Kako hitro zaustaviti krvavitev iz maternice?

Akutna patološka maternična krvavitev je pogosta težava, s katero se soočajo ginekologi. Tudi posamezni primeri včasih zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč. Vzroki te patologije so številni. Da bi rešili problem in razumeli, kako ustaviti krvavitev iz maternice, je treba upoštevati starost ženske, njeno menstrualno funkcijo in anamnezo, dejavnike tveganja za patologijo endometrija in koagulacijski sistem krvi.

Etiologija akutne abnormalne krvavitve iz maternice

Etiologija maternične krvavitve je lahko večfunkcionalna. Ta patologija je razvrščena kot povezana s strukturnimi anomalijami maternice in okvarjeno koagulacijo krvi. To se zgodi iz razlogov:

• polip;
• hiperplazija;
• adenomioza;
• leiomyomas;
• rakasti procesi telesa in materničnega vratu;
• koagulopatija;
• ovulacijsko disfunkcijo;
• endometrioza;
• nosečnost;
• iatrogeni dejavniki.

Določitev najverjetnejše etiologije je pomembna pri izbiri najustreznejšega in učinkovitejšega načina za ustavitev krvavitve za določenega bolnika in se doseže z zbiranjem anamneze, fizičnimi in ginekološkimi preiskavami in krvnimi testi.

Klinični pregled hemostatskih motenj pri ženskah s pretirano menstruacijsko krvavitvijo

Začetni presejalni test za osnovno motnjo hemostaze pri takih ženskah mora temeljiti na njihovi anamnezi. Pozitiven rezultat študije vključuje naslednje okoliščine:

• močne menstrualne krvavitve, začenši z menarho;
• poporodno krvavitev;
• operacijo, ki jo spremlja izguba krvi;
• motnje koagulacijskega sistema med zobozdravstvenim zdravljenjem.

Pri tem je treba upoštevati naslednje pogoje: t

• hematomi enkrat ali dvakrat mesečno;
• pogoste krvavitve iz nosu;
• trdovratne krvavitve iz dlesni;
• simptomi koagulopatije pri bližnjih sorodnikih.

Zgodovina ali zgodovina

Za temeljito zgodovino se je treba osredotočiti na okoliščine krvavitve. To upošteva povezane simptome in pretekle vzroki menstrualnih motenj, podrobnosti o ginekološki in medicinski anamnezi ter podatke iz ustreznih laboratorijskih in radioloških testov.

Do 13% žensk s hudo menstrualno krvavitvijo ima različico von Willebrandove bolezni in do 20% bolnikov ima motnje krvavitve. Drugi vzroki koagulopatije, kot so zmanjšanje krvnih koagulacijskih faktorjev, hemofilija in disfunkcija trombocitov, se lahko pojavijo v vseh starostnih skupinah. Poleg tega se pri sistemskih boleznih, kot so levkemija in odpoved jeter, kot tudi pri jemanju zdravil, kot so antikoagulanti ali kemoterapevtiki, lahko zmanjša koagulacija, kar lahko povzroči krvavitev. Vse to se upošteva pri razvoju taktike za reševanje prihajajočega vprašanja: kako ustaviti krvavitev iz maternice.

Fizični pregled

Fizikalni pregled bolnika z materničnimi krvavitvami se mora začeti z oceno akutne izgube krvi in ​​glavnih simptomov, kot so hipovolemija, anemija in rezultati, ki kažejo na etiologijo bolezni. Žensko stanje je treba ovrednotiti tako, da lahko zdravnik ugotovi, da ima krvavitev iz maternice in ne krvavitev iz drugih delov genitalnega trakta. Zato mora ginekolog opraviti ginekološki pregled, vključno s pregledom materničnega vratu v ogledalih in bimanualno palpacijo, da se odkrijejo morebitne poškodbe genitalij, vagine ali materničnega vratu. Vse to omogoča sklepanje, ki je bil vzrok za krvavitev iz nožnice. Ginekološki pregled bo določil tudi volumen, intenzivnost krvavitev, stanje maternice, notranjih spolnih organov ali strukturne lezije genitalnega organa (leiomiom).

Laboratorijski testi

Potrebno je laboratorijsko vrednotenje bolnikov s to boleznijo. Vsi mladostniki in ženske so skrbno pregledani zaradi motenj hemostaze. Ob upoštevanju klinične slike je treba upoštevati patologijo ščitnice, motnje jeter, sepso, levkemijo itd. Pri vseh ženskah je treba opraviti vzorčenje tkiva endometrija. To še posebej velja za bolnike, starejše od 45 let. Biopsijo endometrija je treba opraviti tudi pri ženskah, mlajših od 45 let, z anamnezo izpostavljenosti nekonjugiranim estrogenom (npr. Pri bolnikih z debelostjo ali policistični jajčniki), t primarni primer krvavitve ali s konstantnimi podobnimi manifestacijami. Odločitev o izvedbi ultrazvoka medenice mora temeljiti na klinični oceni podatkov.

