Gestoza med nosečnostjo: simptomi, zdravljenje in učinki. Kaj je pozna gestoza med nosečnostjo

Obdobje nošenja otroka je naporen čas za vsako žensko. Navsezadnje je bodoča mati vedno zaskrbljena, ali je z njo vse v redu. Ta članek bo govoril o tem, kaj je preeklampsija med nosečnostjo.

Notacija

Na začetku morate razumeti koncepte, ki bodo uporabljeni v članku. Tako se lahko preeklampsija med nosečnostjo še vedno imenuje pozna toksikoza. Če govorimo medicinsko, je to patološko stanje, ki se razvije v drugi polovici nosečnosti (III. Trimesečje). Pomembno je omeniti, da to bolezen lahko spremlja motnja mnogih telesnih sistemov: živčni, endokrini, kardiovaskularni itd. V najhujših primerih lahko ta bolezen povzroči smrt ne le otroka, ampak tudi matere.

Simptomatologija

Kako lahko prepoznamo preeklampsijo med nosečnostjo? Simptomi te bolezni so prvi zvonovi, ki kažejo, da mora ženska vsekakor poiskati zdravniško pomoč. Kaj je lahko noseča?

• Simptomi so lahko enaki kot pri zgodnji toksikozi: slabost, bruhanje, omotica. Vse to pa se lahko pojavi ne samo zjutraj, ampak kadarkoli čez dan.
• Pri tej bolezni se pri nosečnicah v urinu odkrijejo beljakovine.
• Pojavi se nabrekanje. Noge lahko nabreknejo (noge, gležnji, teleta), roke (roke).
• Drug pomemben simptom je nenadno povečanje telesne mase.
• Obstaja povečan pritisk.

Če ima ženska med nosečnostjo gestozo, niso prisotni vsi simptomi. Lahko jih je več (2-3 zgoraj).

Rizične skupine

Prav tako je treba povedati, da obstajajo posebne kategorije žensk, ki so najbolj dovzetne za to bolezen.

1. Dame starejše od 35 let.
2. Ženske, ki so v položaju prvič.
3. Ženske, ki imajo več plodov nosečnost (dvojčka, triplet).
4. Dame, ki so nosilke različnih spolno prenosljivih okužb (klamidija, ureaplazma itd.).
5. Nosečnice, ki imajo različne vrste kroničnih bolezni (sladkorna bolezen, debelost, hipertenzija, pielonefritis itd.).

Vrste bolezni

V medicinski praksi je gestoza med nosečnostjo razvrščena po različnih merilih. Torej je lahko čista in kombinirana pozna toksikoza.

1. Čista preeklampsija. Razvija se pri nosečnicah, ki nimajo sočasnih bolezni.
2. Kombinirana preeklampsija. Pojavlja se pri ženskah, ki imajo nekaj težav z različnimi telesnimi sistemi.

Faze bolezni

Prav tako zdravniki identificirajo štiri glavne stopnje te bolezni.

1. Kapljica.
2. Nefropatija.
3. Preeklampsija.
4. Eklampsija.

Kapljica

Če ima ženska preeklampsijo med nosečnostjo, bo prva manifestacija vodna žleza. Za to fazo je značilna zakasnitev telesne tekočine in pojav edemov. Prav tako je treba povedati, da je na samem začetku otekline lahko skrita. Prepoznamo jih lahko po povečanju telesne mase (več kot 300 g na teden) ali po neenakomerni porazdelitvi. Kapljica ima tudi več stopenj razvoja:

Faza 1. Edem nog. Trdni gležnji in noge.

Faza 2. Sprednja trebušna stena nabrekne skupaj z nogami.

Faza 3. Poleg trebuha in nog tudi nabreknejo obraz in roke.

Faza 4. To so univerzalne ali, kot jih imenujejo zdravniki, generalizirani edem.

