Adhezije v jajcevodih: vzroki, simptomi, diagnostika in metode zdravljenja

Število žensk, ki ne morejo imeti otrok, se vsako leto poveča. V 25% primerov je problem posledica adhezije v jajcih. Vzroki za patologijo so vedno različni, klinična slika pa je zabrisana. Zato veliko žensk sploh ne ve za kršenje reproduktivne funkcije, dokler ne začnejo zanositi. Po celovitem zdravniškem pregledu zdravnik izbere ustrezno zdravljenje. Njegov uspeh je odvisen od pravočasnosti prepoznavanja problema.

Anatomska referenca

Da bi razumeli vzroke za adhezije v jajcevodih, morate najprej razumeti anatomijo ženskega reproduktivnega sistema. Je zapleten mehanizem.

Maternične ali jajčne cevi so dva ozka kanala, ki segata z obeh strani maternice. Nato se raztezajo do površine vsakega jajčnika. Konec vsake cevi je odprt lijak, prekrit z fimbrijo. To je tanek prst, podoben obodu, katerega glavna naloga je spodbujanje jajc.

Neodvisno se ne more premakniti. Prevoz do maternice poteka s kontraktilnimi gibi cevi in ​​gibanjem najmanjših cilij. Ta parni organ usmerjajo od znotraj. Cilijarni epitel ima posebno vlogo. Brez tega oplojeno jajčece ne more priti v maternico in vsaditi v njej. Na jajcevodu se premika približno 3-5 dni. Škoda na fimbrijah preprečuje naravno gnojenje, kar povečuje verjetnost zunajmaternične nosečnosti.

Fizična narava bolezni

Adhezije ali sinekije, ki nastajajo v jajcevodih, so neoplazme. Svoje sosednje stene trdno pritrdijo. Posledično se pojavi "obstrukcija", ki jo lahko vidimo z ultrazvočnim pregledom. Ženske s to diagnozo se običajno diagnosticirajo z neplodnostjo.

Adhezijski proces je nekakšna ovira na poti sperme do jajca, ki se nahaja v lumnu jajcevoda. Če pride do srečanja in pride do oploditve, lahko novotvorbe ovirajo nadaljnji napredek zigote v maternično votlino. Zato je prisiljen, da se razvija in raste v sami cevi. V tem primeru se pogovorite o obliki ektopične nosečnosti.

Oviranje včasih nima določene lokacije. Patologija se lahko pojavi med jajčnikom in cevko, pri čemer nastanejo ločeni pasovi vezivnega tkiva. Takšen proces v ginekologiji se imenuje »peritonealna sterilnost«.

Glavni razlogi

Vsaka ženska mora imeti idejo o vzrokih za adhezije v jajcih. Veliko jih je, vendar podrobneje obravnavamo le nekatere.

1. Intrauterine medicinske manipulacije. Umetna prekinitev nosečnosti ali vgradnja spirale prispevata k pojavu sinehij. Zelo pogosto, po splavu, postane votlina genitalnega organa vneta. Posledica je, da okužba prodre v jajcevod, kar povzroči nastanek adhezij.
2. Kirurgija na medenični organi. Med takim posegom se pogosto pojavijo grobe manipulacije z mehkimi tkivi in ​​njihovo sušenje. Krvni strdki in tujki lahko vstopijo v telesno votlino. Zato se poveča verjetnost hipoksije ali ishemije tkiva. In to je še en razlog za nastanek sinehije.
3. Vnetne bolezni, ki se razvijajo v ozadju trihomonijaze, mikoplazmoze ali klamidije. Posledice teh bolezni pri ženskah ne minejo brez sledu. Skoraj vedno izzovejo razvoj adhezij v genitalijah.
4. Endometrioza. Za to bolezen je značilna proliferacija notranje plasti maternice preko organa. Pred običajno je majhna količina menstrualne krvi, ki vstopa v trebušno votlino. V dobrem scenariju so elementi endometrija, ki jih vsebuje tekočina, pridobljeni neodvisno. Če se zmanjša imunost, je lahko posledica endometrioze nastajanje adhezij.

Pravzaprav so za razvoj patološkega procesa veliko bolj značilni sprožilni dejavniki. Da bi preprečili njihovo pojavljanje, mora vsaka ženska skrbeti za njeno zdravje in ne zanemarjati rednih obiskov ginekologa. Čim prej strokovnjak najde problem, tem večja je možnost za njegovo uspešno odpravo.