Začetno laboratorijsko testiranje zahteva:

• klinični test krvi ;
• definicija skupine in faktor Rh;
• test nosečnosti;
• registracija aktiviranega delnega tromboplastinskega časa;
• protrombinski čas;
• določanje količine fibrinogena;
• začetno testiranje za von Willebrandovo bolezen;
• določanje ravni ščitničnega hormona;
• detekcija železa v serumu, skupna zmogljivost vezave železa in feritin;
• testi delovanja jeter;
• identificirati klamidijo trachomatis.

Prenehajte z akutnimi nenormalnimi krvavitvami maternice pri neplodnih ženskah v rodni dobi

Začetna ocena stanja bolnika z akutno abnormalno krvavitvijo iz maternice mora vključevati testiranje znakov hipovolemije in potencialne hemodinamske nestabilnosti. Ukrepi za ustavitev krvavitve vključujejo intravensko dajanje konjugiranih estrogenov, dajanje kombiniranih peroralnih kontraceptivov, peroralnih progestinov in traneksamske kisline. Odločitve morajo temeljiti na bolnikovem anamnezi in prisotnosti kontraindikacij za zdravljenje. Pri ženskah, ki niso klinično stabilne, je treba razmisliti o kirurškem zdravljenju. Izbira operacije mora temeljiti na prisotnosti bolnika v komorbiditetah, na katerih temelji patologija, in na želji ženske, da ima otroke v prihodnosti. Po odpravi akutne krvavitve je priporočen prehod na dolgoročno vzdrževalno zdravljenje.

Maternična krvavitev je opredeljena kot krvavitev iz telesa maternice, če je nenormalna pravilnost, volumen, pogostost ali trajanje in se pojavi v odsotnosti nosečnosti. Ta patologija je lahko akutna ali kronična. Akutna krvavitev je stanje, ki zahteva takojšnje ukrepanje, da se prepreči nadaljnja izguba krvi. Akutni proces se lahko pojavi spontano ali v pogojih kroničnega krvavitve ali krvavitve. Celotna ocena bolnika s to patologijo mora potekati v treh stopnjah:

• določanje izgube krvi;
• določitev najverjetnejše etiologije;
• izbiro pravega zdravljenja.

Zdravljenje

Omejeni dokazi, strokovna mnenja in priporočila odločajo, kako hitro ustaviti krvavitev iz maternice. Izbira metode zdravljenja je odvisna od klinike in etiologije ob upoštevanju glavnih zdravstvenih težav. Dve glavni nalogi vodenja sta: ustavitev krvavitve in nadzor za zmanjšanje menstrualne izgube krvi v naslednjih ciklih. Zdravljenje z zdravili je prednostna možnost za primarno zdravljenje. Vendar pa lahko v določenih situacijah zahteva kirurško operacijo.

Osnovne droge

Kako ustaviti krvavitev iz maternice? Zdravila, ki se uporabljajo za ta namen, so hormonska sredstva. Štejejo se za prvo linijo zdravljenja z zdravili za bolnike z akutno krvavitvijo. Možnosti zdravljenja vključujejo kombinirane peroralne kontraceptive in peroralne progestine.

Antifibrinolitična zdravila, kot je traneksamska kislina, se uporabljajo za preprečevanje razgradnje fibrina in so učinkovita pri zdravljenju bolnikov s katero koli obliko krvavitve. Traneksamska kislina učinkovito zmanjšuje hitrost intraoperativne izgube krvi in ​​odpravlja indikacije za transfuzijo krvi pri kirurških bolnikih.

Nepredvidljive reakcije na hormonske in nehormonske metode zdravljenja se lahko razvijejo pri bolnikih s koagulacijskim sistemom krvi ali tistimi, pri katerih obstaja sum na povečano krvavitev. Za takšne bolnike je priporočljivo posvetovanje s hematologom, še posebej, če je krvavitev težko nadzorovati ali pa ginekolog ne more samostojno obvladati te patologije. Desmopresin lahko pomaga pri zdravljenju bolnikov z von Willebrandovo boleznijo, če je znano, da se bo ženska odzvala na to zdravilo. Lahko ga dajemo kot intranazalno inhalacijo, intravensko ali subkutano. To zdravilo je treba uporabljati previdno zaradi tveganja za zastajanje tekočine in hiponatriemijo. Bolnikom z obsežnimi krvavitvami, ki dobivajo intravensko oživljanje, ga ne smejo predpisovati. Na voljo so tudi rekombinantni faktor VIII in von Willebrandov faktor, zato bo morda treba nadzorovati hudo krvavitev. Drugi dejavniki oslabitve lahko zahtevajo nadomestitve, značilne za faktorje.

