Miokarditis: simptomi, diagnoza, zdravljenje

Vnetna lezija srčna mišica - miokarditis. Simptomi so posledica posredovanega imunskega sistema izpostavljenosti okužbam, kemičnim ali fizičnim dejavnikom. Resnična incidenca miokarditisa ostaja neznana, saj obstaja veliko asimptomatskih oblik.

Vzroki bolezni so različni:

• okužbe (virusi, bakterije, rikecije, spirohete, protozoe, glive itd.);
• strupene snovi (kateholamini, antraciklini);
• imunske reakcije (preobčutljivost na peniciline, sulfonamide itd.).

Z kliničnega vidika je najpomembnejša infekcijska etiologija: enterovirusi, Epstein-Barr virus, citamgalovirus, HIV, borrelia, toksoplazma. Redke oblike vključujejo miokarditis srca v velikanski celici - avtoimunsko bolezen z disfunkcijo T-limfocitov.

Mehanizem razvoja bolezni

Obstajajo 4 možnosti za razvoj patološkega procesa:

1. Škodljivi učinek patogena. Ker je patogen v kardiomiocitih (virusih, rickettsia) ali v medceličnem prostoru (bakterija), povzroči smrt miokardnih celic.
2. Toksični učinki metabolitov patogena, ki so lahko v srcu ali zunaj njega. Ta mehanizem se opazi pri difteričnem miokarditisu, infekcijsko-toksičnem šoku.
3. Endotelna lezija koronarnih arterij - koronaritis. Najbolj značilna za rikecije.
4. Imunske in avtoimunske poškodbe. Posreduje ga citotoksični učinek T-limfocitov in protiteles. Znano je, da je resnost poškodb srca pri infekcijskem miokarditisu določena z imunskim mehanizmom.

Bolezen je treba diagnosticirati na podlagi podatkov, dobljenih s histološko preiskavo biopsije srčne mišice.

Miokarditis: simptomi bolezni

Iz anamneze bolezni obstaja povezava med pojavom bolezni in stiki z okužbo, zdravili. Pri bolezni, kot je miokarditis, se simptomi pojavijo 7-8 dni po ARI. Najbolj značilne so:

• hipertermija;
• bolečine v srcu boleče ali lepljive lastnosti, včasih spominjajo na kliniko miokardnega infarkta;
• splošna šibkost;
• težko dihanje, s hudo srčno popuščanje - težka jetra in edemi;
• srčno popuščanje (hudo in popolno atrioventrikularni blok pogosto povzroči smrt).

Tako izgleda miokarditis. Simptomi bolezni nimajo stroge specifičnosti, kar zahteva širok razpon diagnostičnih postopkov. Navzven je pacient opazil bledico ali cianozo kože, ustnic; otekanje spodnjih okončin. Puls šibek, izrazita tahikardija, aritmija, krvni tlak se zmanjša. Na EKG-ju so zabeležili poškodbo miokarda, srčno aritmijo. Ultrazvok srca registrira disfunkcijo srčnih komor. Biopsija miokarda je standard v diagnostiki in temelji na Dallasovih merilih. Pri biokemični analizi krvi so opazni indikatorji akutne faze in srčni markerji.

Miokarditis: zdravljenje

Zdravljenje miokarditisa je namenjeno odpravi vzroka bolezni, simptomov in zapletov, ki so se pojavili. V ta namen se uporabljajo antibiotiki, GCS, NSAID, analgetiki.