Glomerulonefritis pri otrocih: vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje

Bolezen je vedno slaba, vendar najhujša, če muči vašega otroka. Starši bi na svetu dali vse, da njihov otrok ne bi bil ogrožen. Seveda obstajajo bolezni, ki prihajajo in gredo: mraz, gripa in tako naprej. Vendar pa obstajajo tisti, ki ostanejo z dojenčkom že dolgo časa, med njimi pa posebno mesto zavzema glomerulonefritis pri otrocih.

Kaj je to?

Glomerulonefritis je dvostranska bolezen ledvic. Narava njegovega pojava je nalezljiva in alergična. Najprej so prizadeti glomeruli organa. Sčasoma se prizadene celotno ledvično tkivo in drugi sistemi otrokovega telesa. Motene presnovne procese.

Najpogosteje se ta bolezen manifestira v starosti od pet do dvajset let. Pri novorojenčkih skoraj nikoli ne pride.

Na razvoj bolezni vplivajo življenjske razmere in prehrana, reaktivnost organizma, vrsta okužb, ki jih ima otrok. Včasih se bolezen začne razvijati drugi dan po nastanku kakršnekoli okužbe. Akutni glomerulonefritis je pogostejši pri fantih.

Bolezen Glomerulonefritis ima svoje negativne lastnosti:

• ni mogoče diagnosticirati začetne faze;
• ni popolnega zdravila;
• hitro postane kronična;
• pogostejše poslabšanja po okrevanju;
• Nekatere oblike bolezni so neozdravljive.

Oblike glomerulonefritisa pri otrocih

• Primarna - samopostno bolezen.
• Sekundarna - se kaže v ozadju druge bolezni.
• Z uveljavljeno etiologijo - bakterijsko, virusno, parazitsko.
• Z neznano etiologijo.
• Odvisno od imunskega sistema - protitelesa in imunokompleksa.
• Ne glede na imunski sistem baby

Glede na klinični potek se pojavljajo naslednje oblike:

• akutna;
• subakutno
• kronična.

Glede na dolžino lezije je glomerulonefritis pri otrocih razdeljen na:

• razpršena;
• osrednji.

Na mestu lezije:

• v vaskularnem glomerulu - intrakapilarno;
• znotraj kapsule glomerula - ekstrakapilarna.

Po naravi vnetnega procesa:

• eksudativno;
• proliferativno;
• mešani

Kot lahko vidite, so oblike glomerulonefritisa pri otrocih lahko različne in odvisne od mnogih dejavnikov.

Zdaj pa se pogovorimo o nekaterih podrobnostih.

Akutna oblika bolezni

Najpogosteje jo povzročajo streptokoki, včasih stafilokoki ali pnevmokoki. Nadaljuje nasilno, simptomi so izraziti, zdravljenje je dobro. Vendar je treba povedati, da obstaja latentni potek bolezni. Simptomi so skoraj nevidni, zelo težko jih je zaznati. Na tej točki ima bolezen vse možnosti za razvoj v kronično fazo.

Akutni glomerulonefritis pri otrocih se šteje za hitro progresivno. Vsi patološki procesi v ledvicah so trenutni. To lahko vodi do odpoved ledvic potrebuje hemodializo ali presaditev ledvic.

Zdravljenje te oblike glomerulonefritisa se izvaja le v stacionarnih pogojih. Otroku je predpisan počitek v postelji, dokler se njegovo stanje ne izboljša. Če se postopek zdravljenja ne začne pravočasno, se lahko pojavijo neprijetne posledice, od katerih je ena, kot je navedeno zgoraj, prehod bolezni v kronično obliko.

Simptomi akutne faze bolezni

Ponavadi se začnejo zaznati v enem ali dveh tednih po nalezljivi bolezni. Pojdi v naslednji obliki:

• poslabša se splošno stanje otroka;
• pojavlja se šibkost;
• zmanjšan apetit.