Bolniki z boleznimi strjevanja krvi ali disfunkcijo trombocitov se morajo izogibati nesteroidnim protivnetnim zdravilom zaradi njihovega učinka na agregacijo trombocitov in njihove interakcije s snovmi, ki lahko vplivajo na delovanje jeter in nastajanje dejavnikov strjevanja krvi.

Kirurško zdravljenje

Kako ustaviti krvavitev iz maternice s hiperplazijo endometrija ali miomom? Potreba po kirurškem zdravljenju temelji na klinični stabilnosti bolnika, resnosti krvavitve, prisotnosti kontraindikacij za terapevtsko zdravljenje, pomanjkanju odziva na zdravila in komorbiditetah. Kirurške možnosti vključujejo dilatacijo in kiretacijo endometrija, njegovo ablacijo, embolizacijo maternične arterije in histerektomijo. Izbira kirurškega posega se opravi na podlagi zgornjih dejavnikov in bolnikove želje po ohranitvi plodnosti v prihodnosti.

Posebni postopki, kot so histeroskopija, polipektomija, miomektomija, so lahko potrebni, če se sumi, da so strukturne nepravilnosti vzrok za ugotovljeno patologijo. Vprašanje, kako ustaviti krvavitev maternice v primeru miomov ali polipoze, je tako odločeno v korist kirurških metod. Dilatacija in samo kiretaža (brez histeroskopije) sta nezadostna sredstva za oceno maternične motnje in lahko zagotovita le začasno zmanjšanje intenzivnosti krvavitve. Če se izvajajo s histeroskopijo s sočasno uporabo, je to lahko pomembno za tiste bolnike, pri katerih obstaja sum na intrauterino patologijo, ali je zaželeno pridobiti vzorec tkiva za odkrivanje določenih procesov. Poročila o primerih embolizacije maternične arterije in endometrijske ablacije so pokazala, da ti postopki uspešno pomagajo pri krvavitvi. Čeprav je endometrijska ablacija na voljo v večini centrov, je treba pretehtati le, če so se druga zdravila izkazala za neučinkovita ali kontraindicirana. Ta postopek je treba izvesti le, če ženska nima načrtov za prihodnji porod, rak maternice pa je kot vzrok zanesljivo izključen. Histerektomija se uporablja kot končna metoda zdravljenja obvladovanja težkih krvavitev, ki je lahko potrebna pri bolnikih, ki se ne odzivajo na zdravljenje z zdravili.

Tako je bilo navedeno, na kakšen način in kako se ustavi maternična krvavitev v bolnišnici.

Posebni primeri

V večini primerov ženska ne ve, zakaj je krvavitev, in ne sumi, da ima določene predispozicijske dejavnike za razvoj te patologije maternice. Ampak včasih obstajajo bolezni, o katerih pacient ve, in to je njena informacija, kot tudi dodatne metode pregleda, ki pomagajo pri razjasnitvi diagnoze in izbiri določene taktike zdravljenja.

Krvavitev med nosečnostjo

Pod grožnjo splav obstaja hud pretok materničnih krvavitev s strdki. Kako ga ustaviti, ali je možno rešiti nosečnost? O tem bo odločil le zdravnik po dodatnih raziskavah. Če plod ni poškodovan in je njegov srčni utrip viden na ultrazvoku, je to možnost, da otroka rešite tako, da ustavite krvavitev z antifibrinolitiki in konzervansi. Zato je odgovor na vprašanje "kako ustaviti krvavitev maternice doma?", S to patologijo je mogoče dobiti le od porodničarja, po obisku v bolnišnici. To je kategorično kontraindicirano za imenovanje in nekaj samostojnega, saj lahko to privede do škodljivih posledic ne le za plod, ampak tudi za mater.

Prebojna maternična krvavitev

Kako ustaviti preboj materničnih krvavitev z medicinskimi pripomočki? To ne smete storiti sami ali predpisati zdravil. Samo ginekolog vam bo pomagal izbrati zdravilo, ki bo zmanjšalo intenzivnost krvavitve. Takšne patologije se najpogosteje pojavljajo na ozadju hormonskega zdravljenja, za njih je značilna velika izguba krvi. To ponavadi povzroči krvavitev maternice s strdki. Kako ustaviti, katera zdravila jemljete, če jemljete tablete ali če telo reagira nepravilno na hormone? Vse to je treba obravnavati v ginekološkem oddelku. Ko je ta izguba krvi odvisna od visoke ravni estrogena, ki povzroča rast in zavrnitev endometrija. Kako ustaviti krvavitve iz maternice te vrste, bo treba sprožiti le v predporodni kliniki. Glede na starost bolnika so predpisani trifazni kontraceptivi ali progestini za ženske. Hkrati se uporabljajo hemostatska zdravila in antifibrinolitična zdravila.

