Alergije na zdravila: zdravljenje, vzroki, simptomi, preprečevanje

Danes veliko ljudi trpi zaradi manifestacij alergijskih reakcij. To velja tako za odrasle kot za otroke. Pojav bolezni je lahko drugačen - od stanja neugodja in do anafilaktičnega šoka, ki je lahko usoden.

Vzroki

Alergije na droge se pogosto pojavijo kot zaplet pri zdravljenju druge bolezni. Poleg tega je lahko ta bolezen strokovna zaradi dolgotrajnega stika z zdravili (farmacevti, zdravstveni delavci).

Po statističnih podatkih je med populacijo sodobnih mest alergija na droge najpogostejša pri ženskah, mlajših od 40 let.

Glavni razlogi za razvoj te bolezni so:

• dejavnik dednosti (genetski odziv organizma na določeno zdravilo, ki se zazna pri prvem odmerku in ostaja za celo življenje - idiosinkrazija);
• druge vrste alergij;
• dolgotrajna in pogosto nenadzorovana uporaba drog;
• uporabo več različnih zdravil hkrati.

Vsa zdravila lahko povzročijo alergije. Večina drugih zdravil povzroči neželeno reakcijo:

• topikalni anestetiki;
• antibiotiki;
• nesteroidna protivnetna zdravila itd.

Alergijska reakcija se pojavi zaradi prevelikega odmerjanja zdravil. V tem primeru je mogoče govoriti o psevdoalergijski reakciji, saj preveliko odmerjanje zdravil postane strupeni učinek.

Alergija

Reakcija na lokalni alergen - rinitis. Razlikuje se od običajnega (hladnega) rinitisa. Če izključite delovanje alergena, srbenje in draženje hitro preidejo, medtem ko običajen izcedek iz nosu traja vsaj sedem dni.

Simptomi alergijskega rinitisa se štejejo za draženje sluznice nosu, akutne epizode kihanja, pretirano solzenje in dolgočasen glavobol. Pogosto se pojavi oteklina sluznice, površina nosu postane bleda barva, kar kaže na prisotnost alergijskega procesa.

Še ena grozna manifestacija bolezni - bronhialna astma, bolezen, ki jo spremljajo napadi zadušitve. Ker so v njih otekli bronhi in se v njih kopiči velika količina sluzi, postane dihanje težko. Ta bolezen pogosto postane kronična in človeku prinaša trpljenje. Bolnik mora biti pod stalnim nadzorom zdravnika.

Pogosto se ljudje sprašujejo: »Kako izgleda alergija?« Na to vprašanje je precej težko odgovoriti, vendar njegova naslednja manifestacija jasno kaže na kompleksnost bolezni. Gre za bolezen, ki se kaže v otekanju in vnetju površine kože. To je urtikarija. Bolezen je boleča, ki poleg grdega videza pacientu povzroča tudi neznosno srbenje.

Na koži nastajajo mehurčki, lahko se pojavi rdečina na sluznici in usta. Ti znaki hitro izginejo z izključitvijo alergena. Poleg tega se lahko pojavijo simptomi, kot so zvišana telesna temperatura in krvni tlak, slabost, vneto grlo.

Alergijski dermatitis je bolezen, ki jo spremlja rdečina in otekanje kože. Ko se pojavijo alergije, se pojavijo mehurčki, ki povzročajo erozijo. Nato se na njihovem mestu pojavi skorja. Vse to spremlja huda srbenje.

To bolezen pogosto najdemo pri ljudeh, ki so občutljivi na vročino, sončno svetlobo, mraz, pa tudi na določene vrste zdravil. Alergeni so hrana, kemikalije, nekatere vrste kozmetike, najrazličnejša oblačila iz sintetičnih tkanin, mehke igrače.

Alergije na droge, simptomi

Zdravniki najrazličnejših specialitet se srečajo s to zahrbtno boleznijo. Droge alergije v našem času vplivajo na vedno večje število ljudi. Strokovnjaki to pripisujejo povečanju porabe nekaterih zdravil s strani prebivalstva, pa tudi neugodnim okoljskim razmeram, ki motijo ​​delovanje človeškega imunskega sistema.

Alergije z zdravili običajno spremljajo vnetja sluznice, kože in drugih tkiv, kar je posledica sinteze dejavnikov. imunski sistem. Lahko vplivajo na zdravila ali njihove metabolite.

Ti dejavniki pogosto postanejo protitelesa, ki so imunoglobulini različnih vrst (A, M, G, najpogosteje - imunoglobulini E). Prisotnost v telesu pacienta takih dejavnikov, strokovnjaki kličejo preobčutljivost.

