Alkoholna kardiomiopatija: vzroki, simptomi, znaki, zdravljenje

Po nepristranskih statističnih podatkih je približno 2/3 svetovnih prebivalcev redno pilo in vsakih 9 od 10 - »ob tej priložnosti«. Upoštevana je bila uporaba ne le vodke, viskija, vina, ampak tudi piva in pijače z nizko vsebnostjo alkohola. Vsak od njih vsebuje etanol - ne le priznan antiseptik, ampak tudi rakotvorno, depresivno in mutageno. Življenjske lastnosti etanola so bile potrjene z več sto študijami, vendar pivci ne marajo. Kot pravi pregovor: "Dokler se ne bo grmenje, kmet ne bo prečkal." In grom v tem primeru - alkoholna kardiomiopatija, najhujša bolezen srca, ki vodi v grob v 50% primerov. Danes bomo poskušali povedati o bolezni na preprost in razumljiv jezik. Mogoče bo rešil življenje nekoga.

O srcu, ki "ne želi miru"

"Cardea" v grškem "srcu". Vsi medicinski izrazi, ki vsebujejo takšno kombinacijo črk, so tako ali drugače povezani z dejavnostmi tega telesa. Na primer, kardiomiopatija je bolezen, pri kateri je motena struktura srčne mišice. To vodi do življenjsko nevarnih motenj pri delu našega "živega motorja". Alkoholna kardiomiopatija, katere vzroki so povezani le z nenadzorovano uporabo alkoholnih pijač, ubija polno moč moških in žensk (vrh bolezni je v starosti od 30 do 55 let). Neugodno, kajne? Narava je naredila stene našega srca triplastne - notranji endokardij, zunanji epikard in srednji miokard. Prvi dve, ki opravljata zaščitno funkcijo, sta tanki. Glavni del mase srca pada na miokard, mišično plast. Njegova naloga je ritmično zmanjšati in sprostiti srčne ventrikle in atrije, tako da se kri pravilno premika skozi naše žile in arterije, s čimer preostali organi dobijo vse potrebno. Struktura miokarda je nenavadno težka. Ne bomo se spuščali v podrobnosti, recimo samo, da je sestavljena iz najboljših miofibril, ovitih v gosto mrežo živčnih vlaken in krvnih žil.

Kaj pivci počnejo z miokardom?

Ko pride do alkoholne kardiomiopatije, je patološka anatomija približno taka: pod delovanjem etilenskih spojin umirajo miofibrili in njihova vlakna. Na njihovem mestu se začne rasti vezivno tkivo brazgotine (brazgotinjenih brazgotin). Posledično se poveča volumen miokardne plasti (hipertrofira) in poveča velikost srčnih votlin. Zdaj pretok krvi iz žil in arterij spremeni svoj običajni ritem gibanja. Zdravniki pravijo, da se začne ishemija srca, to je, zakasnitev pretoka krvi. Modificiran miokard nima časa, da se ritmično skrči kot prej. Pojavi se bolezen, imenovana odpoved srca. Oba in ishemija lahko povzročita srčni napad.

Smrtno nevarne spremembe v miokardu se ne pojavijo takoj in nenadoma. Potrebno je redno piti "grenko" vsaj 5 let, da bi začeli kazati alkoholno kardiomiopatijo. Fotografija prikazuje srce treznega (desnega) in pivskega ljubimca (levo).

In potem alkohol?

Ljubitelji pitja se sprašujejo, zakaj tak alkohol napada? Navsezadnje ljudje, ki ne pijejo, tudi otroci, trpijo zaradi bolezni srca. Razlika je v tem, da imajo ti ljudje prirojene težave z miokardom ali pa so jih dobili zaradi resne bolezni. Alkoholiki tudi sami uničijo svoje "živahne motorje". Etanol, ki je brez izjeme vključen v vse alkoholne pijače, je že dolgo znan kot eden od vzrokov za nastanek raka. Poleg tega povzroča cirozo jeter, patološke spremembe v DNK (zato je veliko otrok iz pitja staršev), bolezni srca, med katerimi je tudi alkoholna kardiomiopatija. Smrt se lahko pojavi tudi pri enem samem vnosu alkohola v prevelikih odmerkih. Etanol je treba piti od 4 do 12 gramov na 1 kg telesne teže.

