Porod in obdobje po porodu pri ženskah. Krvavitev v zgodnjem poporodnem obdobju: kaj storiti?

Vsaka ženska, ki je rodila celo življenje, se bo spomnila, kako je potekal njen porod in poporodno obdobje. Zdi se, da so po rojstvu vsi problemi zaostali. Vendar to ni vedno res. Včasih poporodno obdobje pri ženskah spremlja nastanek in razvoj različnih zapletov, nekateri pa so lahko usodni. Da bi se zaščitili pred takšnimi posledicami, morate vedeti, kako se pojavljajo določene poporodne bolezni, kakšni simptomi kažejo na prisotnost bolezni, ko se morate obrniti na zdravnika.

Razumevanje poporodnega obdobja

Takoj po rojstvu otroka vsaka ženska začne novo življenjsko obdobje, imenovano poporodno ali porodno obdobje. Lepa spolnost, samo postajajo matere, imenovane materinstva. Odvisno od posameznih značilnosti njihovega telesa, lahko trajanje poporodnega obdobja znaša od 42 do 56 dni ali 6-8 tednov. V tem obdobju je v ženskem telesu prisotna involucija, to je obratni razvoj sprememb, ki izhajajo iz spočetja, razvoja nosečnosti in s tem poroda. Takšne spremembe vplivajo na reproduktivne organe, reproduktivne, živčne, endokrine, kardiovaskularne in druge vitalne sisteme. Izjema je pravilo mlečne žleze, ker v tem obdobju njihova funkcija doseže svoj končni razvoj. Stopnja involucije je najbolj izrazita v prvih 8–12 dneh.

Ko govorimo o porojenem obdobju, je nemogoče ne omeniti dejstva, da vključuje dve glavni fazi: zgodnje in pozno poporodno obdobje. Vsak od njih ima svoje posebne značilnosti in značilnosti, ki jih je treba obravnavati podrobneje.

Značilnosti zgodnjega poporodnega obdobja

Zgodnje poporodno obdobje se začne v trenutku rojstva poporodnega in traja približno dve uri. Nova mama je v dostavni sobi in počiva na postelji. Kljub temu, da je to časovno obdobje krajše od rojstva in ga ženska precej lažje prenaša, pa je za izogibanje različnim zapletom potrebna nadaljnji nadzor babice in ginekologa.

Takoj po zaključku poroda se obseg maternice bistveno zmanjša. To je posledica zmanjšanja njegovih zidov. Začnejo se zgostiti in maternica postane sferična. Če je bilo rojstvo normalno, potem takoj po rojstvu poporoda je dolžina maternice 19 cm, širina - 12 cm, teža pa od 1000 do 1200 g. V svoji votlini neizogibno ostanejo krvni strdki in majhen kos tako imenovane decidualne membrane. To je običajen pojav, ki ne sme povzročati razburjenja. Maternični vrat izgleda kot ohlapna torba s tankimi stenami. Zunanji žrelo je prekrito z odrgninami, na nekaterih mestih pa so vidne solze. Ker sta fiksacijski in ligamentni aparat maternice, kot tudi mišice medeničnega dna, podvrženi raztezanju in so v sproščenem stanju, ni le mobilnost maternice, temveč tudi njena premestljivost.

Puls na poporodni dobi je nekoliko manj pogost. V zvezi s krvnim tlakom je lahko v normalnem razponu ali visoko ali nizko. Telesna temperatura običajno ostaja normalna, vendar se zaradi stresa in prekomernega fizičnega napora lahko rahlo poveča (do 37,5 ° C).

Po dveh urah, tj. Ob koncu zgodnjega poporodnega obdobja, se ženska iz dostavne sobe prenese v splošno okrožje.

Kaj pomenijo, ko govorijo o vzdrževanju poporodnega obdobja?

Seveda se med porodom ženska znajde v zelo močnem fizičnem in čustvenem stresu. Ona je utrujena, prikrajšana za moč, hkrati pa zaradi tega, ker je njeno telo v tem procesu razvilo ogromno količino toničnih snovi, ni verjetno, da bi lahko zaspala. Porodnica, ki ima dobro zdravje, ne spi, babica pa ji tega ne bo dovolila, ker lahko potopitev v stanje spanja povzroči hipotenzijo maternice ali, z drugimi besedami, obilno krvavitev iz maternice, ki bo znatno komplicirala poporodno obdobje.

