Auskultacija - kaj je to v medicini?

Auskultacija je metoda instrumentalne diagnostike, ki je nastala pred več stoletji. Zaradi njegovega izvajanja lahko zdravstveni delavci v zgodnji fazi razvoja odkrijejo veliko število bolezni.

Opredelitev pojma

Auskultacija je diagnostična tehnika, ki temelji na poslušanju zvočnih pojavov, ki nastajajo v procesu delovanja različnih organov in sistemov. Kot rezultat takšne študije bodo medicinski delavci lahko ugotovili prisotnost patoloških sprememb v delovanju preskušanih struktur.

Tehnika temelji na dejstvu, da zdravi in ​​bolni organi delujejo na različne načine. Posledično se v prisotnosti patologije spremeni narava hrupa, ki se sliši med auskultacijo.

Vrste raziskav

Do danes je ta tehnika zelo razširjena. Z eno ali drugo frekvenco ga izvajajo skoraj vsi zdravniki in zdravstveni delavci. Trenutno lahko s pomočjo auskultacije pregledamo naslednje organe:

• srce;
• pljuča;
• plovila;
• črevo;
• spoji;
• pri nosečnicah.

Najpogostejše so študije srca, pljuč, črevesja in ploda pri nosečnicah. Drugi diagnostični postopki se izvajajo manj pogosto. Pogosto jih uporabljajo zdravniki po starosti.

Prednosti tehnike

Auskultacija je diagnostični postopek, ki ima veliko pozitivnih lastnosti. Glavni so naslednji:

1. Absolutna varnost za bolnike.
2. Možnost izvedbe vsakič, ko oseba obišče zdravstveni dom.
3. Ne zahteva nobene druge naložbe, razen nakupa stetofonendoskopa s strani zdravnika.
4. Ta študija najpogosteje traja manj kot minuto.
5. Lahko se izvaja pri bolnikih, ki so v hudem in celo agonalnem stanju.
6. Praktično ni potrebna nobena priprava, razen če bolnik izvrši ukaze, ki jih je dal zdravnik (v primeru resnega stanja osebe se lahko zanemari).
7. Zdravstvene delavce razmeroma enostavno absorbirajo načela auskultacije, tolkanja, palpacije in interpretacije njihovih rezultatov.

Zaradi vseh teh prednosti je auskultacija metoda prepoznavanja bolezni, ki se uporabljajo po vsem svetu. Je izjemno ekonomičen in z visoko stopnjo verjetnosti omogoča sum na patologijo glavnih organov in sistemov.

Slabosti

Kot pri kateri koli drugi diagnostični študiji ima ta postopek številne pomanjkljivosti. Najpomembnejši med njimi so:

1. Po pregledu auskultacija običajno ne omogoča natančne patologije. To bo zahtevalo dodatne raziskave.
2. V procesu izvajanja auskultacije zdravnik sliši ne le zvoke, ki se pojavijo med delom organov, temveč tudi dodatne zvoke, ki jih generira gibanje zvočnega vala skozi stethoponendoskop. To lahko znatno izkrivlja rezultate raziskave. Da bi zmanjšali vpliv tega dejavnika na natančnost študije, zdravniki poskušajo uporabiti isti stethophonendoskop.

Kljub prisotnosti takšnih pomanjkljivosti je auskultacija metoda, ki stoletja ohranja svoj pomen. Istočasno pa je v zelo zgodnjih fazah razvoja auskultacije imela še en velik minus - nehigijensko. To je posledica dejstva, da je zdravnik sprva nanesel uho na pacientovo kožo, da bi izvedel tako študijo.

Test pljuč

Auskultacija dihal je eden najpogostejših diagnostičnih postopkov. Zdravstveni delavec v procesu njegovega izvajanja ne le posluša hrup, ki nastaja v dihalnem traktu kot posledica gibanja zraka, temveč ocenjuje tudi prisotnost zvočnih razlik v desnem in levem bronhopulmonarnem območju.

Začnite auskultacijo z namestitvijo stetofonendoskos med lopatice in vratna vretenca. Po drugi strani pa se zdravstveni delavec postopoma spušča. Po končanem študiju na ravni skapularne regije specialist odstopa od predhodno uporabljenih navpičnih linij in začne preučevati pljučna polja, poslušajoč jih ne le na hrbtu, ampak tudi na bočni površini.

Zaradi tega diagnostičnega postopka lahko zdravnik sumi prisotnost naslednjih bolezni in patoloških stanj dihalnega sistema:

1. Bronhitis.
2. Pljučnica.
3. Bronhična astma.
4. Kronična obstruktivna pljučna bolezen.
5. Pnevmotoraks.
6. Hidorax.
7. Emfizem
8. Bronhiektazije.

Vse te bolezni in patološka stanja brez ustreznega zdravljenja so zelo nevarne. Tudi običajni bronhitis lahko povzroči resne zaplete. Za pregled vsakega pacienta med sprejemom splošnega zdravnika se opravi ta pregled.

Auskultacija z bronhitisom vam omogoča, da slišite tako imenovane težko dihanje. Njegova značilnost je enako trajanje obdobja vdihavanja in izdiha (v normalnih pogojih je izdih približno 3-krat krajši od vdihavanja).

V primeru pljučnice med avskultacijo pljuč zdravnik ugotavlja zmanjšanje sluha dihanja na mestu poškodbe. Poleg tega se lahko ugotovi prisotnost določenega piskanja.

