Hipertrofija miokarda: vrste, vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje

V medicini se izraz "hipertrofija miokarda" nanaša na patološki proces, katerega razvoj spremlja povečanje velikosti. srčno mišico. Hkrati se poveča tudi masa celotnega telesa, njegova oblika se spremeni. Pri hipertrofiji miokarda levega prekata se velikost poveča na levi strani, na desni strani pa na drugi. Redko, vendar se zgodi, da sta oba oddelka vključena v patološki proces. Kljub visokemu tveganju za smrt je lahko napoved za to bolezen ugodna. Praviloma je to posledica pravočasnosti zdravljenja z zdravnikom.

Razvojni mehanizem

Od trenutka, ko se pojavi novorojenček, je otrokovo srce izpostavljeno določenim obremenitvam. Sčasoma se njihova intenzivnost poveča. Narava je namenila, da mora srce zdržati številne obremenitve. Indikator jakosti organa je neposredno odvisen od stanja miokarda.

Če je srce izpostavljeno pomembnemu stresu, potrebuje več krvi. To poveča pogostost krčenja telesa. Če je vpliv negativnega faktorja (stresa) stalen, srce začne delovati hitreje. To je potrebno za pravočasno črpanje krvi in ​​njeno dostavo v vse organe in sisteme. Če srce ne more delovati v podobnem ritmu, se izgubijo elastične lastnosti miokarda, postopoma se poveča.

Sčasoma patologija napreduje. Nevarnost te bolezni je v tem, da veliko ljudi živi z leti s hipertrofijo miokarda in o tem ne vedo, odpisati opozorilne znake za druge obstoječe bolezni ali preobremenjenost. Vendar pa je pomanjkanje zdravljenja lahko usodno.

Razlogi

Patologija se pojavi, ko je srce redno izpostavljeno visokim obremenitvam. Slednje pogosto spremljajo arterijsko hipertenzijo ali hipertenzijo.

Poleg tega naslednje bolezni in stanja pogosto povzročajo hipertrofijo miokarda:

• Srčne okvare prirojene narave. Te vključujejo: aortno stenozo, en prekat, moteno komunikacijo med oddelki, pljučno hipoplazijo ali artezijo.
• Srčne napake so bile pridobljene. Telo je izpostavljeno visokim obremenitvam med krčenjem aortne zaklopke in mitralne insuficience.
• Kardiomiopatija.
• Ishemična bolezen srca.
• Vadba z visoko intenzivnostjo. Zaradi tega se pri športnikih pogosto razvije hipertrofija miokarda.
• Fabryjeva bolezen.
• Prekomerna teža.
• Ateroskleroza.
• Diabetes.
• Neaktivni življenjski slog.
• Pogoste epizode obstruktivne spalne apneje.
• Kajenje tobaka.
• Prekomerna uporaba alkoholnih pijač.

Včasih pride do povečanja velikosti desnega ali levega prekata srca pri popolnoma zdravih ljudeh. Športniki so ogroženi, saj telo redno izpostavljajo obremenitvam z visoko intenzivnostjo. V takih primerih je običajno govoriti o fiziološki hipertrofiji miokarda. Pri povečanju ene ali obeh oddelkov po velikosti je potrebno zmanjšati intenzivnost obremenitev. Ko je ta pogoj izpolnjen, se bolezen v večini primerov ne spremeni v patološko obliko, ampak tudi poveča tveganje za nastanek drugih bolezni srčno-žilnega sistema.

Hipertrofija je lahko asimetrična ali koncentrična. V prvem primeru se spremeni oblika in velikost zgornjega, srednjega ali spodnjega dela levega prekata srca. Pogosto je delitev, ki ločuje oddelke, vključena v patološki proces. To vrsto miokardne hipertrofije diagnosticiramo v 50% primerov. Na nekaterih območjih lahko debelina mišičnega tkiva doseže 6 cm.

Koncentrična hipertrofija je veliko manj pogosta. Zanj je značilno zmanjšanje velikosti votlin, motenega srčnega ritma in diastolične funkcije organa. V večini primerov diagnosticiramo koncentrično hipertrofijo levega prekata miokarda, manj pogosto - desno. To je posledica dejstva, da je delo slednjega v veliki meri odvisno od delovanja pljuč.

