Antenatalna smrt ploda in njeni vzroki

Največja tragedija za nosečnico je smrtna nevarnost zarodka. Pojavi se med intrauterinim razvojem otroka in je velik šok ne samo za starše, ampak tudi za vse sorodnike.

Patologija placente, ploda in popkovine

Mnogi ljudje želijo razumeti, zakaj se je to zgodilo, sami ugotoviti, kaj je povzročilo smrt nerojenega otroka. Vendar je zdravnikom zelo težko jasno odgovoriti na to težko vprašanje. Razlog za to je veliko število možnih vzrokov za smrtno nevarnost, kot tudi njihova kompleksna narava.

Vrv se zelo redko zaplete okoli vratu, kar preprečuje vstop hranil v telo. V primeru dolgega nadaljevanja tega procesa pride do zadušitve. Druga nevarnost, povezana s popkovino, je njena lokacija nad sprednjim delom ploda.

Nič manj reden vzrok za smrtno nevarno smrt je huda prirojena patologija placente. Prisotnost prezgodnje skorje, nepravilne lokacije, padca matere, hematomi in druga odstopanja negativno vplivajo na transport hranil in kisika. To povzroča pojav displazije in smrti ploda. Prezgodnje staranje placente zmanjšuje njene prevodne funkcije. To prispeva k nastanku morfoloških sprememb, ki predstavljajo večjo nevarnost za življenje in razvoj nerojenega otroka.

Bolezni nosečnice in prenatalna smrt otroka

Možni vzroki smrti zarodka pogosto vključujejo:

• pojav resne pozne toksikoze;
• različne patologije placente (predstavitev, prezgodnja odcepitev, malformacije);
• diagnoza večplodne nosečnosti ali plitve vode;
• nezdružljivost Rh dejavnikov s krvjo matere in otroka.

Daleč od zadnjega mesta na tem seznamu spadajo vnetni procesi v genitalijah, sifilis, hepatitis, ekcem.

Za natančnejšo opredelitev so potrebne številne specializirane študije, vključno z nekropsijo mrtvorojenega otroka, genetskim testiranjem itd.

Dejavniki, ki vodijo do smrti ploda

Ker vzroki za fetalno smrt niso dovolj raziskani, strokovnjaki ugotovijo več dejavnikov:

• Prekinitev hormonskega ozadja nosečnice. To sproži nastop pomanjkanja progesterona in plod ne prejme dovolj hranil. Posledično pride do antenatalne smrti ploda. To stanje je značilno za prvi trimeter nosečnosti. Poleg tega lahko fetalna smrt v zgodnjih fazah povzroči bolezni ščitnice in disfunkcijo jajčnikov (npr. Policistične).
• Stresne situacije, zloraba različnih zdravil.
• Prisotnost slabih navad.
• Različni zunanji vplivi (zračni promet, dviganje uteži, sevanje, dolgotrajna izpostavljenost soncu) in izpostavljenost kemikalijam.

Imunski in avtoimunski dejavniki

V zadnjem času je imunološki dejavnik vse pogostejši. Tako kot gestacijsko jajce polovica je sestavljena iz genetske informacije o očetu, telo nosečnice jo lahko zazna kot tuje telo. To povzroča nastanek protiteles, ki ovirajo razvoj zarodka. Z drugimi besedami, pride do zavrnitve zarodka. imunski sistem ženske

Veliko število protiteles proti fosfolipidom v krvni plazmi povzroča nastanek avtoimunskih motenj. Prvo mesto med njimi spada v antifosfolipidni sindrom. Skoraj 5% primerov fetalne smrti nastane zaradi prisotnosti te patologije. Pri naslednjih nosečnostih se ta številka dvigne na 42%. Glavni vzrok tega sindroma je dednost. Patologija povzroča nastanek krvnih strdkov in močno oteži stanje med potekom nosečnosti.

Vpliv nalezljivih bolezni

Akutne in kronične oblike nalezljivih bolezni so tudi velika grožnja za življenje zarodka. Najpogostejši primeri smrti ploda so prisotnost herpesa, mikoplazmoze, klamidije itd. Pojavijo se lahko prej. Toda v tem obdobju se občutno zmanjša imuniteta ženske, zaradi česar se vsaka bolezen med nosečnostjo pojavi intenzivneje.

