Fetalni Doppler: Indikacije za postopek, interpretacija indikatorjev

Čakanje na pojav otroka potopi bodočo mamo v vrsto neskončnih izkušenj: misli o materinstvu, predvidevanje prvega srečanja in tesnoba za varen razvoj ploda spremljajo žensko med nosečnostjo. Pogosto razmišlja o ustreznosti medicinskega vodenja nosečnosti in o potrebi po določenih študijah za identifikacijo patologij v telesu otroka v razvoju.

Anksioznost in strahovi, povezani s tekočim procesom - naravno stanje nosečnice. Vendar pa je zelo pogosto v prizadevanju, da bi ugotovili, kolikor je mogoče, nosečnica prisiljena zbirati informacije iz različnih virov, kjer zanesljivi podatki niso vedno podani. Da bi odpravili vpliv negativnih informacij, bomo poskušali razumeti nekatere vidike in razmisliti, kaj je dopplerometrija zarodka.

Sodobni ultrazvočni pregledi

S pomočjo sodobne opreme je mogoče prepoznati značilnosti številnih resnih patologij in preprečiti njihov nadaljnji razvoj. Takšni postopki so neboleči in varni za zdravje nosečnice in razvijajočega se telesa. Ultrazvočni pregledi so potrebni za spremljanje razvoja ploda pri vsaki nosečnici. Ultrazvočni pregledi so še posebej pomembni za ženske, ki imajo nagnjenost k različnim boleznim. To so bolniki, starejši od 35 let, ali bolniki z resnimi dednimi ali pridobljenimi boleznimi.

Diagnoza s pomočjo posebne opreme omogoča pridobitev popolnejših in zanesljivejših informacij o stanju ploda. Takšne študije nam omogočajo, da ugotovimo znake hudih plodnih bolezni, možna odstopanja in zaplete pri obvladovanju nosečnosti. Pravočasna ocena stanja razvijajočega se ploda pomaga identificirati duševno zaostalost otroka, prirojene okvare in motnje notranjih organov.

Uporaba ultrazvočne opreme opredeljuje nepravilnosti v materinskem organizmu. Na podlagi rezultatov analize lahko zdravnik oceni stanje maternice in placente. Sodobne naprave omogočajo, da ugotovite, ali ima otrok dovolj kisika ali, nasprotno, otrok trpi zaradi nezadostne količine. Pravočasna identifikacija nevarnih dejavnikov omogoča njihovo varno odstranjevanje.

Dopplerografija med nosečnostjo

Ena od ultrazvočnih tehnik je Doppler sonografija. Ta diagnostika temelji na uporabi Dopplerjevega učinka, katerega bistvo se zmanjša na zajemanje reflektiranih sprememb v frekvenci in dolžini sevanja zaradi odboja od objekta. V človeškem telesu se krvne celice obravnavajo kot gibljivi predmeti. Dopplerjeva metoda vam omogoča, da določite značilnosti pretoka krvi v arterijah in krvnih žilah zarodka, maternične maternice, popkovnice in placente. S svojo pomočjo določite naravo in lokacijo patologije.

Kaj doživlja ženska med študijo?

Dopplerografija med nosečnostjo je absolutno neboleč in neškodljiv postopek za mater in plod. Če je ultrazvočna naprava opremljena s posebno tehnično in programsko opremo, se pogosto izvaja hkrati z ultrazvočno diagnostiko. Doppler sonografija se ne razlikuje od standardnega ultrazvoka. Vendar pa vam omogoča, da ugotovite vitalne značilnosti ploda, ki jih z običajnim ultrazvokom ni mogoče zaznati.

Kako je postopek?

Dopplerometrija materničnih in plodnih žil ne zahteva posebnega usposabljanja. Prihodnja mati preprosto pride do ultrazvočnega specialista, po možnosti eno uro in pol po jedi. Ne zahteva polnega mehurja ali posebnih diet.

Noseča ženska mora sedeti na kavču in čim bolj osvoboditi želodec za študij. Ultrazvočni specialist bo uporabil kapljico posebnega gela, tako da lahko senzor prosto zdrsne. Načeloma je opis postopka enak kot pri konvencionalnem ultrazvočnem pregledu.

Na zaslonu monitorja se prikažejo barvne slike, v katerih je pretok krvi, usmerjen proti senzorju, označen z odtenki rdečih cvetov, pretok krvi iz senzorja pa je označen z modrimi barvami. Intenzivnost barvnega tona pomeni večjo hitrost pretoka krvi v arteriji.

Načrtovani ultrazvok z Dopplerjevo metodo

Eden od pomembnih pogojev za ustrezno obvladovanje nosečnosti je pravočasnost fetalne dopplerometrije. Kdaj naj naredimo, bo opazovalni zdravnik natančno določil. Prvi pregled je običajno predpisan za termine od 20 do 24 tednov. V tem času je že mogoče določiti verjetnost okvarjenega pretoka krvi v placentalni plasti in v popkovini ali plodu.