Za pojav preobčutljivosti dovolj zaužitje zdravila v telesu za 4 dni.

To je zelo zahrbtna bolezen - alergija. Reakcija se razvije, ko zdravilo vstopi v občutljivo telo in začne medsebojno delovati s protitelesi.

Ta na novo ustvarjeni imunski kompleks aktivira mehanizme imunskega odziva. Nato se sprosti v zunajcelični prostor in v krvni obtok aktivnih bioloških snovi (serotonin, histamin, levkotrieni, citokini, bradikinin itd.). To povzroča poškodbe tkiva in pojav alergijskega vnetja. To se kaže kot simptom alergijskih bolezni.

Kaj naj iščem?

Alergije na otroke in odrasle se lahko manifestirajo na različne načine. Njegovi simptomi niso odvisni od določenega zdravila in odmerka, ki se daje telesu. Vsako zdravilo lahko povzroči različne reakcije, hkrati pa lahko isti simptomi alergije povzročijo različna zdravila. Pogosto lahko pri enem bolniku isto zdravilo povzroči različne manifestacije.

Simptomi bolezni niso odvisni od kemične sestave zdravila. Najpogostejša alergija na beta-laktamske antibiotike, protivnetna, nesteroidna zdravila, sulfonamide. Morate razumeti, da "hipoalergeni" zdravili še ne obstajajo - katera od njih lahko povzroči reakcijo.

Med metodami za dajanje zdravil je najbolj občutljiva za lokalno - oblikuje kontaktni alergijski dermatitis, ki pogosto vodi do angioedema in izpuščaja na koži.

Na drugem mestu so oralno in parenteralno (intramuskularno, intravensko in subkutano) dajanje zdravil. Alergije zaradi drog lahko povzročijo dedni dejavniki. Zdravstveni delavci trdijo, da imajo družine pogosto podobne reakcije med člani več generacij.

Alergija na tabletke se pogosto kaže z angioedemom, anafilaktičnim šokom, bronho-obstruktivnim sindromom, hudo urtikarijo, pa tudi z resnimi eksfoliativnimi manifestacijami, kot so Lyellov sindrom in Stevens-Johnson. Veliko manj pogosti so alergijski konjunktivitis in rinitis, gastrointestinalne alergije, alergijski miokarditis, poškodbe ledvic in krvotvorni sistem.

Merila alergije na zdravila

Ti strokovnjaki vključujejo:

• povezava alergijskih reakcij z jemanjem zdravila;
• popolno izginotje ali zmanjšanje simptomov skoraj takoj po prekinitvi zdravljenja;
• manifestacija alergijske reakcije na predhodno uporabo tega zdravila ali spojin, podobnih tem v kemični sestavi;
• podobnost manifestacij z znaki bolezni.

V primeru, ko na podlagi anamneze ni mogoče ugotoviti vzroka alergije, se dosledno opravijo laboratorijski testi in nato (če je potrebno) prenesejo v provokativne teste. Test za alergije se izvaja v zvezi z zdravili, reakcija na katero se zdi najverjetnejša.

Alergije na zdravila se diagnosticirajo z uporabo laboratorijskih metod, provokativnih testov in testiranja na koži. Praviloma začnejo diagnostiko z laboratorijskimi metodami, ki veljajo za najvarnejše.

Njihova natančnost se lahko razlikuje od 60 do 85%. To je odvisno od zdravila in preobčutljivosti bolnika. Treba je povedati, da znanstveniki razvijajo nove, naprednejše tehnike in posodobijo obstoječe tehnologije.

Laboratorijske metode

Od metod, ki se danes uporabljajo, so najpomembnejše:

• Metoda za določanje razredov E, M in G, specifičnih za imunoglobulin, v serumu bolnika. Ta metoda se imenuje radijski alergosorbent.
• Imunoenzimska metoda za detekcijo imunoglobulinsko specifičnih razredov E, M in G v serumu.
• Shelley test (bazofilni) in njegove spremembe.
• Reakcija na inhibicijo migracije levkocitov.
• Blastna transformacija levkocitov.
• Kemiluminescenca.
• Sproščanje sulfid-leukotrienov (test).
• Sproščanje kalijevih ionov (test).

V naši državi se bolj pogosto uporablja metoda imunskega testa. To je povsem običajno za sodobno opremljen laboratorij. Je varna za bolnika, vendar je njegova uporaba regulirana zaradi visokih stroškov reagentov.

