Pljučni infarkt: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje in posledice

Pri srčnem napadu večina ljudi zazna bolezen srčne mišice. Malo ljudi ve, da lahko ta bolezen prizadene pljuča. Patologija se razvije v ozadju motenj cirkulacije v tem sistemu. To je vzrok smrti 40% ljudi, starejših od 50 let.

Zdravniško potrdilo

Pljučni srčni napad je dejansko podoben isti bolezni, ki prizadene srčno mišico. Oba procesa se razvijeta v ozadju nenadne prekinitve krvnega obtoka v določenem delu organa. Posledično pride do izgube kisika, zato se atrofirajo zdrava tkiva. Glavna razlika je, da pljučna patologija ni smrtno stanje. Le v odsotnosti terapije in razvoju zapletov lahko pride do smrti pacienta.

Glavni razlogi

Primarni vzrok za pljučni infarkt je tromboza v žilnem sistemu telesa. Najpogosteje se krvni strdki oblikujejo v venah nog in medenice med daljšim bivanjem brez gibanja. Na primer, v primeru skeletnega vlečenja po zlomu ali operaciji.

Nastali so krvni strdki, skupaj s pretokom krvi, najprej vstopijo v desno stran srca in nato v pljuča. "Potujoči" krvni strdki se imenujejo tudi emboli. V medicinskem okolju lahko najdete drugo ime za vzrok za srčni napad - pljučno embolijo ali pljučno embolijo.

Med dejavniki, ki delujejo kot provokatorji za nastanek krvnih strdkov, zdravniki razlikujejo naslednje:

• starost;
• kršitev procesa strjevanja krvi;
• onkološke bolezni;
• katetri, nameščeni v velikih žilah;
• srčno popuščanje;
• debelost;
• kajenje;
• uporaba estrogenov kot peroralnih kontraceptivov.

Znatno poveča tveganje za pljučni infarkt, anemijo, nefrotski sindrom.

Patogeneza bolezni

Patologija se razvija od nekaj ur do dni. Po akutni fazi se začnejo depoziti soli v prizadetih tkivih. To obdobje traja do 7 dni.

Območje pljuč osebe, ki trpi zaradi pomanjkanja kisika, je podobno piramidi. Njen vrh je usmerjen proti korenu organa, baza pa je nasproti. Ko se patološki proces razvije, tkiva na tem področju pridobijo češnjev odtenek. Postanejo gosto v konsistenci, vidno izstopajo nad zdravimi predeli. Prelivanje krvi na pljuč, ki je blizu prizadetega pljučnega fragmenta, se ne spremeni. Vendar pa navzven postane mat in po določenem času dolgočasno. V plevralni votlini se lahko nabira krvava skrivnost.

Kisično stradanje mehkih tkiv povzroča njihovo škodo. Če v to območje s sosednjih zdravih območij hiti kri, se razvije hemoragična oblika srčnega napada. Ko se okužba pridruži prizadetemu območju, pride do infarktne ​​pljučnice. To bistveno oteži potek glavne bolezni.

Klinična slika

Simptomi pljučnega infarkta se razlikujejo glede na področje poškodbe in splošno zdravje bolnika. Z manjšimi poškodbami je izrazita klinična slika praviloma odsotna. Bolezen se odkrije naključno, na primer med rentgenskim pregledom. Vendar pa v tem primeru jasni znaki izginejo v 7-10 dneh.

Pri močni poškodbi pljučnega tkiva se pojavijo simptomi akutne žilne okluzije. Bolniki se lahko pritožijo zaradi akutne bolečine v prsih, inspiracijske dispneje. Kašelj je sprva suh, nato postane moker, s temnim, penjenim izpljunkom. Če se skrivajo krvne žile, se lahko pojavi sum na hemoragični infarkt. Vzrok njegovega pojava je zlom plovila, zamašenega s trombotičnimi masami.

