Diklofenak natrij: navodila za uporabo, oblike za sproščanje, analogi, pregledi

Različne bolezni mišično-skeletnega sistema imajo ne le negativen vpliv na pacientovo življenjsko aktivnost, ampak povzročajo tudi veliko neugodja in neprijetnosti. Zelo pogosto bolezni spremljajo bolečine in togost gibov, kar omejuje bolnikovo delovno sposobnost in vpliva na njegovo komunikacijo z drugimi.

V takih primerih zdravniki predpišejo zdravilo, kot je »diklofenak natrij«. Navodila za uporabo tega zdravila so zanimiva za mnoge. Kaj je to orodje? Kaj pojasnjuje učinkovitost njegove uporabe? Kako jemati zdravilo za doseganje maksimalnega terapevtskega učinka? Katere kontraindikacije in neželene učinke je treba upoštevati pri uporabi tega zdravila pri zdravljenju? In končno, ali obstajajo analogi "diklofenak natrija" s podobnimi farmakološkimi lastnostmi? Vse to bo obravnavano v tem pregledu.

Najpomembnejša stvar je učinkovina.

»Diklofenak natrij« je nesteroidna protivnetna snov, pridobljena iz fenilocetne kisline. V farmakologiji se uporablja v obliki natrijeve soli. Snov se v medicini aktivno uporablja od leta 1966. Sprva je bila uporabljena pri zdravljenju le revmatoloških bolezni. Vendar pa se zdaj pripravki na osnovi te komponente uporabljajo na različnih področjih kirurgije, ginekologije, onkologije, oftalmologije, nevrologije in tako naprej.

Kljub dejstvu, da se uporaba diklofenaka natrija aktivno izvaja na številnih področjih medicine, nekateri strokovnjaki priporočajo prepoved zdravil, ki temeljijo na njej. To pojasnjuje dejstvo, da lahko taka zdravila povzročijo srčni napad ali drugo resno kardiovaskularno bolezen, če jo jemljete dolgo časa.

Dozirne oblike in sestava

"Diklofenak natrij" je na voljo v obliki tablet, kapsul, svečk (ali svečk), raztopine za injiciranje, geli in mazil. To bomo razumeli podrobneje:

• Tablete "diklofenak natrij". Vsaka tableta vsebuje petdeset miligramov aktivne sestavine. Pomožne snovi so laktoza monohidrat, polivinilpirolidon, koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat, škrob, mikrokristalna celuloza, želatina, glikol, titanov dioksid, šelak, kopolimer amonijevega metakrilata, barvilo, PEG-600, rafinirani sladkor, polietilen glikol, polimetilkrilat Vsaka tableta je obložena z enterično prevleko.
• Kapsule Količina aktivne sestavine v tej obliki zdravila se zmanjša v primerjavi s tabletami in je enaka 25 miligramom. Sestava lupine kapsule vključuje sestavine, kot so titanov dioksid, želatina, eritrozin, železov oksid, indigotin. Kapsula je napolnjena z lahkim prahom, katerega pomožne komponente so monohidrat monohidrata laktoze in magnezijev stearat.
• Injekcije „Diklofenak natrij“. V navodilih za uporabo je razloženo, da je raztopina za injiciranje bistra (z rumenkastim odtenkom) tekočina z rahlim, specifičnim vonjem. Zdravilo je pakirano v steklene ampule treh mililitrov). En mililiter raztopine vsebuje 25 miligramov aktivne sestavine. Dodatne komponente vključujejo vodo za injekcije, natrijev metabisulfit, benzil alkohol, propilen glikol, manitol, natrijev hidroksid.

• Sveče “Diklofenak natrij” za rektalno uporabo. Vsaka čepica ima obliko torpeda. Sestavljen je iz petdesetih miligramov aktivne snovi. Dodatne sestavine vključujejo koloidni silicijev dioksid, trdno maščobo in propilenglikol.

