Sladkorna stopala: znaki, zdravljenje in preprečevanje

Diabetična stopala so izraz, ki označuje številne zaplete bolezni, imenovane sladkorna bolezen. Na splošno se ta patologija obravnava kot sindrom, ki ga spremlja skupina različnih manifestacij, ki neposredno vplivajo na periferni živčni sistem in krvne žile stopala. Prav ta patologija je eden glavnih vzrokov amputacije okončin.

Splošne informacije

Diabetes mellitus je bolezen, povezana z moteno proizvodnjo hormona insulina. Posledično se ustvari stalno povečevanje ravni sladkorja v krvi. Za bolezen je značilen kronični potek in motnje na ravni presnovnih procesov v telesu. Po razpoložljivih statističnih podatkih znesek informacij bolnikov s sladkorno boleznijo iz leta v leto stalno narašča. Trenutno je zaradi te patologije 7,5% celotne kopenske populacije.

Sladkorna bolezen je zelo resna bolezen, ki skoraj vedno povzroča zaplete. Strokovnjaki se ne zavezujejo, da bodo imenovali točne datume. Vendar opozarjajo, da lahko vsak človek nekoliko spremeni čas nastanka primarnih zapletov, poleg tega pa navzgor ali navzdol. Če gre za malomarno držo do lastnega zdravja, občasno zanemarjanje zdravljenja, se verjetnost razvoja novih težav bistveno poveča.

Kaj je sindrom diabetičnega stopala?

To je splošni koncept za skupino poznih zapletov sladkorne bolezni. Pri tej patologiji se pri bolnikih pojavijo nenormalne spremembe stopal v obliki nekrotičnih procesov gnojne narave, razjed in poškodb kosti in sklepov. Ta sindrom se najpogosteje diagnosticira pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 in starejšo starostno skupino. Glede na to, kakšno vrsto poškodbe se pojavi (vaskularno / živčno), obstajata dve njeni obliki: ishemična in nevropatska.

Sindrom diabetičnega stopala je glavni dejavnik, ki kasneje izzove amputacijo okončin. Ta patologija je potrjena pri 5-10% bolnikov, 50% pa je ogroženih.

Razvrstitev

Glede na prevladujočo patološko komponento se razlikujeta dve obliki sindroma: ishemična (10% primerov obolevnosti) in nevropatska (60-70%). Pogosto se postavi tudi mešana varianta - nevroishemična oblika (20-30% primerov).

• Ishemično varianto sindroma spremlja kršitev normalne oskrbe s krvjo v okončinah, do katere pride zaradi poškodb majhnih / velikih žil. Pri bolnikih je izrazita oteklina, bolečine v nogah, pigmentacija kože, hitra utrujenost.
• Za nevropatsko obliko je značilno poškodovanje živčnega aparata v območju tako imenovanih distalnih delov. Bolniki se najpogosteje pritožujejo zaradi suhe kože, zmanjšanja otipne občutljivosti na tem področju, razvoja ploskosti in spontanih zlomov.
• Mešana oblika združuje vse zgoraj navedene manifestacije.

Trenutno strokovnjaki opredeljujejo drugo klasifikacijo tako pogostih težav kot diabetično stopalo. Faze te patologije so določene na podlagi resnosti lezije.

• Stopnja 0. Ni znakov kršenja celovitosti kože, vendar je deformacija stopala, slabitev občutljivosti.
• Faza 1. V tej fazi se pojavijo površinski razjedi brez znakov okužbe.
• Faza 2. Ulcerativna okvara, ki se širi na mehko tkivo.
• Faza 3. Razjeda z znaki globoke okužbe. Bolniki imajo pordelost kože, hudo otekanje in povišanje temperature na prizadetem območju.
• Faza 4. Gangrena se razvije, kar je najpogosteje v kombinaciji s slabšim pretokom krvi in ​​infekcijskim vnetjem.

Tako se razvije diabetična noga (fotografija).
Začetno stopnjo patologije pri vsakem bolniku lahko diagnosticiramo ob različnih časih od trenutka, ko se pojavi glavna bolezen. Na primer pri bolnikih sladkorna bolezen tipa I Problem nastopi po 7-10 letih.

