Kaj je mednožje? Struktura in funkcija presredka

Namen tega članka je bralcu posredovati informacije o presredku. Kje se nahaja, kakšne so poškodbe tega dela človeškega telesa, kako je to povezano z rodovi in ​​tukaj bomo videli veliko več.

Uvod v anatomski izraz

Kaj je mednožje? Ko govorimo v širšem pomenu besede, gre za kompleks, ki ga tvorijo mehka tkiva, omejena s kostmi pubisa spredaj. Na njegovih straneh je omejena bedrnice, zadaj - konica trtice. To votlino zasedajo mišice in fascija, ki tvorijo dno medenice.

Mednožje je običajno razdeljeno na 2 dela. Med njimi leži črta, ki povezuje dva ischialna tuberkuloza, in to je tista, ki služi kot meja med temi deli. Ta dva dela se imenujejo urogenitalna in medenična diafragma.

Strukturne značilnosti

Kaj je mednožje, smo upoštevali, zdaj pa se seznanimo z značilnostmi svoje naprave. Ljudje različnih spolov imajo značilne razlike v strukturi tega področja telesa. Moški urogenitalna diafragma prehaja skozi kanal samo za uriniranje. Mednožje ženske poleg njega vključuje še drugo vagino. Urogenitalni del diafragme predstavlja globoka prečna mišica presredka, ki je njen temelj. Nahaja se na območju sramnega loka in je na vseh straneh prekrit s fascijami. Večinoma je smer mišic prečna. Mišice, ki se nahajajo v prehodu sečnice skozi urogenitalno diafragmo, so krožne. Njihovo splošno izobraževanje se imenuje zunanji sfinkter. Žensko tkivo sfinkterja obdaja tudi vagino, ki se konča v predelu središča tetive presredka.

Območje urinske diafragme vključuje številne mišice, povezane s kavernoznim telesom.

Splošne informacije

Mednožje se nahaja v spodnjem delu telesa osebe. Končni del rektuma poteka skozi medenično diafragmo, tu se nahaja analni sfinkter. Največja mišica diafragme je odgovorna za dvig anusa. Izhaja iz medeničnega zidu, gre navzdol in nazaj, prekriva rektum, prepletena z zunanjim sfinkterjem. V obliki, ta mišica izgleda kot lijak, zožena na dnu. Mišično tkivo je obdano z fascijo od zunaj in od znotraj.

Trganje tkiva

Preboj presredka - stanje patološke narave, za katero je značilna poškodba zadnje komisure, mišice medeničnega dna, analni sfinkter in vključuje tudi poškodbe sten vagine in danke.

Grožnje rupture se lahko kažejo v nastajanju protruzije med tkivi vagine in anusa, prisotnostjo zabuhlost in cianoze, kot tudi v kožnih razpokah. Diagnostični ukrepi morajo vedno vključevati pregled bolnika. Eden najpogostejših vzrokov za poškodbe so solze med porodom.

Škoda na presredku se obravnava kot travmatični pojav v porodniških in ginekoloških primerih. To lahko povzroči ne samo porod, ampak tudi drugi dejavniki tveganja, ki lahko vključujejo na primer ponavljajočo se bolezen maternice ali vagine ali izgubo tona v analnem sfinkterju. Pogosto se po rojstvu porodijo šivi, kar izhaja iz dejstva, da je verjetnost, da se bo otrok prvič rodil, enkrat in pol večja in včasih trikrat večja od naslednjega.

Verjetni vzroki za rupturo tkiva

Podrobneje preučite možne vzroke za rupturo tkiva v perinealni regiji.

Perineum ima določeno sposobnost raztezanja, ki ima precej visoko stopnjo, toda tudi z ugodnim pretokom dela lahko preide dovoljeno mejo. Prehod ploda skozi rojski kanal lahko povzroči prekomerni pritisk, ki lahko ob določenih okoliščinah povzroči škodo. Med glavnimi razlogi, ki prispevajo k tej travmi v presredku ženske, je prisotnost velikega ploda, hiter proces poroda. Ženske, starejše od 35 let, so pod vplivom dejavnika tveganja, ki ga povzroča izrazito zmanjšanje elastičnosti tkiva, pa tudi prisotnost velikega števila kolpitisa in vaginitisa, poporodnih brazgotin. Prav tako lahko poškodbo povzroči iracionalno in agresivno ali malomarno ravnanje ginekologa, ročno ločevanje poporoda itd.

Pred porodom je treba pripraviti presredek. Glavni način je masaža, ki omogoča tkivom, da pridobijo večjo elastičnost in se pripravijo na sproščanje otroka na svetlobo. Pomembno je vedeti, da se lahko po rojstvu šivov povežejo s presredkom, kar je ukrep, ki je potreben za preprečevanje nadaljnjih poškodb.

Prisotnost znakov nevarnosti razpada prisili, da se zatekate k ukrepom perioneotomije ali epiziotomije.

