Peritonitis - kaj je to? Peritonitis: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Veliko ljudi postavlja vprašanje: "Peritonitis - kaj je to?" Ta članek bo povedal o tej nevarni bolezni.

Peritonitis je torej vnetni proces, ki se lahko razvije v peritoneumu ali v membrani trebušne votline. Večina bolnikov in njihovi sorodniki to diagnozo zaznavajo usodno. Nekatere oblike, ki so pravočasno in pravilno delujoče, pa je mogoče popolnoma ozdraviti.

Razlogi

Torej, bomo razumeli, kaj je peritonitis, razlogi za njegovo pojavljanje tudi upoštevati. Na splošno je bolezen eden glavnih razlogov - vstop v trebušno votlino tuje snovi (žolč, encim trebušne slinavke) ali patogenih mikroorganizmov. Ta »nepooblaščena« penetracija pa ima tudi vzroke, in sicer: poškodbe trebušnih organov (tudi zaradi kirurških posegov), vnetne lezije in nadaljnje gnojenje fuzije trebušnih organov.

Tudi peritonitis lahko povzročijo naslednji mikroorganizmi: gonokoki, pnevmokoki, piokanitisi, tuberkulozni mikrobi, E. coli, streptokoki, stafilokoki.

Pogosto je infekcijski peritonitis posledica flegmonosnega akutnega slepiča, veliko manj pogosto - perforacije razjede dvanajstnika in želodca, raztrganja mehurja in prebavnih organov (zapostavljen tumor ali poškodba), akutni pankreatitis ali gnojni holecistitis.

Sorte

V večini primerov je diagnoza akutnega peritonitisa, ki je za človeka smrtonosna. Zato je pravočasna zdravstvena oskrba zelo pomembna.

Obstaja več glavnih vrst te bolezni:

• Glede na lokalizacijo je lahko peritonitis difuzen, splošen ali lokalni. V slednjem primeru je prizadet majhen del trebušne votline, z difuznim vnetjem - njegov ločen del, s skupno - celotno votlino.
• Po poreklu razlikujemo infektivni in aseptični peritonitis.
• Glede na vrsto patogena je lahko peritonitis trebušne votline streptokokni in stafilokokni, ki jih povzroča mešana flora ali E. coli.
• Odvisno od vzrokov nastanka, obstajajo takšne vrste te bolezni: travmatično, pooperativno, perforativno, hematogeno, ki se pojavi med vnetnimi in drugimi patološkimi procesi, ki se lahko pojavijo v trebušni votlini.
• Glede na izvor izvora je abdominalni peritonitis lahko apendikularen ali je lahko posledica perforacije želodčne razjede.
• Klinični potek je subakuten, akuten in kroničen. Strokovnjaki razlikujejo tudi fulminantno obliko bolezni, ki jo spremlja septični šok.

Simptomi

Toda peritonitis - kaj je to? Kako se manifestira? Spregovorimo o simptomih te bolezni. Reaktivno fazo peritonitisa spremljajo občutki v trebuhu, bolečine, katerih moč in lega sta povezana z razlogom, zaradi katerega je nastalo vnetje trebušne votline.

Prvič, občutki bolečine se nahajajo neposredno na mestu vnetnega procesa in se lahko dajo na območje nad ključnico ali ramo zaradi draženja v diafragmi z gnojnimi masami živčnih končičev. Po določenem času se bolečina postopoma širi po trebuhu, izgubi natančno lokacijo in postane mimo. Zaradi razvoja živčnih končičev paraliza trebušne votline v terminalni fazi se bolečina začne manifestirati nekoliko slabše.

Zelo pogosto peritonitis trebušne votline spremlja slabost z bruhanjem želodčne vsebine. Ta proces v zgodnjih fazah razvoja te bolezni poteka na refleksni ravni. V poznejših fazah bruhanje povzroča pareza v črevesju, poleg bruhanja se izločajo tudi žolčna in črevesna vsebina. Zaradi izrazite endotoksemije se pojavi paralitični ileus črevesa, katerega simptomi so zadrževanje blata in ne-prehod plina.