Vključenost obeh oddelkov v patološki proces je zelo redka.

Simptomi

Hipertrofija miokarda je zvita bolezen. To je posledica dejstva, da večina ljudi niti ne sumi na prisotnost bolezni in z njo živi že več let. Bolezen se praviloma odkrije naključno med pregledom, imenovanim iz povsem drugega razloga.

Z napredovanjem patološke miokardne hipertrofije se začnejo pojavljati prvi opozorilni znaki. Praviloma se pojavijo že v pozni fazi, ko je delovanje srca znatno oslabljeno.

Da bi preprečili, da bi bolezen postala resna, se je treba posvetovati z zdravnikom, če so prisotni tudi blagi simptomi. Te vključujejo:

• hiter začetek utrujenosti;
• kratka sapa;
• šibkost mišic;
• temnenje oči.

Ko se patologija razvije, se pojavijo naslednji znaki hipertrofije miokarda:

• Otekanje obraza zvečer.
• Suhi kašelj.
• Bolezni srčnega ritma.
• Stalna zaspanost ali, nasprotno, nespečnost.
• Povečana utrujenost.
• Slabost
• Pogoste epizode glavobola.
• Skoki krvnega tlaka.
• Simptomi angine.
• Boleče občutke v prsih.
• Kratka sapa.
• Slabost mišic.

Pogosto razvoj miokardne hipertrofije spremljajo napadi srčne astme. Patološko stanje nastane zaradi dejstva, da mišica ne more več črpati velike količine krvi, v ozadju katere nastaja stoječe tekoče vezno tkivo.

Stopnje resnosti

Bolezen se razvija postopoma, skozi več faz.

Stopnja hipertrofije miokarda:

1. Nadomestilo. To je začetna faza razvoja patološkega procesa, v katerem normalno delujejo levi in ​​desni prekat. Pri tem pacient ne čuti nobenih opozorilnih znakov. V takih primerih se bolezen odkrije po naključju med diagnostičnimi postopki, ki so predpisani iz drugega razloga.
2. Podkompenzacija. Na tej stopnji lahko ostane tudi splošno stanje osebe. Osebe z drugimi boleznimi srca lahko doživijo prve simptome: zasoplost, šibkost, utrujenost, zatemnitev oči.
3. Dekompenzacija. Spremembe v miokardu so izrazite, v povezavi s katerimi se simptomi bolezni jasno izražajo.

V zgodnji fazi se bolezen v večini primerov lahko zdravi s konzervativnimi metodami. Ko obrazec teče, zdravnik odloči o primernosti kirurškega posega.

Diagnostika

Ko se pojavijo prvi opozorilni znaki miokardne hipertrofije, se je treba posvetovati s kardiologom. V postopku sprejemanja zdravnik vodi primarno diagnozo, ki vključuje naslednje dejavnosti:

1. Poll Strokovnjak mora posredovati informacije o tem, kateri simptomi motijo ​​osebo, kako dolgo se pojavijo in kakšno stopnjo manifestacije imajo. Pomembno je tudi obvestiti kardiologa o prisotnosti drugih bolezni, saj je hipertrofija simptom številnih bolezni. Poleg tega morate zdravnika obvestiti, kakšne bolezni so prizadele bližnje sorodnike.
2. Pregled bolnika. Strokovnjak oceni bolnikovo stanje in v grobem določi resnost patološkega procesa med avskultacijo, tolkanjem in palpacijo. Z uporabo teh metod lahko zdravnik prepozna meje srca in oceni spremembe v svojem delu.

Za natančno diagnozo se določi celovit pregled. Glavna metoda instrumentalne diagnoze bolezni je elektrokardiografija. Pri hipertrofiji miokarda na EKG so bile ugotovljene naslednje spremembe:

• Deformacija vala R V tem primeru je običajno govoriti o atrijski patologiji.
• Električna os je upognjena levo ali desno. To je odvisno od tega, kateri ventrikul je povečan. Horizontalni položaj osi prav tako pogosto kaže na prisotnost patologije na levi strani, hkrati pa je treba v 5. in 6. prsnem predelu dvigniti R-val.
• Spremenjena je bila stopnja električne prevodnosti srca.

