ECHO CG: kaj je v medicini?

Ni vsakdo ve, kaj je to - ehokardiogram, toda prej ali slej se moramo ukvarjati z njim. Intuitivno je jasno, da ta koncept zadeva medicino, vendar o tem ni zanesljive predstave. Poglejmo, kaj je ta metoda raziskovanja, kako se proizvaja in dešifrira.

ECHO KG - kaj je to?

Ehokardiografija srca je metoda srčne študije in velika plovila. Dekodiranje CG ECHO namiguje, da se študija izvaja z zvočnimi valovi (echo). Dejansko je osnova te metode uporaba ultrazvoka. Tehnologija delovanja ni nova: poseben kristal v napravi pod vplivom napetosti se deformira in oddaja visokofrekvenčni ultrazvok. Skozi telo prodre, zvočni valovi prehajajo skozi tkiva, del se odbija od njih in se vrača. Povratni valovi se zaznavajo s senzorjem in se pretvorijo v električno energijo, s čimer tvorijo sliko na zaslonu naprave.

Zdaj veste, kaj je to - ECHO CG. Toda še vedno je veliko vprašanj.

Za koga je ta postopek?

Prvič, predpisuje se ljudem, ki se pritožujejo zaradi bolečine ali neugodja v srcu. Tudi kardiolog ali terapevt, ki je pri bolniku slišal šumenje srca, lahko načrtuje pregled s to metodo. Za ugotavljanje učinkovitosti zdravljenja se izvede sistematičen pregled, če ni rezultatov, se spremeni način zdravljenja, predpišejo druga zdravila, po jemanju pa se srce in žile ponovno pregledajo z ehokardiografijo.

Prikazan je tudi postopek:

1. Bolniki, ki imajo visok krvni tlak.
2. Ljudje, ki imajo pritožbe bolečine v levem prsnem košu ali za njim.
3. Bolniki, ki so imeli v družini okvare srca. Pregled se lahko opravi za profilakso ali če obstaja sum na spremembo ventilskega aparata.
4. Ko se onesvestite.
5. Z otekanjem ali zasoplostjo.
6. S pogostim omotičnostjo.
7. Po miokardnem infarktu.
8. Z angino pektoris.
9. Bolniki s sumom na anevrizmo. CG ECHO se v tem primeru izvede, da se razlikuje psevdo-aneurizma srca od prave anevrizme.
10. Če sumite na kardiomiopatijo.

Še posebej je pomembno, da se po miokardnem infarktu opravi EKG CG, saj je treba natančno razumeti, kako se bo srce skrčilo po izgubi nekaterih mišičnih celic. Poleg tega je lahko, odvisno od lokacije, infarkt zapleten z mitralno insuficienco, perikardialnim izlivom, zlomi interventrikularnega septuma. Vse to je mogoče opaziti s pravočasnim ravnanjem ECHO KG.

Seveda je potrebno narediti ehokardiogram CG tudi tistim ljudem, ki nimajo pritožb na delo srca in bolečine na svojem območju, če se hkrati intenzivno fizično izčrpavajo in vlečejo težke stvari. Celo čustveni stres močno vpliva na delovanje srca. Kar zadeva otroke, se CG ECHO za otroka izvaja iz istih razlogov. To je še posebej pomembno pri diagnosticiranju okvar srca, spreminjanju njegove strukture, in to z rastjo otroka pride pogosto.

Med nosečnostjo

Upoštevajte, da se ehokardiografija izvaja v kateri koli starosti. Tudi če je plod v območju maternice s to metodo raziskav lahko preverite srce otroka. ECHO KG med nosečnostjo je neškodljiv, popolnoma neboleč postopek za plod. Omogoča vam identifikacijo srčnih napak, ki pogosto postanejo vzrok zgodnje umrljivosti dojenčkov. Poleg tega postopek omogoča oceno pretoka krvi v srcu in sosednjih posodah, strukturo organov in v primeru odstopanja od norme sprejme potrebne ukrepe.

Študija mora biti noseča, v kateri:

1. V družini so sorodniki s srčno boleznijo.
2. Pretekla nosečnost se je končala.
3. Opazi se sladkorna bolezen.
4. Obstajajo visoki titri protiteles proti rdečkam.
5. Med nosečnostjo je bila rdečka.

Tudi fetalni CG ECHO se izvaja, če je nosečnica jemala antiepileptična zdravila ali antibiotike v prvem ali drugem trimesečju. Ehokardiogram se običajno opravi na 18. do 22. tednu nosečnosti in se pri rojstnem otroku prikaže v kateri koli starosti, če so navedene pritožbe prisotne.

