Prvi pregled med nosečnostjo: kdaj, kako se pripraviti, kaj se pokaže

Pari se pripravljajo na to, da postanejo starši in se zanima za zdravje otroka in ob tej priložnosti imajo nekaj izkušenj. Zdravniki ponujajo postopek za določitev norm in odstopanj. Med temi postopki je pregled. Kakšno je trajanje nosečnosti? Kaj pomenijo beseda „screening“? Naj se ga bojim? O tem bomo povedali v tem članku.

Cilji pregleda

Kaj je presejanje med nosečnostjo? To je serija ultrazvočnih postopkov in analiz. Presejanje ni obvezno, vendar je še vedno priporočljivo pregledati, da bi odkrili obstoječe nepravilnosti v placenti in plodu, malformacije - to je glavni namen raziskave.

Prvi presejalni test razkriva kršitve v razvoju ploda in zdravje matere v zgodnjih fazah do 14 tednov. O tem, kdaj narediti prvi presejalni test med nosečnostjo, bomo nadalje zapisali. Naj grem skozi postopek? Presejanje med nosečnostjo kaže:

• tveganje in obseg patoloških sprememb;
• genetske bolezni ki ga ni mogoče spremeniti, je: Edwardsov sindrom, Down in Patau;
• omfalokele in popkovna kila;
• patološki razvoj nevralne cevi: encefalokela, meningokele in meningomyelocele;
• triploidija (ko je trikrat namesto dvojnega kromosoma);
• napake fiziološke tvorbe ploda, notranjih organov.

Zdravnik, ki pogleda na prvi presejalni test, ne more narediti samo posebne diagnoze na podlagi svojih rezultatov. Če zdravnik sumi (obstajajo odstopanja), se določijo dodatni testi. Diagnozo lahko potrdite ali zavrnete z uporabo invazivnih laboratorijskih tehnik. Dodatni postopki so nujno dodeljeni vsem ženskam, ki so ogrožene zaradi prvega pregleda.

Beseda "screening" iz angleščine pomeni "izbor, izločitev, izključitev".

Priporočila zdravnikov o osebni higieni

Da bi se prvi pregled zgodil varno, rezultati pa niso pokazali odstopanj, morate izbrati pravo kozmetiko za osebno higieno, ker lahko nekatere snovi vplivajo na rezultat.

Koristiti je treba le naravne detergente, pri čemer se izognemo:

• Natrijev, lauret ali lauril sulfat;
• CocoSulfate;
• kratice TEA, DEA, MEA.

Če izdelek vsebuje vsaj eno od zgoraj predpisanih snovi, je treba opustiti njegovo uporabo, ker so pravi strup za telo nosečnice in bodočega otroka. Te kemikalije prodrejo skozi organe skozi pore in kri kože, se usedejo na stene, povzročijo zastrupitev in oslabijo imunski sistem. Poleg tega lahko te snovi škodljivo vplivajo na rezultat prvega pregleda.

Ali je pregled potrebno za vse?

Kot je bilo že napisano, prvi pregled ni obvezen postopek. Izvaja se na zahtevo bodočih staršev, kot tudi v primeru, ko je ženska iz registracije ogrožena. Če ste:

• konflikt z rezusom (mamina krv je 1 negativna, oče pa ima kakšno drugo);
• nosečnice, starejše od 35 let;
• eden od staršev (ali oba) ima škodljive odvisnosti: zasvojenost z drogami, kajenje, alkoholizem;
• gre za dedne bolezni, nagnjenost k njim;
• virusne bolezni so bile odložene v zgodnjih fazah;
• mrtvorojeni otroci in fetalna smrt;
• jemanje prepovedanih zdravil med nosečnostjo;
• tesno povezana zakonska zveza;
• otroci z dednimi / genetskimi nepravilnostmi so se že rodili;
• škodljivi delovni pogoji;
• v preteklosti so bili spontani splavi in ​​prekinjene nosečnosti.

Kdaj opraviti prvi pregled med nosečnostjo? O tem mora odločiti zdravnik, čas je na voljo spodaj.