Po pravilih porodništva je ženska v prvih dveh urah po porodu prepuščena počitku na postelji pod skrbnim in stalnim nadzorom babice. To je mogoče razložiti z dejstvom, da se v tem obdobju najpogosteje pojavijo zapleti, ki povzročajo hude krvavitve. Ohranjanje poporodnega obdobja mora potekati pravilno, ob doslednem upoštevanju vseh obstoječih predpisov. Glavna naloga ginekologa in babice je zmanjšati tveganje za pojav različnih gnojno-vnetnih bolezni pri materi in otroku. Tako se takoj po rojstvu otroka postavi na trebuh poroke. Po nekaj minutah z mehko krpo, namočeno v sterilnem vazelinskem ali rastlinskem olju, se popkovina zdravi z novorojenčkom, koža pa se temeljito očisti krvi, sluzi in originalnega maziva. Otroka stehtajte na posebnih lestvicah. Nato se meri obseg prsnega koša in glave otroka ter njegova rast.

Kar se tiče matere, takoj po rojstvu otroka s pomočjo ogledal pregleda materničnega vratu in mehka tkiva porodnega kanala. Za oceno splošnega stanja porojene se sistematično meri telesna temperatura, pulz in krvni tlak. Žensko nekaj dni po porodu pregledajo zunanji spolni organi, spremlja pa se stanje maternice in narava izcedka. Praviloma se za zagotovitev, da je zdravstveno stanje poroda izven nevarnosti, pošlje na ultrazvočni pregled.

Če poporodno obdobje poteka normalno, pride do ustrezne inkluzije maternice, količina lohije je normalna in mlečne žleze proizvajajo dovolj mleka.

Značilnosti poznega poporodnega obdobja

Po koncu zgodnjega poporodnega obdobja obstaja pozno poporodno obdobje, ki traja 6-8 tednov. V tem časovnem intervalu se v telesu ženske pojavi involucija vseh organov, ki so doživeli določene spremembe v 9 mesecih nosečnosti. Omeniti je treba, da se ta proces pri doječih materah dogaja veliko hitreje kot pri doječih materah.

Vsak dan se maternica zmanjšuje zaradi zmanjšanja sten. V desetih dneh se njeno dno postopoma spušča. Če je na začetku dno maternice na nivoju popka ali pade samo 1 cm, potem se že 10. dan po rojstvu skriva za pubisom.

Procesi regeneracije se pojavijo tudi na površini maternične sluznice. Najbolj problematično območje je mesto posteljice, čigar obnova traja približno 5-6 tednov. V preostalih delih sluznice se proces okrevanja konča 11. in 13. dan po porodu. Po koncu faze regeneracije sledijo vse druge faze uteričnega cikla. Do konca poporodnega obdobja je sluznica maternice popolnoma obnovljena.

V jajčnikih se regresija ustavi rumeno telo nadaljuje zorenje foliklov. Po 1-2 mesecih se lahko pojavi menstruacija. Ker nekatere ženske uspejo zanositi otroka ne glede na laktacijsko amenorejo, je priporočljivo izbrati primerno metodo kontracepcije.

Kaj morate vedeti o poporodnem izcedku?

Rojstvo in poporodno obdobje sta temi, ki sta posebej zanimiva za nosečnice. Med nosečnostjo se večina žensk skuša čim bolje pripraviti na rojstvo dolgo pričakovanega in že tako dragega otroka. V ta namen berejo posebno literaturo, iščejo informacije na internetu, komunicirajo na forumih, najbolj odgovorni pa se udeležujejo tečajev za nosečnice, kjer so podrobno razloženi ne le, kaj je porod in kako tečejo, temveč tisto, kar predstavlja tako imenovani porod. po porodu. Izpusti iz genitalnega trakta, ki se pojavijo takoj po rojstvu, za informirane ženske ob rojstvu otroka ne postanejo neprijetno presenečenje.

