Sindrom policističnih jajčnikov (PCOS): kaj je to, vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje

Diagnoza PCOS se nanaša na hormonsko motnjo, ki vpliva na jajčnike. Posledično je njihova struktura motena in okvare žlez. V sindromu reproduktivne starosti policistični jajčniki najpogosteje diagnosticirajo. Kljub razširjenosti bolezni vzroki za nastanek bolezni še vedno niso povsem razumljivi.

Kaj je to?

PCOS (sindrom policističnih jajčnikov) je patologija, za katero je značilna tvorba številnih cističnih votlin v žlezah. Lahko jih napolnimo s krvjo ali gnojem. Po statističnih podatkih vsaka peta ženska trpi zaradi bolezni.

Pri ginekologiji je PCOS resen problem. To je posledica dejstva, da se je večina bolnikov, ki je šla k zdravniku, pritoževala zaradi nezmožnosti zanositve. To je posledica dejstva, da so povečane velikosti jajčnikov vzrok za povečano proizvodnjo luteinizirajoč hormon in biološko aktivne snovi moškega genitalija. Posledica tega je povečanje ravni estrogena in zmanjšanje koncentracije progesterona.

Logični rezultat teh postopkov so naslednje kršitve:

• odpoved jajčnikov;
• njihova oskrba s krvjo se slabša;
• v parih žlezah ni dovolj vitalnih sestavin;
• ovulacija se ne pojavi;
• endometrij maternice se zgosti;
• menstrualnega ciklusa postane nepravilna;
• občasno se lahko pojavijo krvavitve iz maternice.

V ginekologiji je PCOS razvrščen po več merilih.

Po etiologiji je lahko:

1. Primarni. Drugo ime za bolezen je Stein-Leventhalov sindrom. Primarni policistični jajčniki so lahko prirojeni ali se razvijajo v obdobju menstrualnega ciklusa.
2. Sekundarno. V tem primeru je bolezen posledica že obstoječe endokrine bolezni.

Glede na patogenezo ima lahko sindrom naslednje oblike:

1. Značilno, kar je bistveno povečalo sintezo moških spolnih hormonov.
2. Centralna, za katero je značilno hitro pridobivanje telesne teže.
3. Mešani, ki združujejo znake obeh oblik.

Poleg tega so lahko policistični jajčniki dveh vrst. V prvem primeru se žleze povečajo, v drugem pa ne.

Morate vedeti, da je PCOS bolezen, ki jo je treba zdraviti. Pomembno zmanjšuje verjetnost nosečnosti, vendar je s pravočasnim dostopom do zdravnika mogoče uspešno izvesti in roditi otroka. Če pa ignoriramo zaskrbljujoče simptome, bo patologija povzročila ne samo neplodnost, ampak tudi druge resne zaplete.

Razlogi

Vedeti morate, da je PCOS bolezen, ki je posledica hormonskih motenj. To pa izhaja iz proizvodnje velike količine testosterona, ki zavira proces ovulacije.

Razlogi za to so lahko:

• genetska predispozicija;
• stanje stalnega psiho-čustvenega stresa;
• depresija;
• patologije endokrinega sistema;
• nezadovoljive okoljske razmere na območju stalnega prebivališča;
• kršitev presnovnih procesov;
• zmanjšanje občutljivosti telesnih celic na insulin;
• nevrohumoralne motnje;
• kronične nalezljive bolezni;
• prekomerna telesna teža;
• podnebne spremembe.

Pod vplivom enega ali več zgoraj navedenih faktorjev se proces razvoja in tvorbe foliklov zavira. Hkrati se kapsule jajčnikov stisnejo in povečajo v velikosti, pod katerimi se začnejo tvoriti številne cistične formacije.

Simptomi

Vsaka ženska mora vedeti, da je PCOS bolezen, ki se lahko pojavi na različne načine. Resnost simptomov je odvisna samo od posameznih značilnosti organizma. Prvi znaki PCOS se lahko pojavijo, ko se v jajčnikih dolgo časa razvije patološki proces. V zvezi s tem večina žensk sploh ne sumi na prisotnost policistoze in poiskati zdravniško pomoč, če številni poskusi zanositve niso bili uspešni. V tem primeru je simptom sindroma policističnih jajčnikov neplodnost.