• Mazilo „Diklofenak natrij“. Navodila za uporabo vsebujejo informacije o sestavi tega zunanjega agenta. Tisoč miligramov mazila vsebuje deset miligramov aktivne sestavine. Dodatne komponente vključujejo propilen glikol, makrogol 1500 in 400, dimetil sulfoksid. Zdravilo je belo mazilo z blagim specifičnim vonjem.

• Gel Glede na opombo na zdravilo vsebuje tisoč miligramov zdravila deset miligramov aktivne sestavine. Pomožne snovi so propilenglikol, metilparahidroksibenzoat, karbomer 940, etanol (96%), glicerin, prečiščena voda, raztopina amoniaka 15%. Izdelek je navidezno prozorna želatinasta snov z nizkim specifičnim vonjem.

Kaj je terapevtski učinek zaradi uporabe zdravila?

Farmakološke značilnosti snovi

Kot je navedeno zgoraj, je »diklofenak natrij« zdravilo, ki deluje protivnetno, analgetično in celo antipiretično, najpogosteje se uporablja za revmatična obolenja, manj pogosto za redčenje krvi. Protivnetni rezultat se doseže zaradi dejstva, da snov lahko zavira aktivnost ciklooksigenaze. COX je encim, ki sodeluje v presnovnih procesih arahidonske kisline, imenovane predhodnik prostaglandinov, ki so odgovorni za razvoj vnetja, vročine in bolečin.

Analgetski učinek se doseže ne le zaradi zaviranja sinteze prostaglandinov, temveč tudi zaradi njegove inhibicije v živčnem sistemu (tako centralnem kot perifernem).

Protivnetno in analgetično delovanje zdravila omogoča, da se uporablja za različne revmatične bolezni. To odpravlja ali minimizira neprijetne simptome kot so bolečine v sklepih pri gibanju in počitku, jutranjo okorelost, otekanje ali otekanje sklepov in tako naprej.

Študije v laboratoriju so pokazale, da ta snov ne zavira postopka sinteze (ali spojine) proteoglikanov hrustanca, če jih jemljemo v terapevtsko pravilnih odmerkih.

Omeniti je treba, da se »diklofenak natrij« aktivno uporablja pri sindromu ne-revmatske bolečine. Snov lahko odpravi bolečino in oteklino na mestu rane. Poleg tega zmanjšuje agregacijo trombocitov, zmanjšuje resnost izgube krvi s hudo menstruacijo, v nekaterih primerih se uporablja kot antialergijsko sredstvo, zlasti pri dolgotrajni uporabi.

Kakšen učinek ima mazilo Diclofenac Sodium na človeško telo? Ko se zdravilo uporablja zunaj, aktivna sestavina prodre globoko v skupno tkivo. V sedmih do štirinajstih dneh opazimo potreben terapevtski učinek. Bolečine in otekanje se zmanjšajo, možnost gibanja se poveča.

Farmakokinetične značilnosti zdravila

Kako se zdravilna učinkovina absorbira v človeško telo? "Diklofenak natrij" se skoraj takoj absorbira skozi črevesne stene. Obrok ne vpliva na količino absorpcije snovi, vendar ta proces nekoliko upočasni. Če enkrat vzamete petdeset miligramov aktivne sestavine, potem se v dveh urah v krvi zabeleži najvišja količina. Če sledite urniku jemanja zdravila, se v človeškem telesu ne kopiči.

Skoraj sto odstotkov interesne komponente je povezana z beljakovinami plazme, nato pa prodre v sinovialne tekočine, kjer je njena največja koncentracija dosežena štiri do šest ur po zaužitju in se lahko shrani v takšni količini dvanajst ur. Med metabolizmom se snov razgradi v več presnovkov, od katerih dva ohranita relativno biološko aktivnost, preostali pa se pretvorijo v glukuronske konjugate.

"Diklofenak natrij" je prikazan z urinom v obliki glukuronida in konjugatov glukurona (približno šestdeset odstotkov). Samo en odstotek snovi je prikazan v nespremenjenem stanju. Preostalih 40 odstotkov zdravila se izloča skozi jetra in žolč. Postopek razpolovne dobe običajno ne presega dveh ur.

