De Quervenova bolezen (tendovaginitis): vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje

Za vse ortopedske bolezni je značilna bolečina in motena gibljivost sklepov. Najpogosteje je močno nelagodje, zaradi česar je potrebno poiskati zdravniško pomoč. Ena od teh bolezni je de Quervenova bolezen. Več njegovih sinonimov najdete v medicinskih referenčnih knjigah: stenozirajoči tendovaginitis, stenoza prvega kostno-vlaknastega kanala.

Kratek opis bolezni

Za de Kervenovo bolezen je značilno vnetje abduktorja palca na roki. Ime je dobila po imenu švicarskega kirurga, ki je leta 1895 predstavil svoj podroben opis. Ta motnja je najpogosteje diagnosticirana pri ljudeh, ki vsak dan opravljajo monotono delo. To so predvsem kovači, šivilje, pianisti, graditelji, maserji. Nekateri športniki ne obidejo. Smučarji in teniški igralci so bolj dovzetni za to bolezen.

Razvojni mehanizem

Podaljšanje in odvzem palca poteka z zmanjševanjem mišice podlakti. Pritrjene so na njegovo podlago s pomočjo tetiv. Flexorne mišice, ki so odgovorne za te strukture, segajo vzdolž palmarne površine in ekstenzorske mišice vzdolž hrbta.

Tetive roke držite prečne vezi v pravilnem položaju. Na hrbtni strani istoimenskega ligamenta. Za vsako skupino kit v njem obstajajo ločeni kanali. Osupljiv primer je vlaknat kanal. Vse tetive vodi do palca. Ima največje število funkcij. Palec sodeluje pri zajemanju in zadrževanju objektov pri izvajanju različnih manipulacij. Vezave roke, ki so odgovorne za to, in vlakneni kanal sam po sebi poveča obremenitve.

Hkrati se pogosto razvije stenozirajoči tendovaginitis. Patološki proces v daljšem časovnem obdobju povzroči zmanjšanje lumena fibroznega kanala zaradi aseptičnega vnetja tetiv palca.

Preprosto povedano, ligament se najprej raznese, nato nabrekne in opazno se zgosti. Zato postane lumen kanala zanjo majhen, bolezen se razvija. Postopoma je prekinil delovanje celotne krtače.

Glavni razlogi

Točni vzroki bolezni še niso znani. Vendar pa dolgoročna opazovanja zdravnikov dokazujejo, da se odlikuje predvsem po svojem strokovnem značaju. Pri isti vrsti gibov in povečani obremenitvi palca se lahko patološki proces le poslabša. Krojači in maserji, slikarji, kirurgi in glasbeniki so ogroženi.

Pred nastopom motnje se lahko pojavijo akutne ali kronične poškodbe tetiv. Sem spadajo modrice, zvini in druge poškodbe. Ta razlog ni običajen. To predstavlja le 5% primerov patologije.

De Quervenovo bolezen pogosto diagnosticirajo mlade matere, ki nosijo otroke za pazduhe. Roke, še posebej palec, nenehno doživljajo nenaravno napetost. Približno 7% žensk trpi za ligamentitisom babic. Igrata se s svojimi vnuki in nenehno izpostavljata svoje roke podobnim stresom.

Klinična slika

V večini primerov bolezen napreduje počasi. Njegova glavna manifestacija je bolečina vzdolž vnetja tetive. Neprijetni občutki se običajno začnejo od spodnjega dela palec in se raztezajo po roki navzgor. V hudih primerih bolečina izžareva v ramo ali vrat. Lahko je nagnjenje, ki se povečuje vsakič, ko se premika. Zato nekateri bolniki poskušajo zaščititi to roko, zaviti zapestje ali nositi posebne zapestnice.

Metode diagnosticiranja bolezni

Ko se ti simptomi pojavijo, morate takoj poiskati zdravniško pomoč. Na sprejemu mora zdravnik opraviti fizični pregled prizadete roke, da preuči zgodovino bolnika. Nato nadaljujte s funkcionalnimi preskusi:

1. Filkensteinov test. Bolnika prosimo, da naredi pest tako, da palec ostane v njem. Hkrati je potrebno s krtačo narediti rotacijska gibanja. Ko se pest odvrne navzven in je kit dovolj napet, se bo bolnik počutil nelagodno. Takšen simptom kaže na de Quervenovo bolezen.
2. Test za intenzivno ugrabitev. Zdravnik nežno pritisne prst od hrbta, da ga pripelje na dlan. Na zdravem čopiču se popolnoma izogne ​​nastajajočemu tlaku. V primeru tendovaginitisa lahko tudi manjši dotik povzroči ostro bolečino.
3. Preverjanje sposobnosti držanja predmetov s palcem. Bolnika prosimo, da v obe roki vzame en sam subjekt. Hkrati naj bi jih poskušal držati le s palcem in kazalcem. Ko zdravnik potegne predmete. Takšen test omogoča diagnozo de Quervenove bolezni. Roke držijo predmet z drugačno silo. Zdravi ud je običajno opazno večji potencial.