Še en simptom pljučnega infarkta je kratka sapa. Njegov videz spremlja bledica kože, sproščanje lepljivega in hladnega znoja. Med drugimi manifestacijami patologije, zdravniki opomba: plitvo dihanje, nitlike impulz, mrzlica in vročina.

Potek bolezni pri otrocih

Pri majhnih otrocih je možna tudi ta patologija. Pred običajno so okužbe (tifus ali pljučnica). Sočasni razvojni dejavniki veljajo za hudo gripo in škrlatinko.

Srčni napad pri otrocih se razlikuje po majhni površini poškodbe. Zato so izraziti klinični znaki odsotni. V adolescenci se patologija kaže v sproščanju krvavega izpljunka, tahikardiji, kratki sapnici. Ko se ti simptomi pojavijo, se morate takoj posvetovati z zdravnikom in po potrebi opraviti zdravljenje.

Diagnostične metode

Odkrivanje bolezni se začne z anketiranjem bolnika, pregledom njegove zgodovine in glavnih pritožb. Ta vprašanja obravnava kardiolog ali pulmolog. Na naslednji stopnji zdravnik posluša dihalne poti za prisotnost piskanja ali mehurčkov. Po tem merimo krvni tlak, palpacijo trebuha.

Da bi odpravili napako pri diagnozi pljučnega infarkta, mora bolnik poskusiti natančno opisati zaskrbljujoče simptome. Pogosto se ta patologija zamenjuje s pljučnico. Posledično se zdravljenje odloži in razvijejo se zdravstveni zapleti. Da bi to preprečili, je pomembno razumeti, da se bolečina med srčnim napadom pojavi precej prej kot zvišanje temperature ali mrzlica. V primeru pljučnice se najprej pojavi zvišana telesna temperatura in šele potem, ko klinično sliko dopolnijo bolečina in kri v izpljunku.

V zaključni fazi je bolniku predpisana krvna preiskava. Srčni napad kaže povečanje bilirubina z normalnim številom belih krvnih celic. Tudi diagnoza vključuje imenovanje rentgenskih slik in računalniške tomografije. Z uporabo teh raziskovalnih metod je enostavno odkriti prisotnost patologije v telesu.

Zdravljenje z zdravili

Pljučni srčni napad je resno stanje, ki zahteva nujno medicinsko oskrbo v oživljanju bolnišnice. Terapija je običajno dolga in zapletena. Pacientu je hkrati predpisana več skupin zdravil za raztapljanje krvnih strdkov in lajšanje simptomov patologije.

Zdravljenje se začne s fibrinolitikovimi ("Streptokinaza", "Urokinaza"). Vendar so kontraindicirane pri nosečnicah in tistih, ki so pred kratkim imeli kap. Poleg tega so predpisani neposredni / posredni antikoagulanti. Prednost imajo ponavadi Heparin. To zdravilo preprečuje povečanje krvnih strdkov v velikosti in ustavi nadaljnji proces nastajanja strdkov. V primeru akutne bolečine uporabite narkotični analgetiki (na primer "morfij"). Preprečujejo nelagodje in kratko sapo, izboljšujejo prekrvavitev.

Po normalizaciji bolnikovega stanja zdravljenje pljučnega infarkta vključuje uporabo antibiotikov in simptomatskih učinkovin. Pripravki iz prve skupine so potrebni za preprečevanje vnetja in gnojenja. Najpogosteje se uporabljajo azitromicin, ceftriakson in ciprofloksacin. Za lažje delo srca pomaga injekcije glikozidov. Za pospešitev regenerativnih procesov v mehkih tkivih uporabite Trental.

Posebna terapija traja največ 10 dni. Dolgotrajna uporaba zdravil lahko vodi do osteoporoze in trombocitopenije.

Operativno posredovanje

Če obstaja velika verjetnost ponovitve bolezni ali če obstajajo kontraindikacije za zdravljenje z zdravili, se priporoča operacija. Vključuje vgradnjo cava filtrov v ledvične žile. Omogočajo ustavitev gibanja krvnega strdka na poti do pljuč osebe. Sam postopek se izvaja z uporabo lokalne anestezije. Po opravljenem zdravljenju pacient preživi več dni v bolnišnici pod nadzorom zdravnikov.