Čez nekaj dni:

• ledje se začne boleti;
• povišanje temperature;
• koža postane bleda;
• pojavijo se edemi (najprej zjutraj, blizu oči in sčasoma postanejo otekli tudi udi);
• količina urina se zmanjša, če je stanje zelo resno, lahko bolnik popolnoma preneha hoditi na stranišče;
• urin ima nenaravno barvo (od rožnate do temno rdeče, včasih je zelen odtenek);
• glava začne slabo boleti;
• pojavlja se slabost;
• zvišuje krvni tlak.

Vsi ti znaki kažejo na bolezen ledvic. Simptomi odraslih in otrok se med seboj skoraj ne razlikujejo. Edina stvar je, da so v drugem veliko bolj izraziti.

Klinične oblike akutne faze bolezni

Med boleznijo se vedno preučuje kombinacija simptomov z isto patogenezo. Izjema ni glomerulonefritis. Sindromi, ki se lahko razlikujejo po kliničnih oblikah, so naslednji:

• nefritic;
• nefrotski;
• izoliran;
• mešani

Otroci, stari od pet do deset let, so najpogosteje izpostavljeni prvemu. Bolezen se začne razvijati teden dni po tem, ko je otrok zbolel z ARVI ali drugo nalezljivo boleznijo. V tem primeru so vsi procesi zelo akutni:

• Otekel obraz. S pravilnim zdravljenjem ta simptom izgine čez dva tedna.
• Tlak se dvigne, kar spremljajo slabost, bruhanje, glavobol. Stanje se lahko normalizira v nekaj tednih, v primeru pravilne diagnoze in ustreznega zdravljenja.
• Spreminjanje sestave urina. To stanje traja več mesecev.

Polno okrevanje se pojavi v dveh do štirih mesecih.

Nefrotična oblika je nevarna in težavna. Napovedi niso pomirjujoče. Le pet odstotkov primerov se lahko okrepi. V ostalih primerih akutna oblika postane kronična.

Simptomi akutnega glomerulonefritisa pri otrocih so naslednji:

• Zapahnitev se počasi povečuje.
• Koža postane bleda.
• Lasje so krhki.
• Količina urina se dramatično zmanjša.
• Količina beljakovin narašča.
• Ni rdečih krvnih celic in belih krvnih celic.

Pri izoliranem urinskem sindromu so značilne le spremembe v urinu otroka. Nobenih drugih simptomov. V tej obliki se lahko polovica bolnikov ozdravi, v drugi polovici pa akutna faza postane kronična.

Pri otrocih se pri mešanih oblikah opazijo vsi zgoraj navedeni simptomi. Prognoza - akutna oblika najpogosteje postane kronična.

Kronična bolezen

Kronični glomerulonefritis otrok je glavna kronična bolezen in jo je mogoče odkriti v kateri koli starosti. Včasih je lahko posledica akutnega nefritisa.

Kronični glomerulonefritis ledvic je razvrščen na naslednji način:

• Nefrotično.
• Hematurik.
• Mešano

Z morfološkega vidika: t

• Osrednja in segmentna skleroza.
• Minimalne spremembe v glomerulih.
• Mesangioproliferativ.
• Membranous.
• Fibroplastic.
• Mesangiokapilarija.

Po patogenezi:

• Povzročajo jih imunski procesi (imunokompleksna in avtoprotitelesa).
• Ni posledica imunskih procesov.

Vzroki bolezni

Zdravljenje glomerulonefritisa pri otrocih je v veliki meri odvisno od vzroka bolezni in njene oblike. Kaj prispeva k razvoju bolezni?

Ledvice ne obvladajo funkcije umika vseh strupenih snovi z urinom. Skoraj ne filtrira krvi, glomeruli začnejo umirati, ledvica postane majhna in suha. Vzrok patologije so pogosto:

• nenalezljive infekcijske bolezni;
• nepravilno zdravljenje;
• genetska predispozicija.

