Radionuklidna diagnostika v onkologiji: metode in načela

Radionuklidna diagnostika je sodoben način za skrbno preučevanje stanja človeškega telesa. Uporaba radionuklidne diagnostike v onkologiji vam omogoča, da določite stopnjo širjenja in stopnjo aktivnosti rakavih celic. S to metodo se pripravi najučinkovitejši režim zdravljenja in preprečijo ponovitve bolezni.

Bistvo metode

Ko se osebi vbrizga označena snov, imenovana radiofarmacevtik, se začne v notranjosti telesa. Porazdelitev zdravila je odvisna od pretoka krvi, hitrosti presnovnih procesov in stopnje funkcionalnosti organov.

S pomočjo posebne opreme lahko zdravnik sledi gibanju snovi in ​​njenemu sevanju, kar omogoča identifikacijo katere koli patologije v telesu.

Glavno načelo radionuklidne diagnostike je kopičenje in distribucija radioaktivnih snovi v človeškem telesu z njihovo nadaljnjo registracijo na opremi z visoko občutljivostjo.

Minimalna izpostavljenost sevanju, majhna verjetnost negativnih posledic in pridobitev zanesljive slike o funkcionalnem stanju organov je še eno pomembno načelo radionuklidne diagnostike.

Prednosti pred drugimi vrstami raziskav

V laboratoriju za diagnostiko radionuklidov zdravnik prejme slike statične narave testnega organa. Prikazujejo območja z nenormalno količino vbrizgane snovi. To daje informacije o lokaciji organa glede na druge organe, krvne žile in živce. Poleg tega slike prikazujejo: obliko, velikost, prisotnost patološkega nidusa, stopnjo delovanja.

Radionuklidna diagnostika - študija, ki daje manj jasno sliko, ima v primerjavi z ultrazvokom in rentgenskim pregledom manjšo ločljivost. Metode radionuklidne diagnostike pa so namenjene preučevanju ne anatomskih in morfoloških značilnosti organov, ampak analizi njihove funkcionalnosti, katere kršitve se kažejo veliko prej kot vidne spremembe. Zaradi te prednosti se bolezni odkrivajo že v najzgodnejši fazi, učinkovito spremlja dinamika njihovega razvoja.

Ali so radiofarmaki varni?

Za diagnostične in terapevtske namene se pacientu injicira snov (nuklid), izbrana na tak način, da se z minimalno izpostavljenostjo pridobijo vse možne informacije. Za primerjavo, en sam učinek radionuklida na bolnika je skoraj 100-krat manjši kot pri standardnem rentgenskem pregledu.

Poleg tega se nuklidi hitro porazdelijo po celem telesu in iz njega odstranijo v kratkem času, kar tudi zmanjša učinek obsevanja za večkrat.

Radiofarmacevtiki, ki se uporabljajo v medicini, ne vsebujejo strupenih snovi, ki po razpadu puščajo v telesu škodljive nečistoče.

Metode radionuklidne diagnostike

Študija se izvaja na dva načina:

• In vitro. Radiofarmacevtiki se ne vbrizgajo v človeško telo. Z vidika varnosti je ta metoda najprimernejša, saj za izvedbo diagnostične študije bolnik vzame kri ali drugo biomaterial. Oseba ne prejme niti najmanjšega odmerka sevanja, zato je metoda in vitro primerna za vse bolnike z rakom.
• In vivo. Radiofarmacevtiki se vbrizgajo v človeško telo.

Metode uvajanja radionuklidov

Obstajajo naslednji načini dajanja radioaktivnih snovi: t

• enteralni nuklidi vstopajo v kri iz črevesja; najpogosteje se uporablja za radionuklidno diagnozo ščitnice;
• intravensko - uporablja se za pregled večine organov;
• subkutano - pomembno pri ocenjevanju funkcionalnosti bezgavk in krvnih žil se lahko zdravilo injicira neposredno v bezgavke;
• vdihavanje - potrebno za vizualizacijo prezračevanja in krvnega obtoka v možganih;
• intramuskularna - nepogrešljiva pri ocenjevanju krvnega obtoka;
• cerebrospinal - zdravilo se injicira neposredno v kanal za pregled;
• intraarterialno.

Metode za evidentiranje porazdelitve radioaktivnih snovi

Obstajajo naslednje vrste diagnostike radionuklidov:

• scintigrafija;
• skeniranje;
• radiometrija;
• radiografijo.

Scintigrafija je metoda, ki se najpogosteje uporablja pri diagnostiki radionuklidov. Omogoča vizualizacijo telesa in stopnjo kopičenja zdravila v njem, kar omogoča oceno njegove funkcionalnosti in pravočasno prepoznavanje patološkega procesa.