Metode

Obstajajo različni načini za preučevanje srca:

1. Enodimenzionalna ali M-metoda. Ko ga vodi, zdravnik na zaslonu monitorja vidi zapis iz različnih sistemov srca kot graf. Ta metoda vam omogoča natančno določanje velikosti srca, zmanjšanje prekatov.
2. Dvodimenzionalna ali B-metoda, v kateri je na zaslonu prikazana običajna slika v belih in sivih odtenkih. Slika se premika, na njej lahko opazujete krčenje srčne mišice in zapiranje ventilov ter njihovo gibljivost. Hkrati je mogoče izmeriti debelino sten srca in določiti kontraktilnost prekatov. Obstaja možnost, da vidite krvne strdke, anevrizme ali tumorje, če obstajajo.
3. Dopplerjeva ehokardiografija. Izvaja se z doplerjem z ultrazvokom srca. Pred tem je bila uporabljena posebna naprava za izvedbo te metode. Dopplerjeva analiza omogoča oceno hitrosti in smeri krvi v srčnih komorah in v posodi, ki iz nje izvirajo.

Pri diagnosticiranju motenj srca je vsaka od metod pomembna, zlasti je Dopplerjeva ehokardiografija bolj učinkovita metoda za odkrivanje patologij. Kri mora teči v eno smer, in če se najprej poda v eno smer in se nato vrne v valovih, to omogoča diagnozo pomanjkanja enega od ventilov.

Prav tako lahko zdravnik izmeri hitrost pretoka krvi in ​​na tej podlagi izračuna premer odprtine posode, skozi katero teče. Taka ultrazvočna diagnostika ocenjuje tudi stopnjo zoženja žilnih odprtin, količino vračanja krvi.

Poleg standardnih metod, opisanih zgoraj, obstajajo nestandardne metode, kadar se študija izvaja skozi požiralnik. Možen je tudi EKG s telesno aktivnostjo. Te študije se lahko izvajajo samo v specializiranih centrih in samo izkušeni strokovnjaki. Zdaj, ko že veste, kaj je to - CG ECHO, lahko te metode obravnavamo ločeno.

Ehokardiografija skozi požiralnik

Ta metoda je prikazana v naslednjih primerih:

1. Če obstaja sum na bakterijsko poškodbo srčnih ventilov.
2. Na načrtovanem pregledu v prisotnosti umetnega ventila (še posebej, če je aortni ventil). Prav tako se postopek izvaja s protetičnimi ventili.
3. S prenosom kapi, motnjami cirkulacije možganov, še posebej v stalni obliki atrijska fibrilacija. To bo izključilo ali potrdilo embolično naravo teh bolezni.
4. Pred izvedbo kardioverzije (to je posebna stimulacija impulzov, ki omogoča normalizacijo srčnega ritma pri nekaterih vrstah aritmij).
5. Če obstaja sum na atrijsko septalno defekt.
6. Kadar je potrebno preučiti delovanje srca, njegovo splošno stanje in pacient ima rebrasto osifikacijo ali drugo patologijo prsne stene, zaradi katere ultrazvočni valovi ne dosežejo srca.

V nekaterih primerih je prepovedan ehogram skozi požiralnik:

1. Če so tumorji, divertikule ali krči požiralnika.
2. V prisotnosti razširjenih žil na požiralniku.
3. Če so vratna vretenca nestabilna.
4. Če ima bolnik hudo osteohondrozo v materničnem vratu.
5. Obstaja izrazit refleks gag.
6. Pojavijo se krvavitve iz požiralnika, črevesnih odsekov.
7. Če je požiralnik prizadet z radioterapijo.

Če je izpolnjen vsaj en pogoj iz zadnjega seznama, je prepovedano opravljati CG ECHO prek požiralnika.

Priprava in ravnanje

Obstajajo nekatera priporočila za bolnika, ki jih mora upoštevati, da bi uspešno opravil ehokardiografijo skozi požiralnik:

1. Ne jejte 6 ur pred postopkom in ne pijte 4 ure prej.
2. Pred pregledom je treba odstraniti odstranljive proteze, če obstajajo.

Če je bolnik pripravljen, lahko opravi študijo. Zdravnik bolnika oskrbuje z lidokainom, kar se bo zmanjšalo refleks gag in nelagodje. Pacient leži na levi strani, ustnik je vstavljen v njegova usta, nato pa se v požiralnik vstavi debela sonda z optičnim vlaknom, endoskop. Z njo se hranijo in sprejemajo zvočni valovi. Postopek traja približno 15-20 minut, snema se ehokardiografija.

Stresna ehokardiografija

Beseda "stres" v naslovu postopka pomeni, da bo raziskava izvedena z ustvarjanjem umetne obremenitve srčne mišice. To bo omogočilo oceno patologij, ki se pojavljajo le pod obremenitvijo. Navsezadnje vsi ljudje v miru ne čutijo bolečine ali prekinitve v srčnem delu. Nekateri se na to pritožujejo le med vadbo. Poleg tega vse naprave ne morejo zaznati patologije v mirnem stanju.

Stres-ehokardiogram CG se izvaja na naslednji način: pacient je najprej podvržen rutinskemu ultrazvoku srca, nato se uporabijo senzorji, ki mu omogočajo stalno beleženje sprememb vzorca med vadbo. Za ustvarjanje obremenitve se običajno uporabljajo tekalne steze ali kolesarski ergometer - pedali tega simulatorja se lahko obrnejo celo v ležečem položaju. Obremenitev v študiji se poveča, izmeri srčni utrip in krvni tlak. Seveda predhodno izračunajo, kateri kazalniki za posameznika se lahko štejejo za maksimalne: pri izvajanju stresnega odmeva CG ni mogoče preseči.