Te informacije se nanašajo na farmakokinetične značilnosti tablete in oblike zdravila za injiciranje. Kateri procesi se pojavijo, ko aktivna snov vstopi v človeško telo s pomočjo svečk? Hitrost absorpcije "natrijevega diklofenaka" pri rektalnem dajanju zdravila je nekoliko nižja kot pri uporabi tablet, kapsul ali raztopine za injiciranje. Vendar pa se največja koncentracija snovi v krvi doseže v eni uri po nanosu sveč. Njegova vrednost je 2/3 manjša od vrednosti, ki ustreza enakemu odmerku peroralno v obliki tablet. Pri uporabi rektalnih svečk v skladu z zdravniškim receptom ne smete upoštevati kumulacije zdravilne učinkovine.

V primeru zunanje uporabe gela in mazila je absorpcija aktivne sestavine odvisna od področja uporabe zdravila in posameznih značilnosti epidermisa. Študije so pokazale, da je absorpcija mazila šest odstotkov, medtem ko se gel absorbira pri 3,3 odstotka. Skozi kožo aktivna snov prodre v krvno plazmo, vendar je njena koncentracija stokrat nižja od tega kazalnika pri peroralnem dajanju zdravila. Za boljšo absorpcijo natrijevega diklofenaka je priporočljivo uporabiti okluzivni povoj za deset zaporednih ur.

Indikacije za uporabo zdravila

V katerih primerih so predpisane tablete in sveče “Diklofenak natrij”? Prvič, s takšnimi pogoji in boleznimi:

• Različni vnetni ali degenerativni procesi, ki se pojavijo v mišično-skeletnem sistemu. Prvič, to so takšne vrste artritisa, kot so kronični, revmatoidni, juvenilni, kot tudi osteoartritis, ankilozni spondilitis, spondilitis, osteoartritis.
• Bolezni hrbtenice, ki jih spremlja huda bolečina. Takšne bolezni vključujejo radikulitis, lumbago, nevralgijo, išias, mialgijo, osalgijo, artralgijo.
• Revmatska obolenja, ki se pojavijo v zunajčesnih tkivih. To so lahko različni vnetni procesi v mehkih tkivih, kot so vezi, kite, mišice, živci in celo skupne vrečke.
• Napadi protina, ki jih spremlja močan bolečinski sindrom.
• Huda bolečina, ki se pojavi na ozadju ali operaciji, in se kaže v obliki otekanja in vnetja. To so lahko kirurške, ortopedske in celo zobozdravstvene intervencije.
• Nekatere ginekološke bolezni, kot so adneksitis ali hude bolečine med menstruacijo.

V nekaterih primerih lahko lečeči zdravnik meni, da je primerno, da predpiše tablete v kombinaciji z drugimi zdravili v primeru hudih takih bolezni, kot so vnetje ušesa, tonzilitis, faringitis. "Diklofenak natrij" v obliki svečk se lahko predpiše za hude napade migrene.

Kdaj zdravnik priporoča parenteralno dajanje zdravilne učinkovine, in sicer v obliki injekcij? "Diklofenak natrij" v ampulah se lahko daje intramuskularno ali intravensko. Najpogosteje je uvedba zdravila v mišico izvedena pri različnih vrstah revmatizma, revmatoidnega artritisa, spondilitisa, napadov protina, hudih migrenskih napadov, pooperativnih ali posttravmatskih bolečinskih sindromov, ledvičnih ali jetrnih kolikah. Za izrazito bolečino po različnih kirurških posegih lahko analgetično raztopino dajemo kot intravenske infuzije.

Za lokalno dajanje je zelo pogosto predpisan »natrijev diklofenak«. Uporaba mazila ali gela je možna z različnimi poškodbami mehkih tkiv (izpahi, zvini, hematomi, bolečine v hrbtu z utrujenostjo). Prav tako je mogoče uporabiti lokalno zdravilo za tendinitis, burzitis, periatropatijo, algo-distrofični sindrom, osteoartritis (sklepi prstov, kolena), artrozo in tako naprej.

