Specifična masa urina: nizka, visoka, normalna. Delež urina pri otrocih
Danes ni nobenega pregleda bolnika brez laboratorijskih testov, ki vključujejo splošno analizo urina. Kljub svoji enostavnosti je zelo indikativna ne samo za bolezni urogenitalnega sistema, temveč tudi za druge somatske motnje. Specifična teža urin velja za enega glavnih funkcijskih indikatorjev ledvic in omogoča ocenjevanje njihove filtracijske funkcije.
Nastajanje urina
Urin v človeškem telesu se oblikuje v dveh stopnjah. Prvi od teh, nastajanje primarnega urina, se pojavi v glomerulih, kjer kri prehaja skozi številne kapilare. Ker se to izvaja pod visokim pritiskom, pride do filtracije, ki ločuje krvne celice in kompleksne beljakovine, ki jih zadržijo stene kapilar, voda in molekule aminokislin, sladkorjev, maščob in drugih odpadnih produktov, raztopljenih v njem. Nadalje se po kanaliculih nefrona primarni urin (od 150 do 180 litrov lahko oblikuje v 24 urah) reabsorbira, kar pomeni, da se pod vplivom osmotskega tlaka voda ponovno absorbira v stene tubulov in koristne snovi, ki jih vsebuje, ponovno vstopijo v telo. Preostala voda z raztopljeno sečnino, amoniakom, kalijem, natrijem, sečno kislino, klorom in sulfati je sekundarni urin. To je skozi zbiranje tubules, sistem malih in velikih ledvic skodelice, ledvična medenica in sečevod vstopi v mehur, kjer se kopiči in nato sprosti v okolje.
Kako se določi specifična teža?
Za določitev gostote urina v laboratoriju z uporabo posebne naprave - urometer (hidrometer). Za pregled se urin vlije v širok valj, nastala pena se odstrani s filtrirnim papirjem in naprava se potopi v tekočino, pri tem pa pazi, da se ne dotakne sten. Po zaustavitvi potopitve urometra ga rahlo pritiskajte od zgoraj in ob končanem nihanju označite položaj spodnjega urinarnega meniskusa na skali instrumenta. Ta vrednost ustreza specifični teži. Laboratorij mora pri merjenju upoštevati temperaturo v pisarni. Dejstvo je, da se večina urometrov kalibrira za delovanje pri temperaturi 15 °. To je posledica dejstva, da se z naraščanjem temperature povečuje volumen urina oziroma se njegova koncentracija zmanjšuje. Pri spuščanju gre postopek v nasprotno smer. Da bi odpravili to napako? za vsakih 3 ° nad 15 ° dodajte vrednost 0,001 in ustrezno za vsake 3 ° spodaj - odštejte isto vrednost.
Normalni kazalniki teže
Relativna gostota (to je drugo ime za specifično težo) označuje sposobnost ledvic, odvisno od potreb telesa, za razmnoževanje ali koncentriranje primarnega urina. Njegova vrednost je odvisna od koncentracije sečnine in raztopljenih soli. Ta vrednost ni konstantna, podnevi pa se njen indikator lahko bistveno spremeni pod vplivom hrane, režima pitja, procesov izločanja tekočine z znojem in dihanjem. Pri odraslih bo delež urina v normi 1,015-1,025. Gostota urina pri otrocih je nekoliko drugačna kot pri odraslih. Najnižje število je v novorojenčkih v prvih dneh življenja. Za njih lahko specifična teža urina običajno variira od 1,002 do 1,020. Ko otrok raste, te številke začnejo rasti. Torej so za petletnega otroka norme od 1.012 do 1.020, delež urina pri otrocih, starih 12 let, pa je skoraj enak kot pri odraslih. On je 1.011-1.025.
Če se specifična teža urina zmanjša
Hypostenuria ali zmanjšanje specifične mase na 1.005-1.010 lahko kaže na zmanjšanje koncentracijske sposobnosti ledvic. Regulira ga antidiuretični hormon, v prisotnosti katerega je proces absorpcije vode bolj aktiven, zato se oblikuje manjša količina bolj koncentriranega urina. In obratno - v odsotnosti tega hormona ali njegove majhne količine se urin tvori v velikih količinah, ki imajo manjšo gostoto. Razlog, da se specifična teža urina zmanjša, so lahko naslednja stanja:
diabetes insipidus;
akutna patologija ledvičnih tubulov;
kronično odpoved ledvic;
poliurija (velika količina izločenega urina), zaradi prekomernega pitja, ob jemanju diuretikov ali pri resorpciji velikih eksudatov.
Zakaj se specifična teža zmanjšuje?
Običajno je treba izpostaviti tri glavne razloge, ki vodijo do patološkega zmanjšanja specifične teže.
Polydipsia - prekomerno uživanje vode, kar vodi do zmanjšanja koncentracije soli v krvni plazmi. Da bi nadomestili ta proces, telo izboljša tvorbo in izločanje urina v velikih količinah, vendar z zmanjšano vsebnostjo soli. Obstaja takšna patologija kot neprostovoljna polidipija, v kateri je nizka specifična teža urina pri ženskah z nestabilno psiho.