V Rusiji več kot 50% moških, starih od 15 do 55 let, umre zaradi pitja. Zdravniki in znanstveniki so izračunali, da bo za razvoj alkoholne kardiomiopatije dovolj le 100 ml etanola za redno zaužitje. Na primer, v pol-litrski steklenici 5% etanola pivo vsebuje 25 ml, v standardni 750-milimetrsko zmogljivost povprečne moči vina (15-20 stopinj) je že 112-140 ml, in v pol-litrski steklenici 40-stopinjske vodke - 200 ml. Izvedite zaključke.

Prvi "lastovke"

Luknjica alkoholne kardiomiopatije je, da se ne manifestira takoj. Oseba živi, ​​pije, hodi in ne sumi, da se v njegovem srcu že dogajajo nepopravljive spremembe. Od prvih manifestacij bolezni, kot pravilo, je val off, pripisujejo jim utrujenost, živci, karkoli, vendar ne alkoholne kardiomiopatije. Simptomi niso enaki za vse bolnike. Glavni so:

• pogoste glavobole;
• pretirano znojenje ;
• razdražljivost;
• bolečina v območju srca (včasih je precej zanemarljiva);
• nenadna dispneja pri opravljanju fizičnega dela;
• slabo spanje;
• utrujenost.

Alkoholna kardiomiopatija je pogojno razdeljena v tri faze. Zgoraj navedeni simptomi so značilni za prvo, kar so zdravniki vzeli prvih 10 let zlorabe alkohola. V tem obdobju klinične preiskave kažejo rahlo povečanje tlaka in tahikardije. Do sedaj se je srce tako malo povečalo, da se ta številka ne upošteva.

Razvoj bolezni

Če ljubimec popije po pojavu prvih simptomov, se ne zveže s svojo odvisnostjo, alkoholna kardiomiopatija varno preide v drugo fazo. To je značilno:

• modri nos, konice prstov;
• zabuhl obraz;
• otekanje nog;
• aritmije;
• huda dispneja (včasih s kašljem) z malo telesne aktivnosti, na primer pri vzpenjanju po stopnicah.

Klinične in laboratorijske preiskave kažejo povečanje jeter in srca, očitno tahikardijo, hipertenzijo in znatno zmanjšanje delovne sposobnosti.

Simptomi alkoholne kardiomiopatije tretje stopnje združujejo vse zgoraj navedene simptome in se pojavljajo:

• bolečine v srcu, prsnica;
• tresenje roke;
• občutek, da ne moreš dihati;
• injekcije iz blata;
• sprememba polt;
• hladnih okončin, medtem ko je bolnik vroč.

V tej fazi so spremembe v srcu nepopravljive.

Oblike bolezni

Alkoholno kardiomiopatijo diagnosticiramo v treh oblikah, ki se razlikujejo po simptomih in posebnostih.

1. Klasična. Pojavi se s srčnim popuščanjem, ki se lahko na začetku bolezni izrazi nejasno (določena le z ehokardiografijo). Pritožbe bolnikov: utrujenost, šibkost z naporom, tahikardija. Če bolnikovi simptomi trajajo en teden, tudi če ste opustili alkohol, lahko predvidevate prisotnost alkoholne kardiomiopatije. Pri srčnem popuščanju (CH), izraženem pri bolnikih in v mirovanju, so prisotne aritmije, tahikardija, zasoplost, šibkost in vse te manifestacije se povečajo, če bolnik še naprej pije.
2. Psevdoishemično. Ta alkoholna kardiomiopatija se kaže v bolečini v srčnem predelu (cardialgia). Simptom se povečuje s trajanjem alkoholizma. Nitroglicerin pa praviloma ne pomaga. Boleča bolečina, vlečenje, včasih označena kot "pekoča v srcu". Lahko traja več dni, če pa se odrekneš alkoholu, gre brez zdravil. Psevdoishemično alkoholno kardiomiopatijo je treba razlikovati od angine. Diagnoza se v večini primerov izvede z uporabo EKG.
3. Aritmična alkoholna kardiomiopatija. Sprememba pogostosti in ritma srčnega utripa je že v zgodnjih fazah alkoholne kardiomiopatije in ta simptom je pogosto edini alarmantni signal bolezni. Najpogosteje opažena atrijska fibrilacija ki ga je mogoče preprosto zaznati, ko sondiramo utrip. Lahko je visoka (do 180 utripov), nizka, slabo prisluškovana, neenakomerna, to pomeni, da se moči razlikujejo, intervali med njimi pa so različni.

