Osgood-Schlatterjeva bolezen: vzroki, simptomi in zdravljenje

Osgood-Schlatterjeva bolezen je ena najpogostejših osteohondropatij (skupina specifičnih bolezni mišično-skeletnega sistema). Za to patologijo je značilna poškodba odrezkov cevaste kosti in se kaže v otroštvu ali adolescenci.

Mehanizem za oblikovanje

Razvoj bolezni Osgood-Schlatter (ICD-10 M92.5) je v porazu cevastosti (mesto pritrditve patelarnih kit) golenico. Do osemnajstega leta imajo vse kosti rastočo cono, zaradi katere rastejo v dolžino. To območje se imenuje apofiza in se nahaja med epifizo (distalni segment) in diafizo kosti. Tukaj je poškodovana golobnica golenice, ki jo je zadevna bolezen poškodovala.

Otroške kosti imajo anatomske in fiziološke lastnosti, ki prispevajo k nastanku Osgood-Schlatterjeve bolezni.

Apofiza je opremljena z ločeno mrežo posod. Med aktivno rastjo otroka te žile rastejo počasneje kot samo kostno tkivo. Posledica tega neravnovesja v rasti je kostna hipoksija v gležnju golenice. Vendar pomanjkanje kisika in pomembna hranila na tem področju povzročajo krhkost kosti.

Med aktivnim športom (nekatere vrste) ali z velikim fizičnim naporom poškodovano področje golenice dobi trajno mikrotravmo.

Kot odziv na to se pojavi specifična zaščitna reakcija na področju tuberosity - kostno tkivo raste in pride do aseptičnega vnetja. Navzven se ta proces manifestira v obliki tvorbe stožcev pod otrokovim kolenom. Pogosteje je dvosmeren proces, v nekaterih primerih pa je poraz enostranski.

Vzroki za patologijo

Povzročajo razvoj bolezni kot neposredne poškodbe (npr. Zlomi, ki vplivajo na čašico in spodnji del noge, zvini, itd.), Kot tudi konstantno mikrotravmo med športnim treningom. Po statističnih podatkih 20% mladostnikov, ki se intenzivno ukvarjajo s športom, trpi zaradi bolezni Osgood-Schlatter in le 5% otrok, ki ne trenirajo.

Hkrati so fantje bolj dovzetni za to patologijo kot dekleta.

Najpomembnejši za razvoj bolezni so:

• Odbojka.
• Drsanje.
• Nogomet
• Balet
• Hokej
• Gimnastika.
• Košarka

Trajna preobremenitev, prekomerno raztezanje patelarnih vezi in mikrotravme kolena, ki so posledica pogostih kontrakcij kvadricepsa stegna, vodijo do motene oskrbe s krvjo v golobnici golenice. Poleg tega se lahko pojavijo solze in solze v vlaknih patelastih vezi, manjših krvavitev in nekrotičnih procesov v tkivih kostne jakosti.

Vzrok dejavnikov

Med najpomembnejšimi dejavniki tveganja so:

• Poškodbe. Pogosto se bolezen pojavi po poškodbi, pogosto blagi.
• Starost Bolezen prizadene predvsem mladostnike 11-14 let. Osgood-Schlatterjeva bolezen pri odraslih lahko povzroči zaostale spremembe - prisotnost udarcev pod koleni.
• Paul Patologije so bolj dovzetne za fante.
• Šport Ta bolezen je petkrat bolj verjetno, da prizadene ljudi, ki so aktivno vključeni v šport.

Klinične manifestacije

Pri večini bolnikov se bolezen postopno razvija, je asimptomatska in benigna, pojavlja se kot naključna najdba na rentgenskem pregledu.

Glavni simptom bolezni Osgood-Schlatter je nastanek grudice (tuberkuloze) pod kolenom na sprednji strani golenice (v kraju, kjer se projicira golenica).

Ta tvorba ima zelo gosto strukturo in je nepremična. Približno je mogoče rahlo otekanje tkiv, lokalno povišanje temperature. Na koži nad sklepom ni rdečice ali razbarvanja, kar kaže na nenalezljivost postopka.

Druga manifestacija bolezni je bolečina. Nekateri bolniki sploh nimajo bolečin. Bolezen se praviloma začne manifestirati s pojavom rahle bolečine med spuščanjem / vzponom na stopnicah, čepi, kolenom. Med fizičnim naporom, ki prizadenejo kolenske sklepe (npr. Tek in skakanje), se simptomi patologije povečajo. Bolniki se lahko pritožijo zaradi:

• Rezanje paroksizmalne akutne bolečine, kot tudi pojav otekanja pred kolenskim sklepom.
• Intenzivne bolečine pod kolenom, slabše pri hoji.
• Pomembno otekanje kolena, glajenje cvetov na golenici.

V nekaterih primerih je bolečina trajna in se kaže tudi z manjšimi gibi. Prisotnost bolečine je indikacija za aktivne terapevtske ukrepe.

Pred zaprtjem območij rasti (to je do starosti 17-19 let) je bolečina v različni meri prisotna.

Praviloma je bolezen kronična, opazovana približno dve leti in se konča z okrevanjem.