V prvem trimesečju predstavlja citomegalovirus veliko nevarnost, ki je pogosto vzrok za bledenje nosečnosti. V poznejših obdobjih pa povzroča nastanek različnih razvojnih napak.

Žal pa še zdaleč ni vedno mogoče ugotoviti, zakaj je prišlo do smrtne žleze za plod. Njeni vzroki pogosto ostajajo neznani.

Prvi znaki smrtne smrti

Zelo težko je določiti intrauterino smrt ploda v zgodnjih fazah. To je posledica individualnosti vsake nosečnosti. Nekdo trpi za toksemijo in nekdo jo ima. Zato je v prvem trimesečju prvi simptom intrauterine smrti otroka prenehanje znakov nosečnosti. To velja, kadar so prisotni. Z začetnim počutjem ženske se antenatalna smrt določi le med obiskom zdravnika ali ultrazvočnim pregledom.

Nekoliko pozneje je glavni kazalec na bledenje pomanjkanje gibanja. Fetalna smrt v kasnejših fazah najpogosteje spremlja spontani splav. Obstajajo pa tudi primeri, ko noseča ženska nekaj časa hodi s svojim otrokom. Na smrt ploda in začetek procesa njegove razgradnje lahko kažejo bolečine v trebuhu in prisotnost krvavitve.

Maceracija

Plod je lahko v maternici ženske od 1-2 dni do več mesecev, celo let. V tem primeru se v maternici pojavi maceracija, mumifikacija ali petrifikacija. Približno 90% vseh primerov je maceracija - aseptični vlažni proces nekroze tkiva. Zelo pogosto ga spremlja avtolizem notranjih organov zamrznjenega otroka, njihova resorpcija.

Prvič po smrti maceracije je aseptična. In šele po tem se pojavi okužba, ki zelo pogosto izzove razvoj sepse pri ženskah.

Za macerirano sadje je značilna mlahavost, mehka, nagubana koža z epidermisom, ki se lušči v obliki mehurčkov. To pojasnjuje rdečkasto barvo ploda, ki v primeru okužbe postane zelena.

Glava ima, tako kot prsni koš in trebuh, sploščeno obliko, mehko, kosti lobanje so ločene. Mehka tkiva so impregnirana s tekočino, epofize so ločene od diaphize. Kosti in hrustanec imata umazano rdeč ali rjav odtenek.

Mumifikacija in petrifikacija ploda

Mumifikacija je suha smrt ploda. Najpogosteje je fiksna večplodne nosečnosti. V tem primeru pride do intrauterine smrti enega od otrok. Tudi mumifikacija se pojavi, ko je kabel zapleten v vratu ploda. Kot rezultat tega procesa nastopi gubanje ploda in resorpcija plodovnice.

Redkejši primer je petrifikacija. Najpogosteje je značilno za zunajmaternično nosečnost, ko je v tkivih mumificiranega zaroda odlaganje kalcijevih soli. To pomeni nastanek tako imenovanega litopedija ali okamenjenega sadja. Njegova prisotnost v telesu ženske lahko traja več let. Hkrati pa ni nobenih simptomov fetalne smrti.

Raziskave potrjujejo diagnozo

Če obstaja sum na intrauterino smrt ploda, je treba opraviti nujno hospitalizacijo nosečnice. Za zanesljivo potrditev diagnoze z uporabo PCG, EKG. Njihovi rezultati lahko potrdijo ali zanikajo prisotnost srčnega utripa. Ultrazvočni pregled ploda, ki je v tej situaciji obvezen tudi v zgodnjih fazah nosečnosti, bo pomagal videti odsotnost dihanja in palpitacij, pa tudi nejasne obrise telesa. Malo kasneje se lahko uporabi za zaznavanje razkroja telesa.

Amnioskopija je ena od metod za diagnosticiranje stanja vode in ploda. Med tem postopkom lahko prvi dan po smrti ploda opazimo zeleno senco plodovnice. Kasneje pridobijo manj intenzivno barvo in pojavi se nečistoča v krvi. Koža sadja ima enako barvo. S potiskanjem amnioskopa na tisti del zarodka, ki vam predstavlja, lahko vidite vdolbino. To je posledica pomanjkanja tkivnega turgorja.