To stanje se najpogosteje zgodi po jemanju velikih odmerkov alkohola (na primer ob praznikih). Posledica je lahko smrt žrtve, zlasti če se aritmiji dodata hipotenzija in akutna HF. Simptomi:

• hladni udi;
• tresenje, mrzlica;
• pomanjkanje zraka;
• visoko potenje;
• mrtva šibkost.

Pri teh pojavih mora bolnik nujno zagotoviti strokovno zdravstveno oskrbo.

Aritmična alkoholna kardiomiopatija se lahko v primeru popolne opustitve alkohola znatno zmanjša in celo popolnoma izgine.

Alkoholna kardiomiopatija, diagnoza na začetku bolezni

V fazi I je mogoče ugotoviti prisotnost bolezni le, če bolnik sam pove zdravniku, da redno jemlje alkohol. Toda taki primeri so redki. Tudi pitje kozarca ali dveh vodke vsak dan ne šteje, da je to vice, in ni razloga, da bi govorili o ljubiteljih piva. Zdravniki v zgodnji fazi bolezni so najpogosteje diagnosticirani s srčnim popuščanjem I, manj pogosto II. Stopnjo, kar pomeni, da diagnosticirajo bolezen, ki združuje različne srčne bolezni.

Ultrasonografija na tej stopnji je neuporabna, saj so patološke spremembe v srcu še vedno preveč nepomembne. Splošne urinske in krvne preiskave ter biokemične krvne preiskave so skoraj vedno normalne. Samo EKG lahko pokaže nekatere nepravilnosti v delovanju srca. Navadni osebi je težko razumeti cik-cak in amplitude svojega kardiograma. Zdravnik lahko opazi premik tako imenovanega ST intervala iz izolina navzdol, gladkost ali, nasprotno, povečanje amplitude T-zob, sprememba v zobih Pn in Pn-sh. Da pa bi lahko zanesljivo diagnosticirali »alkoholno kardiomiopatijo«, je treba EKG večkrat opraviti v določenem intervalu. To bo omogočilo sledenje dinamiki zgornjih sprememb.

Diagnostika na II. In III. Stopnji

Osebe, ki redno pijejo 10 let ali več, so lažje diagnosticirane z alkoholno kardiomiopatijo. Patogeneza bolezni je taka, da se izkušeni alkoholik lahko vidi "na oči" zaradi značilnih sprememb v videzu in vedenju. Omenjeni etanol ubija celice v miokardu, kalij, ki je potreben za delovanje srca, pa se izpere iz preostalega življenja, preprečuje absorpcijo potrebnih maščobnih kislin, ki ščitijo pred boleznimi srca, motijo ​​sintezo beljakovin, povzročajo pomanjkanje magnezija in povzročajo veliko škodo na celičnem nivoju. Že vrsto let se te patologije pri pivcih kopičijo dovolj, tako da tudi splošni krvni test pokaže spremembe, ki so značilne za alkoholno kardiomiopatijo.

Tako imajo bolniki pogosto megaloblastično anemijo z mikrocitozo (zmanjšanje velikosti) eritrocitov, retikulocitopenijo, nevtropenijo in druge krvne bolezni. Mimogrede, megaloblastna anemija se je imenovala maligna anemija.

Biokemijska študija alkoholne kardiomiopatije stopnje II in III kaže povečano prisotnost sečne kisline v krvi, trigloceridov, kreatin fosfokinaze in drugih elementov. Z drugimi besedami, glede na krvne preiskave in zunanje znake je že mogoče narediti predhodno diagnozo "alkoholne kardiomiopatije." Za pojasnitev opravite ultrazvok, ki prikazuje velikost srce, EKG in ehokardiografijo.