Klinična slika

Večina žensk iz poštene polovice nima simptomov, značilnih za adhezije cevi. Najpogosteje se bolezen odkrije po dolgih letih neuspešnih poskusov zanositve. Šele takrat se ženska obrne na ginekologa in izve za neprijetno diagnozo.

Včasih se patologija manifestira z bolečinami v spodnjem delu trebuha. Mnoge ženske začnejo samozdraviti, jemljejo zdravila proti bolečinam. Vendar pa ta terapija ne prinaša želenih rezultatov. Pomanjkanje terapevtskega učinka zaradi nekaterih anatomskih motenj, ki ponavadi postanejo vzrok neugodja.

Zdravniški pregled

Adhezije vodijo v obstrukcijo jajcevodov. Zato je izjemno pomembno, da jih diagnosticiramo v začetni fazi razvoja. Sumi na prisotnost tumorjev pri ginekologu se lahko pojavijo po primerjanju več ultrazvočnih rezultatov prirastkov in maternice, izvedenih v 6 mesecih. Najpogosteje v zaključku specialista so podatki o kopičenju tekočine v prostoru za genitalnim organom. Običajno se to stanje opazuje le 2 dni po ovulaciji.

Kopičenje tekočine v drugih fazah ženskega ciklusa kaže na vnetni proces. V tem primeru morate dodatno preveriti prehodnost cevi. To še posebej velja za ženske, ki načrtujejo prihodnje nosečnosti.

Glavna diagnostična metoda je fonografoskopija. Postopek priporočamo za 6-8 dni prve faze ženskega cikla. Pred študijo anestezijo opravijo z rektalnimi svečkami ali injekcijami. Potem skozi kateter zapolnimo maternico s posebno tekočino. Prvič, pade v jajcevod, nato pa se vlije v trebušno votlino. Celoten postopek traja največ 30 minut. Rezultat študije ocenjujemo z ultrazvokom jajcevodov.

V drugi fazi cikla je predpisana histerosalpingografija. Prvič, ženska dobi čistilni klistir, nato pa skozi kateter vpelje posebno raztopino. Napolni maternico in jajcevod. Spremljanje napredovanja tekočine poteka z uporabo rentgenskih žarkov. Upoštevati je treba, da v enem od petih primerov postopek daje lažno negativen rezultat. Kontrast morda ne bo šel skozi cevi zaradi hudega krča in ne zaradi prisotnosti adhezij.

Faze razvoja patologije

Po potrditvi diagnoze adhezij v jajcevodih mora razlog za nastanek kršitve pojasniti zdravnik. Na podlagi teh podatkov in določitve stopnje patološkega procesa se bo predpisala tudi terapija. Glede na medicinske vire je med potekom bolezni običajno ločevati 3 stopnje:

1. Neoplazme se nahajajo na stenah jajcevodov. Med njimi ostaja razdalja, ki zadostuje za prehod oplojenega jajčeca. V tej fazi je bolezen primerna za konzervativno zdravljenje. Kirurški poseg je potreben v izjemnih primerih.
2. V drugi fazi se sinehije nahajajo neposredno med jajčnikom in cevko. Ta ureditev ne omogoča prostega gibanja jajc. Edina učinkovita metoda vplivanja na problem je operacija. To je lahko standardna laparoskopija ali katera koli druga operacija.
3. Za tretjo stopnjo je značilno popolno zamašitev jajcevodov z adhezijami. Kot posledica intenzivnega razvoja patološkega procesa se lahko nekoliko spremeni. V tem primeru, brez pomoči operacije ne more storiti.

Za določitev stopnje bolezni je ženski predpisan ultrazvok jajcevodov. To je neboleč in popolnoma varen postopek. Glede na rezultate lahko zdravnik izbere resnično učinkovito zdravljenje.

Značilnosti terapije

Zdravljenje adhezije v jajcih se vedno izbere individualno. Lahko vključuje konzervativne metode delovanja in operacijo. V tem primeru mora zdravnik upoštevati starost ženske, stopnjo poškodbe jajcevodov, željo po poskusu vloge staršev s strani obeh zakoncev.

Konzervativno zdravljenje

V večini primerov simptomi, ki so značilni za adhezije jajcevodov, niso prisotni. Ženske poiščejo pomoč pri ginekologu z zanemarjeno obliko patološkega procesa. Zato zdravljenje v takih situacijah zahteva ne le čas, ampak tudi finančne naložbe. Splošni potek zdravljenja vključuje uporabo zdravil in fizioterapijo. Akutni potek bolezni včasih zahteva opazovanje v bolnišnici.