Že v zgodnjih fazah peritonitisa postane videz žrtev značilen - izvedba hladnega znoja, šibkost, bledica kože, akrocijanoza in tudi trpljenje obraza. Hkrati bolnik poskuša vzeti prisilne položaje, ki omogočajo ublažitev bolečine - praviloma je to ležeči položaj na hrbtu ali ob strani z napihnjenimi nogami. Srčni utrip postane pogostejši, dihanje postane plitvo, telesna temperatura raste.

Na terminalni stopnji je močno poslabšanje bolnikovega stanja: obrazne poteze postanejo akutne, pojavlja se stanje evforije, pojavlja se zmedenost, sluznice in koža bleda, postaja modrikasta ali ikterična, posuši sluznico jezik, jezik obložene s temnim cvetenjem. Poleg tega je napihnjenost, občutek, ki je skoraj neboleč, medtem ko sušenje, je tišina.

Bakterijska etiologija

Peritonitis - kaj je to? Zakaj se pojavlja? Mnogi se zanimajo za odgovore na ta vprašanja. Poskusimo ugotoviti. V črevesju živi veliko število mikroorganizmov, toda samo učinki nekaterih od njih lahko povzročijo peritonitis. To se zgodi zaradi dejstva, da nekateri umrejo v kisikovem okolju, z drugimi besedami, so strogi anaerobi. Druge so podvržene kontrolirani smrti, ki jo zagotavlja protivnetna sposobnost trebušne votline. Odvisno od pogojev, ki so povzročili bolezen, obstajata dve njegovi glavni obliki - nebolnišnična in bolnišnična.

Razvoj

Resnost in hitrost razvoja bolezni je v veliki meri odvisna od prisotnosti povzročiteljev, patogenosti mikroorganizmov in stanja telesa. Razvoj peritonitisa ima naslednje glavne točke:

• Zmanjšan pritisk v žilah in dehidracija vodita v kratko sapo in močan srčni utrip.
• Pareza črevesja vodi k oslabljeni funkciji absorpcije, telo začne izgubljati veliko količino elektrolitov in vode.
• Masivnost lezije in stopnja razvoja bolezni sta neposredno odvisni od stopnje zastrupitve in števila patogenih bakterij.
• Skupaj z zastrupitvijo, ki so jo povzročili mikrobi, se pojavi avtointoksikacija. V krvi se protitelesa, ki napadajo lipopolisaharidno steno bakterij, začnejo izločati v odziv na agresijo mikroorganizmov. Sistem komplimentov začne delovati, sprosti se veliko število aktivnih snovi, njihovo delovanje se kaže v zastrupitvi.

Klinične manifestacije

Peritonitis - kaj je to? Njegovi začetni simptomi so zelo različni. Neposredno so povezani z vzrokom bolezni. Zato se lahko začetni znaki toliko razlikujejo. Vendar pa obstaja več zaporednih stopenj, kot je bilo že omenjeno, povezane s časom simptomov. Razmislite o njih bolj podrobno.

Reaktivna stopnja

Ta stopnja se razvije v prvih 24 urah. Obstaja huda bolečina, v tem času lahko jasno določite lokalizacijo. Če je vzrok te bolezni perforacija notranjega organa, potem je ta bolečina označena kot bodalo. Na primer, ruptura slepiča je opisana kot bolečina, ki se pojavi v desnem zglobu in perforacija razjede želodca kot ostra huda bolečina v epigastrični regiji.

Postopoma se bolečina začne širiti na preostali del trebuha. To se zgodi, da po pojavu bolečine preneha biti intenzivna in ni več tako zaskrbljena. To je manifestacija simptoma imaginarnega dobrega počutja. Obraz pacienta postane bled, včasih pridobi zemeljski odtenek. V trenutku bolečine je obraz prekrit z znojem. Zaradi dehidracije se lastnosti zaostrijo.

Intenzivna bolečina prisili pacienta, da se udobno umiri. Ob pregledu je mogoče zaznati, da so trebušne mišice napete - trebuh, podoben plošči. Poleg tega obstaja simptom Shchetkin-Blumberg - v času palpacije, ostro odstranitev s površine trebuha roke povzroča hude bolečine. Tudi virusni peritonitis spremlja bruhanje, po katerem ni nobenega izboljšanja. Najprej pride voda, po žolču. Temperatura telesa se dvigne, pogosto je vročina z mrzlico. Zaradi dehidracije postanejo sluznice suhe, bolnik je žejen. Zmanjša se tudi količina izločenega urina.