Naslednji simptomi lahko kažejo tudi na bolezen:

• kršitev menstrualnega ciklusa;
• amenoreja;
• povečana rast las na obrazu, vratu, rokah;
• akne;
• plešavost;
• seboroični dermatitis;
• debelost (telesna teža se dramatično poveča za 10 kg ali več);
• krvavitev iz maternice;
• mastna koža in lase;
• bolečine v spodnjem delu trebuha, ki pogosto izžarevajo v spodnji del hrbta ali medenično regijo;
• rektalna telesna temperatura se med ciklom ne spremeni (z ovulacijo se mora zvišati).

Pomembno je! Večina zgoraj navedenih simptomov sindroma policističnih jajčnikov morda niso znaki, ki kažejo na prisotnost patologije, pri ženskah med menopavzo ali pred menopavzo ter pri mladostnikih. To je posledica dejstva, da je v obeh primerih lahko kršitev cikla in manifestacije prekomerne proizvodnje androgena normalne fiziološke razmere.

Po pregledu, ki ga opravi zdravnik, se lahko PCOS diagnosticira, če so simptomi trajni in trajajo dolgo časa po začetku prve menstrualne krvavitve. Pri ženskah, katerih telo se pripravlja ali je v menopavzi, je verjetnost prisotnosti sindroma izjemno velika, če so že opazili znake bolezni v mlajših letih.

Diagnostika

Najprej mora zdravnik skrbno zbrati anamnezo. Med začetnim sprejemom mora prejeti odgovore na naslednja vprašanja:

• kateri alarmantni simptomi motijo ​​bolnika;
• tip telesa;
• indeks telesne mase ;
• ali je moteno stanje kože in sluznice;
• vrsta porazdelitve las.

Nato zdravnik opravi vaginalni pregled na ginekološkem stolu in opravi palpacijo. To je potrebno za oceno velikosti in gostote žlez.

Za natančno diagnozo so predpisane laboratorijske in instrumentalne metode diagnosticiranja sindroma policističnih jajčnikov:

1. Krvni test za določitev ravni naslednjih hormonov: progesteron, prolaktin, testosteron, kortizol, FSH, LH, DEA-C, estradiol, androstendion. Proizvajajo jih nadledvične žleze, hipofiza in jajčniki.
2. Krvni test za določanje koncentracije lipidov. Treba je ugotoviti kršitve presnovnih procesov.
3. Krvni test za sladkor. Večina žensk s policističnimi jajčniki trpi za sladkorno boleznijo ali pa je ogrožena zaradi njihovega razvoja. Za natančnejše informacije lahko določite test tolerance za glukozo.
4. Ultrazvok. Med študijo so ocenili hitrost pretoka krvi, velikost jajčnikov, gostoto kapsul. Diagnoza ultrazvoka PCOS potrjuje, če je specialist našel 25 ali več formacij, katerih premer se giblje od 2 do 9 mm. Poleg tega s policističnim jajčnikom volumen presega 10 ml.
5. MRI Z njim zdravnik dobi priložnost, da ugotovi, ali tumorji vplivajo na žleze.
6. Laparoskopija. V primeru PCOS, metoda omogoča vizualno oceno stanja jajčnikov, kar ni mogoče z vaginalnim pregledom. Poleg tega lahko zdravnik izvede vzorčenje biomateriala za nadaljnjo analizo.

Vsi bolniki imajo krvne preiskave. Na podlagi rezultatov so izbrane najprimernejše instrumentalne diagnostične metode.

Konzervativno zdravljenje

V skladu s kliničnimi priporočili se PCOS umakne z integriranim pristopom k odpravljanju bolezni. Zaradi tega je mogoče ustvariti ugodne pogoje za začetek nosečnosti in nosečnosti.

V skladu z istim medicinskim dokumentom morajo biti pri zdravljenju PCOS prisotni naslednji koraki:

