Zapleti pri miokardnem infarktu. Posledice miokardnega infarkta

Miokardni infarkt je resna bolezen, ki se pojavi zaradi ishemije, to je dolgotrajne motnje krvnega obtoka v srčni mišici. Najpogosteje pride do poškodbe miokarda v levem prekatu in je zaznamovano z razvojem tkiva nekroze (mesta nekroze).

Najpogostejši vzrok te bolezni je blokada enega od koronarnih žil s krvnim strdkom. Kot rezultat, celice na prizadetem območju, prikrajšane za hrano, umrejo in razvijejo srčni napad. Če pomoč ne pride pravočasno, je verjetnost smrti bolnika velika. Toda tisti pacienti, ki so dovolj srečni, da preživijo po tem, so v nevarnosti, saj se lahko po zapletu pojavi miokardni zaplet. O njih bomo govorili. Najprej pa se bomo osredotočili na najnevarnejšo obliko te bolezni, ki ji pripada miokardni infarkt. V tem primeru pogosto pride do smrti pacienta v prvi uri po napadu še pred prihodom zdravnikov. V primeru majhne žariščne cone poškodbe srčne mišice je verjetnost popolnega okrevanja bolnika veliko večja.

Obsežen miokardni infarkt

To je velika žariščna lezija, ko se nekroza razširi na precej veliko območje. srčno mišico. Če vpliva na celotno debelino miokarda, se imenuje transmuralni miokardni infarkt. Ime izhaja iz latinskega trans - "skozi" in murus - "stena". Tako nekrotično področje vpliva na vse plasti srčne mišice: epikard, miokard, endokard. Celice propadejo na celotnem mestu poškodbe in se nato nadomestijo z brazgotinskim (veznim) tkivom, ki nima zmožnosti strjevanja.

Simptomi

Za transmuralni miokardni infarkt so značilni naslednji simptomi:

1. Za prsnico je močna bolečina. Če govorimo o intenzivnosti (moči) bolečine, potem jo pogosto ljudje, ki so imeli srčni napad, primerjajo z bolečino nožev. Bolnik ne more natančno določiti lokalizacije bolečine. Ima razlit lik. Lahko daje v levo roko ali lopatico. Jemanje zdravil - za razliko od situacije z angino pektoris - ne pomaga. Bolečina ni povezana s fizičnim naporom. Enaka intenzivnost pri premikanju in mirovanju.
2. Koža bolnika je pokrita hladen znoj.
3. Lahko se pojavita slabost in bruhanje.
4. Bolnikovo dihanje je težko.
5. Koža ima bledo barvo.
6. Pritisk se lahko poveča ali zmanjša.
7. Bolnik je omotičen, lahko pride do izgube zavesti.

Pomoč

Če se bolnik ne zdravi pravočasno za miokardni infarkt, lahko umre. Sestoji iz naslednjega:

• Pokliči rešilca.
• Zagotovite svež zrak. Odprite okno ali okno.
• Pacienta je primerno namestiti v posteljo v pol sedečem položaju. Vodja je treba dvigniti.
• Odprite ovratni ovratnik, odstranite kravato.
• Daj tableto "Nitroglicerin" in "Aspirin". Če je potrebno, če zdravniki še niso prispeli, vendar bolečina ni umirila, ponovite uporabo zdravila "Nitroglicerin".
• Možno je, da se na bolnikov prsni koš postavi gorčični omet.
• Daj analgetik "Analgin" ali "Baralgin."
• V primeru. T srčno popuščanje naredite posredno masažo srca in umetno dihanje. Za tega bolnika se postavi na ravno trdo površino. Njegova glava je vrnjena nazaj. Na 4 prsni koš naredite 4 klike - en vdih.

Samopomoč

Če je napad ujel pacienta v eni hiši, mora najprej odpreti vhodna vrata in poklicati reševalno ekipo. To naredimo tako, da lahko zdravniki pridejo v hišo, če bolnik izgubi zavest.

Potem lahko začnete prejemati zdravila.

Diagnostika

Primarno diagnozo miokardnega infarkta opravijo zdravniki, ki so prišli na klic z uporabo EKG. Na njej je jasno viden patološki zob Q, prav tako je definiran dvig segmenta ST.

Bolnik je hospitaliziran in nameščen v enoto za intenzivno nego. Obstaja nadaljnja diagnoza miokardnega infarkta:

• Ponavljajoči se EKG.
• EchoCG - pomaga določiti območje infarkta.
• V biokemični analizi krvi določimo LDH, ALT, CK, MV-CK in mioglobin.
• Troponinski test se opravi.
• Popolna krvna slika bo pokazala povečanje ravni levkocitov in kasneje povečanje ESR.

Zapleti miokardnega infarkta

Lahko se pojavijo kadarkoli med razvojem bolezni. Komplikacije akutnega miokardnega infarkta se delijo na zgodnje in pozne.

Zgodnji zapleti se razvijejo v prvih minutah, urah ali dneh po napadu. Te vključujejo:

• Kardiogeni šok.
• Pljučni edem.
• Akutno srčno popuščanje.
• Kršitve prevajanja in ritma, predvsem pogosto ventrikularna fibrilacija.
• Nastanek krvnih strdkov.
• Srčna tamponada se pojavi zaradi razpoke stene srčne mišice (redko).
• Perikarditis.