Torej imajo ženske v poporodnem obdobju nekaj časa madeži, ki se imenujejo lochia. Obstaja naravni proces čiščenja in zdravljenja rane površine maternice, ki se oblikuje na endometriju zaradi ločitve placente. Torej, telo samo-očisti, maternica pa se osvobodi ne-živih tkiv. Če se ta proces pojavi pravočasno, v poporodnem obdobju niso zaznali nobenih zapletov.

Zelo pomembno je, da natančno spremljate volumen, značaj, barvo in trajanje poporodnega izcedka ali lohii. Takoj po rojstvu so krvnih celic trombociti, levkociti in eritrociti), plazma, umirajoči epitelij in sluz iz materničnega vratu. Morajo biti krvave (s krvnimi strdki), dovolj bogate in obsegajo približno 0,5% celotne telesne teže porodu, vendar ne več kot 400 ml. Vonj lohije mora biti vztrajen in sladkast. Postopoma se spremeni narava razelektritve - število se zmanjša, barva pa postane temno rdeča z rjavim odtenkom. Od 10. dne dalje morajo biti izločki rumenkasto bele barve in brez vonja. Popolna prekinitev izločanja lochia iz maternice se pojavi po 5-6 tednih. Opozoriti je treba, da ženske, ki dojijo, po porodu prenehajo hitreje. To je mogoče pojasniti z dejstvom, da se njihov postopek izterjave maternice odvija v krajšem času.

Patološki izcedek: kdaj je treba poiskati zdravniško pomoč?

Obnova vsakega otroka po porodu se pojavi na različne načine. Vse je odvisno od splošnega stanja njenega zdravja, pa tudi od tega, kako se je nosečnost nadaljevala in samega rojstva. Pozornost je treba nameniti številnim dejavnikom in okoliščinam, ki nakazujejo bodisi normalno po porodu bodisi določeno odstopanje. V porodnišnici je stanje nekoliko enostavnejše, saj se stanje ženske spremlja 24 ur na dan. Kakorkoli, takoj, ko je novorojena mama zapustila stene porodnišnice, je prisiljena neodvisno spremljati vse spremembe v njenem telesu. Posebno pozornost je treba nameniti naravi poporodnega praznjenja, ker vsako odstopanje od norme služi kot signal, da obstaja problem. Zato se je treba takoj posvetovati z zdravnikom, če:

1. Izbor je prehitro prenehal. Ne pozabite, da trajanje poporodnega praznjenja ne sme biti krajše od 5 tednov. Če se je lochia ustavila prej, je to lahko znak, da je v telesu prišlo do neke vrste motnje in da so možni zapleti po porodu.
2. Po 5 dneh lochia ne spremeni barve, ostane rdeča, kot prvi dan po rojstvu. To kaže na težavo z strjevanje krvi porojene ženske
3. Barva lohija se spremeni iz rjave v svetlo rdečo. To je lahko znak krvavitve iz maternice.
4. Praznjenje pridobi neprijeten vonj, kar lahko nakazuje, da je bila okužba prenesena v maternico.

Kaj morate vedeti o krvavitvah v poporodnem obdobju?

Krvavitev v poporodnem obdobju žal ni redka. Razlogi za to so lahko:

• poškodbe porodnega kanala;
• kršitev ločitve placente in njeno odstranjevanje iz telesa (tesna vezava, prirastek, vrastanje, kalitev posteljice);
• hipotenzija maternice (šibko krčenje mišičnega sloja maternice, kar bistveno oteži ločevanje in izločanje posteljice);
• težave s strjevanjem krvi.

Zgodnje poporodno krvavitev lahko povzroči:

• poškodbe porodnega kanala;
• hipotenzija ali atonija maternice;
• zapoznela ločitev placente od maternice;
• sindrom razširjene intravaskularne koagulacije.

Krvavitev, seveda, zahteva takojšnje zdravniško posredovanje, saj predstavlja resnično grožnjo za življenje ženske. Ne glede na to, katero poporodno obdobje, zgodnje ali pozno, je prišlo do krvavitve, mora zdravljenje vključevati:

• ustavite krvavitev;
• odkrivanje in zdravljenje bolezni, ki je povzročila krvavitev;
• odpravljanje posledic krvavitve.