Ta metoda se priporoča, kadar se domneva alergija na beta-laktamske antibiotike, gentamicin, cefalosporine, monomicin, acetilsalicilno kislino, lidokain.

Za študijo uporabili 1 ml krvni serum bolnika. Študija se izvede v 18 urah. Ta metoda je zelo informativna.

Fluorescenčna metoda testirana na 92 ​​zdravil. Za študijo so uporabili kri bolnika z antikoagulantom (heparin, EDTA). Test traja samo 35 minut. Njegova prednost je potreba po majhni količini krvi (100 μl za eno zdravilo).

Testiranje inhibicije migracije levkocitov v naši državi poteka od leta 1980. Avtor metode je akademik A. Ado in njegovi sodelavci. Tehnično test ni zapleten, zato ga je mogoče opraviti v skoraj vseh zdravstvenih ustanovah. Ta metoda se je izkazala za diagnosticiranje alergij na antibiotike, protivnetna nesteroidna, sulfa zdravila. Poleg tega ima nizko ceno. Študija traja približno 1,5 ure za občutljivost na posamezno zdravilo.

Žal ima ta metoda več pomanjkljivosti. Ne sme se uporabljati za otroke, mlajše od 6 let, z akutnimi alergijskimi boleznimi.

Provokativni testi

Alergije na zdravila se lahko diagnosticirajo s provokativnimi testi. Vendar pa se ta metoda uporablja precej redko - samo v primerih, ko na podlagi izsledkov iz preteklosti in po laboratorijskih raziskavah ni bilo mogoče ugotoviti povezave med kliničnimi reakcijami in vnosom zdravila in je potrebna njena nadaljnja uporaba. Takšne teste opravi alergolog v specializirani sobi, v kateri se ustvarijo pogoji za pripravljenost za oživljanje.

Kontraindikacije

Obstajajo številne kontraindikacije za provokativne teste:

• poslabšanje alergijske bolezni;
• enkrat anafilaktični šok;
• bolezni ledvic, srca, jeter;
• nekatere oblike endokrinih bolezni;
• starost do 6 let;
• nosečnosti

Danes se pogosto izvajajo sublingvalni testi za alergije in odmerjena provokacija z raztopinami za injekcije.

Dovoljena provokacija

Osnova te metode je uvedba bolnika, ki je preučila zdravilo, začenši z najmanjšim odmerkom. Po vsakem takem dajanju zdravila je pacient pod nadzorom zdravnika 20 minut.

Če se simptomi alergije ne pojavijo, se zdravilo daje subkutano, odmerki pa se v tem primeru povečajo. Ta metoda vam omogoča, da diagnosticirate skoraj pravilno. Če želite opraviti teste za alergije, vam bo zdravnik pomagal, da napiše napotnico k alergologu.

Ko se pojavi reakcija na zdravilo, zdravnik na pokrovu ambulantne kartice naredi rdečo oznako. V prihodnje je prepovedano predpisovati to zdravilo bolniku, saj senzibilizacija do zdravil traja že desetletja, zato obstaja resnična nevarnost alergijske reakcije.

Kakšno naj bi bilo zdravljenje?

To je v veliki meri odvisno od tega, kaj kažejo znaki alergije, na resnost manifestacije bolezni. Ko je alergen neznan, je treba prekiniti vsa zdravila, na podlagi katerih se lahko razvije reakcija.

Zdravljenje alergij v primeru, da je zdravilo jemalo oralno, pomeni nujno izpiranje želodca in uporabo sorbentov (npr. Aktivnega oglja v zahtevanem odmerku).

Če je bolnik zaskrbljen zaradi obilnega izpuščaja na koži, sluznicah in izrazitega srbenja, se zdravljenje alergij začne z antihistaminiki v odmerku, ki je primeren za bolnikovo starost (pomeni "Suprastin", "Tavegil", "Pipolfen", "Fenkrol", "Zyrtec", "Claritin"). "," Kestin "in drugi).

Če alergija na zdravilo čez dan ne izgine, se zdravljenje nadaljuje z intramuskularnim dajanjem 60 mg prednizolona. To praviloma vodi v pozitivno dinamiko.

Če po uporabi prednizolona alergija na zdravilo ne izgine, se zdravljenje lahko ponovi po 8 urah, dokler simptomi ne izginejo.

Da bi bilo zdravljenje učinkovito, je nujno, da opravite teste za alergije. Morda boste morali uporabljati dolgotrajno delujoče glukokortikosteroide.