Verjetni zapleti

V veliki večini primerov ima bolezen Osgood-Schlatter (ICD M92.5) benigni potek in približno 23 let (ko so območja kostne rasti popolnoma zaprta) vsi simptomi izginejo.

Pri nekaterih bolnikih lahko ostane grudica, ponavadi neboleča in ne vpliva na obseg gibanja v sklepu in nogi kot celoti.

Zapleti so izjemno redki pojav, v nekaterih primerih pa je precej nevarno, če je kostna tubusnost razdrobljena in koščki delci, skupaj z vezmi patele, izstopijo. To stanje zahteva kirurško zdravljenje z odpravo okvare.

Diagnostični ukrepi

Vprašanje potrebe po terapiji se zastavlja šele po temeljitem pregledu, vključno z naslednjimi točkami:

• Vizualni pregled okončine.
• Zberite pritožbe bolnikov.
• Ugotavljanje zgodovine bolezni in podatki o predhodno prejetih poškodbah, okužbah, zdravilih in tako naprej.
• Ugotavljanje vzrokov patologije.
• Rentgensko slikanje kolena.
• Ultrasonografija in CT.

V večini primerov je diagnoza bolezni preprosta. Če so značilni simptomi patologije in prisotnost dejavnikov tveganja, se diagnoza ugotovi po pregledu in pregledu otroka.

Za potrditev diagnoze bolnik opravi radiografski pregled kolenskih sklepov in sosednjih kosti, ki se nahajajo v bočnih projekcijah.

Hkrati je na fotografijah jasno vidna osteochonropatija ali fragmentacija kosti.

V primerih, ko je diagnoza težavna iz kakršnega koli razloga, se bolniku priporoča, naj opravi MRI ali CT. Poleg tega je informativna metoda ultrazvok sklepa in okoliških mehkih tkiv.

Laboratorijski testi za bolezen Osgood-Schlatter niso spremenjeni.

Konzervativno zdravljenje

Konzervativno zdravljenje Osgood-Schlatterjeve bolezni pri mladostnikih je glavna metoda za odpravo te bolezni. Takšna terapija je namenjena zmanjšanju resnosti aseptičnega vnetja, odpravljanju bolečin in zagotavljanju pravilne okostenitve golobnice golenice.

V tem primeru je glavno priporočilo zmanjšati telesno aktivnost, kar pomeni, da med terapijo izključimo vse športne in druge telesne dejavnosti.

Poleg tega mora bolnik nositi ortopedske fiksatorje kolenskih sklepov - patelarne povoje, elastične povoje, ortoze itd.

Med metodami konzervativne terapije je zdravljenje z zdravili. Zato v prisotnosti bolečine priporočajo jemanje NSAID in analgetikov. Poleg tega so vsem bolnikom predpisani multivitamini in dodatki kalcija.

Fizioterapija

Predpogoj za uspešno konzervativno zdravljenje je fizioterapija.

Izbira fizioterapevtskih metod izpostavljenosti je odvisna od rentgenske slike:

• Če ima bolnik prvo radiološko skupino, mu predpiše UHF in magnetno terapijo.
• Če rentgenski znaki ustrezajo drugi skupini - zdravljenje poteka z uporabo elektroforeze v kombinaciji z "Lidokainom".
• Tretja skupina vključuje uporabo elektroforeze, vendar v kombinaciji z drugimi zdravili.

Poleg tega so pokazali, da imajo bolniki fonoforezo, lasersko terapijo in izpostavljenost udarnim valom.

Trajanje takega zdravljenja je praviloma 3-6 mesecev.

Vsem bolnikom priporočamo telesno terapijo in masažo.

Kirurško zdravljenje

Kirurški poseg za to bolezen se izvaja v skladu s strogimi indikacijami, vključno z:

• Prisotnost trajne hude bolečine, ki je ni mogoče ustaviti z običajnimi zdravili.
• Rentgenske fotografije vizualizirajo fragmentacijo cevastosti in odcepitev nekaterih delcev kosti.
• Neučinkovitost konzervativnih metod (trajanje terapije je več kot dve leti) in podaljšan potek bolezni.
• Bolnik v času diagnoze bolezni je dopolnil starost 14 let ali več.

Operacija je tehnično dokaj preprosta. S tem odstranimo vse zlomljene delce kosti, opravimo plastično operacijo vezi in kite. Rehabilitacija po takšnem posegu je kratka. V obdobju rehabilitacije je otroku predpisana konzervativna terapija. Po okrevanju lahko najstnik vodi aktivno življenje.

Preventivni ukrepi

Da bi preprečili razvoj opisane patologije, upoštevajte naslednja pravila:

• Omejite prekomerno obremenitev spojev.
• Pravočasno diagnosticiranje in ustrezno zdravljenje poškodb.
• Zagotovite prehrano najstniku in menjavo vadb s počitkom.
• Ob pojavu prvih znakov patologije v kolenskih sklepih se morate takoj obrniti na ortopedskega kirurga ali kirurga.

Ne smemo pozabiti, da je preprečevanje, pravočasen dostop do zdravnika in zgodnja diagnoza ter upoštevanje vseh strokovnih nasvetov ključ do popolnega zdravja ne le sklepov, temveč tudi celotnega telesa.