Sigmoidna divertikuloza: vzroki, simptomi, zdravljenje in zapleti

Sigmoidna kolona se nanaša na del direktnega črevesa. Lahko se vname zaradi velike ukrivljenosti tega organa. Posledica tega je velik pritisk na njega, kar vodi do nastanka sigmoidne divertikuloze. To se manifestira v obliki oblikovanja izboklin. Imenujejo se divertikule.

Pojem "divertikuloza"

Divertikula se oblikuje na črevesnih stenah in je podobna majhnim vrečkam. Patologija je lahko prirojena ali pridobljena.

Pri prirojeni sigmoidni divertikulozi se v maternici otroka oblikujejo izbokline. Pridobljena bolezen se lahko pojavi v kateri koli starosti z nezdravim življenjskim slogom, predvsem prehranjevanjem ali prisotnostjo patologije prebavnega sistema.

Divertikule so lahko od enega do več. Takšna bolezen kot sigmoidna divertikuloza je omenjena v slednjem primeru.

Sigmoidna divertikuloza po ICD-10

V naši državi je bila leta 1999 uvedena Mednarodna klasifikacija bolezni (ICD), ki je upoštevala vzroke smrti, razloge za posameznike, da se nanašajo na zdravstvene ustanove, in poročanje o obolevnosti. Trenutno je ICD deseta revizija. SZO bo leta 2018 izdala novo izdajo.

ICD sigmoidna divertikuloza se nanaša na bolezni debelega črevesa in ima kodo D57 "Diverticular bowel disease." Če podrobneje pogledamo kodo, lahko ločimo K57.2 in K57.3, ki pripadata debelemu črevesu s perforacijo oziroma brez nje in abscesa.

Etiologija

Diverticula v debelem črevesu je redka pri ljudeh, mlajših od 50 let (5%), bolezen napreduje po 50 do 70 letih, incidenca se poveča na 30% in po 70 do 50%. Po 90 letih ima skoraj vsaka oseba več izboklin. Lahko se nahajajo v kateremkoli delu debelega črevesa (včasih najdemo tudi v tankem črevesu), najpogosteje opazimo sigmoidno divertikulozo. To je posledica manjšega premera, stisnjene konsistence vsebine, več zavojev. Tudi za sigmoidno debelo črevo je značilna funkcija rezervoarja, ki poveča intraluminalni tlak v njem. Izbočine imajo premer od 3 mm do 3 cm ali več.

Vzroki bolezni

Sigmoidno in padajočo debelo črevo divertikulozo povzročajo predvsem distrofične spremembe v črevesnih stenah, vaskularna dinamika in oslabitev vezivnega tkiva.

Razlogi so lahko tudi:

• starost;
• kronična patologija.

Na pojav divertikul močno vpliva slaba prehrana. Racionalni meni mora vključevati hrano z majhno nasičenostjo ogljikovih hidratov in veliko vlakno. V nasprotnem primeru zaprtje. Trda blata začnejo raztezati črevesno steno. Toda natančna slika tega, kar se dogaja, še vedno ni jasna.

Poleg tega nizka telesna aktivnost in prekomerna telesna teža vplivata na razvoj divertikuloze. Ob istem času, je izguba hemoroide med nastajanjem hemoroide, razvoj zaprtje, ki vodi do pojava zadevne bolezni.

Pojavi se v prebivalcih afriških in azijskih držav je 10-krat manj kot v primerjavi z Evropejci in Američani.

Simptomatologija

V prisotnosti posameznih izboklin se ne pojavljajo dolgo časa. Po pojavu vnetnega procesa se pojavijo naslednji simptomi divertikuloze sigmoidnega kolona:

• obstajajo znaki hude zastrupitve;
• obstajajo boleči sindromi, ki so kronični;
• pride do krvavitve;
• neugodje v trebuhu.

Prvi boleči sindromi se začnejo pojavljati še pred nastopom vnetnega procesa. Neredni so, zato jih pacienti večinoma ne upoštevajo.

Po dejanju iztrebljanja in odvajanju plinov prehajajo.

Na začetku razvoja zapletov v blatu se pojavi krv, kar kaže na poškodbo divertikula. S povečanjem velikosti izbokline se pojavijo boleče občutke, ki ne prenehajo. Med izvajanjem palpacije trebuha postanejo bolj izrazite.