Kdo prikazuje ehokardiografijo pod stresom?

Če je zdravnik sumil na koronarno bolezen srca, je indiciran EKG test za potrditev ali izključitev te diagnoze. Tudi taka študija bo določila, kako zoženje koronarnih arterij vpliva na bolnikovo kakovost življenja in kakšno toleranco vadbe ima oseba. Pokazalo se je, da test določa učinkovitost zdravljenja z zdravili. Če se po določenem času ugotovi, da je zdravljenje neučinkovito, se spremeni. Po ciklu se lahko ehokardiografija po vnovični uporabi ponovno določi. Podobno študijo predpisujemo tudi za določitev tveganja zapletov med operacijami na pljučih, t srce, pljučno arterij ali aorte.

Če ima oseba akutni miokardni infarkt (do enega meseca), odpoved srca ali ledvic, težave z dihanjem, tromboembolija v žilah, potem je ehokardiografija pod obremenitvijo kontraindicirana.

Možno je upoštevati situacijo, ko ima bolnik vse stene levega prekata, ki se enakomerno gibajo pod obremenitvijo, povečuje se frakcija izločanja, zmanjšuje se CSR, povečuje odebelitev stene kot standard CG ECHO. Če se iztisna frakcija zmanjša na 35%, se poveča velikost desnega prekata, nova območja se pojavijo s slabo stensko mobilnostjo, potem je to očitno odstopanje od norme.

Priprava za ultrazvok srca brez obremenitve

Običajno ne potrebujete nobenega usposabljanja za ultrazvok. Ta postopek je prikazan vsem: odraslim, otrokom, celo nosečnicam (možno je tudi ehokardiogram fetalnih CG, če je potrebno) in dojenju. Dovoljeno je opraviti postopek pred jedjo ali po kratkem času. Tudi srčno popuščanje ali krvavitve niso kontraindikacije.

Vendar pa obstajajo odtenki, ki jih je treba upoštevati pri ljudeh s tahiaritmijami in nestabilnim (visokim) tlakom. Pred pregledom se mora kardiolog posvetovati in ugotoviti, ali obstaja potreba po zmanjšanju pulza ali pritiska, če so ti kazalniki višji od običajnih. Pogosto je to potrebno za pravilno razlago rezultatov raziskav.

Kje lahko naredim ECHO KG in koliko stane?

Ehokardiografija je enostavna in dostopna diagnostična metoda. Lahko se odvija v javnem ali zasebnem zdravstvenem centru. Postopek se lahko izvede na brezplačni ali plačani osnovi, v vsakem primeru pa mora biti izveden v smeri zdravnika.

Posebne metode se lahko izvajajo samo v visoko specializiranem centru in samo izkušeno medicinsko osebje z ustreznimi kvalifikacijami. Takšni zdravniki bi morali imeti možnost, da pomagajo bolniku, če se med postopkom nenadoma razboli. Seveda se bodo cene storitev v teh ustanovah razlikovale.

Stroški standardnega CG ECHO v zasebni bolnišnici so lahko 1200-4000 rubljev. Stroški raziskav, opravljenih skozi požiralnik, zgoraj - okoli 2000-6000 rubljev. To je posledica potrebe po privabljanju dodatne opreme za študijo.

Če povzamemo, povprečna cena za storitev je 3 tisoč rubljev, čeprav je celo v Moskvi v nekaterih zdravstvenih ustanovah cena lahko manj kot dva tisoč rubljev. V nekaterih bolnišnicah lahko stane vse 8.000 rubljev.

Dešifriranje

Zdravnik mora razumeti rezultate študije. Oseba brez ustrezne izobrazbe podatkov ne bo mogla razumeti. Omenimo lahko le, da protokol študije vsebuje oceno:

1. Kontraktibilnost miokarda.
2. Stopnja hipertrofije sten.
3. Velikost votlin srca.
4. Stopnja povratnega toka skozi ventile.
5. Pretok krvi skozi velike posode.
6. In značilnosti ventilov.

Rezultate naj oceni kardiolog. V tem primeru lečeči zdravnik podatke analizira ne samo na podlagi primerjave z normalnimi številkami, temveč tudi na podlagi simptomov in drugih podatkov. To pomeni, da je nemogoče diagnosticirati le rezultate ultrazvočnega odziva, saj je takšna diagnoza lahko napačna. In če kateri koli parameter ne ustreza normi, potem je treba določiti razlog, zaradi katerega je zavrnjen.

Za zaključek

Zdaj veste, kje lahko naredite ECG ECG in razumete, kaj ta vrsta raziskav predstavlja. To je varen in neboleč postopek, ki ne zahteva nobene priprave in se lahko izvaja v vseh starostnih obdobjih. Seveda bo potrebna tudi priprava, če se raziskave izvajajo skozi požiralnik, vendar pogosteje niso dodeljene. S tem postopkom lahko zdravniki vzpostavijo kompleksne diagnoze in pravočasno predpišejo ustrezno zdravljenje. Tako v sodobni medicini ehokardiografije ni mogoče preceniti.