V hudih primerih, kljub zdravljenju, alergije na droge še vedno obstajajo. V teh primerih ponavadi nadaljujejo z intravensko infuzijo fiziološke raztopine in dajejo sistemske kortikosteroide (intravensko). Odmerek zdravil se izračuna glede na stanje pacienta in njegovo telesno težo.

V primeru anafilaktičnega šoka je nujno začeti z ukrepi proti šoku. Potrebna je takojšnja hospitalizacija bolnika v enoti intenzivne nege bolnišnice. Spremlja se 8 do 10 dni. Bolnikom so predpisani antihistaminiki in glukokortikosteroidi, nadzirajo se ledvice, jetra in srce.

Bolnišnično zdravljenje je potrebno in za bolnike z Quinckejev edem v vratu in obrazu. To stanje je nevarna stenoza grla. V bolnišnici, potek infuzijske terapije, simptomatsko zdravljenje.

Alergija pri otrocih

Veliko naših bralcev zanima, kako so otroci alergični. Starši morajo vedeti, da lahko katerokoli zdravilo povzroči resno alergijsko reakcijo. Zelo pogosto ga lahko povzročijo antibiotiki.

Da bi se temu izognili, otroku ne morete dati prepovedanih zdravil. Ne sme mu biti dano (brez priporočila zdravnika) hkrati več zdravil. Še posebej pozorna mora biti na antibiotike. Na žalost nekateri starši verjamejo, da se lahko taka močna zdravila predpisujejo vsakič, ko se temperatura otroka dvigne. Vendar pa se je treba zavedati, da lahko bolezen povzročijo virusi, in antibiotiki proti njim so nemočni.

Če obstaja potreba po uvedbi penicilina, je treba narediti vzorec, ki bo pokazal reakcijo otrokovega telesa na antibiotik. Danes se pogosto uporabljajo druga zdravila, lahko pa so iz skupine penicilinov.

Glivične bolezni, ki se pojavljajo v hudi obliki, prispevajo k povečanju občutljivosti telesa na penicilin. Da bi znižali temperaturo, je bolje uporabljati zdravila, ki vsebujejo paracetamol, ki imajo za otrokovo telo manj stranskih učinkov.

Če pride do alergijske reakcije, takoj prenehajte jemati zdravilo in pokličite zdravnika! Nato nekaj dni sledite prehrani, ki izključuje alergene v hrani (čokolada, agrumi, rdeče sadje itd.).

Če želite izvedeti, kaj so alergije pri otrocih, se posvetujte s svojim pediatrom, ki po potrebi predpiše laboratorijske teste.

Alergija pri otrocih se kaže v hematoloških spremembah, zunanjih simptomih in lokalno-visceralnih simptomih. Potek bolezni pri otroku je lahko blag, zmeren ali hud. Zunanji simptomi so izpuščaj na koži ali poškodbe sluznice.

Odmerki zdravil

V navodilih, ki so priložena zdravilu, je naveden dovoljeni odmerek zdravila za otroka in odraslega pacienta. Včasih se del odmerka za odrasle uporablja za otroka.

Najbolj zanesljiva možnost za zdravnike je metoda izbire zahtevanega odmerka z uporabo faktorja odmerka. Poleg tega se morate zavedati, da lahko odmerek med zdravljenjem prilagodite.

Preprečevanje

Ali je mogoče preprečiti pojav alergijske reakcije? Da, za to je treba omejiti nenadzorovano uporabo zdravil. Vsa zdravila morajo predpisati zdravnika. Če se že pojavi alergijska reakcija na zdravilo, ga v prihodnosti ne moremo uporabiti.

Upoštevati je treba naslednja pravila:

1. Povejte svojemu zdravniku, da ne prenašate določene droge.
2. Vaši ljubljeni morajo tudi vedeti o alergijah na droge, pa tudi o nujnih ukrepih.
3. Bolnik z alergijami na droge mora vedno nositi s seboj potrebne antihistaminike.

Ne smemo pozabiti, da se lahko pojavne alergije z drogami pojavijo tudi po več desetletjih.

Bolniki morajo slediti preprostim pravilom:

• spomnite se imena zdravila, ki povzroča alergijsko reakcijo;
• Preden vzamete novo nepoznano zdravilo, se posvetujte z zdravnikom.

Pravilna dejanja bolnika ga bodo rešila pred manifestacijo alergijske reakcije. Če je zdravilo namenjeno otroku, negovalcu ali nosečnici, bolnikom z jetrno ali ledvično insuficienco, je treba natančno preučiti posebna navodila v obvestilu.