Simptomi zastrupitve se pojavljajo z dolgotrajnimi fekalnimi masami v vrečki in z začetkom razvoja vnetnega procesa.

Pojavijo se naslednji simptomi:

• slabost;
• bruhanje;
• driska;
• zvišanje telesne temperature.

Glede na stopnjo bolezni opazimo različne simptome divertikuloze sigmoidnega kolona. Zdravljenje mora biti usmerjeno v odpravo vzroka bolezni. Ena oseba lahko hkrati ima več simptomov. Lahko se razvijejo kot posledica razvoja drugih bolezni, ki zahtevajo takojšen klic v hišo.

Zapleti

Glavni so naslednji:

• obstrukcija v črevesju zaradi nastajanja adhezij, zaradi česar iztrebki težko zapustijo telo;
• perforacija divertikula, v katerem pride do preloma črevesnih sten, zaradi česar fekalne mase vstopijo v trebušno votlino, opojne telo, z akutno bolečino v trebuhu, ruptura razbremeni trpljenje, vendar zahteva takojšnjo hospitalizacijo
• tvorba fistule - vnetni procesi so lahko gnojni, ki se v nezdravljenem stanju spremenijo v fistule, ki jih je težko odpraviti brez operacije;
• huda krvavitev - možno je takoj po nastopu vnetnega procesa, po nastanku ran na divertikulu.

Če ima bolnik hude bolečine v trebuhu, morate takoj obiskati zdravnika ali poklicati rešilca.

Diagnosticiranje

Zdravnik zbere anamnezo, posluša bolnikove pritožbe in opravi palpacijo v trebušnem predelu. Po tem se imenuje dodatni pregled, ki vključuje:

• krvni test in blato;
• kolonoskopija;
• rentgenski pregled;
• Ultrazvok trebušnih organov.

Za divertikulitis so značilni povečani ESR in premik levkocitov v levo. V prisotnosti krvavitve obstaja anemija pomanjkanja železa.

Poleg zgoraj navedenih diagnostičnih metod se lahko predpiše endoskopski pregled. Toda v tem primeru je mogoče ogledati prizadeti segment. To je posledica dejstva, da so usta izboklin zaznana, če so odprta. Lahko jih tudi preskočite, če je njihova lokacija v slepi coni.

Kolonoskopija za hude vnetne procese je kontraindicirana.

V akutni fazi bolezni se lahko uporabi CT.

Po tem se zdravnik odloči, kako zdraviti sigmoidno divertikulozo.

Zdravljenje

Če je patologija v začetni fazi razvoja brez simptomov, so predpisani preventivni ukrepi in prehrana, da se prepreči zaprtje. Zdravljenje sigmoidne divertikuloze v tem primeru predvideva tudi vrsto vaj za odpravo stagnacije blata.

Za hujše vnetne procese so predpisana naslednja zdravila:

• zdravila iz napetosti za zmanjšanje nastajanja plina - "Smekta", "Espumizan";
• encimska sredstva za normalizacijo funkcije prebave in zmanjšanje obremenitve črevesja;
• odvajala za pravočasno praznjenje tega telesa - "Fitomucil", "Mikrolaks", "Duphalac";
• prokinetics za normalizacijo prebavnih motilitet in zagotavljanje antibakterijskih, antidiarheal in antiemetic ukrepov - "Ganaton", "Motilak", "Motilium";
  
• spazmolitiki in zdravila proti bolečinam za lajšanje krčev in odpravljanje bolečinskih sindromov: "No-shpa", "Spazmalgon", "Drotaverin";
• zdravila, ki obnavljajo naravno črevesno mikrofloro: "Linex", "Bifiform", "Normobact";
• antibiotiki - trije tečaji za 5 dni s ponovitvijo po 10 dneh: "Amoksiklav", "Azitromicin", "Sumamed".

Z razvojem resnih zapletov se bolnik pošlje v bolnišnico. Z njim dajemo antibiotike intravensko, kar ustavi razvoj vnetja.

Pri sigmoidnem divertikulitisu, perforaciji protruzije, prisotnosti večkratnega divertikula ali peritonitisa, se izvede operacija, ki sestoji iz odstranitve prizadetega območja. Po dolgem obdobju okrevanja se bolniku predpisujejo spazmolitiki, analgetiki in odvajalci.