V primeru patologije je predpisana ustrezna terapija in skrbno spremljanje stanja zarodka vse do rojstva otroka. Dopplerometrija je še posebej pomembna za ogrožene nosečnice. Če ni dokazov, se naslednji 30-34 tedni nosečnosti izvede z uporabo Dopplerjeve diagnostike.

Fetalni srčni utrip

Srčni utrip, ki se razvija v maternici, velja za kazalnik večine procesov, ki se pojavljajo v razvijajočem se plodu. Srčni ritem je po svoji strukturi nosilec velikega informacije. Zaznava zaščitne in adaptivne reakcije ploda na škodljive učinke in kakršne koli spremembe.

Kljub velikemu številu tehnik in razvoju kompleksnih, invazivnih sredstev za raziskovanje srčne dejavnosti je metoda ultrazvočne diagnostike danes ena najbolj natančnih, cenovno dostopnih in varnih. Zato imajo vse ženske klinike in porodnišnice posebne ultrazvočne aparate.

Nedvomna prednost ultrazvoka je sposobnost nadzora nad delom srca. Že v najzgodnejših obdobjih, ko še ni mogoče uporabiti drugih metod, lahko ultrazvočni pregledi pokažejo napake in patologije. Dopplerjeva ehokardiografija je vodilna v raziskavah hemodinamskih procesov v srcu ploda.

To je sodobna metoda preučevanja dela razvijajočega se fetalnega srca v maternici, ki vam omogoča identifikacijo in vrednotenje treh osnovnih značilnosti - hitrosti, smeri in narave pretoka krvi. Z njim lahko izberete najtežje prirojene malformacije. Dopplerjeva ehokardiografija se izvaja po naslednjih indikatorjih:

• Sdfd ali patološka stanja, kjer je študija intrakardialnega pretoka krvi odločilen faktor napovedovanja.
• Pri konvencionalnem ultrazvoku so vidne anomalije srca.
• Da bi pojasnili prirojeno srčno bolezen.
• Identifikacija specifičnosti in narave hemodinamičnih motenj.
• Ko kršitve in napake srčnega ritma.

Analiza delovanja srca poteka v tandemu z drugimi enako pomembnimi študijami, z uporabo ultrazvočnih diagnostičnih metod pa je mogoče ugotoviti pogostost krčenja srčne mišice. Z verjetnostjo fetalno hipoksijo ali motnje placentnega obtoka, ki se lahko izvajajo v pravih količinah. To vam bo omogočilo primerjavo rezultatov s prejšnjimi in spremljanje stanja prihodnjega otroka v dinamiki. Po opravljenem zdravljenju so še posebej potrebni ultrazvočni pregledi.

Kdaj opravijo tako študijo?

Diagnostika z Dopplerjevo metodo se izvaja po popolni tvorbi posteljice, običajno v obdobju več kot 18 tednov. Indikacije za dopplerometrijo - prisotnost bolezni, kot so preeklampsija, hipertenzija, bolezen ledvic, diabetes mellitus in druge hude bolezni, kot tudi starost 20 ali več kot 35 let. Z negativnim Rh faktorjem krvi lahko plod zavrne zaradi motenj cirkulacije, zato zdravnik s to tehniko predpiše ultrazvočni pregled. Večplodna nosečnost Je tudi osnova za Doppler sonografijo.

Ta študija se izvede, če zdravnik sumi kršitve v razvoju ploda in prisotnost prirojenih malformacij, za odkrivanje pomanjkanja vode ali prezgodnje zorenja placente. Dopplerografijo uporabljamo za izključitev kromosomskih sprememb v plodu in za ugotavljanje nepravilnosti v strukturah placente in popkovine.

Pri predhodnem ultrazvočnem pregledu je priporočeno, da se odkrijejo zarodki iz popkovine, s poškodbami trebuha nosečnice, s slabimi rezultati kardiotokografije (CTG) ali verjetnostjo razvoja bodočega otroka iz splošno sprejetih norm, kot tudi v primerih, ko so se prejšnje nosečnosti končale s spontanim spontanim splavom.

Obvezni izpit

V skladu s programom za državni prenatalni presejalni test mora vsaka nosečnica, ki jo opazujejo v kateri koli ruski zdravstveni ustanovi, opraviti ultrazvočni pregled vsaj trikrat. Te študije vključujejo dopplerometrijo ploda.

V trimesečju plod zavzame položaj, v katerem bo ostal do rojstva. Zato z uporabo ultrazvoka na teh pogojih je določena previa - glava, medenica ali prečna. Poleg tega ultrazvočna diagnostika omogoča določitev splošnega stanja nerojenega otroka, njegove mase, stopnje zrelosti placente, preglednosti plodovnice in njihove količine. Zdravje zarodka je odvisno od stanja placentne plasti. Odkrivanje nenormalnosti pri zorenju bo pokazalo nepravilnosti v razvoju otroka.

