Hemoragična bolezen novorojenčka: vzroki, oblike, učinki

Hemoragična bolezen novorojenčka - patologija, katere značilnost je visoka stopnja krvavitve. Vzrok bolezni je pomanjkanje vitamina K.

Etiologija

Hemoragična bolezen novorojenčka je posledica napredovanja nezadostne intenzivnosti procesov, ki uravnavajo strjevanje krvi.

Tudi zdrav otrok, ki se je pravkar rodil, ima zmanjšanje ravni K-vitamin-odvisnih dejavnikov v telesu. Skupaj tvorita protrombinski kompleks. Tudi vitamin K se nahaja v nezadostnih količinah, saj se njegova tvorba pojavlja v črevesju s sodelovanjem bakterijske flore in se pri otroku na prvi dan življenja preprosto še ni oblikovala. Najbolj ostro pomanjkanje dejavnikov, odvisnih od vitamina K, se počuti približno 2-4 dni. Le nekaj dni kasneje je možna njihova obnova, saj so v sintezni proces vključene zelo funkcionalno zrele jetrne celice.

Dejavniki, ki prispevajo k pojavu bolezni

Če poznamo dejavnike tveganja, lahko preprečimo hemoragično bolezen novorojenčka. Nekatere od njih, ki so povezane z zunanjo izpostavljenostjo, se lahko zmanjšajo ali odpravijo v celoti.

Prvič, to je sprejem ženske med nosečnostjo, antikoagulanti, antibiotiki, antikonvulzivi, sulfa.

Drugič, to je preeklampsija, enteropatija in črevesna disbioza pri nosečnicah.

Tretjič, razvoj patologije lahko sproži kronična hipoksija in asfiksija ploda med porodom in prezgodnjim rojstvom.

Obstajajo tudi primeri pridobljene hipovitaminoze K, katerih nastanek pri otroku je posledica antibakterijske terapije, hepatitisa, atrezije žolčevodov, sindrom malabsorpcije, pomanjkanje α1-antitripsina in celiakija.

Vitamin K v telesu je vključen v proces strjevanja krvi, aktiviranje plazemskih faktorjev, antiproteaze C in S plazme.

Hemoragična bolezen novorojenčka: simptomi

Prve manifestacije praviloma padejo v interval med 1. in 3. dnevom otrokovega življenja. Za njih je značilna povečana krvavitev iz popkovne rane, črevesja in želodca, pojav značilnih madežev na koži.

Podobni pogoji se pojavijo pri približno 0,2–0,5% novorojenčkov. Če dojenček uživa materino mleko, se simptomi lahko pojavijo pozneje (v tretjem tednu življenja). To je zato, ker materino mleko vsebuje tromboplastin, ki je faktor strjevanja krvi.

Diagnostika

Dejavniki tveganja, specifični simptomi in indikatorji laboratorijskih raziskovalnih metod omogočajo vzpostavitev zanesljive diagnoze. Zlasti za KLA je značilno povečanje časa strjevanja krvi, medtem ko čas krvavitve in število trombocitov ostane normalno. V primerih hude izgube krvi opazimo znižanje ravni hemoglobina.

Tudi pri diagnosticiranju se zatečejo k nevrosonografiji in ultrazvoku notranjih organov.

Diferencialna diagnoza

Melena (črna cal s krvavimi vključki) je najbolj značilen simptom te patologije. Toda njegov videz ne kaže vedno, da se pojavi hemoragična bolezen novorojenčka. Razlogi so lahko različni. Tako imenovana lažna melena se pojavi, ko materina kri vstopi v prebavni sistem otroka skozi razpoke bradavic.

Prav tako je treba razlikovati med drugimi patologijami novorojenčkov, ki jih lahko spremljajo hemoragični simptomi. Do tega lahko pride, če je motena koagulacija, vaskularna ali trombocitna hemostaza, vključno z diseminirano intravaskularno koagulacijo (DIC).