Poleg tega je preneseni miokardni infarkt nevaren za njegove pozne zaplete, ki se razvijejo v subakutnem in po infarktnem obdobju bolezni. Praviloma se pojavijo približno 3 tedne po napadu. Te vključujejo:

• Dresslerjev sindrom ali postinfarktni sindrom.
• Trombembolični zapleti.
• Srčna anevrizma.
• Kronično srčno popuščanje (CHF).

Razmislite o najhujših zapletih miokardnega infarkta.

Akutna srčna odpoved (AHR)

Pogosteje se razvije levi ventrikularni OSH, t.j. pride do poškodbe miokarda v predelu levega prekata. To je zelo resen zaplet. Vključuje srčno (srčno) astmo, pljučni edem in kardiogeni šok. Resnost OSN je odvisna od prostornine prizadetega območja.

Srčna astma

Kot rezultat srčna astma perivaskularni in peribronhialni prostori so napolnjeni s serozno tekočino, kar vodi do poslabšanja metabolizma in nadaljnjega prodiranja tekočine v lumen alveolov. Ta tekočina se zmeša z izdihanim zrakom in nastane pena.

Za srčno astmo je značilen oster začetek, ponavadi ponavadi ponoči. Pacient čuti akutno pomanjkanje zraka. Sedenje postane malo lažje. Poleg tega obstajajo:

• Bleda koža.
• Zabuhlost
• Cianoza
• Hladen znoj
• V pljučih se slišijo vlažne hruške.

Značilna razlika med srčno astmo in bronhijo je v tem, da je dihanje oteženo. V nasprotju z bronhialno astmo pa ima pacient težave z izdihom.

Če v takem položaju ne bi sprejeli nujnih ukrepov in ne bi bolnišnično oskrbovali bolnika za zagotavljanje kvalificirane pomoči, se razvije pljučni edem.

Pljučni edem

Za njega je značilno:

• Hrupno žuborenje in mehurček, ki se sliši iz daljine.
• Praznjenje rožnate ali bele pene iz ust.
• Dihalna gibanja - 35-40 na minuto.
• Med auskultacijo obstaja več velikih mehurčkov, ki iztisnejo zvoke srca.
• Pena zapolni vse traheobronhialne načine.

Ob obilnem penjenju lahko pride do smrti pacienta v samo nekaj minutah.

Nadalje se razvije kardiogeni šok.

Kardiogeni šok

Lahko ga prepoznate po naslednjih funkcijah:

• Krvni tlak je običajno pod 60 mm Hg. Čl.
• Oligurija (zmanjšanje količine izločanja urina) ali anurija (popolna odsotnost urina).
• Mokra in bleda koža.
• Hladni udi.
• Telesna temperatura se zmanjša.
• Gluhi srčni ton.
• Tahikardija.
• Mokro piskanje v pljučih z auskultacijo.
• Disanje je površno pogosto.
• Motnje centralnega živčnega sistema (zmedenost ali izguba zavesti).

Opisani zgodnji zapleti miokardnega infarkta se najpogosteje pojavijo in zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč. Med poznimi zapleti te patologije so najpogostejši postinfarktni sindrom in CHF.

Postinfarktni sindrom

To stanje se imenuje Dresslerjev sindrom in se kaže kot hkratno vnetje perikarda, pleure in pljuč. Ampak včasih se razvije le perikarditis in šele kasneje, čez nekaj časa, se pridružita plevritija ali pljučnica (ali obe patologiji naenkrat). Ta sindrom je telesni odziv na nekrotične spremembe v miokardu in se pogosto pojavlja.

Kronično srčno popuščanje

S tem zapletom srčnega napada so težave pri črpanju potrebne količine krvi v srčno mišico. Posledično vsi organi trpijo zaradi pomanjkanja prehrane in oskrbe s kisikom. Ta patologija se kaže v edemih in dispneji, včasih tudi v mirovanju. Pri CHF mora bolnik voditi izjemno zdrav življenjski slog.

Napoved

Zdravniki pravijo, da je pogojno neugodna prognoza miokardnega infarkta. To je posledica dejstva, da se po trpljenju bolezni v srčni mišici pojavijo nepopravljive ishemične spremembe. Povzročajo komplikacije miokardnega infarkta, ki so pogosto vzrok smrti po tej bolezni.

Malo zgodovine

Zgodovina miokardnega infarkta se začne z 19. stoletjem. Ob obdukciji umrlih bolnikov so bili opisani posamezni primeri te patologije. Podroben opis miokardnega infarkta leta 1909 so najprej podali sovjetski znanstveniki, ki so delali na Kijevski univerzi, profesor, ruski terapevt Vasilij Parmenovič Obraztsov in član Akademije medicinskih znanosti ZSSR terapevt Nikolai Dmitrievich Strazhesko.

Opisali so, kako bolezen razvija miokardni infarkt, in podrobno opisali njene simptome in diagnozo, pa tudi različne klinične oblike te patologije. Pojasnili so, da je treba posebno pozornost nameniti trombozi koronarnih (koronarnih) arterij, kar je najpogostejši vzrok za srčni napad. Prinesla jim je svetovno slavo. Tako se je zgodovina miokardnega infarkta začela s skupno objavljenim delom.

Ti dve veliki sovjetski znanstveniki so začeli sodelovati in preučevati bolezni srčnega sistema, ko se je leta 1901 ND Strazhesko poročil z Natalijo Vasiljevno Obraztsovo (hči V. P. Obraztsove). Leta 1909 so ti znanstveniki prvič na svetu postavili diagnozo koronarne tromboze in vivo.