Pri prvem presejanju so izključena tveganja za zdravje matere in ploda, kot v prejšnjih podobnih postopkih, zato se je ne smete bati.

Prvi pregled vključuje le dva postopka - ultrazvočni pregled in krvni vzorec iz vene.

Po zakonu (sklep 457 iz leta 2000) je treba predporodne preglede opraviti za vsako nosečnico, vendar jo lahko vsakdo zavrne.

Značilnosti postopka in rezultati ultrazvoka

Kaj je presejanje med nosečnostjo? Gre za vrsto študij, ki ne predstavljajo nevarnosti za zdravje ženske in bodočega otroka. Njegovi rezultati so pridobljeni z ultrazvokom in biokemijo. Oba postopka se med seboj dopolnjujeta, zagotavljata natančnejše informacije.

Kakšen je rezultat ultrazvočnega pregleda med nosečnostjo? Zdravnik študira:

• telo ploda: ali so vsi deli telesa na mestu, ali so pravilno nameščeni;
• obseg glave otroka;
• dolžina kosti;
• rast ploda (obstajajo standardi, ki jih mora zarodek izpolnjevati v vsaki fazi razvoja);
• velikost in delo srca, hitrost pretoka krvi;
• intrauterini volumen;
• strukturo in simetrijo polobel embrionalnih možganov;
• parietalna velikost trte (KTP);
• velikost prednjega-zatilnice (LZR);
• debelina ovratnika (TVP);
• srčni utrip (HR);
• dvoparazen velikost (BPR) - intersticijske vrzeli;
• velikost, struktura in lokacija placente;
• število žil v popkovini;
• hipertonijo in stanje materničnega vratu.

Rezultati, dobljeni z ultrazvokom, zdravnik primerja s standardi pri razvoju določenega obdobja nosečnosti. Analizirajo se tudi najmanjša odstopanja ob upoštevanju značilnosti organizma, ki se odkrijejo med prvim vprašalnikom nosečnice.

Kaj kaže krvni test?

Zdravniki imenujejo biokemijsko analizo krvi dvojni presejalni test. Ta analiza razkriva dva glavna parametra, ki sta pomembna za nosečnico in bodočega otroka.

1. PAPP-F - raven beljakovin v plazmi.
2. HCG je najpomembnejši hormon v nosečnosti.

V teh dveh študijah - ultrazvok in krvne preiskave, je možno presoditi norme ali odstopanja v razvoju zarodka. Zdravniki priporočajo, da ne zapustite prvega pregleda med nosečnostjo, čas, ki je zgodaj - v prvem trimesečju, tudi če ni pomislekov o razvoju otroka. Diagnostika vam omogoča, da namerno prepoznate odstopanja, ki jih v številnih primerih popravite uspešno.

Kdaj opraviti prvi pregled med nosečnostjo?

Mnoge ženske, ki se prvič pripravljajo na materinstvo, so zaskrbljene zaradi vseh postopkov. To še posebej velja za prvi pregled med nosečnostjo. Kdaj narediti postopek - bo zdravnik povedal. Ne bo prej kot deseti, ampak najkasneje v trinajstem tednu.

Prvi presejalni test je predpisan v intervalu od 1. dne desetega tedna do 5. dne trinajstega.

Optimalen čas za izvedbo postopkov je sredina teh pogojev, to je šesti dan enajstega tedna. Točen datum izračuna zdravnik.

Obstajajo primeri, da je bil prvi presejalni pregled določen pozneje - 6. dan 14. tedna nosečnosti. To je lahko posledica zdravstvenega stanja bodoče mame, dejstva, da je bila v zadnjem času registrirana, in iz drugih razlogov. Toda v tem primeru bo napaka rezultata največja in zdravniku bo težko najti natančne informacije.

Mnogi se bodo vprašali: "Zakaj ravno ti datumi?" Dejstvo je, da je TVP pred enajstim tednom premajhen, skoraj nemogoče ga je izmeriti. Po štirinajstem tednu je prostor morda že napolnjen z limfo, kar bo otežilo pregled in izkrivilo rezultat.