Stopnja strupenosti

Ta stopnja se začne drugi ali tretji dan. Splošno stanje bolnika se slabša, simptomi bolezni pa so manj izraziti. Mikrocirkulacija je oslabljena. To se kaže v cianotičnosti prstov in rok, ušes in nosu. Pacient ima zelo bled izgled. Zaradi hude dehidracije so možganske funkcije oslabljene. Človek je ravnodušen do tega, kar se dogaja, zavest je potrt. Ali obratno - on je v sramoti in zelo navdušen. Občutek trebuha ne povzroči nobenih reakcij. Bljuvanje z žolčem se nadaljuje, če je zanemarjeno - črevesna vsebina. Malo urina se izloča ali pa sploh ni prisotno. Temperatura doseže visoko število (do 42 stopinj). Impulz postane filiform. Moten srčni utrip in huda kratka sapa.

Končna stopnja

Na drug način se imenuje nepovratna. Če se do tretjega dne bolnikovo stanje ne izboljša, je gnojni peritonitis nepovraten in se v večini primerov konča s smrtjo. Bolnik ima zelo resno stanje. Najbolj izrazita dehidracija. Funkcije obraza so naostrene, tako da postane težko poznati osebo. Ta tip se že dolgo imenuje obraz Hipokrata: modrikast odtenek, bledica, temni krogi pod očmi, potopljene vtičnice.

Palpacija trebuha ne daje objektivnih podatkov. Bolnik se ne odziva na občutek. Disanje je moteno, potrebna je umetna podpora zdravju pljuč. Na perifernih arterijah ni pulza. V takih razmerah je potrebna oskrba z oživljanjem, pa tudi intenzivno zdravljenje.

Diagnoza in zdravljenje

Ena od stopenj diagnoze je krvni test. Gnojni peritonitis diagnosticiramo s pomočjo urina, krvi, rentgenskih in ultrazvočnih preiskav ter pregleda bolnika.

V primeru najmanjšega suma na to bolezen je potrebna nujna hospitalizacija. V primeru ostre bolečine ne morete izgubiti časa. Strogo je prepovedano jemati zdravila za lajšanje bolečin in odvajala, uporabljati vodo in hrano, sprostiti klistir in se tudi samozdraviti. Med čakanjem na kvalificirano zdravniško oskrbo je potrebno pacienta namestiti v udoben položaj in na želodec lahko nanesemo nekaj mraza.

Takoj, ko se postavi diagnoza, na primer virusni peritonitis, se zdravi s takojšnjo nujno intervencijo. Njen glavni namen je odvajanje trebušne votline in izločanje vira vnetja (odstranitev vnetega dodatka, šivanje perforiranega ulkusa itd.). Poleg tega se izvajajo številne aktivnosti, katerih glavni cilj je zmanjšanje zastrupitve in boj proti črevesni parezi.

Konzervativno zdravljenje za vse oblike te bolezni se ne izvaja, saj lahko vsaka zamuda povzroči hude kršitve osnovnih funkcij telesa, širjenje okužbe preko notranjih organov in posledično smrt.

Peritonitis - operacija in predoperativna priprava

Da bi bila operacija uspešna, je potrebna kompetentna predoperativna priprava. Nepogrešljivo je pacient kateteriziran z mehurjem, centralno in periferno veno, uporablja se premedikacija. Bolnik se injicira na operacijske mize pripravke "Tsirukal" (10-20 mg) in "Midazolam" (5 mg). Strogo je prepovedano uvajanje "Atropina", saj lahko povzroči razvoj bradikardije. Uvedena zdravila, ki zmanjšujejo kislost želodčnega soka (50 mg "Ranitidin" / "Famotidine" ali 40 mg "omeprazola").