1. Izguba teže . Boj proti debelosti vključuje prilagoditev prehrane in povečanje intenzivnosti telesne dejavnosti. Prav tako kaže na sprejem hipoglikemičnih sredstev, med katerimi zdravniki raje "Metformin".
2. Obnova ovulacije in normalizacija menstrualnega ciklusa. V ta namen so predpisana zdravila, katerih aktivna snov je klomifen citrat. Terapijo izvajamo 6 ciklov. Če sredstvo ne povzroči pozitivnih rezultatov, so dodatno predpisani pripravki gonadotropina ali agonisti GnRH. Če se izkaže, da je neučinkovita, se bolniku pokaže operacija.
3. Zmanjšanje ravni androgena, odpravljanje rasti moških las. Terapija vključuje jemanje kombiniranih peroralnih kontraceptivov. Da se znebite manifestacij hirsutizma (prekomerna dlakavost), je zdravilo "Spironolakton" običajno predpisano. Potek zdravljenja je 6 mesecev. Kar zadeva KOC, se na farmacevtskem trgu prodaja veliko število izdelkov. Izbira kontracepcijskega sredstva izvaja le zdravnik, ki upošteva rezultate vseh študij. Po ukinitvi zdravila naj sproži proces zorenja več foliklov.

Tako se taktika zdravljenja PCOS zmanjša na normalizacijo cikla, ponovno vzpostavitev plodnosti, odpravo presnovnih motenj ali zmanjšanje njihovih manifestacij na minimum, odpravljanje kozmetičnih napak, zmanjšanje telesne teže.

Diet

Nemogoče je trajno odstraniti sindrom policističnih jajčnikov. Če pa se ne zdravi redno, se bodo sčasoma začeli razvijati zdravju nevarni pogoji. V patologiji je zelo pomembna prehrana bolnika. V večini primerov gre za dieto s PCOS, ki lahko izboljša pozitivni učinek zdravil, še posebej, če bolezen spremlja znatno povečanje telesne teže.

Osnovna načela prehranjevanja za policistične:

1. Vnos kalorij je treba zmanjšati na 2000 kcal na dan. Ne sme biti manjša od 1200 kcal, saj je nevarna za zdravje. Zdravnik lahko izračuna idealno kalorično vsebnost dnevnega obroka za pacienta s posebnimi formulami. To lahko stori sama.
2. Morate jesti hrano, ki vsebuje sprejemljivo količino kalorij. Osnova prehrane morajo biti: sadje, zelenjava, pusto meso, zelenjava, ribe, mlečni izdelki, morski sadeži.
3. Potrebno je zmanjšati količino ogljikovih hidratov, ki vstopajo v telo. Hkrati je treba povečati vnos živil, bogatih z beljakovinami.
4. Treba je zmanjšati količino živalskih maščob in jih nadomestiti z zelenjavo.
5. Iz prehrane je treba izključiti sladke, slane, dimljene, kisle, začinjene jedi, kot tudi vse alkoholne pijače.
6. Za čiščenje telesa je pomembno, da 1-2 krat na teden organizirate postne dni.

Skladnost s temi priporočili, skupaj s fizičnimi napori in jemanjem zdravil, ki jih predpiše zdravnik, je ključnega pomena za čimprejšnjo odpravo bolezni.

Kirurško zdravljenje

Trenutno je glavna metoda operacije laparoskopija. To je posledica dejstva, da je metoda učinkovita in ima majhen učinek. Njegovo bistvo je naslednje: na trebušni steni zdravnik naredi več zarez (običajno 3 ali 4, vsaka dolžina ne presega 2 cm), skozi katero se v telo vnesejo manipulatorji različnih dejanj. V procesu delovanja ima kirurg možnost, da na kraju samem spremeni inštrumente. Glavne vrste manipulatorjev, ki se uporabljajo v policističnih, so: koagulator, namenjen za zgorevanje krvnih žil; klešče, ki so potrebne za prijemanje žleze; endoskopske škarje.

Tako kirurg ne opravlja nobenih manipulacij z rokami v trebušni votlini. Zahvaljujoč fotoaparatu, ki je vgrajen v inštrument, se na zaslonu prikaže potek postopka.

Glavna naloga laparoskopije pri sindromu policističnih jajčnikov je obnova ovulacije. Zaradi tega pacient dobi možnost, da zanosijo naravno.

Operacija se lahko izvede na več načinov:

1. Cauterization . V postopku kirurškega posega zdravnik s kleščami zgrabi jajčnik. Nato s pomočjo laserja na kapsuli naredi zareze, katerih globina ne presega 1 cm, izbira mesta za zareze pa ni naključna: kirurg predhodno pregleda žlezo za odkrivanje prosojnih foliklov. Po laparoskopiji morajo dozoreti in sprostiti jajčno celico. Operacija ne pomeni pomembne izgube krvi, ne presega 10 ml.
2. Klinasta resekcija . Ko je jajčnik zgrabljen s kleščami, kirurg koagulira območje, katerega tkiva bodo odstranjena. Nato z endoskopskimi škarjami izreže del žleze in požari krvne žile. Po tem se robovi rane spnejo skupaj z enim šivom.
3. Odcinkanje . Bistvo metode je odstraniti gosto površino kapsule s koagulatorjem.