Bolezni ledvic ne povzroča sama okužba, temveč odziv telesa na to okužbo, njen imunski odziv. Zato se bolezen najpogosteje začne razvijati po:

• boleče grlo;
• škrlatinka;
• ošpice;
• pljučnica;
• kronični tonzilitis;
• gripe.

Izzivanje glomerulonefritisa pri otrocih lahko:

• uporaba alergenov;
• huda hipotermija;
• stik s strupenimi snovmi;
• uporaba nekaterih zdravil (živega srebra, antibiotikov, sulfonamidov);
• cepljenje;
• dolgo bivanje na soncu.

Diagnoza bolezni

Članek obravnava otroke, odrasli pa lahko razvijejo glomerulonefritis: simptomi in zdravljenje teh in drugih so zelo podobni. Vendar pa obstaja ena razlika - otroci se hitreje okrevajo.

Preden začnete borbo za okrevanje osebe, ne glede na to, v kakšni starosti, morate pravilno postaviti diagnozo.

• Popolna analiza urina. Določa prisotnost: rdečih krvničk, belih krvnih celic, valjev, beljakovin.
• Določa specifična teža urina.
• Preveri se kri za povečanje titra protiteles proti streptokokom.
• Skupna vsebnost beljakovin.

To se nanaša na analize. Druga stopnja diagnoze:

• Ultrazvok ledvic.
• Radioizotopna angiorenografija.
• EKG
• Preveri fundus.
• Biopsija ledvic. Ta postopek vam omogoča, da vidite aktivnost bolezni, omogoča odpravo bolezni ledvic, ki ima podobne simptome s kroničnim glomerulonefritisom.

Od prvega obiska bolnika v zdravstveni ustanovi se začne zgodovina zdravljenja. Glomerulonefritis ni izjema. Kako dolgo bo ta zgodba trajala, je odvisno od pravilne diagnoze.

Prvi korak k okrevanju

Zdravljenje glomerulonefritisa pri otrocih vključuje hospitalizacijo v specializiranem oddelku. Dodeljeni so posteljo in obvezni prehrani. Maščobe in ogljikovi hidrati se zaužijejo v fizioloških potrebah, količina beljakovin pa mora biti omejena. Upoštevajte, da bo prehrana brez beljakovin izginila azotemije in oligurije. Količina soli se zmanjšuje. To se zgodi, dokler se oteklina ne umiri.

Izključeni so: meso, ribe, gobje juhe, prekajeno meso, klobase, siri, kisla zelenjava, konzervirana živila.

Drugi ali tretji dan bolezni se lahko izvede dan sladkorja.

Opazujte počitek na postelji, dokler ne izginejo znaki bolezni. To obdobje traja približno šest tednov. Po tem času se lahko otrok dvigne, tudi če ima še vedno zmerno mikroskopsko hematurijo.

To je prvi korak zdravljenja: prehrana in počitek v postelji.

Zdravljenje z drogami

Kot je omenjeno zgoraj, se pri takšni bolezni, kot je glomerulonefritis, simptomi in zdravljenje pri otrocih in odraslih popolnoma ujemajo.

• Boj proti okužbi se začne z uporabo penicilinskih pripravkov.
• Ogrevanje ledvic pomaga pri zdravljenju anurije.
• Pri azotemiji in hiperkaliemiji, če to stanje traja več kot šest dni, se uporablja peritonealna dializa ali hemodializa.
• Za poslabšanje kroničnega glomerulonefritisa z minimalnimi glomerularnimi spremembami se za zdravljenje uporabljajo citostatiki in glukokortikoidi.
• Predpisana droga "Prednizolon." Šest ali osem tednov se daje en miligram na kilogram telesne mase, nato pa pride do hitrega zmanjšanja odmerka na pet miligramov na teden.
• Če je aktivnost CGN visoka, se uporablja prednizolon, vendar je že kapljično (tri dni enkrat na dan). Po zdravljenju je takšno pulzno zdravljenje zaželeno opraviti vsaj enkrat na mesec.
• Citostatiki se predpisujejo intramuskularno: zdravila "Ciklofosfamid" in "Klorambucil".
• Alternativna zdravila, ki se uporabljajo med zdravljenjem: zdravila "Cyclosporin" in "Azathioprine". Imenovani so v primerih, ko obstaja veliko tveganje za odpoved ledvic.