Težave, ki lahko spremljajo patologijo

• Mycosis. To je glivična bolezen, ki jo spremlja srbenje in rdečina kože. Plošče za nohte dobijo rumenkasto rjavo odtenek, se zgostijo, postanejo krhke. V nekaterih primerih je popolno uničenje nohta.
• Corns. To utrjevanje kože na nekaterih področjih stopala zaradi nepravilne porazdelitve teže osebe. Da bi odstranili kurja očesa, so praviloma predpisane posebne mazila in kreme.
• Razjede. Predstavljajo okužene globoke rane na koži. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo nastanejo razjede tudi z manjšimi kožnimi lezijami.
• Palec gor. Ta patologija nastane zaradi vnetnega procesa v predelu sklepne vrečke. V tem primeru pride do deformacije metatarpalangealnega sklepa. V primeru hudega bolečinskega sindroma se odloči o kirurškem posegu.

Glavni razlogi

Diabetična bolezen stopal je precej zapleten mehanizem kombinacije različnih procesov. Pri dolgotrajni sladkorni bolezni, ko so opazni ostri skoki v sladkorju, je v telesu prisotna deformacija krvnih žil. Patologija se začne razvijati z uničevanjem majhnih kapilar in se konča s popolno prekinitvijo oskrbe s krvjo. Kot rezultat, pride do kršitev na ravni presnovnih procesov v tkivih, vključno s kožo.

Poleg tega lahko diabetično stopalo diagnosticiramo iz naslednjih razlogov:

• Nosijo neprimerne čevlje.
• Prekomerna teža.
• Trajanje osnovne bolezni (bolj „izkušnje“, večja je verjetnost za razvoj patologije).
• Nepravilna nega stopal.
• Slabe navade.
• Glivične lezije stopal.
• Zgodnje razjede in amputacije.
• Imunska pomanjkljivost.
• Venska insuficienca.

Simptomi ishemične oblike

Kakšni so znaki diabetične noge? Za začetno fazo je značilna pojava bolečine med hojo. Poleg tega se bolniki pritožujejo zaradi tako imenovane intermitentne klavdikacije. Pojavi se na ozadju bolečine in kot posledica nezadostne prekrvitve območja spodnjih okončin s stalnim fizičnim naporom. Nato se razvije otekanje stopala. Sama postane bleda in hladna. V arterijah je pulziranje navadno delno ali popolnoma odsotno. Na koži lahko vidite sledove pigmentacije.

Tipična manifestacija patologije velja tudi za pojav razpok in kurjih očes. Nato se na mestu lokalizacije teh formacij začne tvorba rane.

Diabetična stopala te oblike se kažejo v štirih stopnjah. Določajo se samo na podlagi bolnikove razdalje določene razdalje. Na primer, za prvo stopnjo je značilno premagovanje razdalje enega kilometra brez bolečine. Oddaljenost 200 metrov določa drugo stopnjo in manj kot 200 metrov - tretjo itd. V primeru četrte faze (kritična oblika patologije) se razvije nekroza prstov, zaradi česar nastane gangrena stopala ali celo celotna golenica.

Pri gangeni prizadeta koža dobi temen odtenek, kar kaže na zapleteno smrt tkiva.

Kako izgleda diabetična stopala? Fotografije in znaki nevropatske bolezni

To obliko spremlja nastanek patološkega procesa predvsem v tistih predelih stopala, ki so večinoma pod pritiskom. V tem primeru gre predvsem za medfalange, kot tudi za palec. Na teh območjih se najprej tvorijo žulji, nato pa se pod njimi oblikuje razjeda. Poleg tega se na samem stopalu pojavijo globoke razpoke.

Charcotov sklep je ena od možnosti za razvoj diabetičnega stopala (fotografija). Začetno stopnjo patologije v tem primeru označuje razvoj destruktivnih procesov z neposredno poškodbo osteoartikularnega aparata. Bolniki se pritožujejo zaradi spontanih zlomov, otekanja in deformacije sklepov.

Za nevropatski edem je značilno kopičenje tekočine v tkivih. Za nekatere oblike te vrste patologije je značilno ohranjanje normalnih pulzacij v arterijah, zmanjšana pa je tudi občutljivost prizadetega območja in refleksov. Razjede se oblikujejo izključno na tistih območjih, ki so bolj nagnjena k fizičnim naporom.

Gangrena za stopala

Ta vrsta patologije velja za najresnejšo obliko. Nastajanje gangrene se začne na ozadju hudih obtočnih motenj ne samo v stopalih, ampak tudi v spodnjem delu noge. Poleg tega se temu procesu pridružijo ti anaerobne okužbe. Razvoj takega patološkega procesa poteka hitro, v nekaterih primerih pa celo povzroči smrt pacienta. Zdravljenje diabetičnih stopal z gangreno pomeni amputacijo v skoraj vseh primerih. Poleg tega se lahko predpisuje potek antibiotikov širokega spektra.