Pomembno je vedeti, da je PCOS bolezen, ki se bo stalno ponavljala. V povprečju se po operaciji plodnost obnovi za 1 leto. Potem se kapsula ponovno začne postopoma zgostiti. V zvezi s tem mora bolnik spočeti otroka takoj po laparoskopiji.

Ali je možno zanositi s policističnim?

Pomembno je razumeti, da je za uspešno spočetje potrebno, da se v telesu ženske občasno začne proces ovulacije. Pri PCOS je nosečnost skoraj nemogoča, saj zrelo jajce zaradi zgostitve kapsule ne more izstopiti iz žleze. Postopoma se folikul napolni s tekočino in iz nje se oblikuje cista.

Prisotnost policističnega ne pomeni, da je ženska neplodna, vendar brez pravočasnega zdravljenja se vse možnosti zmanjšajo na skoraj nič. Sčasoma se stanje poslabšuje in slabša, saj se število cističnih formacij z vsakim ciklom poveča.

Največja težava je stanje, ko se tkivo jajčnikov ne odziva na delovanje hormonskih zdravil. To stanje je posledica kršitve receptorjev. V tem primeru zdravnik istočasno s PCOS postavi diagnozo sindroma odpornosti na jajčnike. Ob prisotnosti te bolezni ni možno okrevanje ovulacije, saj niti eno zdravilo niti kirurški poseg ne omogočata sprememb v pozitivni smeri. In vitro oploditev je edina možnost za ženske s patologijo. Ampak to zahteva donor material, saj je nemogoče dobiti jajca, primerna za IVF v sindromu odpornosti.

Če se ne zdravi?

Policistična bolezen je posledica hormonskega neravnovesja, njen potek pa spremlja pomanjkanje ovulacijskega procesa. Če zanemarite zaskrbljujoče simptome, lahko bolezen povzroči nastanek neplodnosti. Po statističnih podatkih je PCOS eden najpogostejših razlogov, zakaj ženske ne morejo zanositi.

Poleg tega podaljšan potek sindroma policističnih jajčnikov brez rednega zdravljenja bistveno poveča verjetnost za razvoj raka materničnega vratu, mlečnih žlez in drugih organov. Tveganje za maligni proces se večkrat poveča, če ima bolnik sladkorno bolezen in debelost.

Tudi naslednje bolezni so lahko zapleti PCOS:

• ateroskleroza;
• miokardni infarkt;
• kap

Pravočasna diagnoza omogoča odkrivanje patologije v najzgodnejši fazi njegovega razvoja, s čimer se zmanjša verjetnost nevarnih zapletov na minimum.

Za zaključek

Sindrom policističnih jajčnikov je huda bolezen, ki ne le bistveno zmanjšuje kakovost življenja vsake ženske, temveč tudi preprečuje začetek želene nosečnosti. Glavni simptomi bolezni so: neuspeh menstrualnega ciklusa (do amenoreje), moška rast las, akne, seboreja, bolečine, mastne lase in koža. Težavo pri postavljanju diagnoze lahko predstavlja dejstvo, da vsak bolnik nima več značilnih simptomov naenkrat, nekateri od njih so lahko popolnoma odsotni. Laboratorijske in instrumentalne metode se uporabljajo za diagnosticiranje bolezni, vključno s krvnimi preiskavami, ultrazvokom, MRI, laparoskopijo. Ko je zdravnik potrdil diagnozo, so predpisana zdravila, katerih delovanje je usmerjeno v ponovno vzpostavitev plodnosti, normalizacijo menstrualnega ciklusa, zmanjšanje pojavnosti kozmetičnih napak. Če ne prinesejo želenega učinka, je indicirana kirurška intervencija. Operacija se izvaja z laparoskopsko metodo. Po njem se proces ovulacije obnovi in ​​je pomembno, da bolnica v naslednjih mesecih zanosi. To je posledica dejstva, da se bolezni ne morete znebiti večno, redno se bodo ponovili. Brez zdravljenja lahko povzroči nastanek neplodnosti in različnih malignih procesov.