Za bronhialno astmo je značilno znatno podaljšano trajanje izdihavanja in težko dihanje. Pri kronični obstruktivni pljučni bolezni, nasprotno, obstaja povečanje trajanja vdihavanja. Bolezen v zgodnjih fazah je precej težko razlikovati od konvencionalnega bronhitisa. V ta namen uporabite dodatne raziskovalne metode.

Pri pnevmatski in hidrostoraks, dihanje med auskultacijo na prizadeti strani sploh ni mogoče slišati.

Pregled srca

Tudi slušni toni in šumenje srca so na seznamu rutinskih raziskav, ki jih med zdravljenjem opravi terapevt. Auskultacija srca omogoča, da sumimo na veliko število bolezni, med katerimi so glavne:

1. Atrijska fibrilacija.
2. Slabost sinusnega vozla.
3. Patologija valvularnega aparata srca in aorte.
4. Vse vrste kardiomiopatije.
5. Ishemična bolezen srca.
6. Srčne napake.

Za ta organ je auskultacija še bolj pomembna raziskovalna metoda kot za dihal. To je posledica dejstva, da lahko zdravnik takoj po poslušanju tonov in hrupa srca začne terapevtske ukrepe za normalizacijo svojega dela.

Metoda auskultacije srca vključuje poslušanje na 5 glavnih točkah. Imajo naslednjo lokacijo:

• 4-5 medrebrni prostor (projekcija najvišje točke srca) približno 5 cm levo od roba prsnice;
• takoj v bližini desnega roba prsnice v intervalu med 3. in 4. rebrom;
• neposredno na levi strani prsnice v območju med 2 in 3 rebri;
• na bazi xiphoidnega procesa;
• na levem robu prsnice v intervalu med 3. in 4. rebrom.

Raziskave v vseh teh točkah potekajo po vrsti. Vsak od njih vam omogoča identifikacijo patoloških sprememb v različnih srčnih strukturah. V 1 točki poslušaj mitralni ventil. Na 2 točki določite zmogljivost aortnega ventila.

Pri poslušanju treh točk je mogoče oceniti aktivnost ventilov pljučnih arterij. 4 točka zagotavlja sposobnost identifikacije patologije tricuspidnega ventila. Na točki 5 lahko dodatno ocenite delovanje aortnega ventila. V tej študiji je identifikacija patološkega hrupa zelo pomembna. Auskultacija v tem primeru lahko izkušenemu zdravniku pomaga, da natančno postavi diagnozo tudi brez nadaljnjega Ultrazvok srca.

Žilni pregled

Auskultacija je diagnostična metoda, s katero lahko ocenite uspešnost velikih plovil. Najpogosteje so predmet takšnih raziskav:

• aorta;
• femoralna arterija;
• karotidne arterije.

S pomočjo auskultacije v primeru plovil lahko samo sumimo na obstoj problema. Za vzpostavitev natančne diagnoze in imenovanje racionalne zdravljenja bo potrebno dodatno preiskavo.

Intestinalni pregled

Auskultacijske spretnosti so pomembne ne le za terapevtske zdravnike, ampak tudi za kirurge. Zdravniki te specialitete lahko izvajajo nujne operacije na črevesju, pljučih in celo srcu. Hkrati bodo samostojno izvajali kirurško zdravljenje organov dihalnega in kardiovaskularnega sistema le, če bolnikov ne bo mogoče dostaviti v specializirane bolnišnice.

Auskultacija črevesa se lahko opravi po celotni površini trebušne votline osebe. Ta študija se najpogosteje izvaja za naslednje namene:

• diagnosticiranje bolezni, ki vključujejo črevesno obstrukcijo;
• določitev ponovitve normalne črevesne gibljivosti po operaciji.

V tem primeru auskultacija pomaga prilagoditi zdravljenje.

Pregled sklepov

Ta različica študije je najmanj skupna. Uporabljajo ga ortopedi in travmatologi za ugotavljanje prisotnosti patološkega hrupa med aktivnimi gibi v sklepu. S povečanjem števila naprav za slikanje z magnetno resonanco in povečano razpoložljivostjo študij nevrozirnih slik na splošno, je auskultacija teh anatomskih struktur skoraj zastarela.

Pregled ploda pri nosečnicah

Auskultacija med nosečnostjo poteka z namenom, da se ugotovi prisotnost srčnega utripa v plodu. Če zdravnik po takem pregledu ugotovi, da obstaja kakšna patologija pri otroku, ki zori, bo žensko ponudil CTG. Posledično se lahko predpiše zdravljenje z zdravili v ambulantnih ali bolnišničnih okoljih.

Kraj avskultacije v 21. stoletju

Predvideva se, da bo ta tehnika ohranila svoj pomen, dokler ne bodo na voljo varne (ne-rentgenske) mobilne naprave za diagnostiko bolezni dihalnega in kardiovaskularnega sistema.

Trenutno je auskultacija tehnika, ki ima izjemen pomen za medicino, tudi za tiste države, ki so med najbolj razvitimi. Pravila za njeno izvajanje se učijo vsem študentom, ki študirajo v zdravstvenih ustanovah. Zato bo ta tehnika pomembna že dolgo, kljub postopnemu zmanjševanju njenega pomena zaradi razvoja naprednejših tehnologij.