Vzrok edema je diureza in pojav zamude v telesni tekočini. Na samem začetku so prizadeti gležnji, nato se kopičenje tekočine poveča. Na obrazu se lahko pojavi vzporedna oteklina. Zjutraj so ti simptomi manj vidni, saj je tekočina enakomerno porazdeljena po telesu (telo je bilo dolgo pokončno). Do večera se noge in spodnji del trebuha dramatično nabrekajo, saj tekočina postopoma "pade". V tem primeru nosečnice pogosto ne čutijo nelagodja. Pri močnem edemu je možna utrujenost, težka stopala. Zdravnik bo lahko ugotovil to bolezen takoj po pregledu bolnika. Prekomerno povečanje telesne teže nosečnice in negativna diureza kažejo tudi na vodenico (analiza, katere rezultati kažejo, da količina porabljene tekočine prevladuje nad količino izpuščene tekočine).

Nefropatija

Torej, preeklampsija. Znaki med nosečnostjo, če imajo ženske drugo stopnjo bolezni: hipertenzija se doda edemom (tj. Povečan pritisk), kot tudi t proteinurija (beljakovina v urinu). Celo dva simptoma, ki ju opazimo pri nosečnicah, lahko nakazujeta, da ima ženska nefropatijo. Tlak v tem primeru se lahko poveča na 135/85 mm Hg. Čl. in zgoraj (vendar je pomembno poznati podatke o začetnem tlaku). Lahko govorimo o patološkem povečanju pritiska, če:

• Sistolični indeksi (tako imenovani "zgornji" pritisk) so se povečali za več kot 30 enot (mm Hg).
• Diastolični parametri ("nižji" tlak) so se povečali za 15 enot (mm Hg. St).

Vendar je diastolični tlak še posebej pomemben, saj je odgovoren za placentno cirkulacijo in nasičenost ploda s kisikom. Vredno je reči, da nihanje pritiska ni bolj nevaren indikator, ne pa njegov enkratni skok.

Ko se beljakovina pojavi v urinu (pride do proteinurije), to kaže, da stanje napreduje. V tem primeru se bolnikova dnevna količina urina (diureza) zmanjša na 0,5 litra. Pomembno: manjša je dnevna diureza, bolj nevarno je stanje in slabša je prognoza zaradi izida nosečnosti.

Preeklampsija

Če ima ženska pozno gestozo med nosečnostjo, je tretja faza bolezni preeklampsija. Pojavi se na ozadju hude nefropatije. Za to bolezen so značilne motnje krvnega obtoka in centralnega živčnega sistema. Glavni simptomi v tem primeru so: hud glavobol, slabost, možno bruhanje bolečine v desnem hipohondriju in epigastrična regija, teža v tilniku. Nosečnica ima lahko tudi nespečnost ali zaspanost, moteno spomin, motnje vida, razdražljivost, brezbrižnost, letargijo.

Vse to kaže, da je bolnik kršitev krvnega obtoka v možganih, kar lahko povzroči poškodbe mrežnice. Pomembni kazalniki preeklampsije pri nosečnicah:

1. Povečanje količine beljakovin v urinu (s 5 g na dan).
2. Povišan krvni tlak (približno 160/110 mm Hg. Art. In zgoraj).
3. Dnevni volumen urina se zmanjša na 400 ml.
4. Zmanjšuje se raven trombocitov v krvi, spremenijo se parametri strjevanja krvi.
5. Lahko se pojavi motnja jeter.

Eklampsija

Peklampsija med nosečnostjo lahko doseže svojo zadnjo, četrto fazo, ki se imenuje eklampsija. V tem primeru se lahko zgoraj navedenim simptomom nefropatije in preeklampsije dodajo tudi napadi z izgubo zavesti. Te napade lahko sprožijo takšni zunanji dejavniki:

1. Svetla svetloba.
2. Ostra bolečina.
3. Stres.
4. Glasen oster zvok.

Sam napad traja v povprečju eno do dve minuti.