V katerih primerih je nemogoče uporabiti »natrijev diklofenak«? Ugotovimo.

Kontraindikacije

Ne glede na obliko sproščanja "natrijevega diklofenaka" ni mogoče jemati z individualno intoleranco tako za zdravilno učinkovino kot za pomožne sestavine, pa tudi za prenašanje otroka (zlasti v tretjem trimesečju) in dojenje. Poleg tega, če ima bolnik v anamnezi astmo, akutni rinitis ali urtikarijo, zdravnik ne bo predpisal zdravil, ki vključujejo sestavino, ki nas zanima.

Glede na navodila za uporabo v primeru takih stanj tablete "Diklofenak natrij" ni priporočljivo: t

• Poslabšanje peptične razjede v prebavnem traktu.
• Patologija tvorbe krvi neznane etiologije.
• Hude nepravilnosti v jetrih ali ledvicah.
• Starost bolnikov, mlajših od šest let.
• Intoleranca za galaktozo, malabsorpcija glukoze-galaktoze, huda pomanjkanje laktaze.
• Motnje strjevanja krvi različnih etiologij.

Tablete se uporabljajo previdno pri bolnikih, ki imajo sistemski eritematozni lupus, zmerno hude motnje delovanja jeter in ledvic, visok krvni tlak, srčno popuščanje, kronične obstruktivne ali infekcijske bolezni dihal in starejše ljudi.

Kontraindikacije za uporabo kapsul »Diklofenak natrij« so stanja in bolezni, kot so razjede želodca, krvavitve iz prebavil. srčno popuščanje, bolezni, povezane s perifernimi arterijami, otroci do 14. leta starosti (v nekaterih primerih je dovoljen vstop po osmih letih). Poleg tega zdravilo ni priporočljivo za boleče občutke po presaditvi obvoda koronarnih arterij ali kadar se uporablja pri zdravljenju kardiopulmonalne obvoda.

Ali obstajajo kontraindikacije za uporabo zdravila v obliki raztopine za injiciranje? Da, zgoraj navedeni pogoji so med glavnimi opozorili. Zdravnik tudi ne bo predpisal intramuskularnih ali intravenskih injekcij na osnovi diklofenaka za otroke, mlajše od osemnajst let, bolnike s hudo dehidracijo in tudi v primerih, ko obstaja povečano tveganje za različne krvavitve.

Glavne kontraindikacije za dajanje supozitorijev so razjede prebavnega trakta, proktitis, motnje tvorbe krvi, odpoved jeter ali ledvic, bolnik je mlajši od petnajst let. Relativne kontraindikacije za sveče na osnovi diklofenaka so arterijska hipertenzija, srčno popuščanje, nosna polipoza, seneni nahod in obstruktivne bolezni dihal. Previdno se predpisujejo tudi svečke za starejše.

Ali je varno uporabljati »diklofenak natrij« za zunanjo uporabo? Zdravniki ne priporočajo uporabe gela ali mazila na poškodovanih ali vnetih delih povrhnjice. Prav tako je potrebna previdnost pri zunanjih sredstvih za mladostnike, starejše osebe in bolnike z anamnezo gastrointestinalnih razjed, srčno popuščanje, bronhialno astmo, ledvično ali jetrno disfunkcijo.

Kako je treba uporabljati zdravila na osnovi diklofenaka za doseganje želenega terapevtskega učinka?

Priporočila za uporabo

Za tablete lahko zdravnik odraslim priporoči od enega do treh tablet (50-150 miligramov učinkovine) na dan. Otroci, stari od šest do štirinajst let, se dnevno odmerjajo glede na telesno težo otroka (od enega do dveh miligramov na kilogram teže). Tablete je treba jemati dvakrat do trikrat na dan s hrano ali po njej.