Hiperplazija endometrija

Kako ustaviti hudo krvavitev iz maternice s hiperplazijo? To vprašanje rešuje le zdravnik. Če je bila ženska nedavno izločena iz maternice in je dobila histološki rezultat v korist diagnoze hiperplazije, so tukaj prikazani samo progestini, odvisno od menstrualnega cikla v neprekinjenem ali intermitentnem načinu. Če sumite na hiperplazijo, se hemostaza izvede kirurško. Kiretaža maternice. Nadaljnje zdravljenje poteka z uporabo progestogenov.

Krvavitve v maternici z menopavzo

Kako ustaviti tako krvavitev? V tem primeru se uporablja celoten arzenal kirurških metod, hemostatično in zmanjšuje intenzivnost manifestacije zdravila, pa tudi različne hormonska zdravila.

Med perimenopavzo je najpogostejši vzrok nenormalne krvavitve sprememba hormonskih ravni, ki preprečuje ovulacijo. Redna, a precej težja obdobja so zelo pogosta v letih pred menopavzo. Pri ženskah, ki so stare 40 let, bodo nizke doze kontracepcijskih tablet pomagale pri nadzoru in hudi krvavitvi iz maternice. Kako ga ustaviti in rešiti težave z drugimi simptomi perimenopavze, vključno z vročimi utripi, nočno potenje, predmenstrualnim sindromom in glavoboli? To bo pripomoglo k trajni uporabi tabletnih kontracepcijskih sredstev. Po 50 letih starosti, ko je hormonsko nadomestno zdravljenje (ki je sestavljeno iz nižjih odmerkov estrogena in progesterona od tablet), lahko bolnik sčasoma opustimo od hormonov na splošno, če se simptomi menopavze postopno zmanjšajo.

V perimenopavzi nekateri ne želijo jemati kontracepcijskih tablet, zato lahko v tem primeru uporabimo druge konzervativne metode za ustavitev krvavitve. Progesteron-IUD je ena od takšnih možnosti in zagotavlja odlično priložnost za kontracepcijo, ki lahko traja pet let. Naprava izloča hormon progesteron, ki deluje v sluznici maternice, tako da mesečni pretok poteka brez zapletov. IUD je najprimernejša možnost za ženske, ki potrebujejo reverzibilne metode kontracepcije.

Kako kirurško zaustaviti krvavitev iz maternice? Odstranjevanje endometrija je minimalno invazivni postopek, ki je dobro delal za zdravljenje hudih krvavitev v obdobju perimenopavze in lahko celo pomaga nekaterim bolnikom, da se izognejo histerektomiji. Postopki ablacije se zelo uspešno uporabljajo za zmanjšanje količine krvavitev, v nekaterih primerih pa do popolne ustavitve menstrualnega ciklusa. Ta postopek ni kontracepcijska metoda in se uporablja samo za ženske, ki so zaključile porod.

Za bolnike, ki jim ne pomagajo droge in manj invazivne možnosti, je ta perimenopavzalna operacija lahko najboljša možnost za odločitev o tem, kako ustaviti krvavitev iz maternice. Pri endometriozi, miomih, hiperplaziji, polipu je najbolj priljubljena metoda za ženske s takšnimi spremembami. V tem primeru je možna amputacija maternice s pomočjo različnih možnosti. Zdravnik mora poznati povezane bolezni takšne ženske.

Kako ustaviti krvavitev maternice doma

Krvavitev v vsakem primeru zahteva zdravljenje zdravnika, da se ugotovi vzrok in določi ustrezno zdravljenje. Pred prihodom reševalnega vozila je potrebno vzeti vodoravno lego in dvigniti noge. Na spodnjem delu trebuha lahko postavite steklenico z vročo vodo z ledom. Kompresije in postopki segrevanja so strogo kontraindicirani. Kako ustaviti krvavitev maternice doma, kaj se lahko uporablja decoctions in droge? To je znano starejšim ženskam. Vikasol, Ditsinon, Oksitocin, Traneksamicna kislina - to so zdravila, ki naj bi bila v kompletu za prvo pomoč vsake ženske. Ta zdravila pomagajo pri odločanju, kako ustaviti krvavitev maternice doma.

Ljudska pravna sredstva

Recepti tradicionalne medicine se uporabljajo pri zdravljenju številnih bolezni. Kako ustaviti maternična krvavitev folk pravna sredstva? To vprašanje je zanimivo za mlada dekleta in starejše ženske. Najpogosteje se v tem primeru uporablja decoction iz listov koprive, rman, pastirska vreča, tinktura vodne paprike. Brozge pripravljajo iz kumare, yasnotk, poper gornik. Vendar pa se lahko to zdravljenje uporablja le kot pomožna metoda in le po posvetovanju z zdravnikom.