V mnogih primerih se krvavitev ustavi med diagnozo angiografije z intraarterijsko injekcijo "Vasopresina". Včasih se ustavi z operacijo. Hkrati lahko angiografska embolizacija pri vsakem petem pacientu privede do črevesnega infarkta, zato njegovo izvajanje ni priporočljivo. V večini primerov (pri treh četrtinah bolnikov) se krvavitev, ki jo povzroča bolezen, spontano ustavi.

Narodne metode

Zdravljenje sigmoidne divertikuloze vključuje jemanje ene žlice oljčnega ali lanenega olja zjutraj po spanju, ki pomaga olajšati blato, nasičiti telo z minerali in vitamini, lajšati vnetje črevesja.

Tudi, da bi zagotovili karminacijsko, protivnetno in pomirjevalno delovanje, vzemite decoctions naslednjih rastlin:

• koprive;
• rose boki;
• maternice;
• marjetice;
• koper

Prav tako koristno decoction od bazga. Vlijejo vrelo vodo in vztrajajo več ur, nato pa vzamejo 100 ml 3-krat dnevno.

Prehrana za sigmoidno divertikulozo

Predpiše se po normalizaciji blata. Črevo je treba občasno sproščati, zato so naslednji obroki in hrana vključeni v prehrano:

• kaša iz ovsene kaše, ajde, rjavi riž;
• oreški in suho sadje - bučna semena, orehi, suhe marelice, suhe slive;
• sadne in zelenjavne jedi: pečene marelice, slive, hruške, jabolka, kuhana korenje, pesa;
• Pijte veliko vode. Za pitje na dan potrebujete vsaj 2 litra tekočine - infuzijo paste, zeleni čaj, čajne pijače, mineralno in filtrirano vodo.

Obrok mora biti delen, enakomerno. Število sprejemov na dan mora biti 5-6-krat.

Prepovedani izdelki

Prehrana za sigmoidno divertikulozo ne vključuje naslednjih proizvodov v prehrani:

• alkohol;
• gazirane pijače;
• črni čaj;
• kava - zgoraj navedeni proizvodi ne vključujejo dveh do treh mesecev;
• mastne, ocvrte hrane;
• moka in sladko;
• delikatesni proizvodi;
• klobase.

Slednji poslabšajo prebavni proces in izzovejo kronično zaprtje. Mesne jedi in začimbe vodijo do povečanja obremenitve črevesja, kar vodi v motnje v njegovem delu in draži sluznico.

Napoved

V primeru razvoja divertikularne bolezni črevesja je v večini primerov ugodna. V nekaterih primerih se lahko razvijejo resno nevarni zapleti. To je v glavnem značilno za starejše ljudi, ki imajo oslabljeno imuniteto in obstajajo številne povezane bolezni.

V prehrano morate vnesti živila, bogata z vlakninami. V 5-10% primerov to zmanjša pojavnost zapletov in izboljša potek bolezni.

Tretjina bolnikov ima ponovitve vnetnega procesa. Petina tistih, ki so imeli težave s krvavitvami, se vrnejo po nekaj mesecih ali letih.

Akutni divertikulitis se lahko pojavi pri četrtini bolnikov z divertikularno boleznijo. Konzervativno zdravljenje v prvi epizodi je učinkovito v 70% primerov, v tretjem pa v 6%.

Preprečevanje

Izvajati je treba naslednje dejavnosti: t

• nasičijo prehrano z prehranskimi vlakni;
• izvaja masažo;
• se udeležijo fizikalnih terapij.

Za zaključek

Tako je sigmoidna divertikuloza povsod prisotna, ko oseba doseže 90 let. Do 50 let je njegova razširjenost precej redka. Najmanj pogoste primere najdemo v azijskih in afriških državah. Pogosto je asimptomatska, odkrita naključno v diagnozi povezanih bolezni. V odsotnosti bolečinskih sindromov ni potrebno zdravljenje. Hkrati je treba v prehrani vključiti živila, bogata z vlakninami. Če so prisotni bolečinski sindromi in krvavitve, obstaja potreba po zdravniškem posegu, ki je lahko terapevtski ali kirurški. V kompleksnem zdravljenju se lahko uporabljajo folk pravna sredstva v obliki decoctions različnih zelišč.