Priprava

Torej je dan za prvi pregled. Kako se pripraviti na ta dogodek? To je glavno vprašanje, ki zanima vse nosečnice. Zdravnik mora podrobno pojasniti, kako se pripraviti, njegova priporočila pa bodo vključevala naslednje točke:

1. V nobenem primeru ne moremo doživeti pred in med pregledovanjem, saj lahko stres vpliva na rezultate. Morate verjeti, da nosečnost poteka normalno. Poleg tega je treba izboljšati odnose v družini, razložiti možu in drugim sorodnikom, da je popolnoma nemogoče skrbeti.
2. Ne bojte se pregleda, ker so postopki popolnoma neboleči.
3. Za transvaginalno ultrazvočno pripravo ni potrebna le higiena.
4. Da naredim ultrazvok trebuha, morate pripraviti svoj mehur - preliti ga. Če želite to narediti, je priporočljivo nekaj ur pred postopkom piti veliko čiste, negazirane vode, ne gredo na stranišče.
5. Za biokemično analizo je potrebno odvzeti kri samo na prazen želodec. Štiri ure pred analizo ne morete jesti ničesar. Izjema je nesladkan čaj ali jabolko.
6. Tri dni pred predpisanimi postopki morate slediti majhni prehrani, da dobite natančnejše rezultate. V tem času je treba izključiti uživanje čokolade, oreščkov, prekajenih in morskih sadežev, maščobnih jedi, jedo samo pusto meso, po možnosti kuhano.
7. Tri dni pred testiranjem se priporoča, da se vzdržite spolnih odnosov.

Moralna in fizična priprava za prvi presejalni test je ključna za točne rezultate, zato morate upoštevati priporočila.

Biokemija in ultrazvok sta predpisana za en dan. Mnogi bodo rekli: "Za ultrazvok trebuha morate piti veliko vode in lahko vpliva na krvne teste." Ob tej priložnosti se lahko posvetujete z zdravnikom.

Kako poteka prvi pregled?

To morate vedeti, da se ne skrbi, ker če veste, kako in kakšni postopki se izvajajo, postane psihološko lažje.

Za presejalni test med nosečnostjo, katerega pogoji so navedeni zgoraj, obstajajo tri faze.

Prvi je predhodni pregled bodoče mame, ki je potekal teden dni pred predpisanimi postopki. Zdravnik mora identificirati več točk, ki vplivajo na rezultate pregleda - značilnosti telesa in potek nosečnosti. Vedeti morate naslednje kazalnike:

• ženska višina in teža;
• starost;
• Ali so se med nosečnostjo že pojavile virusne bolezni?
• prisotnost kroničnih bolezni;
• metodo zasnove (umetno osemenjevanje);
• prisotnost slabih navad;
• hormonsko ozadje;
• rezultatov predhodnih analiz.

Pred predpisovanjem presejanja je treba izvajati predporodno pokroviteljstvo. Zdravnik ali medicinska sestra pride domov staršem bodočega otroka. Ocenjujejo se bivalne in sanitarno-higienske življenjske razmere, razkrije se število ljudi, njihove slabe navade, prisotnost živali v hiši. V tem primeru zdravnik vodi pogovor z vsemi najemniki stanovanja. Vedno morate biti pripravljeni na to, ker zdravniki pridejo brez opozorila.

Druga faza: ultrazvok.

Tudi tu ni nič strašnega, študija se izvaja na različne načine:

• transvaginalna študija - uvedba pripomočka v nožnico nosečnice;
• transabdominalni pregled je mazanje trebuha s posebnim gelom, ki ga drži z napravo (metoda vam omogoča, da izmerite bodočega otroka, da ugotovite, v kakšnem stanju je);
• če zdravnik ne more opraviti meritev, prosi nosečnico, naj se sprehaja po pisarni, kašlja - to je potrebno, da se malo spremeni položaj.

Doppler sonografija se lahko izvaja tudi, vendar le s privolitvijo matere. Ta študija bo omogočila poznavanje hitrosti pretoka krvi in ​​njene smeri v posteljici. Doppler sonografija bo pomagala natančno določiti stanje placente in ploda.

Tretja faza je zbiranje venske krvi.