Ta diagnostična metoda se izvaja z gama kamero. Osnovno načelo njegovega delovanja je registracija sevanja radiofarmaka z uporabo natrijevega jodida. Ta komponenta v obliki velikega kristala (premera približno 60 cm) se občutljivo odziva na emisijo snovi. Gibanje droge se projicira na kristal v obliki utripanja svetlobe, ki nato pade na fotomultiplikator in jih pretvori v električne impulze. Z registracijo teh impulzov se ustvari slika, ki prikazuje porazdelitev radionuklida. Gama kamere omogočajo sprejemanje analognih in digitalnih slik.

Metoda scintigrafije vključuje vnos označene snovi intravensko, razen v primerih, ko je potreben pregled pljuč. Za njihovo scintigrafijo je izbrana inhalacijska pot uporabe zdravila.

Metoda skeniranja omogoča, da dobimo dvodimenzionalno sliko porazdelitve radionuklida. Detektor optičnega bralnika zazna in registrira sevanje, pretvori se v kapi s pomočjo posebnega bloka, ki se nanaša na navaden papir. Imenujejo se skenirajo. Zdravnik presoja porazdelitev zdravila glede na vrsto kapi.

Obstaja tudi metoda barvnega skeniranja, kjer je barva gibov odvisna od sevanja, ki ga oddaja radiofarmacevtik.

Največja zanesljivost te metode je dosežena s popolno nepokretnostjo bolnika. Če ta pogoj ni izpolnjen, ima skener izkrivljeno sliko.

Če je namen diagnoze odkrivanje metastaz, ki jih klinične študije ne prepoznajo, se uporabi metoda specializiranega skeniranja. Njegovo bistvo je naslednje: senzorji skenerja profila se premikajo po preiskovanem delu telesa. Posledično se na papirju ne pojavijo črte, ampak ukrivljena črta, ki prikazuje kopičenje zdravila v smeri gibanja senzorjev.

Do danes se metoda skeniranja v praksi vedno manj uporablja. To je posledica dejstva, da traja več časa kot scintigrafija, preko katere se informacije posredujejo v kratkem času.

Za natančno preučevanje stopnje delovanja telesa uporabite radiometrijo.

Razdeljen je na vrste:

• laboratorij - zbira se biomaterial od pacienta (kri, urin, blato itd.), po katerem se preveri raven akumulacije radionuklida;
• medicinski (klinični) - z njegovo pomočjo je mogoče preučiti vse sisteme človeškega telesa naenkrat in ločen organ.

Za laboratorijske raziskave se uporablja radiometer. Ko je cev z biološkim materialom nameščena na števec, radiometer proizvaja na papirju rezultat, ki ga obdeluje mikroračunalnik. Glavna prednost laboratorijske metode so natančni izračuni, ki ne zahtevajo nadaljnjega dela zdravnika.

Medicinska radiometrija vključuje vnos radioaktivne snovi znotraj. Senzor radiometra beleži stopnjo sevanja nad diagnosticiranim delom telesa. Informacije se na napravi prikažejo kot številčna vrednost registriranih impulzov. Dobljeni rezultat je ocenjen v odstotkih.

Če je potrebno izvesti radionuklidno diagnozo celotnega telesa, uporabite več detektorjev. Ko se gibljejo po telesu, dajo informacije o stopnji delovanja vseh sistemov in organov naenkrat.

Pomanjkljivost radiometrije je v tem, da ne zagotavlja informacij o pretoku krvi v preskusnem organu, prezračevanju in tako naprej, tj. O hitrih procesih v telesu.

Za registracijo hitrosti gibanja radiofarmaka uporabite metodo radiografije. Dinamika sprememb sevanja beležijo detektorji in se prenesejo na papir v obliki ukrivljene črte.

Glavna prednost radiografije je enostavnost diagnoze. Hkrati pa detektorjev ni mogoče natančno locirati na mejah preučevanega organa. S pomočjo radiografije se organ ne vizualizira, zato je lahko interpretacija rezultatov težavna.

Tomografska tehnologija v diagnostiki radionuklidov

Skupaj s scintigrafijo se v praksi pogosto uporabljajo tudi tomografske smeri radionuklidne diagnostike:

• SPECT (računalniška tomografija z enojno fotonsko emisijo);
• PET (pozitronska emisijska tomografija).

Metoda SPECT se najpogosteje uporablja v kardiologiji in nevrologiji. Njegovo bistvo je sledeče: standardni gama fotoaparati se vrtijo okoli osebe, ki lovi sevanje z različnih položajev. Zaradi tega je rekonstruirana volumenska slika, ki prikazuje porazdelitev radioaktivne snovi.

Metoda PET je edinstvena diagnostična metoda, ki se je pojavila pred kratkim. Njegova glavna prednost je odkrivanje bolezni v zgodnji fazi, tudi če je s pregledom po standardnih metodah še vedno nemogoče.

V procesu diagnoze ima zdravnik možnost, da si ne samo ogleda velikost in obliko organov, temveč tudi njihovo presnovo in stopnjo delovanja.