Prognoza okrevanja

Prognozo za pljučni infarkt je težko narediti. Pri tem je vse odvisno od stopnje poškodbe organov in pravočasnega zdravljenja. Zamuda pri diagnozi lahko povzroči nepopravljivo uničenje pljučnega tkiva. Smrtnost v tej patologiji je od 5 do 30% primerov. Znatno poveča verjetnost srčnega popuščanja in ponavljajoče se trombembolije.

Možni zapleti

Negativne posledice pljučnega infarkta so možne v odsotnosti pravočasne in kompetentne terapije. Med njimi so najpogostejša naslednja patološka stanja:

1. Postinfarktična pljučnica. Pojavi se po 10-14 dneh po glavni bolezni. Pojavlja se vneto grlo, suh kašelj z majhno količino izpljunka.
2. Gnojni plevrit. Ta težava je posledica okužbe plevralne votline. Zanj je značilna pojava mrzlice in tahikardije, cianoza, bolečina v prsih in kašelj. Smrtnost pri tej bolezni je 20% skupnega števila primerov.
3. Spontani pnevmotoraks. Pojavi se zaradi prodiranja zraka iz alveolov neposredno v plevralno votlino. Kot rezultat, akutne bolečine v prsih, strah pred smrtjo. Bolniki so prisiljeni redno spreminjati položaj, da bi našli najbolj udobno.
4. Brazgotina pljuč. Po srčnem napadu imajo lahko različne velikosti. Pri večkratnih oblikah ima bolnik težave z dihanjem. Če se patologija ne zdravi, se lahko spremeni v srčno-pljučno insuficienco.
5. Razpoka aneurizme. Motnja se kaže v pečenju bolečin v prsih, nenadnem padcu krvnega tlaka, simptomih kardiogenega šoka. Zamuda in neuspeh pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe lahko stane življenje bolnika.
6. Gangrena pljuč. To je destruktivni proces v mehkih tkivih organa, ki je posledica izpostavljenosti patogeni flori. Prvi znak gangrene je slab zadah. Nato pacient poveča nastanek izpljunka, pojavijo se hemoptiza, mrzlica in vročina. Dramatično izgublja težo. Bolezen je huda. V odsotnosti terapije sepse razvije, smrt ni izključena.

Ti zapleti pljučnega infarkta lahko bolniku stanejo življenje. Zato ne smete začeti patološkega procesa in takoj začeti z zdravljenjem.

Metode preprečevanja

Znaki pljučnega infarkta znatno poslabšajo bolnikovo kakovost življenja. Da bi preprečili njihovo pojavljanje, je treba sodelovati pri preprečevanju. Preventivni ukrepi za odstranitev dejavnikov, ki prispevajo k obstrukciji pljučnih žil. Gre za boj proti venski kongestiji v spodnjih okončinah, da bi preprečili razvoj tromboflebitisa. Za to uporabite antikoagulante. Izbira določenih zdravil, njihovo odmerjanje in trajanje uporabe določi zdravnik.

Ljudje z velikim tveganjem za pljučni infarkt, terapevtski in profilaktični učinek imajo visoko kakovostno masažo stopal. Tudi strokovnjaki priporočajo:

1. Nosite kompresijsko spodnje perilo, zlasti po operacijah na nogah.
2. Ne jemljite zdravil, ki prispevajo k razvoju hiperkoagulacije.
3. Ukvarjati se s preprečevanjem akutnih nalezljivih bolezni.

S pravočasno diagnozo in zagotavljanjem kvalificirane zdravstvene oskrbe lahko po srčnem infarktu v pljučih živite v celoti. Pomembno je, da ne zanemarjamo preventivnih ukrepov in upoštevamo priporočila zdravnika.