Večkomponentni načini zdravljenja

Pri diagnozi "glomerulonefritis" pri otrocih se uporablja in večkomponentni režim zdravljenja. Uporaba citostatikov in glukokortikoidov hkrati velja za veliko bolj učinkovita kot uporaba le glukokortikoidov za zdravljenje.

Imunosupresivna zdravila se predpisujejo v kombinaciji z antikoagulanti in antitrombotičnimi zdravili.

• Tridelna shema: dva ali tri mesece - zdravilo "Prednizolon" plus zdravilo "Heparin"; potem zdravilo Acetilsalicilna kislina plus zdravilo Dipyridamole.
• Shema s štirimi deli: zdravilo "Prednizon" plus orodje "Ciklofamid" plus zdravilo "Heparin"; potem - zdravilo "Acetilsalicilna kislina" plus zdravilo "Dipyridamole."
• Ponticellijeva shema: tri dni prednizolonska zdravila, drugi mesec - sredstvo Chlorambucil in nadaljnje menjavanje teh zdravil.
• Stenbergova shema: uporaba pulzne terapije. Skozi leto se vsak mesec injicira tisoč miligramov ciklofosfamida intramuskularno. V naslednjih dveh letih se postopek izvaja enkrat na tri mesece. Še dve leti - enkrat na šest mesecev.

Ambulantno opazovanje

V akutni obliki bolezni po odpustu iz bolnišnice je zaželeno, da se otroka prenese v sanatorij. V prvih treh mesecih se izmeri popolna analiza urina, izmeri se tlak. Enkrat na dva tedna zdravnik opravi pregled.

Naslednjih devet mesecev se zgoraj navedeni postopki izvajajo enkrat mesečno. Nato bo zdravnik dve leti obiskal vsake tri mesece.

Bodite prepričani, da s katero koli nalezljivo boleznijo, s SARS in drugi bi morali opraviti analizo urina.

Otrok je izpuščen iz vseh telesnih dejavnosti in cepljenja.

Iz registra se odstrani le, če pet let ni bilo poslabšanj in poslabšanj, testi pa so bili v normalnih mejah. V tem primeru se šteje, da se je otrok opomogel.

Pri kronični obliki bolezni pediatri opazijo majhnega bolnika, preden se preselijo v kliniko za odrasle. Enkrat na mesec merimo popolno analizo urina, merimo krvni tlak.

Elektrokardiografijo izvajamo vsako leto.

Analiza urina po Zimnitsky - enkrat v dveh mesecih. Zeliščna zdravila za mesec, mesec.

V tem času je treba upoštevati prehrano, brez prehladitve, nenadne podnebne spremembe, brez stresa. Ko se prvi simptomi nalezljive bolezni takoj posvetujejo z zdravnikom.

Zaključek

Preprečevanje bolezni Akutni glomerulonefritis - diagnoza kakršne koli nalezljive bolezni, ki jo je treba opraviti pravočasno. Če takoj začnete zdraviti angino, škrlatinko in druge bolezni, se lahko izognete boleznim ledvic. Poleg tega je treba otrokovo telo utrjevati in krepiti.

In otroka morate naučiti jesti "pravo" hrano že od zgodnjega otroštva. Konec koncev je prehrana eden od dejavnikov, morda celo najpomembnejši, ki je odgovoren za zdravje otrok in odraslih.

Z združitvijo vsega zgoraj navedenega lahko otroku umaknete bolezen, imenovano glomerulonefritis. Torej, če ne vse, potem je veliko v vaših rokah, še posebej zdravje vaših otrok.