Redko uporabljate rentgenski pregled, med katerim lahko opazite kršitev stanja zarodka:

• njegova vrednost ne ustreza obdobju nosečnosti;
• sploščeni lok in zamegljeni obrisi lobanje;
• lokacija kosti je pokrita;
• spuščanje spodnje čeljusti;
• ukrivljena hrbtenica;
• netipično razpolaganje s člani telesa;
• dekalcificiran skelet.

Odstranitev mrtvega ploda iz maternice

Če je bila v prvem trimesečju nosečnosti ugotovljena nenadna prekinitev nosečnosti (fetalna smrt), se izvede kirurški poseg (kiretaža). Obstajajo tudi samovoljni splavi.

Če se ta težava pojavi v drugem trimesečju in je posteljica predčasno odstranjena, se opravi nujna dostava. Opredelitev metode je odvisna od stopnje pripravljenosti porodnega kanala. Verjetnost spontanega izgona ploda v tem času se zmanjša na nič.

Ob koncu nosečnosti z intrauterino smrtjo ploda se najpogosteje pojavijo samostojno delo. V nasprotnem primeru zdravniki spodbujajo delo.

Včasih, ko obstajajo dokazi, potekajo operacije uničevanja sadja. V po porodu Potrebno je preprečiti endometritis in krvavitev iz maternice.

Smrt enega ploda med večplodno nosečnostjo

Pogostost smrti enega od plodov pri dvojčka dvojčka je 1: 1000. Vzroki smrti v tem primeru so različni:

• patologija ploda med nosečnostjo;
• nepravilno prekrvavitev krvi;
• kršitev razvoja placente ali popkovine;
• vpliv mehanskih dejavnikov (kritično pomanjkanje kisika v skupni posteljici ali fetalni vrečki).

To močno vpliva na zdravstveno stanje drugega otroka, celo na smrt. S smrtjo enega otroka v prvem trimesečju nosečnosti je verjetnost, da bo ostala živa, 90%. Če se razvoj ploda ustavi pred tretjim tednom, se zamrznjeni zarodek razreši ali zmehča. Sledi sušenje. V tem primeru ženska morda ne čuti popolnoma nobenih simptomov. In samo ultrazvok pomaga odkriti patologijo.

V poznejših vrsticah lahko smrt enega od dvojčkov povzroči patološko spremembo ploda med nosečnostjo, ki je povezana z razvojem hudih poškodb osrednjega živčnega sistema drugega. Posledično se lahko pojavijo tudi različne patologije notranjih organov in celo smrt.

Medicinske dejavnosti

Kaj bo zdravnik naredil, ko bo ta težava odkrita, je odvisno od obdobja nosečnosti. Kasneje se lahko odloči, da izvede nujno dostavo, ne da bi upošteval nespremenjenost drugega rojstva. To se zgodi, ko je rojstvo varnejše za živega otroka kot pa z mrtvim plodom. In prej ko bo živ otrok odstranjen iz maternice, manj škode bo prejel.

V drugem trimesečju, če ni možnosti za dostavo, lahko prekinete kakršnokoli razmerje med organizmi dojenčkov in transfuzijo krvi v živi plod.

Če je prišlo do te težave v zadnjem trimesečju, se opravi umetno rojstvo. Ker se škoda zaradi bivanja mrtvega otroka v notranjosti ne nanaša samo na telo zdravega otroka, ampak tudi na žensko. To stanje lahko sproži motnje strjevanja krvi.

Načini za preprečevanje smrti ploda

Zelo težko je vnaprej predvideti, ali se bo zgodila smrt ploda. Zato pred nosečnostjo zdravniki priporočajo vsem ženskam, ne glede na starost, popoln pregled. Sestoji iz naslednjih dejavnosti: t

• Ultrazvok medenice;
• jemanje brisov;
• testi urina in krvi;
• pregled ščitnice;
• teste za prisotnost okužb in hormonskih ravni.

Dodatne študije se lahko določijo tudi na podlagi individualnih značilnosti ženskega telesa.

Antenatalna smrt ploda ni stavek. Da bi preprečili težave, bi morali bodoči starši voditi zdrav način življenja, upoštevati priporočila zdravnika, opraviti popoln pregled pred načrtovanjem nosečnosti in zdraviti absolutno vse obstoječe bolezni.