Za biokemijo je treba natančneje poznati trajanje nosečnosti, zato morate najprej opraviti ultrazvok. Krv se odvzame s posebno cevjo (vakuum), katere prostornina je le 5 ml.

Če se ženska boji darovati kri, je priporočljivo povabiti nekoga od njenih sorodnikov. O postopku morate komunicirati le na temo tretje osebe, vedno pozitivno. V tem primeru ne smete gledati na delo medicinske sestre in brizge.

Prvi pregled bo kmalu pripravljen. Če so bili postopki izvedeni v zasebni kliniki, bodo rezultati znani takoj po prejemu. Če je bil pregled opravljen na redni kliniki, lahko rezultate čakamo do treh tednov - to je odvisno od delovne obremenitve medicinskega osebja.

Izračuni so narejeni z računalniško opremo, kjer zdravnik naloži rezultate. Robot primerja podatke s pravili, nato "naredi razsodbo", zato je napaka skoraj odpravljena.

Norme

Potencialni starši lahko brez pomoči zdravnika neodvisno dešifrirajo rezultat, če poznajo norme prvega presejanja med nosečnostjo.

Norme o rezultatih ultrazvoka (tedensko):

• KTR v obdobju deset - 33-41 mm;
• KTR na obdobje enajstih - 42-50 mm;
• KTR na dvanajstih - 51-59 mm;
• KTR na trinajstih letih - 62-73 mm.

TVP:

• na desetem tednu - 0,8-2,2 mm;
• na enajstem - 0,8-2,4 mm;
• na dvanajsti - 0,8-2,5 mm;
• na trinajsti - 0,8-2,7 mm.

Srčni utrip - HR:

• deseti teden - 161-179;
• enajsti je 153-177;
• dvanajsti - 150-174;
• trinajsti - 147-171.

Velikost nosne kosti:

• deseti teden ni določen;
• enajsta ni določena;
• dvanajsta in trinajsta - ne več kot 3 mm.

BPR (enak vzorec):

• 14 mm;
• 17;
• 20;
• 26

To so najpomembnejši rezultati prvega pregleda in na njih je treba biti usmerjen.

Kakšna je krvna slika pri prvem presejanju med nosečnostjo (podatki, pridobljeni iz biokemije, se razlikujejo tudi znotraj določenih meja)?

HCG:

• za 10 in 11 naj bodo nižje vrednosti najmanj 20.000, zgornje - ne več kot 130.000 IU / l;
• za 12 - 27500-110000;
• za 13 - 25000-100000.

PAPP-A, med / l:

• za 10 - 0.45-3.73;
• 11 - 0,78-4,77;
• 12-1,03-6,02;
• 13-147-8.55.

Rezultati, dobljeni ločeno, ne morejo natančno govoriti o prisotnosti patologij. Le strokovnjak lahko čim bolj natančno dešifrira rezultate, jih primerja, napiše zaključek. Dodatne postopke predpisuje le zdravnik. Če starši videl v rezultatih odstopanja, in zdravnik napisal, da je vse dobro, to pomeni, da je tako, ni treba skrbeti za to.

Pri tem je vredno posvetiti pozornost časovnemu pregledu med nosečnostjo. Napaka v predpisanem obdobju vedno obstaja, je nemogoče natančno določiti. Morda je zdravnik določil 11 tednov, v resnici pa že 12 - vse je odvisno od tega! Zato morate zaupati le zaključku strokovnjaka.

Odstopanja

Odstopanja lahko imenujemo samo resna razlika v rezultatih. Če dobljeni podatki pokažejo precejšnje neskladje z normami, potem je mogoče presoditi, da obstaja intrauterina patologija.

Glede na rezultate ultrazvoka je določena fiziološka struktura zarodka. Tukaj lahko vidite prisotnost in odsotnost delov telesa, pravilnost njihove lokacije. Če meritve kažejo močno podcenjevanje, lahko govorimo o zamudi pri razvoju bodočega otroka.

Poleg tega lahko z ultrazvokom ugotovite resnejše patološke nenormalnosti.