Diagnostika

Diagnoza diabetičnega stopala je raznolika. To pomeni, da se mora bolnik sočasno posvetovati z več strokovnjaki. Velika vloga pri tej patologiji je samo-pregled. Pacient mora biti pozoren na naslednje znake diabetičnega stopala: konstantno suho kožo, njihovo zgostitev in spremembo običajne barve, deformacijo prstov, glivične lezije, otekanje in bolečinski sindrom. Če se pojavijo vsi zgoraj navedeni simptomi, se posvetujte s svojim zdravnikom.

Zdravnik med prvim posvetovanjem zbere zgodovino bolnika, določi, kako dolgo traja osnovna bolezen (sladkorna bolezen), prisotnost bolečine, rezultate predhodnega zdravljenja in prisotnost zapletov (poškodbe oči, ledvic itd.).

Nato se opravi splošni pregled: barva kože, njihova celovitost, prisotnost deformacij, ocena občutljivosti. Glavna vloga pri diagnozi sodi v rezultate kliničnih študij (kazalniki glukoze, holesterola, ravni hemoglobina v krvi, sladkorja v urinu). Vsi bolniki, brez izjeme, so dodatno pregledali nevrologa, oftalmologa in endokrinologa.

Diabetična noga, na sliki katere si lahko ogledate v medicinskih referenčnih knjigah, v ishemični obliki brez izjeme, zahteva naslednje diagnostične ukrepe: rentgensko angiografijo, USDG žil, CT arteriografijo. V prisotnosti razjed se vzame del tkiva za preučevanje mikroflore.

Kakšno naj bi bilo zdravljenje?

Prej, ko je bolniku predpisana ustrezna terapija, boljši bo rezultat. Lahko je konzervativen ali operativen.

Konzervativno zdravljenje je namenjeno predvsem normalizaciji ravni sladkorja v krvi. Za te namene uporabite insulin ali ti hipoglikemičnih sredstev. Poleg tega zdravljenje diabetičnih stopal vključuje uporabo antibiotikov. Vedno se dodelijo izključno na individualni osnovi in ​​šele po prejemu rezultatov laboratorijskih testov. V nekaterih primerih se zdravila proti bolečinam uporabljajo za zmanjšanje pojavnosti primarnih simptomov: Ibuprofen, Diklofenak, Analgin. Za izboljšanje pretoka krvi skozi žile lahko uporabimo naslednja sredstva: Pentoksifilin, Agapurin, Normoven.

Diabetična stopala v nekaterih primerih zahtevajo operacijo. Lahko vključuje naslednje kirurške postopke:

• Odstranitev majhnih področij nekroze.
• Angioplastika - ponovna vzpostavitev normalne žilne permeabilnosti.
• Samostojno ranžiranje. Med to operacijo zdravnik ustvari dodatne veje pretoka krvi iz majhnih fragmentov žil pacienta.
• Endarterektomija (popolna odstranitev neprenosljivih žil in kasnejši začetek pretoka krvi skozi dodatne veje).
• Arterija stenting Postopek vključuje namestitev na žilne stene posebnih mrež, zaradi česar so posode podprte z abscisijo.
• Resekcija gangrenoznega območja (odstranitev prizadetega prsta ali njegovega dela).
• Popolna amputacija.

Glavna indikacija za amputacijo je vnetni proces gnojne narave, ki sega do kosti stopala in hkrati kritično zmanjšuje oskrbo tkiva s krvjo na določenem območju. Praviloma se izvaja visoka amputacija, to pomeni, da se okončina odstrani približno na ravni zgornje tretjine stegna ali njegove sredine. Seveda pa takšna operacija onemogoča osebo. Posledično postane delo in samopomoč težavna. Zato mora vsak bolnik z diagnozo sladkorne bolezni poznati preventivne ukrepe in jih jasno spremljati, da bi preprečil nastanek diabetičnega stopala.

Pomagajte tradicionalni medicini

Kako zdraviti diabetično stopalo doma? Zdravljenje z ljudskimi zdravili je pomembno le, če bolnik nima grožnje z gangrenami ali indikacij za kirurški poseg. Pomembno je razumeti, da samo-zdravljenje pogosto vodi do zapletov in splošnega poslabšanja zdravja. Zato se morate najprej posvetovati s svojim zdravnikom.

Osnovna načela uporabe različnih vrst zdravilnih zelišč doma so:

• Zdravljenje omogoča uporabo receptov z učinkom čiščenja in nevtralizacije, ki se uporabljajo samo lokalno.
• Prednost je treba dati zbiranju trave z vazodilatacijskim učinkom.
• Ljudski recepti z izdelki, odgovornimi za redčenje krvi in ​​izboljšanje mikrocirkulacije, so se dobro izkazali.