Vrednosti in analiza Dopplerjevega indeksa

Rezultate raziskave oceni zdravnik, ki opazuje potek nosečnosti Glede na kazalnike fetalne dopplerometrije se določijo:

• Odporni indeks (IR) je razlika med sistoličnimi indeksi (s kontrakcijo srčne mišice) in diastoličnimi (s sprostitvijo srčne mišice) stopnjami pretoka krvi.
• Indeks pulziranja (PI) je razlika med sistoličnimi in diastoličnimi hitrostmi krvnega pretoka glede na srednjo hitrost pretoka v krvni žili, ki se diagnosticira.
• LMS - razmerje med sistolično in diastolično hitrostjo krvnega pretoka v posodi.

Za vsako vrsto arterij so lahko ti kazalci različni. Z uporabo Dopplerometrije strokovnjaki ocenjujejo krvni obtok v popkovnični in materničnih arterijah ter v karotidnih arterijah in arterijah možganov bodočega otroka in njegove aorte. Na podlagi pridobljenih digitalnih podatkov lahko zdravnik ugotovi, ali plod trpi zaradi pomanjkanja kisika ali ne.

Interpretacija dopplerometrije ploda se spreminja v celotni nosečnosti. Stopnje DLS, IL in PI se v drugi polovici nosečnosti počasi zmanjšujejo. Številke pa so odvisne od številnih dejavnikov nosečnosti in jih lahko oceni le specialist.

Stopnje IR po tednu nosečnosti:

Tudi kazalci LMS se spreminjajo, ko se izraz poveča:

Razlaga rezultatov temelji na oceni indeksov, ki odražajo stopnjo motenj krvnega pretoka. Povečanje indeksov kaže na povečano odpornost na pretok krvi, njihove nizke stopnje pa kažejo na zmanjšanje odpornosti na pretok krvi. Pri tem se upošteva indikator LMS.

Norma dopplerometrije ploda je izključitev kakršnihkoli patologij krvnega pretoka. Toda tudi takrat, ko so razkrite, ženska ne bi smela obupati. Konec koncev se opravijo raziskave, da bi prilagodili obvladovanje nosečnosti in preprečili poslabšanje otroka. Če je potrebno, bo zdravnik izbral potrebno učinkovito in varno zdravljenje.

Če se odkrijejo motnje pretoka krvi, se ugotovi njihova stopnja, katere so trije:

Povzetek vrednosti normalnih indeksov načrtovanega Dopplerja:

Tu so le nekateri indeksi znotraj normalnih meja za posamezne arterije. Zdravnik, ki izvaja študijo, ovrednoti celoten kompleks krvnega gibanja, s čimer primerja dobljene vrednosti s splošnim stanjem matere in ploda, rezultati CTG in drugimi preiskavami.

Prihodnja mati mora razumeti, da je dopplerometrija predpogoj za ustrezno obvladovanje nosečnosti. Od normalnega pretoka krvi je odvisen od razvoja bodočega otroka. Skrbno nadziranje krvnega obtoka je naloga dobro usposobljenega strokovnjaka, zato je bolje, da dekodiranje podatkov zaupamo strokovnjakom.

Dopplerjev ultrazvok zagotavlja učinkovito diagnozo fetalne hipoksije, gestoze in razvojne zamude. Ta metoda vam v veliki meri omogoča, da preprečite njihovo pojavljanje in napredovanje. Zaradi te diagnoze je mogoča učinkovita terapija.

Patologija odkrita. Kaj storiti?

Če je v času študije rezultat Dopplerja takšen, da zahteva takojšnje sprejetje določenih medicinskih učinkov, bo zdravnik nedvomno storil vse, kar je v njegovi moči, da ohrani zdravje matere in bodočega otroka.

Ob začetni stopnji okvarjenega pretoka krvi je ambulantno zdravljenje običajno predpisano z obveznim kontrolnim ultrazvočnim pregledom. Rezultati Dopplerja bodo potrdili učinkovitost zdravljenja. Za daljše obdobje (od 32 tednov) se priporoča večkratna kardiotokografija (CTG), da bi se izognili stradanju s kisikom ploda.

V primerih kršitev 2 ali 3 stopinje je potrebno bolnišnično zdravljenje, kjer bo nosečnica pod stalnim nadzorom zdravnikov. Kritični indeksi dopplerometrije kažejo neželene posledice: razkroj posteljice, intrauterina smrt otroka ali verjetnost prezgodnjega poroda. V bolnišnici se takim bolnikom dnevno dajejo kardiotokografija in Doppler - enkrat v 3 dneh.

Ko hude kršitve krvnega obtoka, ki ustreza tretji stopnji, obstaja nevarnost za življenje zarodka, tako da, če ni mogoče, da bi ga v optimalno stanje, potem je vprašanje o potrebi po prezgodnji dostavi rešena. Umetno rojstvo pogosto se izvaja, da bi najprej rešila življenje matere. Izguba ploda zaradi nepravilnega pretoka krvi lahko povzroči smrtonosne krvavitve, zastrupitev krvi ali embolijo. Kljub temu pa tako resno vprašanje ne rešuje le en zdravnik. Za izbiro ustrezne taktike se oblikujejo posvetovanja ozkih strokovnjakov, pri čemer se upoštevajo vsa možna tveganja in zapleti za plod in mater.