Če ste v dvomih glede predhodne diagnoze, lahko zdravnik bolnika pošlje na rentgenski pregled. V zadnjem stoletju so se zdravniki, ki so se zanimali za to vprašanje, osredotočili na stanje mehkih tkiv. V primeru de Kervenove bolezni se opazno zgostijo in od samega začetka patološkega procesa.

Značilnosti diferencialne diagnoze

Po fizičnem pregledu in rentgenskem pregledu je pogosto vprašanje izvedljivosti diferencialne diagnoze. Bolezen, opisana v članku, ima podobno klinično sliko kot druge bolezni. To je predvsem revmatoidna okužba, artroza deformans, nevralgijo in nespecifični poliartritis. Zato je med diagnozo priporočljivo posvetiti pozornost naslednjim dejavnikom, ki v celoti označujejo de Kervenovo bolezen (tenosinovitis):

1. Patologija je večkrat pogostejša pri ženskah, zaradi ozkega kanala hrbtnega ligamenta.
2. Vrhunec razvoja bolezni se pojavi v starosti 50-60 let. Vendar je v zadnjih nekaj letih postala »mlajša«. Takšno diagnozo zdaj vse bolj slišijo ženske in moški, mlajši od 40 let.
3. Praviloma se patološki proces razteza na desno roko. To težnjo je mogoče pojasniti z dejstvom, da se s tem delom večina delovnih aktivnosti izvaja.

Po diferencialna diagnoza Zdravnik lahko predpiše zdravljenje in pripravi priporočila za preprečevanje ponovitve bolezni.

Konzervativne metode izpostavljenosti

Po potrditvi diagnoze "tendovaginitis" zdravljenje se začne z odpravo izzivalnega faktorja. Potem je bolnikova roka imobilizirana z obližem. Uporablja se od konic prstov do približno sredine podlakti. Neizvajanje in imobilizacija preprečita nadaljnje poškodbe sklepa, vendar zdravljenje ni omejeno le na to.

V naslednjih 2-3 tednih je potrebno izvesti ustrezno zdravljenje z zdravili. Osnova patološkega procesa je vnetje. Zato pri bolnikih z diagnozo tendovaginitisa zdravljenje vključuje uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil. Predpisane so v obliki tablet, gelov ali mazil za lokalno zdravljenje. Poleg tega so morda potrebni glukokortikosteroidi. Injekcije s temi zdravili ustavijo simptome bolezni. Vendar učinkovitost ne traja več kot 3 tedne, zato niso primerni za redno uporabo.

Vedno po zdravljenju z zdravili mora biti obdobje rehabilitacije. V tem času se bolnikom predpisuje potek vadbene terapije, masaža, različna fizioterapija (UHF, elektroforeza). Aktivno se uporablja tudi fonoforeza z zdravili. Na primer, fizioterapija z zdravilom "Fermencol" z de Quervenovo boleznijo daje hiter pozitiven rezultat. Takšne metode vpliva na boleče sklepe lahko lajšajo mišice in preprečujejo nastanek recidivov. Po odstranitvi mavca ni priporočljivo, da roko napolnite približno mesec dni.

Kirurško zdravljenje

Z dolgim ​​patološkim procesom ali brez izboljšanja zdravljenja z zdravili je priporočena operacija. Kirurški poseg je dokaj zapleten postopek, ki zahteva ustrezno usposobljenost zdravnika. Sestavljen je iz naslednjih korakov:

1. Najprej se opravi bolnik lokalno anestezijo. Resna anestezija za to vrsto operacije je redko potrebna.
2. Zdravnik nato odpre vrata distalne tetive.
3. Kirurg izpostavi stenotični kanal, odstrani zgornjo steno. Ona je bolj izpostavljena cikatnim spremembam.
4. Vse tkanine se šivajo v plasteh.

Ta postopek omogoča prosto gibanje kite v kanalu. Po operaciji mora biti pacientu dodeljena vrsta rehabilitacijskih postopkov.

Pomagajte tradicionalni medicini

Pri diagnozi "de Quervenove bolezni" se ljudska zdravila uporabljajo v obliki losjonov in oblog, infuzij naravnih sestavin. Na primer, odličen protivnetni učinek daje mazilo ognjiča. Za njegovo pripravo bo treba mešati suhe in pred-zdrobljene cvetove rastline z otroško kremo. Kot osnova in ustrezen vazelin. Treba je uporabiti sredstva pod povojem za celo noč.

Za zdravljenje tendovaginitisa se uporablja decoction pelin. Infuzija je pripravljena iz 2 žlici zelišč, ki jih je treba vlije kozarec vrele vode. Po kuhanju v vodni kopeli se lahko zaužije. Orodje je priporočljivo vzeti žlico trikrat na dan.

Te možnosti zdravljenja vplivajo na proces vnetja in zmanjšujejo njegove manifestacije. Pred uporabo zdravila se vedno posvetujte z zdravnikom.

Možni zapleti

Če bolnik pravočasno poišče pomoč zdravnika, mu uspe premagati de Quervenovo bolezen. Zapleti se pojavijo v izjemnih primerih in najpogosteje po operaciji. Praviloma se pojavijo v obliki brazgotin in motenega gibanja palca.