Po odločitvi zdravnika so predpisane tudi dodatne metode instrumentalne diagnostike. Te vključujejo:

• Ultrazvok. V okviru študije je mogoče identificirati različne srčne napake, območja z zmanjšano kontraktilnostjo, zadebeljenje interventrikularnega septuma in miokarda.
• Ehokardiografija. Visoko informativna diagnostična metoda, ki omogoča oceno velikosti srca in analizo gradienta tlaka med prekati in krvnimi žilami. V procesu izvajanja ehokardiografije je mogoče določiti povratni tok tekočega vezivnega tkiva.
• Testi obremenitve. Sredstva za izvajanje ergonomije koles. Med prejemanjem obremenitve na tekalni stezi od bolnika z uporabo EKG, ultrazvoka in ehokardiografije se zabeležijo vsi potrebni indikatorji.

V nekaterih primerih je priporočljivo opraviti radiografske študije, koronarno angiografijo in MRI srca. Na podlagi dobljenih rezultatov zdravnik naredi najbolj učinkovit režim zdravljenja.

Zdravljenje z zdravili

Vse droge so predpisane za odpravo vzrokov bolezni, za izboljšanje splošnega počutja pacienta, za povečanje pričakovane življenjske dobe pacienta in za preprečevanje različnih zapletov, ki so lahko nevarni ne le za zdravje, temveč tudi za človeško življenje.

V veliki večini primerov se diagnosticira hipertrofija levega prekata. V takih primerih so predpisana naslednja zdravila:

• Beta-blokatorji. Primeri zdravil: "Atenolol", "Nadolol", "Sotalol", "Propranolol". Takšna orodja pomagajo doseči vidne izboljšave pri vsaj tretjini bolnikov. Mehanizem delovanja zdravil je naslednji: prodirajo v telo, aktivne sestavine zmanjšajo potrebo srca po kisiku. Če je bolnik v stanju psiho-emocionalnega ali fizičnega stresa, snovi pomagajo zmanjšati učinek simpatiadrenalnega sistema. Posledično se izboljša kakovost življenja pacienta zaradi lajšanja neprijetnih simptomov. Najpogosteje, kardiologi predpisujejo "Propranolol." V začetni fazi zdravljenja hipertrofije miokarda je treba zdravilo jemati trikrat na dan v odmerku 20 mg. Slednje bi se moralo postopoma povečevati. Če se pri najbolj učinkovitem odmerku (do 240 mg) pri bolniku pojavijo neželeni učinki, je treba zdravilo zamenjati. Za osebe s kronično kronično srčno odpovedjo je pristop vedno individualen. Minus takšnih zdravil: ne vplivajo na pričakovano življenjsko dobo bolnika, kar pomeni, da je ne morejo povečati.
• Zaviralci kalcijevih kanalov. Na podlagi prejemanja teh sredstev se kontrakcijska funkcija normalizira, zaradi česar se ustavi napredovanje hipertrofije. Poleg tega se potreba po kisiku za kisik zmanjša. Posledično se bolnikovo dobro počutje bistveno izboljša, njegovo telo postane trajnejše. Praviloma zdravniki predpisujejo "Verapamil". Po statističnih podatkih je zdravljenje s to zdravilo pri večini bolnikov učinkovito. Zdravilo je treba jemati trikrat na dan v odmerku 20-40 mg. Z dobro prenosljivostjo se postopoma poveča na največ 240 mg.
• Dodatna sredstva. Med njimi so: antiaritmična zdravila (npr. Disopiramid), antikoagulanti, antihipertenzivi, vitamini in mikroelementi.

