Diferencialna diagnoza: metode in osnovna načela pregleda

Kaj je diferencialna diagnoza bolezni? To je metoda "razvrščanja" simptomov, ki so se pojavili za izdelavo edine pravilne diagnoze. Ni skrivnost, da imajo celo izkušeni zdravniki pod določenimi pogoji dvome, ki jih je treba potrditi ali ovreči. Razlog za diferencialno diagnozo je pojav mnogih sindromov - ikterično, arterijsko hipertenzijo, kardialgijo, obstrukcijo in mnoge druge, ki so značilni za več bolezni naenkrat.

Diferencialna diagnoza v kardialgiji

Bolečine v srcu se pogosto pojavljajo pri obolenjih bolnikov, ker so simptom številnih bolezni. Tudi banalna osteohondroza lahko povzroči podobne simptome. Bolečine v srcu so lahko resnične (srčne) ali napačne, povezane z drugimi boleznimi in služijo kot sekundarni simptom.

Pomembno je, da postavite diagnozo pravočasno, saj lahko vsaka zamuda povzroči zaplete tega stanja, vključno s smrtjo. Prav je, da začnemo s pregledom z zbiranjem informacij - anamnezo, ki lahko na začetni stopnji "izkrči" celotno diagnostično serijo bolezni.

Vloga zgodovine v diagnozi

Med začetnim pregledom bolnika je treba paziti na njegovo starost, spol, čustveno stanje graditi. Pomembno mesto v raziskavi imajo slabe navade in drugi škodljivi dejavniki, kot so delovni pogoji. Za diagnozo angine je potrebna ustrezna diferencialna diagnoza notranjih bolezni z drugimi stanji, ki posnemajo to bolezen.

Torakalna bolečina lahko povzroči povečano ščitnično žlezo, torakalno osteohondrozo, medrebrno nevralgijo, plevritis, vnetni proces v ramenskem sklepu in še veliko več. Če med objektivnim pregledom ugotovimo angino (ali, nasprotno, izključimo), zdravnik postavi ustrezno diagnozo. Pred dodatnimi laboratorijskimi in strojnimi preiskavami se šteje za predhodno. Vsaka napaka je nevarna za bolnika.

Dodatne raziskovalne metode

Vse bolnike, ki se pritožujejo zaradi bolečin na srčnem področju, še posebej tistih, ki so prvič podali podobne pripombe, je treba napotiti na dodatne raziskave.

• splošni (razširjeni) krvni test;
• kri za glukozo, reaktivni protein, lipide, revmatoidne sestavine itd.;
• za odpravo sifilisa je treba izvesti Wassermanovo reakcijo;
• EKG pred in po vadbi;
• rentgenski pregled prsnega koša (cilj je določiti meje pljuč, srca in možnih vnetnih žarišč) in prsne hrbtenice;
• v primeru suma bolezni trebušne votline - ultrazvočni pregled ustreznega oddelka;
• z določenimi kazalci, eho, koronarno angiografijo, FGS.

Nalezljive bolezni

Diferencialna diagnoza nalezljivih bolezni mora temeljiti na objektivnih in laboratorijskih metodah pregleda. Najpogostejši in najpomembnejši danes so zlatenica in hemoragični sindromi.

Zbrana zgodovina stikov z očitnimi in možnimi bolniki, ki potujejo v druge države, kot tudi o obstoječih kroničnih boleznih, zelo poenostavi pravilno postavitev diagnoze. Poleg tega je pomembno ugotoviti, ali je bolnik jemal zdravila, ali je imel stik s strupi. Pomemben je tudi pregled kože zaradi prisotnosti izpuščajev in praskanja, palpacijskega pregleda jeter. Z eno besedo, več informacij, ki smo jih uspeli zbrati, bolj natančna bo primarna diferencialna diagnoza.

Sindrom zlatenice ni vedno znak neposredne bolezni jeter. Možna je mehanska blokada žolčevodov, težave z trebušno slinavko itd. Značilnost pravega hepatitisa je temna barve urina in sprememba barve fekalnih mas in ta simptom lahko postane primarni. Barva kože z različnimi vzroki sindroma jeter se razlikuje od svetlo rumene do rumeno-rdeče (z lezijo parenhima). Laboratorijska študija biološkega materiala z resničnim hepatitisom razkriva veliko količino bilirubina v prostem stanju.

Hemoragični sindrom

Diferencialna diagnoza bolezni, povezanih z hemoragični sindrom zelo pomembno. Ima epidemiološki pomen. Praviloma so za take manifestacije značilne hude febrilne razmere s hitrim razvojem splošne klinične slike.

Bolezni s hemoragičnim sindromom običajno razdelimo v dve skupini. V prvem je glavna značilnost, v drugem pa spremljevalna. Laboratorijski testi lahko določijo povzročitelja bolezni. Ker se virusi ponavadi mutirajo, se vsak nov najdeni lokus običajno imenuje kraj njegovega izvora (Krimsko, Omsk, Skalno gorovje, Ebola).