Seronegativni spondiloartritis: vzroki, simptomi in značilnosti zdravljenja

Seronegativni spondiloartritis ni ena sama bolezen, ampak celota nozoloških enot. To je posledica enotnosti etiologije, patogeneze in kliničnih manifestacij. Vsaka od patologij ima značilne razlike, toda za zdravilca je razlika le v kodiranju in oblikovanju diagnoze.

Opredelitev in zgodovina razvoja

Seronegativni spondiloartritis je sistemska kronična bolezen, ki povzroča degenerativno-vnetne spremembe v hrbtenici. Zanj je značilno napredovanje simptomov skozi čas in huda kifoza prsnega koša ter ankiloza medeničnih kosti. Razvoj takšnih sprememb v kosteh traja leta, včasih celo desetletja.

Leta 1976 so zdravniki Moll in Wright uspeli identificirati glavna merila, ki bi drugim strokovnjakom pomagala pri obvladovanju številnih bolezni mišično-skeletnega sistema. To jim je omogočilo, da so izbrali več nozologij in jih združili pod skupnim imenom "seronegativni spondiloartritis". Kasnejša merila so dopolnili drugi zdravniki.

Pogledi

Seronegativni spondiloartritis ni ena sama bolezen, ampak celotna skupina, ki jo združujejo skupni simptomi in patogenetski mehanizem. Tudi pri tej relativno homogeni populaciji bolezni je mogoče ločiti posamezne nozologije:

- ankilozirajoči spondilitis;
- kronični juvenilni artritis;
- psoriatični spondiloartritis;
- akutni anteriorni uveitis;
- Reiterjev sindrom;
- enteropatsko spondiloartropatijo;
- spondiloartropatija, nedoločena.

Vsi imajo skupne simptome, se pojavljajo in se obravnavajo enako. Razlika je v radioloških in aktualnih značilnostih.

Razlogi

Sodobna znanost ne more natančno odgovoriti na vprašanje, zakaj se seronegativni spondilitis razvije. Obstajajo nasveti, da je bolezen povezana z okužbami črevesja in sečil. Toda navsezadnje jih večina trpi, v enotah pa se razvije spondiloartopatija. Zakaj takšna selektivnost?

Vse je povezano z genetiko. Če pride do okužbe pri osebi, ki je nosilec antigena HLA-B27, potem z veliko verjetnostjo lahko rečemo, da bo sčasoma končal v skrbnih rokah revmatologov in ortopedov. Kot pojasnjuje genetika, ta antigen povzroča navzkrižno reakcijo z antigeni klamidije, Klebsiella, Shigella in drugimi. Posledica tega je, da imunski sistem začne napadati ne samo mikrobne snovi, ampak tudi lastne celice.

Simptomi

Kako manifestira seronegativni spondilitis? Simptomi se lahko razvrstijo glede na aktualne značilnosti, to je glede na organe, v katerih se pojavijo.

1. Statični sindrom. Določa vrsto bolezni, saj je za vsak spondiloartritis značilna lezija različnih sklepov. Na primer, pri ankilozirajočem spondilitisu so medenični sklepi, kršitev drže in gibljivost vretenc. Pri psoriatičnem artritisu se vnamejo samo majhni sklepi.
2. Poškodbe oči se lahko kažejo z uveitisom, iritisom, iridociklitisom. S potekom bolezni se pri bolnikih razvije katarakta, glavkom, distrofija roženice. Možne so tudi trofične spremembe vidnega živca in popolna slepota.
3. Kožne manifestacije so odvisne od vrste bolezni. Lahko so psoriazni plaki in pustule, eritematozni izpuščaji, skupaj s spremembami v nohtih in ustni sluznici.
4. Srčna patologija običajno ni neposredno povezana s spondiloartritisom. V nekaterih primerih so kardiogeni simptomi tako razširjeni, da lahko bolnik dolgo zdravimo s kardiologom, revmato obolenje pa bomo odkrili med pregledom. Najpogostejše manifestacije bolezni srca so v tem primeru motnje prevajanja in aortitis.
5. Škoda zaradi ledvic se pokaže nefrotski sindrom z majhno količino krvi v urinu in izgubo beljakovin. Redko se konča s kronično odpovedjo ledvic.

Diagnostika

Seronegativni spondiloartritis (ICD 10 - M45-49) je težko diagnosticirati zaradi velikega števila manifestacij in vrst bolezni. Poleg revmatologa morajo bolnike nujno pregledati tudi ortoped, urolog, kardiolog, oftalmolog, gastroenterolog in dermatolog.

Na splošno se pri krvnih preiskavah opazijo nespecifične vnetne spremembe:

- povečan ESR;
- povečana vsebnost CRP (C-reaktivni protein).

Ker je spondiloartritis seronegativen, bodo v preučevanih tekočinah odsotni reumatoidni in antinuklearni dejavniki. Pri vseh bolnikih je treba opraviti rentgenski pregled sklepov in, če je potrebno, artroskopijo. Za identifikacijo narave vnetne reakcije se izvede punkcija sklepa, nato pa se preuči sinovialna tekočina.