Preventivni ukrepi za preprečevanje nastopa krvavitev v poporodnem obdobju

Da bi se izognili krvavitvam, ki se včasih pojavijo po porodu, je treba vnaprej sprejeti številne ukrepe, vključno z naslednjim: t

1. Pred načrtovanjem nosečnosti morate opraviti popoln zdravniški pregled, ki bo pokazal, ali ima ženska kronične bolezni, ki zahtevajo zdravljenje.
2. Nosečnice morajo čim prej obiskati ginekologa.
3. Priporočljivo je obiskati ginekologa-porodničarja vsaj enkrat mesečno v prvem trimesečju nosečnosti, enkrat na 2-3 tedne v drugem trimesečju in vsaj enkrat na 7-10 dni v tretjem trimesečju.
4. Med nosečnostjo je zelo pomembno odkriti preeklampsijo in jo ustrezno zdraviti. Simptomi preeklampsije so edemi, visok krvni tlak in motnje delovanja ledvic.
5. Nosečnice morajo upoštevati dieto, ki omejuje uživanje maščob, ogljikovih hidratov, ocvrte hrane, sladkarij. Hkrati je treba v prehrano vključiti živila z visoko vsebnostjo beljakovin.
6. Nosečnice morajo redno sodelovati v fizioterapiji. Trideset minut manjšega fizičnega napora na dan bo dovolj.
7. Ustrezno zdravljenje poroda, ki bo zmanjšalo tveganje za krvavitve v poporodnem obdobju. V ta namen mora porodničar:

• oceni obstoječe indikacije / kontraindikacije za porod in odloči, ali bo ženska sama rodila ali s pomočjo COP (carski rez);
• po potrebi uporabite uterotoniko (zdravila, ki spodbujajo kontrakcije maternice);
• izključiti nerazumno palteracijo maternice;
• za preprečevanje solz, za izvajanje epizio ali perineotomijo, ki vključuje ginekologa, ki razreže presredek ženske;
• pregledati izločeno posteljico in oceniti njeno celovitost;
• po potrebi uporabite uterotoniko.

Kaj morate vedeti o boleznih v poporodnem obdobju?

Pogosto se zgodi, da so porodniške ženske po odpustu iz porodnišnice prepričane, da so vse najtežje stvari končane in da se lahko sprostijo. Vendar ne pozabite, da se lahko patologija poporodnega obdobja pojavi kadarkoli in povzroči veliko težav. Zato morajo ženske zelo pozorno spremljati svoje zdravstveno stanje in se v primeru kakršnih koli kršitev ali neuspehov takoj posvetovati z zdravnikom.

Po porodu imajo ženske patologije, ki jih lahko razdelimo v 4 skupine:

1. Poškodbe rojstnega kanala, katerih zdravljenje se pojavi z uporabo razkužil, čiščenja in protimikrobnih sredstev.
2. Jatrogene in druge poškodbe materničnega vratu, ki povzročajo metritis.
3. Patologija involucije maternice.
4. Po porodu tetanija ali, z drugimi besedami, eklampsija.

Za zdravljenje teh skupin patologij je potrebna konzervativna zdravila.

Osnovna pravila za higieno porodnic

Kot smo že omenili, imajo poporodno obdobje pri ženskah pogosto različne zaplete. Da bi zmanjšali tveganje za nastanek in razvoj nalezljive bolezni, mora vsaka družina upoštevati naslednja preprosta pravila osebne higiene.

1. Posebno pozornost je treba posvetiti izbiri tesnil. V prvih dneh po rojstvu bodo potrebne posebne poporodne blazinice ali vpojne plenice.
2. Na 5-6 dan rojstva se lahko vrnete k uporabi običajnih blazinic, vendar z visoko stopnjo absorpcije.
3. Tesnila je treba menjati čim pogosteje.
4. Uporaba tamponov v tem obdobju je strogo prepovedana.
5. Po vsakem obisku stranišča morate izpirati genitalije. Bolje je za to uporabiti običajno otroško milo.
6. Če so bili šivi mednožja šivi, jih je treba zdraviti z antiseptiki, na primer, furatsilinom ali kalijevim permanganatom.
7. Ni priporočljivo jemati kopeli. V tem obdobju je treba dati prednost duši.