Med operacijo se izvaja infuzijska terapija (približno 1,5 litra solna raztopina), t po potrebi dodajte pripravke krvi in ​​plazme. Izvaja se umetno prezračevanje pljuč, dovajan je kisik.

Če je v želodcu bolnika več kot 25 ml vsebine, ko leži na operacijski mizi, obstaja nevarnost aspiracije. Z drugimi besedami, vsebina želodca pride v lumen bronhialnega drevesa. Želodčni sok lahko povzroči opekline na sluznici sapnika in bronhijev. Aspiracijski zapleti - pljučni edem, respiratorna odpoved bronhospazem, več pljučne atelektaze. Aspiracija z majhno količino želodčnega soka lahko povzroči aspiracijsko pljučnico. V zvezi s tem se v anesteziološki praksi ne uporabljajo antiholinergiki in ganglioblokatorji - zdravila, ki zmanjšujejo tonus spodnjega esophageal sfinkterja.

Antibakterijsko zdravljenje poteka s kombiniranjem antibiotikov, ki delujejo hkrati na bakterije gram-minus in gram-plus. V primeru nebolnišničnih bolezni, intravensko dajanje metronidazola in cefotaksima. V bolnišnici - Metronidazol in Cefepim. Če se v bolnišnici zaradi potekajoče antibiotične terapije razvije črevesna peritonitis, se uporabijo karbapenemi.

Postoperativno obdobje

Ko peritonitis ne more storiti brez antibiotične terapije. Po operaciji se lahko pojavijo težave, povezane z razvojem gnojnih depozitov, hudimi bolečinami in okvarjenim delovanjem črevesja.

Po peritonitisu je potrebno naslednje:

• Spremljanje bolnika je urna presoja srčnega utripa, dihanja, centralnega venskega tlaka, diureze, odvodnjavanja.
• Infuzijsko terapijo izvajamo s kristaloidnimi in koloidnimi raztopinami.
• Infuzijski mediji za segrevanje bolnikov se segrejejo na telesno temperaturo.
• Za 72 ur, umetno dihanje še naprej zagotavlja tkiva in organe s kisikom.
• Raztopino glukoze vbrizgamo skozi nazogastrično cevko.
• Preprečevanje bolečin.

Če je bolniku diagnosticiran peritonitis, mora biti po operaciji pod strogim zdravniškim nadzorom. V tej fazi se narkotični analgetiki uporabljajo v povezavi s protivnetnimi nesteroidnimi zdravili. Uporabljen "ketorolak", "morfin", "fentanil".

Narodne metode

Zelo nevarno peritonitis bolezni. Njegove posledice so lahko nepopravljive, zato ni vredno upati v sredstva tradicionalne medicine. Vendar pa v njenem arzenalu obstajajo zanesljive metode, s katerimi lahko ublažite stanje osebe pred zagotavljanjem kvalificirane medicinske oskrbe.

• Žeja je eden od simptomov, hranjenje in zalivanje pacienta pa je strogo prepovedano. Če želite pogasiti žejo, lahko pacientu daste led, medtem ko mu ne morete dovoliti, da požira talino vode.
• Na pacientovem želodcu je treba dati tudi nekaj ledu, glavna stvar - da ni pritisnil. Gumijasti mehur je napolnjen z ledom in obešen nad trebuhom, tako da se ga rahlo dotakne.
• Če ni ledu, lahko naredite obkladek na želodcu - rastlinsko olje in rafinirani terpentinov demontažo v razmerju 2: 1.

Če lahko oseba trpi bolečino, je priporočljivo, da ne sprejme nobenih ukrepov za ublažitev njegovega stanja. To lahko vodi v zabris do klinične slike, kar bo strokovnjaku preprečilo pravilno postavitev diagnoze.

Da bi preprečili nevarno vnetje trebušne votline, morate biti pozorni na svoje zdravje, zgodaj diagnosticirati, pravočasno zdraviti bolezni notranjih organov.

Preprečevanje razvoja

Sestavljen je iz obveščanja ljudi o glavnih simptomih te bolezni. Pomembno je, da vsi vedo, da je treba pri najmanjšem sumu na peritonitis takoj poklicati posadko rešilca. Pravočasno zdravljenje je preprečevanje te bolezni.