1. Omphalocele ali popkovna kila. To velja za primer, ko se notranji organi zarodka nahajajo v popkovni kili in ne v trebušni votlini.
2. Downov sindrom je določen z nezmožnostjo merjenja nosne kosti zadostno časovno obdobje, vzdolž zgoščenih obrisov obraza, prekoračitve TVP, prisotnosti tahikardije in oslabljenega pretoka krvi, povečanega mehurja, majhne maksilere.

Če ultrazvok jasno pokaže fiziološke nepravilnosti (odsotnost organov ali okončin, gladke konture obraza, prevelike in majhne velikosti kosti, organov), potem zdravnik o tem takoj pove staršem. Prvo priporočilo je prekinitev nosečnosti, medtem ko je izraz še zelo majhen.

Če specialist ni prepričan, kaj je videl, so rezultati zabrisani, potem bo biokemija pomagala določiti prisotnost patologije. Če je potrdila diagnozo, potem lahko opravite dodatne raziskave, da se končno prepričate o diagnozi ali jo ovržete.

Če je prvi pregled odkril nepravilnosti v hCG - glavnem hormonu nosečnice, lahko to pomeni naslednje:

• HCG bistveno zmanjša - patologija placente, možnost spontanega splava, zunajmaternična nosečnost, Edwardsov sindrom.
• HCG se je povečala - možna večplodna nosečnost, Down sindrom, sladkorna bolezen pri bodoči materi.

PAPP-A in njegova odstopanja kažejo naslednje:

• zmanjšano - možnost Down sindroma, Edwards in de Lange;
• povišan - če so vsi kazalniki normalni, potem je možno, da se ne bo skrbelo za dvig PAPP-A.

Rezultati biokemije ne kažejo natančno na prisotnost patologije, temveč le signalizirajo to možnost. Na podlagi te analize je opredeljen še en pomemben kazalnik - MOM. Strokovnjak za izračunane številke bo lahko natančno navedel, če obstaja patologija, če da, katero.

Ali obstajajo napačni rezultati?

Pri prvem pregledu so možne napake, zato je treba dekodirati podatke in presoditi le strokovnjaka. Lažne podatke lahko dobite, če:

• nosečnica ima debelost, v tem primeru se lahko raven hormonov premakne;
• IVF je bil narejen;
• na večplodne nosečnosti ;
• strah in depresija pred in med pregledom;
• amniocenteza, ki je potekala teden dni pred biokemijo;
• sladkorna bolezen.

Če se odkrijejo nepravilnosti, bo o izidu nosečnosti odločalo MZ in predhodni pregled.

Če je rezultat slab, strokovnjak pa zagotovo ne more ugotoviti diagnoze, potem je ženska prijavljena, potem pa boste potrebovali:

• genetsko svetovanje;
• vnos in študija amnijske tekočine (amniocenteza);
• test popkovnične krvi;
• obvezni drugi pregled.

Če je patologija potrjena pri vseh nadaljnjih diagnostikah, zdravnik, če je mogoče, daje priporočila za zdravljenje. Če se nič ne da popraviti, potem razmislite o splavu.

Dodatna vprašanja

Ženska se prvič pripravlja, da postane mama, zato se ženski postavi veliko vprašanj, ki so lahko povezana s presejanjem. Najpogostejša vprašanja:

1. Ali se lahko odkrije prvi pregled otrokovega spola? Na žalost ne. Zdravnik ne bo mogel izvedeti, ker je velikost ploda še vedno zelo majhna.
2. Koliko pregledov med nosečnostjo se opravi? Opravljene so 3 projekcije, ena za vsako trimesečje. Ženska jih lahko zavrne.
3. Naj naredim prvi pregled? Mnenja, ki so jih mame že opravili, so skoraj soglasne: da, je. Konec koncev, to mu omogoča, da poskrbi za popoln razvoj otroka, da izključi ali identificira patologijo. Če je patologija resna, lahko nosečnost pravočasno prekinete.

Torej ni nič narobe s postopkom, ki se imenuje "pregled". V kakšnem obdobju nosečnosti je treba to narediti, kako poteka proces - vse je zapisano v tem članku.