Imenovanje zdravil za adhezije v jajcih je upravičeno, če je razlog za njihovo nastanek skrit v hormonskem neravnovesju ali urogenitalnih okužbah. V primeru klamidije, ureaplazme in drugih spolno prenosljivih bolezni se uporabljajo antibiotiki. Najbolj učinkoviti so ampioksi, cefaleksin, amoksiklav.

Simptomi in učinki endometrioze, ki je eden od razlogov za nastanek adhezij, se odpravijo tudi z medicinsko terapijo. Za ta namen se običajno predpisujejo hormonska zdravila. Izbira določenih zdravil ostane za zdravnika in je odvisna od rezultatov testov.

V zvezi s fizioterapijo, za zdravljenje obstrukcije najpogosteje zateči k uporabi elektroforeze. Redni postopki prispevajo k normalizaciji krvnega obtoka v medenici. Prvič, tok je usmerjen na hipofizo, kar povzroča povečano proizvodnjo hormonov. Nato se preusmeri v trebušno področje.

Operativno posredovanje

Konzervativno zdravljenje obstrukcije ne pomaga vedno. Da bi ženska lahko samostojno zanosila, zdravniki pogosto predpišejo laparoskopijo adhezij jajčnih cevi. Kaj pomeni ta postopek?

Izvaja se s splošno anestezijo. Najprej, na površini trebuha, kirurg naredi več lukenj, skozi katere bo kasneje vstavil orodja za manipulacijo. Nato nadaljuje s samim postopkom za čiščenje jajcevodov in območja okoli njih iz adhezij. V zadnji fazi se uporabljajo majhni šivi.

Ta postopek se zlahka prenaša in nima praktično nobenih kontraindikacij. Obdobje rehabilitacije je relativno kratko. Po nekaj dneh se lahko ženska z manjšimi omejitvami vrne v običajni življenjski ritem, ne da bi razmišljala o operaciji. Sedanje jajceve jajceve cevi na druge načine danes niso odstranjene.

Če niso popolnoma napolnjene s tumorji, je učinkovitost laparoskopije do 70%. V tem primeru lahko načrtujete nosečnost v 3-4 mesecih. Po statističnih podatkih ženska v večini primerov uspe poskusiti vlogo matere.

Možne posledice

Adhezije v jajcevodih - to je resna patologija, za zdravljenje katere se je treba lotiti z največjo odgovornostjo. Z pojavom prvih simptomov se morate takoj obrniti na ginekologa. Če celovit pregled potrdi diagnozo, zdravljenja ne smemo odlagati.

Ali je možno ozdraviti adhezije v jajcevodih? Zahvaljujoč razvoju sodobne medicine je mogoče ugotovljeno bolezen premagati v času brez večjih težav. Treba je omeniti, da tudi laparoskopska kirurgija v večini primerov ne vpliva na reproduktivno zdravje žensk.

Ko bolnik zanemari bolezen in ne išče kvalificirane pomoči, se poveča verjetnost zapletov. Med njimi so najbolj nevarne neplodnost in zunajmaternična nosečnost. V slednjem primeru lahko na poti že oplojenega jajčeca nastane posebna ovira v obliki adhezije. Posledica tega je, da se začne razvijati v sami cevi in ​​postopoma zavzeti ves njen prostor.

Posledica procesov so večkratne krvavitve in poškodbe žil. Včasih zunajmaternična nosečnost povzroči razpok cevi. Če ženska ne dobi pravočasne zdravstvene oskrbe, je verjetnost smrti visoka.

Metode preprečevanja

Lepilni proces v jajcevodih je precej pogosta patologija. Ali je mogoče preprečiti njegovo pojavljanje?

Večina ginekologov na to vprašanje pozitivno odgovori. Standardni preventivni ukrepi vključujejo naslednja priporočila:

1. Izogibajte se prehladom in pogosti hipotermiji.
2. Vedno uporabljajte kontracepcijsko zaščito.
3. Prekinitev nezaželene nosečnosti je dovoljena le v specializiranih zdravstvenih ustanovah.
4. Potrebno je nemudoma zdraviti ginekološke bolezni in urogenitalne okužbe (ureaplazmoza, trihomonijaza, klamidija). Pri ženskah učinki teh patologij pogosto vodijo v nastanek adhezij.

Stanje jajcevodov je pomembno pri spočetju otroka. Zato je treba ta del reproduktivnega sistema ženske obravnavati zelo previdno. Če je zdravnik že ugotovil oviro na podlagi adhezij, mora načrtovanje nosečnosti začeti šele po poteku zdravljenja in z odobritvijo ginekologa.