Najpogosteje se PET uporablja v onkologiji za pravočasno odkrivanje malignega procesa in spremljanje njegovega razvoja.

Metoda pozitronske tomografije temelji na fiksiranju reakcije, ki se imenuje annihilacija. Predstavlja interakcijo pozitronov in elektronov, ki jih oddajajo radionuklidi. Detektorji se nahajajo okoli osebe, ki ujame uničenje. Ta metoda je tako občutljiva, da lahko celo spremlja miselne procese!

Med raziskavo se izvede natančna kvantitativna ocena kopičenja radiofarmaka, ki omogoča identifikacijo samega začetka tumorskega procesa in najučinkovitejšo terapijo proti raku. S pomočjo PET-a je mogoče preučiti tako ločen organ kot celo telo.

Tudi ta metoda je učinkovita pri diagnosticiranju stanja možganov, ko ima pacient izgubo spomina nejasnega izvora. V kratkem času se potrdi ali izključi rak možganov, katerega odkrivanje je na konvencionalni način težko na najzgodnejši možni stopnji.

Glavna pomanjkljivost PET je potreba po uporabi dragih radionuklidov.

Značilnosti uporabe v onkologiji

Oddelek za radionuklidno diagnostiko je opremljen z napredno opremo. Z njegovo pomočjo se bistveno izboljša kakovost pregledovanja bolnikov z rakom, ki pri uporabi standardnih metod ne daje jasne slike, na primer:

• radionuklidna diagnoza jeter omogoča ugotavljanje, ali je možna resekcija organov v začetni fazi raka;
• študija pljuč odraža edinstven vzorec sprememb tumorjev, pravočasno razkriva metastaze;
• pri raku debelega črevesa ta metoda preprečuje ponovitev in odpravlja prisotnost oddaljenih metastaz pri bolnikih, pri katerih ostaja raven tumorskih označevalcev po kirurškem posegu povišana;
• radionuklidna diagnostika ledvic razkriva natančno lokalizacijo metastaz v primerih, ko je to težko z računalniškim in magnetno resonančnim slikanjem;
• pri limfomu najbolj zanesljivo določimo stopnjo bolezni in ocenimo stopnjo učinkovitosti zdravljenja;
• pregled bolnikov z melanomom lahko določi stopnjo razvoja malignega procesa, izključi ali potrdi prisotnost oddaljenih metastaz in ponovitev;
• radionuklidna diagnoza ščitnične žleze omogoča boljšo vizualizacijo velikosti mesta raka, njegovo aktivnost glede na okoliška tkiva;
• učinkovito ocenjevanje širjenja procesa v malignih oblikah organov glave; To vam omogoča, da ustvarite najprimernejši režim zdravljenja;
• Diagnoza pri raku dojk omogoča napovedovanje širjenja tumorja, prepoznavanje relapsov in takojšnje ocenjevanje učinkovitosti predpisanega zdravljenja.

Ali potrebujem usposabljanje?

Pred diagnozo ščitnice in pljuč je treba upoštevati določena pravila priprave. Druge vrste raziskav ne zahtevajo nobene priprave.

Pred radionuklidno diagnozo ščitnice:

• 2 meseca pred postopkom, izključiti vsa zdravila, vsebujejo jod in hrana, ki je bogata;
• Ne jemljite L-tiroksina in njegovih analogov vsaj 3 tedne.

Pred radionuklidno diagnozo pljuč:

• najmanj 6 ur, da se izključi uživanje hrane;
• ne kadite pred pregledom;
• Da bi se izognili izkrivljenim rezultatom, ne vzemite 30-dnevnega zdravljenja: antibiotike, adsorbente, radiofarmacevtske izdelke, zdravila na osnovi bizmuta, zdravila proti razjedam;
• če je bolnik opravil endoskopski postopek, je diagnoza možna 7 dni po njem.

Kako je trajanje raziskave

Radionuklidna diagnostika se izvaja izključno v zdravstveni ustanovi pod nadzorom visoko usposobljenih strokovnjakov. Pred postopkom morate izklopiti mobilni telefon.

Tehnika radionuklidne diagnostike je naslednja: v bolnik se vbrizga radiofarmacevtik, nato pa se postavi na diagnostično opremo. Trajanje postopka pridobivanja informacij je najmanj 30 minut, trajanje je odvisno od vrste patologije in stopnje njegovega razvoja. Po zaključku postopka je priporočljiv obilen pitje naslednji dan.

Radionuklidna diagnostika je edinstvena metoda pregleda, ki omogoča odkrivanje ne samo raka, ampak tudi vseh drugih bolezni v zgodnji fazi. Informativnost in varnost sta glavni prednosti metode. Z minimalno izpostavljenostjo zdravnik dobi natančno sliko delovanja vseh organov in sistemov.