bolezni prodiranje okužb in virusov, se opravi čiščenje gnojne votline.
• Če ima bolnik več abscesov v jetrih, operacija v tem primeru ni izvedena, ampak se uporablja le zdravljenje. Pomagala bo bistveno zmanjšati pojav drugih tumorjev in upočasniti širjenje že nastalih tumorjev.

Pravilna prehrana

Absces, ki se je pojavil na notranjih organih, zahteva, da bolnik popolnoma revidira svojo prehrano, saj lahko nekatera živila, ki so bila že prej zaužita, povzročijo aktivni razvoj bakterij. Prva stvar, ki jo je priporočljivo zavrniti, so sladkarije, alkoholne pijače in kava. Hrana mora biti lahka, da ne bi močno obremenila jeter, hkrati pa mora osebi zagotoviti dovolj beljakovin in vitaminov. Vsako ptico, purana, piščanca ali katerokoli drugo je treba pred jedjo olupiti, da odstranimo odvečno maščobo, tudi če jo kuhamo brez dodanega žara ali kuhamo.

Če ima bolnik abscese v jetrih, je seznam dovoljenih zalog živil: jajca, mleko in mlečni izdelki, ribe z nizko vsebnostjo maščob, veliko različnih vrst sadja in zelenjave ter ovsena kaša. Priporočljivo je popolnoma izključiti iz prehrane: marinade in kumarice, zelje, semena, vroče omake in kečap, vse dimljene in ocvrte jedi, bogate pečene žemljice.

Ob pripravi menija je nujno treba upoštevati, da mora bolnik prejeti najmanj 3000 kcal energije, ki prihaja iz hrane. Da bi preprečili bolezen, je pomembno, da so vitamini K in B v telesu, zato morate poskusiti izbrati hrano glede na ta dejavnik. Vsi izdelki morajo biti kuhani na pari ali kuhani, da se prepreči dodajanje olja, celo zelenjave. Kot tudi strokovnjaki priporočajo, da ste pozorni na vodni režim, saj vlažnost popolnoma pomaga, da postanejo jetrni absces manj boleči. Zdravljenje takšne bolezni mora spremljati uporaba približno 1,5 litra tekočine na dan. Lahko so juhe, kompoti ali čista voda.

Posledice

Napoved sodobne metode zdravljenja, kot tudi pogoj, da se bolnik v zadnjih fazah bolezni ne obrne, je zelo ugoden. Po trpljenju bolezni pacient ne izgubi sposobnosti za delo in še naprej živi polno življenje. Če pa se človek ne obrne pravočasno na zdravnika, se lahko pojavijo nekateri zapleti, na primer razvoj gnojnih žarišč neposredno pod diafragmo, krvne žile organa in požiralnika in preboj v trebušno votlino, bronhije ali prebavila.

Še en zaplet je zlatenica. Obstaja možnost pojava parenhimskih in mehanskih variant razvoja takšnega kliničnega sindroma. To so nevarni toksični učinki na možgane in pojav encefalopatije.

Kaj je absces, je jasno iz zgornjega gradiva, zato pri tej bolezni ne smete zamuditi. Če začnete pravočasno zdravljenje, bo skoraj izginila, in na svojem mestu, morda, bo majhen brazgotina. Vezivno tkivo, na katerem se nahaja brazgotina, ne izpolnjuje več v celoti svojih funkcij, kar pomeni, da se v primeru več tumorjev lahko pojavi odpoved jeter. Tudi, ko se gnoj izčrpa na organ, ostane votlina najpogostejša, vendar na delovanje sploh ne vpliva, sčasoma pa se povsem poveča z vezivnim tkivom.

Po statističnih podatkih je odstotek okrevanja precej visok. Fatalnost je opažena v manj kot 8% primerov. Vendar pa se vedno upošteva dejstvo, da je treba zdravljenje izvajati samo bolnišnično pod nadzorom usposobljenega zdravnika.

Preprečevanje

Da bi preprečili pojav bolezni, je treba nemudoma zdraviti gnoj na udih in v trebušni votlini. Jetrni absces, katerega simptomi so že opazni v zgodnjih fazah, je treba nadzorovati tako, da se vse sile telesa usmerijo v obrambo. Da bi preprečili parazitski tip, bolnik ne sme obotavljati z zdravljenjem bolezni, kot so grižo in ascariasis.