Razlogi za lokalno lokalizacijo. Ti vključujejo nevropski diabetes insipidus. V tem primeru telo izgubi sposobnost za proizvodnjo antidiuretični hormon v potrebnih količinah in zato ledvice izgubijo sposobnost koncentracije urina in zadržijo vodo. Specifična teža urina se lahko zmanjša na 1,005. Nevarnost je, da se tudi z zmanjšanjem vnosa vode količina urina ne zmanjša, kar vodi do dehidracije. Poškodbe hipotalamično-hipofiznega območja zaradi travme, okužbe ali operacije lahko pripišemo tej skupini vzrokov.
Vzroki, povezani z okvaro ledvic. Nizka specifična teža urina pogosto spremlja bolezni, kot so pielonefritis, glomerulonefritis. Druge nefropatije s parenhimskimi lezijami lahko pripišemo tudi tej skupini bolezni.
Odstotek urina se je povečal
Z oligurijo se običajno opazi hiperstenurija ali povečanje specifične teže urina (zmanjšanje količine sproščenega urina). Pojavi se lahko zaradi nezadostnega vnosa tekočine ali z velikimi izgubami (bruhanje, driska), s povečanjem edema. Prav tako je mogoče opaziti povečano specifično težo v naslednjih primerih: t
pri bolnikih z glomerulonefritisom ali srčno-žilno insuficienco;
z intravenskim dajanjem manitola, radiološke snovi;
pri odstranjevanju nekaterih zdravil;
povečana specifična teža urina pri ženskah je lahko posledica toksikoze nosečnic;
proti proteinuriji pri nefrotskem sindromu.
Poleg tega je treba omeniti povečanje gostote urina pri sladkorni bolezni. V tem primeru lahko preseže 1.030 glede na povečan volumen izločenega urina (poliurija).
Funkcionalni testi
Za določitev funkcionalnega stanja ledvic ni dovolj samo opraviti analizo urina. Specifična teža se lahko spreminja čez dan in zato, da bi natančno določili, koliko ledvice lahko izločajo ali koncentrirajo, se izvajajo funkcionalni testi. Nekateri od njih so namenjeni določanju stanja koncentracijske funkcije, drugi - izločilni. Pogosto se zgodi, da kršitve vplivajo na oba procesa.
Test za vzrejo
Preizkus se izvaja pod pacientovim počitkom. Po noči čez noč pacient izprazni mehur in pije vodo s hitrostjo 20 mililitrov na kilogram njegove teže 30 minut. Ko se vsa tekočina popije in nato v eni uri 4-krat, se zbere urin. Po vsakem uriniranju bolnik pije enak volumen tekočine, ki se izloča. Izbrani vzorci ocenjujejo število in specifično težo.
Če pri zdravih ljudeh specifična teža urina (norma) pri ženskah in moških ne bi padla pod 1.015, potem bi lahko v ozadju obremenitve z vodo gostota znašala 1.001–1.003, po njenem preklicu pa se poveča od 1.008 na 1.030. Poleg tega je treba v prvih dveh urah testa dodeliti več kot 50% tekočine, in na koncu (po 4 urah) - več kot 80%.
Če gostota preseže 1.004, lahko govorimo o kršitvi vzrejne funkcije.
Koncentracijski test
Za izvedbo tega pregleda pacientov dnevni obrok izključuje pitno in tekočo hrano ter vključuje visoko proteinske hrane. Če ima bolnik hudo žejo, jo lahko pijemo v majhnih količinah, vendar ne več kot 400 ml na dan. Vsake štiri ure zberemo urin, ocenimo njegovo količino in težo. Po 18 urah brez zaužite tekočine mora biti relativna gostota 1,028–1,030. Če koncentracija ne presega 1.017, lahko govorimo o zmanjšanju koncentracijske funkcije ledvic. Če so kazalniki 1,010-1,012, se diagnosticira izostenurija, to je popolna izguba ledvic zaradi sposobnosti koncentracije urina.
Test Zimnitskega
Test Zimnitskega vam omogoča, da hkrati ocenite sposobnost koncentracije ledvic in sposobnost odstranjevanja urina in to storite v ozadju običajnega režima pitja. Za njegovo izvedbo se urin zbere v obrokih vsake 3 ure čez dan. Skupaj je na dan 8 serij urina, v katerih sta zabeleženi količina in specifična teža. Rezultati določajo razmerje nočne in dnevne diureze (običajno naj bo 1: 3) in skupno količino sproščene tekočine, ki skupaj z nadzorom specifične teže v vsakem deležu omogoča oceno delovanja ledvic.
Specifična teža urina (norma pri ženskah in moških je navedena zgoraj) je pomemben kazalnik sposobnosti ledvic, da delujejo normalno, in vsako odstopanje omogoča določitev problema in potrebne ukrepe z visoko stopnjo verjetnosti.