Tudi vzrok za hemoragični sindrom je lahko hiperbilirubinemija, hemofilija, trombocitopenična purpura, ki se lahko pojavijo v neonatalnem obdobju.

Zdravljenje

Bistvo zdravljenja je uvedba zdravil, katerih cilj je ustavite krvavitev. Najprej se z intramuskularno metodo vnese sveža zamrznjena plazma 10-15 ml / kg ali koncentrirana raztopina protrombinskega kompleksa 15–30 U / kg po intravenski poti in 1% raztopina Vikasole.

Vitamin K ("Vikasol") se uporablja kot antihemoragično sredstvo. In "Octaplex" in "Protrompleks" (koncentrati protrombinskega kompleksa) sta hemostatična.

Če se ta patologija nadaljuje brez zapletov, je napoved zelo ugodna. Kasneje ni nadaljnje transformacije v druge hemoragične bolezni.

Preprečevanje

Ne smemo reči, da je krvavitev v prvih dneh otrokovega življenja hemoragična bolezen pri novorojenčkih. Zdravljenje za preprečevanje pa se še vedno izvaja. Sestavljen je iz intramuskularne uporabe vitamina K. Prav tako je treba izvajati nadzor nad trombotestom, da bi lahko sledili izravnavanju faktorjev koagulacije krvi, ki so odvisni od K-vitamina.

Preprečevanje se izvede v primeru, ko je otrok rojen iz nosečnosti, ki se začne s hudo toksikozo. "Vikasol" se v takih primerih uvede enkrat. Podobni preventivni ukrepi se izvajajo pri novorojenčkih v stanju asfiksije, ki je posledica intrauterine okužbe ali prejetega med intrakranialno poškodbo rojstva.

Ženske, ki so že imele nenormalne krvavitve, morajo biti ves čas nosečnosti pod strogim zdravniškim nadzorom.

Hemoragična bolezen novorojenčka: oblike

Znane so tri oblike: zgodnja, klasična in pozna.

Pojav zgodnje oblike je praviloma povezan s sprejemom zdravil med nosečnostjo, vključno z aspirinom (acetilsalicilna kislina). Razvoj hemoragičnega sindroma se lahko začne v maternici. In ob rojstvu ima otrok že veliko glavobolov, krvavitev in krvavitev iz popka. Ko že govorimo o kožnih manifestacijah, zdravniki pogosto uporabljajo izraz "purpura".

Pogosto so primeri krvavitve v nadledvične žleze, jetra, vranica. Prav tako je značilna pojava krvavih bruhanja, pljučne in črevesne krvavitve. Slednje so diagnosticirane s črno barvo blata in prisotnostjo krvavih vključkov v blatu.

Najpogosteje so črevesne krvavitve enkratne in neobdelane. Toda, če je krvavitev iz anusa neprekinjena, potem je to "huda" hemoragična bolezen novorojenčka. Posledice v tem primeru, na žalost, v odsotnosti ali z zamudo pri zagotavljanju kvalificirane zdravstvene oskrbe, so lahko usodne - otrok umre zaradi šoka.

Klasična oblika se kaže v prvih petih dneh življenja otroka, ki je dojenčka. Novorojenček ima krvavo blato in krvavo bruhanje. Prav tako je značilna pojava ekhimoze, petehije, krvavitev iz popkovne rane in nosu. Podobni primeri bolezni so zapleteni zaradi ishemične kožne nekroze.

Pozna hemoragična bolezen novorojenčka se lahko razvije pri otroku, mlajšem od 12 tednov, in je ena od manifestacij bolezni, s katero otrok trenutno trpi. Simptomatologija je podobna klasični obliki, vendar je bolj ambiciozna. Pogosto pride do zapletov v obliki hipovolemičnega posthemoragičnega šoka.

Če povzamemo, lahko rečemo, da je glavni dejavnik pri zdravljenju te patologije pravočasno zagotavljanje kvalificirane zdravstvene oskrbe novorojenčkom.