Kapsule je treba zaužiti pred obroki, tudi dvakrat ali trikrat na dan. Bolnikom, starejšim od štirinajst let, predpišemo štiri do šest kapsul (100-150 miligramov aktivne sestavine) za izrazite bolezni in tri do štiri kapsule (75-100 miligramov) za zmerni potek bolezni. Pri otrocih, starih od osem let, se odmerek izračuna na podlagi teže majhnega bolnika (0,5–2 mg aktivne sestavine na kilogram telesne mase otroka). Pri bolečih menstruacijah lahko ženske vzamejo od dve do šest kapsul na dan.

Kaj pa injekcijska raztopina? V skladu z navodili za uporabo, parenteralno dajanje diklofenaka ne sme trajati več kot dva dni. Intramuskularno je treba dati 75 miligramov zdravila (ali tri mililitre raztopine) enkrat na dan. Pri sindromu hude bolečine (na primer za kolike), dve uri po prvi injekciji, lahko vnesete še en odmerek diklofenaka, vendar v drugo zadnjico. V večini primerov se uporabljajo injekcije in peroralno (ali rektalno) dajanje zdravila. Pri takšnem zdravljenju je treba paziti, da ne presežemo dnevnega odmerka »diklofenaka natrija« v 150 (manj 175) miligramov.

Kako dajati zdravila intravensko? To naredimo z infuzijami. Zdravilo se razredči v 100-500 mililitrih pripravljene tekočine (0,9-odstotna raztopina NaCl ali 5-odstotna raztopina glukoze, predhodno pufrirana z raztopino sode bikarbone). Režim odmerjanja za sindrom hude bolečine vključuje uporabo ene viale z „natrijevim diklofenakom“ (75 miligramov). Trajanje neprekinjenega infundiranja se giblje od pol ure do dveh ur. Za preprečevanje pooperativne bolečine je predpisan odmerek 25-50 miligramov zdravilne učinkovine. Vnos zdravila je treba izvesti po petnajstih do šestdesetih minutah po operaciji.

Kako se prijaviti za zdravljenje sveč? Običajno damo dva supozitorija dvakrat na dan dva tedna. Manj pogosto zdravnik priporoča injiciranje zdravila trikrat na dan.

Kako uporabljati gel na osnovi diklofenaka? Odvisno od prizadetega obmocja nanesite potrebno kolicino zdravila tri ali štirikrat na dan dva do tri tedne. Mazilo se uporablja dvakrat ali trikrat na dan. Po aplikaciji dobro izperite roke.

Neželeni učinki

Po ocenah lahko »diklofenak natrij« povzroči neprijetne stranske učinke v obliki alergijskih reakcij (edem, urtikarija, srbenje kože) in duševne motnje (depresija, nespečnost, nočne more). Omogočajo se tudi omotica, bruhanje ali slabost, anemija, tinitus, astma in številne druge neprijetne razmere.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

"Diklofenak natrij" ni priporočljiv za uporabo z antikoagulanti in antitrombotiki zaradi povečanega tveganja za krvavitev. Prav tako je bolje, da zdravila ne uporabljate skupaj z diuretiki in antidiabetičnimi zdravili, srčnimi glikozidi in tako naprej.

Ali potrebujem recept za natrijev diklofenak? V skladu z navodili za uporabo boste gel in mazilo prodali v lekarni brez dovoljenja zdravnika. Toda za nakup tablet, sveč in kapsul morate priti na recept.

Analogi zdravila

Zdravila, kot so Olfen, Voltaren, Naproxen, Diklak in drugi, se lahko štejejo za nadomestke za to zdravilo. Omeniti je treba, da so ta zdravila na farmakološkem trgu predstavljena v obliki tablet, raztopin za injekcije, svečk in sredstev za zunanjo uporabo.

Kaj pravijo ljudje

Bolniki so zadovoljni z uporabo diklofenaka natrija kot analgetika in protivnetnega sredstva. Mnogi pravijo, da najboljši bolečinski sindrom odpravlja raztopino za injiciranje. Drugi bolniki hvalijo mazilo na osnovi aktivne sestavine. Za druge je primerna oblika sproščanja supozitorij za rektalno uporabo.