1. V tem primeru bo nosečnica na samem začetku začutila trzanje vek, nato pa se bo razširila na roke in spodnje okončine. Ženske oči se lahko premikajo pod mobilno veko, stisnejo pesti.
2. Po približno 30 sekundah se razvijejo tonični krči. Telo ženske je napeto, hrbtenica je ukrivljena, koža postane modrikasta. Dih na tej točki se lahko ustavi. Tudi v tem času lahko pride do krvavitve v možganih.
3. Po nadaljnjih 20 sekundah se pojavijo ti klonični napadi. V tem času se bo ženska borila v krčih, kot da bi se odbijala na posteljo. Do konca napada se umirijo. To pa lahko povzroči penjenje v ustih, dihanje postane hrapavo.
4. Čez pol minute se bo dihanje postopoma izenačilo, koža bo dobila naravno senco, učenci se bodo zožili.

Pomembno: ženska se najpogosteje ne spomni napada. Po njem je slabost v celotnem telesu, utrujenost. Tudi zunanji dražljaji (posnetki, glasni pogovori) v gospo lahko povzročijo nov napad. Simptomi napadov so podobni epileptičnim.

Diagnostika

Kako lahko pozno gestozo diagnosticiramo med nosečnostjo? Torej, ob prvih simptomih (tudi če ne motijo ​​ženske), je treba poiskati zdravniško pomoč. Na samem začetku bo zdravnik pregledal bolnika, zbral anamnezo. Naslednja lahko pošlje žensko v raziskavo:

1. Coagulogram (test za strjevanje krvi).
2. Krvni test: splošni in biokemični.
3. Analiza urina: splošna in biokemična.
4. Zberite dnevno diurezo.
5. Merjenje krvnega tlaka.
6. Merjenje teže.
7. Pregled na okulističnem fundusu.

Zdravnik mora pojasniti tudi stanje ploda. Da bi to naredili, bo gospa poslana na ultrazvok ali Doppler. Zdravnik lahko žensko napoti tudi na naslednje specialiste: okulista, terapevta, nefrolog in nevrolog.

Zapleti bolezni

Kaj lahko ženska pričakuje, če ji bo med nosečnostjo diagnosticirana preeklampsija? Posledice so lahko celo najbolj obžalovanja vredne. Tako je razvoj zapletov preeklampsije preobremenjen s smrtjo ne samo ploda, ampak tudi same matere. Hkrati je razvoj te bolezni lahko zapleten zaradi odpovedi srca in ledvic, pljučnega edema, krvavitev v jetrih, ledvicah, nadledvičnih žlezah, trebušni slinavki, vranici in celo v možganih. Med značilnimi zapleti so lahko naslednji:

1. Razpad placente.
2. Placentna insuficienca (ki lahko vodi do fetalne hipoksije).
3. Razvoj sindroma HELLP, ko se raven trombocitov zmanjša, se poveča raven ledvičnih encimov in pride do hemolize (uničenje rdečih krvnih celic v krvi).

Zdravljenje

Če ima ženska med nosečnostjo preeklampsijo, bo zdravljenje potekalo v posebnih zdravstvenih ustanovah. To pomeni, da je treba žensko bolnišnico namestiti v bolnišnico. Ambulantno zdravljenje je možno le v prvi fazi preeklampsije, ko nosečnica ima vodenico. Če ima bolnik hudo obliko pozne toksikoze, jo je treba hospitalizirati v ustanovi, kjer je reanimacijska enota, in v pisarni za prezgodaj rojene otroke. Če je primer še posebej hud, se lahko ženska priporoči splav.

Če je bolniku med nosečnostjo diagnosticirana preeklampsija, bo zdravljenje trajalo vsaj dva tedna (povprečno: 2-4 tedne). Ne samo ženska, ampak tudi njen otrok bo opazen brez izjeme. Če ima bolnik hudo obliko preeklampsije, jo damo v bolnišnico ves čas prenašanja otroka do poroda.