Zdravljenje

Zdravljenje z alkoholno kardiomiopatijo zahteva več specifičnih. Njegova prva značilnost in nepogrešljiv pogoj je popolna zavrnitev alkohola. Drugi je treba obravnavati dolgo časa. Poškodovan miokard je težko obnoviti, včasih traja leta. V fazi I, ko bolniki še nimajo patoloških sprememb v srcu, je dovolj predpisati prehrano in dodeliti posebne vitaminske komplekse. Če se v začetni fazi bolezni odkrije tahikardija, aritmija in vaskularna hipertenzija, predpiše zdravljenje z zaviralci beta: "Propranolol", "Timolol", "Atenolol" in drugi. Obstaja veliko takih zdravil, domačih in tujih.

Zdravljenje alkoholne kardiomiopatije v poznejših fazah je težje. Od zdravil, diuretikov, vitaminskih kompleksov, srčnih glikozidov in anabolnih hormonov. V zelo redkih primerih naredite presaditev srca.

Napovedi

Na žalost je za bolnike z natančno ugotovljeno diagnozo "alkoholne kardiomiopatije" neugodna prognoza. Vzrok smrti je vedno povezan z eno ali več nepravilnostmi pri delovanju srčne mišice. To je lahko znani srčni napad, akutno srčno popuščanje, ishemija, ventrikularna fibrilacija, ki se pojavi, ko se miokardialna vlakna začnejo naključno in z visokimi frekvencami strjevati, kot tudi druga stanja, ki povzročajo zastoj srca. Skoraj vsi zdravniki verjamejo, da alkoholna kardiomiopatija, še posebej v poznejših fazah, ni popolnoma ozdravljena, ampak postane kronična. V tem primeru je bolnik dovolj, da "prekinil", da se zmanjša na nič doseženih rezultatov. Če srčno popuščanje kljub vsem prizadevanjem zdravnikov napreduje, je napoved še posebej razočarljiva in bolniku zagotavlja le 3-4 leta življenja.

Ne smemo pozabiti, da je alkoholna kardiomiopatija polna ne le sprememb v miokardu. Vzrok smrti tistih, ki trpijo za to boleznijo, so lahko smrtno nevarne nepravilnosti v jetrih (alkoholna ciroza) in ledvice. Ti organi najbolj trpijo zaradi dolgotrajnega pitja. Če osnovno bolezen spremlja alkoholna ciroza, ima bolnik:

• bolečina na desni strani;
• povečanje moških prsi;
• atrofija mod;
• rdeče karminske ustnice;
• dlani so rdečkasto rumene ;
• viden na telesu.

Prognoza za alkoholno cirozo je razočarljiva - do 60 mesecev od začetka zdravljenja in zavrnitve alkohola.

Ledvični zapleti dajejo akutne odpovedi ledvic manifestira se kot huda bolečina v ledvenem predelu, anurija (težave pri uriniranju), azotemija (povečanje dušika v krvi).

Poleg tega dolgotrajni alkoholizem prizadene pljuča, prebavila, krvne žile. Bolezni teh organov znatno poslabšajo prognozo alkoholne kardiomiopatije.

V svetu spori ne izginejo, če je alkohol koristen v majhnih odmerkih. Če je tako, katere? Nekateri ljudje so prepričani, da dnevno kozarček dobrega rdečega vina ali 50 gramov kakovostne vodke pomaga krepiti krvne žile in izboljšuje delovanje srca. Ob tej priložnosti želim omeniti, da ima vsaka oseba svoje sposobnosti organizma, zato ne more biti nobene norme. Znanstveniki v mnogih državah, na primer iz avstralske koalicije za politiko alkohola (koalicija za politiko alkohola), združenja za fundacije za srce, sveta za raka v Victoria, Victoria, so eksperimentalno ugotovili, da je kakršna koli količina alkohola škodljiva. Z drugimi besedami, škoda zaradi alkohola odtehta dobro.