Delovanje desnega prekata je v veliki meri odvisno od dela pljuč. Če se odkrije hipertrofija, ki se pojavlja v redkih primerih, se za zdravljenje osnovne bolezni dihal predpisujejo zdravila. Kaj pomeni, da je priporočljivo, da se, zdravnik odloči na podlagi rezultatov diagnoze in posameznika zdravje bolnika.

Pri prenehanju razvoja miokardne hipertrofije, izboljšanju kakovosti in dolgotrajnosti bolnika, brez tveganja zapletov, je rezultat zdravljenja z zdravilom uspešen.

Kirurško zdravljenje

Z neučinkovitostjo konzervativnih metod je indiciran kirurški poseg. Praviloma se izvaja z eno od glavnih metod: mioseptektomijo ali presaditvijo organa darovalca. V prvem primeru, resekcija hipertrofiranih tkiv.

Pogosto kirurško zdravljenje spremlja izvajanje stentiranja koronarnih arterij, angioplastika, disekcija adhezij in ventilske protetike (v primerih, ko je ugotovljena njihova insuficienca).

Značilnosti dnevnega načina in prehrane

Terapija z drogami in kirurgija sta pomembna koraka za odpravo bolezni. Toda učinkovitost teh metod je minimalna, če bolnik ne spremeni načina dneva in ne prilagodi prehrane.

Zaradi hipertrofije se zmanjša elastičnost miokarda. Da bi jo obnovili, morate upoštevati naslednja pravila prehrane:

• Vse jedi morajo biti kuhane, pečene ali kuhane na pari.
• V prehrano je treba vključiti meso, vendar le nizko vsebnost maščob.
• Med vsakim obrokom morate uporabiti katerikoli izdelek iz naslednjega seznama: oreški, žitarice, sadje, rastlinsko olje, zelenjavo, kefir, žele, sadne pijače.
• Slaščice in svež kruh je treba izključiti iz prehrane.
• Prepovedano je uživanje alkoholnih pijač.
• Količina vode je treba zmanjšati.
• Na dan morate jesti 4-6 krat. Hkrati velikost enega dela ne sme presegati 200 g.

Za osebe s hipertrofijo miokarda je prikazan ustrezen počitek. Vendar to ne pomeni, da bi moral biti življenjski slog neaktiven. Vsi bolniki kažejo zmerno vadbo.

Možni zapleti in prognoza

Bolezen v začetni fazi razvoja ni nevarna za življenje. V tej fazi deluje srčna mišica normalno. Če je patologija v fazi dekompenzacije, se v krvnem obtoku oblikuje stagnacija. Ob tem se lahko razvije srčno popuščanje ali miokardni infarkt.

Pri hipertrofiji levega prekata se lahko pojavijo aritmične manifestacije. Ishemična bolezen se pogosto razvije. Najresnejši zaplet je nenaden srčni zastoj.

S porazom desnega prekata v venski postelji se oblikuje zastoj krvi. V ozadju tega patološkega procesa se pojavijo edemi, tekočina se nabira v prsni koš in trebušno votlino. V naprednih primerih pride do ascitesa.

Prognoza je neposredno odvisna od resnosti osnovne bolezni. Poleg tega je pomemben tudi odziv telesa na zdravila ali operacijo. V začetni fazi razvoja patologije je napoved običajno ugodna. Če se bolezen odkrije že v fazi dekompenzacije, se bolezen pogosto konča s smrtjo bolnika. To je posledica dejstva, da v hudih primerih potek patologije v večini primerov spremljajo življenjsko nevarni zapleti.

Za zaključek

Hipertrofija miokarda je patološki proces, za katerega je značilno povečanje velikosti srčne mišice. Podobno stanje se razvije v prisotnosti velikih bremen, ki jim je izpostavljeno telo.

V začetnih fazah razvoja se bolezen morda ne manifestira na kakršenkoli način, ker se delo srca ne zmanjša bistveno. V takšnih primerih se bolezen običajno odkrije naključno. S tekočo obliko se kakovost življenja bolnika bistveno poslabša.

Zdravljenje bolezni vključuje jemanje zdravil, spreminjanje načina življenja in prilagajanje prehrane. Z neučinkovitostjo konzervativnih metod je indiciran kirurški poseg.