1. Edem . Zdravljenje blagega otekanja je lahko ambulantno, včasih - v dnevni bolnišnici. Najprej bo zdravnik popravil prehrano (prehrana številka 7 ali številka 10). Zdravnik lahko predpiše tudi diuretike: "Furosemid", "Diacarb". Za izboljšanje krvnega obtoka lahko vzamete zdravila "Curantil" ali "Eufilin". Vitamin E ali metionin lahko pomagata optimizirati presnovne procese. Za boj proti stresu se lahko predpišejo naslednja zdravila: Phenobarbital, Phenazepam.
2. Nefropatija . Zdravljenje je odvisno od manifestacije nekaterih simptomov in stopnje njihove resnosti. Nepogrešljivo bo bolniku dodeljena zdravila, ki lajšajo krče - »Papaverin«, »No-shpa«. Prav tako lahko zdravnik predpiše zdravila, ki izboljšujejo krvni obtok: "Curantil", "Piracetam". Infuzijsko zdravljenje (dopolnjevanje znotrajcelične tekočine): zdravila "Reopoliglyukin", "Hemodez". Antihipertenzivna zdravila (zdravila, ki znižujejo krvni tlak): "Anaprilin", "Pentamin" itd.
3. Preeklampsija . Prvič, za pacienta je potrebno ustvariti režim, v katerem pacienta ne bodo motili nepotrebni zvoki, zvoki. Bolniku je lahko predpisana terapija z magnezijem (uvod magnezijev sulfat) ali alternativna zdravila: Lasix, Eufilin. Prav tako so pomembni zdravila proti bolečinam: zdravilo "Frotoran" ali dušikov oksid. Kot antikonvulzivno in pomirjevalno sredstvo lahko bolnik da Diazepam.
4. Eklampsija . Če ima bolnik napad, ga je treba zaščititi pred morebitnimi poškodbami in nadzorovati dihalne poti. Po napadu bo zdravnik predpisal umetno pljučno prezračevanje in začel postopek rojstva otroka (po carskem rezu).

Zgodnje delo s gestozo

Torej ima bolnik preeklampsijo (druga nosečnost ali prva ni pomembna). Kdaj se lahko prikaže zgodnji porod?

1. Pri trajni zmerni nefropatiji (v primeru, da zdravljenje v dveh tednih ne prinese rezultatov).
2. Pri hudih oblikah preeklampsije, če se intenzivna terapija izvaja nekaj ur, ne prinese rezultatov (v primeru epileptičnih napadov).
3. Če pride do zakasnitve razvoja ploda v ozadju zdravljenja.
4. Če ima bolnik četrto stopnjo preeklampsije - eklampsijo.

   

Najpogosteje pri gestozi se ženski priporoča porod s carskim rezom. Če je stanje porodnice zadovoljivo, se plod razvije normalno, ni nobenih zapletov, ženski se lahko priporoči neodvisna porod.

Preventivni ukrepi

Pomembno je tudi preprečevanje preeklampsije med nosečnostjo. Še posebej je to potrebno za tiste ženske, ki imajo kronične bolezni, katerih starejši sorodniki so imeli ta problem (dedni faktor), če pride do konflikta med materjo in plodom, večplodne nosečnosti itd. po koncu zgodnje toksikoze. Kaj je v tem primeru pomembno:

1. Ženska mora popraviti svojo dnevno rutino. Potrebno je spati vsaj 8 ur na dan, čim pogosteje obiskati zrak, da se telo zmerno obremeni.
2. Potrebno je prilagoditi prehrano. V ta namen omejite vnos soli in tekočine.
3. Redno morate opraviti osnovne teste: kri in urin. Prav tako bodite pravočasno, da vas pregleda ginekolog.

Ali bo naslednja nosečnost po preeklampsiji normalna? Seveda! Če je ženska med prvo nosečnostjo imela to stanje, to ne pomeni, da se bo to ponovilo. Dovolj je, da se upoštevajo preventivni ukrepi in upoštevajo vsa priporočila lokalnega ginekologa.