Spodaj so najbolj priljubljene možnosti zdravljenja.

1. Borovnice imajo zmožnost znižanja ravni sladkorja v krvi, pospešijo vse presnovne procese v telesu. Strokovnjaki priporočajo uživanje treh skodelic teh jagod dnevno, razdeljenih v enakih deležih. Poleg tega lahko kuhate liste borovnic in pijete kot čaj.
2. Za listje repinca ali repinca je značilen učinek celjenja ran. V zimski sezoni priporočamo uporabo suhih mešanic zelišč, ki jih lahko kupite v skoraj vsaki lekarni. Listi se nanašajo na prizadeto območje, prej pa je središče diabetične noge treba oprati s kalijevim permanganatom. Priporočljivo je, da povoj zamenjate dvakrat na dan.
3. Odlična alternativa za repinca je olje iz nageljnove žbice. Prav tako se prodaja v lekarniških verigah. Klinček ima protibakterijski in analgetičen učinek.
4. Da bi pospešili proces celjenja ran, se najpogostejši kefir lahko nanaša na integume in na vrhu posuje s suhim prahom iglic. Zdravilne lastnosti te rastline so znane že dolgo. Juniper je antioksidant, vsebuje eterična olja v iglicah in vitaminih, ki pospešujejo proces celjenja ran.

Na žalost ni mogoče vedno pozabiti na takšen problem kot diabetično stopalo s tako enostavnimi metodami. Fotografije patoloških lezij spodnjih okončin jasno dokazujejo to trditev. Če folk recepti za dolgo časa ne dajejo otipljiv rezultat, nujno potrebo po posvetovanju s svojim zdravnikom.

Napoved

Po mnenju strokovnjakov je približno 50% bolnikov s sladkorno boleznijo v nevarnosti. Diabetična stopala se razvijejo le v 10% primerov. Pri 45% jih zdravljenje pomeni popolno amputacijo noge zaradi poznega obiska zdravnika. Vendar pa s pravočasnim zdravljenjem in skladnostjo z vsemi priporočili strokovnjakov tveganje za ponovno tvorbo gangrene ni večje od enega odstotka.

Možni zapleti in posledice

Če bolnik zanemari takšen problem kot diabetična stopala, simptomi ne povzročijo, da bi obiskal zdravnika, se tveganje za resne zaplete bistveno poveča. Najprej govorimo o različnih vrstah nalezljivih problemov, kjer vodilno mesto pripada gangreni. Po drugi strani pa lahko pride do hitrega širjenja nekroze v mišicah, kostnega aparata, podkožnega maščobnega tkiva. Vse to, seveda, vključuje skoraj vse primere amputacije udov.

Preventivni ukrepi

Ali je mogoče preprečiti razvoj takšne patologije kot diabetično stopalo? Preprečevanje vključuje predvsem ohranjanje konstantne ravni glukoze. Vsi bolniki s sladkorno boleznijo morajo brez izjeme stalno spremljati svoje zdravje, upoštevati priporočila zdravnikov za zdravljenje.

Poleg tega morajo bolniki vsak dan pregledati stopalo, simptome celo v najzgodnejši fazi je treba opozoriti in postati razlog za posvetovanje s specialistom.

Preprečevanje diabetičnega stopala pomeni tudi znanje in, kar je najpomembnejše, skladnost s pravili nege stopal. Strokovnjaki priporočajo dnevno tuširanje. Izredno pomembno je, da si noge umijete v milnici, mehki, gobici, ki ne poškoduje kože. Po tuširanju je treba stopala zdraviti s posebno mehčalno kremo. Da bi se izognili okužbi, je priporočljivo občasno zdraviti majhne razpoke in rane na podplatih.

Ljudje s takšno diagnozo je izredno pomembno s posebnim poudarkom na izbiri priložnostne čevlje, bolje je raje ortopedsko možnost.

Pri odebelitvi nohtne plošče zaradi mikoze (glivične bolezni) je priporočljivo na prizadete površine nanesti poseben lak, da se prepreči nadaljnje širjenje bolezni.

Zaključek

V tem članku smo opisali, kaj je patologija, imenovana diabetična stopala. Zgoraj opisani simptomi bolezni morajo vse opozoriti in postati razlog za stik s strokovnjakom. V nasprotnem primeru se poveča verjetnost za nastanek zelo resnih zapletov, vključno s popolno amputacijo.

Upamo, da vam bodo vse predstavljene informacije zelo koristne. Blagoslovi vas!