Pri bolnikih, ki se pritožujejo zaradi prekinitev v delovanju srca, je nujno odstraniti elektrokardiografijo, opraviti ultrazvok, MRI in po potrebi aortografijo. Obvezno je preučiti črevo (koprogram, namakanje in kolonoskopija, radiografija z dvojnim kontrastom).

Če test urina pokaže poškodbo ledvic, bolnik prejme tudi sonografijo in računalniško tomografijo ledvenega dela.

Faze rentgenskih žarkov

Ena izmed najbolj informativnih študij v revmatološki praksi je radiografija sklepov. Glede na pridobljene rezultate lahko določite stopnjo procesa, in če primerjate bolnikove slike v dinamiki, potem stopnjo spremembe:

1. faza - razširjena sklepna fisura, rahla periartikularna skleroza;
2. faza - huda skleroza, ozke vrzeli med sklepi, včasih erozija;
3. faza - ankiloza v križnem sklepu;
4. faza - popolna ankiloza v sklepih medenične kosti.

Diagnostična merila

Seronegativni spondiloartritis (koda ICD - M45-49) ima številna diagnostična merila, katerih prisotnost omogoča natančno določitev diagnoze.

1. Klinika:

- bolečine v križu ponoči in zjutraj;
- asimetrični artritis enega ali več sklepov;
- zgostitev prstov na rokah in nogah;
- bolečina vzdolž vezi;
- prisotnost poškodbe oči;
- vnetne bolezni spolnih organov, ki niso povezane z gonorejo, v zadnjem mesecu;
- bolnik je v anamnezi imel enterokolitis, psoriazo ali balanitis.

2. rentgenska diagnostika: t

- prisotnost znakov ene ali dvostranske lezije sakroiliakalnega sklepa.

3. Genetske motnje.

4. Učinkovitost uporabe nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Za vsako od teh točk se dodelijo točkovni faktorji. In če njihova vsota preseže 6, je varno narediti revmatološko diagnozo.

Zdravljenje

Ali se lahko seronegativni spondiloartritis ozdravi? Zdravljenje je običajno dolgo, včasih celo vseživljenjsko. Če bolnik izbere radikalen pristop, so možne rekonstrukcijske operacije z vzpostavitvijo umetnih sklepov ali vretenc, vendar to še vedno ne rešuje glavnega problema.

Osnovno zdravljenje poteka z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, kot so "diklofenak", "indometacin" in drugi. Pomembno je, da istočasno zaščitite želodčno sluznico, saj so najpogostejši neželeni učinki nesteroidnih protivnetnih zdravil gastropatija, razjede želodca in celo krvavitve.

Številni avtorji kažejo, da imunološka zdravila pozitivno učinkujejo pri zdravljenju revmatoloških bolezni, vendar te tehnike še vedno potekajo v kliničnih študijah in jih ni mogoče priporočati za množično zdravljenje.

Seronegativni spondiloartritis: zdravljenje folk zdravil

Seveda tradicionalna medicina sledi tradicionalni in ponuja svoje metode zdravljenja. Torej, proti psoriatični spondiloartritis se predlaga uporaba tinkture ličnikovih popkov, ekstraktov ginka bilobe, pa tudi korenčja kaša z rastlinskim oljem in terpentinom v obliki oblog na prizadetih sklepih.

Za boj proti klamidijskemu artritisu se priporoča uporaba redkev s hrenom, masti za govedo v kombinaciji z morsko soljo in številnimi drugimi grelnimi oblogami. Treba je spomniti, da učinkovitost teh sredstev ni dokazana, zato se morate najprej posvetovati s svojim zdravnikom.

Preprečevanje

Ali je mogoče preprečiti seronegativni spondiloartritis? Prognoza te bolezni je precej mračna, zato jo je bolje preprečiti kot zdraviti celo življenje. Da bi se izognili revmatični patologiji, je treba skrbno opazovati osebno higieno in preprečiti nezaščitene ali dvomljive spolne odnose.

Če sumite na nalezljivo patologijo, se morate takoj posvetovati z zdravnikom, se izogibati hipotermiji, pretiranemu fizičnemu in čustvenemu stresu. Poleg tega lahko povečate odpornost telesa na strjevanje in jemanje imunomodulatorjev.

Seronegativni spondiloartritis: invalidnost

Ni skrivnost, da reumatološke bolezni prej ali slej privedejo do trajne invalidnosti, pacienti pa so prisiljeni zapustiti delo in včasih ne morejo brez zunanjega nadzora.

Ali obstaja socialna zaščita za ljudi z diagnozo seronegativnega spondilitisa? Pregledi pacientov o tem, kako so prestali zdravniško komisijo za invalidnost, še daleč od želenega. Najprej morate sprejeti napotnico od terapevta, pregledati vse zdravnike, ki so navedeni na seznamu MSEC (zdravstvena in socialna strokovna komisija), opraviti teste in šele nato z vsemi temi dokumenti dobiti invalidnost.

Glede na uveljavljeno skupino bo komisija morala večkrat preiti. Če se je MSEC odločil za tretjo skupino, se bo moral bolnik naslednje leto vrniti na ponovno ocenjevanje. Invalidnim osebam iz prve in druge skupine je dovoljena provizija enkrat na dve leti. Nedoločen zaključek je mogoče dobiti šele štiri leta po začetni diagnozi.