Razvrstitev škode

Mehanizem razpada in značilnosti etiologije določajo prisotnost podatkov o klasifikaciji poškodb, med katerimi so:

• Spontano - vrzel, ki jo povzroča neskladje med anatomskimi in fiziološkimi parametri zarodka in genitalnega trakta ženske.
• Za nasilje je značilen razvoj škode zaradi opravljanja delovno-dovoljene manipulacije.

Obstajajo 4 resnosti preloma:

• Razred I - poškodba kože ali zadnje komisure. Mišice medeničnega dna v tem primeru ostanejo nedotaknjene.
• II stopnja - poškodba kože, stene vagine in nekaterih mišic. Obstaja ohranitev analnega sfinktra.
• Stopnja III je predstavljena s kombinacijo prve druge stopnje s pretrganjem sfinkterja.
• IV - kombinacija tretje stopnje s poškodbami prednjih sten rektuma.

Osrednja vrzel je najpogosteje izolirana v ločenem primeru. Ob takem pojavu pride do rojstva zaradi okvare med anusom in nedotaknjeno zadnjo komisuro. Obstaja možnost raztrganja mišic, ki so povezane z regionalnimi in koža ostane nedotaknjena.

Simptomi preloma

Verjetnost take poškodbe je lahko vnaprej določena s spremljanjem patološkega stanja. Prezgodnja diagnoza bo povzročila epiziotomijo ali perineotomijo. Med kliničnimi seznami nevarnosti, predhodnih sestavin verjetnega razpada, lahko ločimo rdečico perineja, patološko izboklino naraščajočega edema, cianozo. Posledično se na kožnem kožici pojavijo lesk in razpoke, kar bo dodatno povzročilo raztrganje presredka, za katerega je značilna kršitev celovitosti strukture poškodovanih mehkih tkiv. Resnost poškodb je lahko različna, od prisotnosti poškodbe na koži do raztrganine rektuma ali analnega sfinktra.

Diagnostika

Diagnosticiranje razpoke ni težko. V spodnji vrstici je vizualni pregled, v katerem se ugotovi prisotnost okvare mehkega tkiva. Če obstaja majhna možnost poškodbe, potem opravite pregled rojstnega kanala. Tik pred porodom porodničar-ginekolog analizira verjetnost preloma. Za izvedbo takega primera se zbirajo anamneze, opravijo vizualni pregled, ultrazvočni pregled itd., Ki jih opravijo delavci porodnišnice ali bolnišnice.

Metode zdravljenja

Zdravljenje takšne poškodbe se lahko izvede le v skladu s splošnimi določbami in načeli kirurškega zdravljenja ran in obnovo celostne strukture mehkih tkiv. Oblika anestezije se lahko razlikuje glede na resnost poškodbe. Prva in druga stopnja zahtevata infiltracijo ali isheorektalno anestezijo, včasih se dajanje anestetika izvaja intravensko. Tretja in četrta stopnja zagotavljata kirurški poseg v prisotnosti splošne anestezije. Bistvo takih operacij je šivanje poškodovanih konstrukcij po sloju. V ta namen uporabite kromirani katgut, svilo in vikril. Vsak poseg v zdravljenje rupture med porodom se lahko izvede le po popolnem pregledu maternice in vagine in po potrebi po ponovni vzpostavitvi njihove integritete.

Po izvedenem kirurškem posegu je celovitost šivov, ki se izvaja dnevno, obvezna. Bolniku se dajejo navodila, med katerimi je nujno, da se antiseptično zdravljenje presredka pojavi po črevesnem gibanju in uriniranju. Po približno 4-7 dneh se šivi odstranijo, vendar le ob odsotnosti gnojnih zapletov. 15 dni v postoperativnem obdobju zdravniki ne priporočajo sedenja v sedečem položaju.

Zdravljenje rupture tretje ali četrte stopnje lahko opravi le izkušen porodničar-ginekolog, ki mu pomaga več asistentov. Ta zahteva je posledica zapletenosti operacije, med katero se lahko razvijejo resni zapleti. Med najpomembnejšimi so prolaps maternice ali nožnice, njihov prolaps, hematom, zmanjšanje tona sfinkterja, kar bo vodilo v nehoten proces iztrebljanja, pa tudi v gnojenje.

Napovedovanje in preventivni ukrepi

Kaj je mednožje in kakšne so poškodbe, njihova klasifikacija, metode zdravljenja in še veliko več, kar zdaj vemo. Zdaj pa govorimo o napovedovanju in preprečevanju.

Prognoza je lahko ugodna v primeru pravilno opravljenega zdravljenja s strani kirurga. Po odstranitvi šivov in celjenju ran poškodovana tkiva obnovijo vse svoje funkcije. Ker je ta poškodba najpogostejša pri ženskah in je posledica rojstva otroka, se naknadno vprašanje o nosečnosti subjektivno razreši, vendar je pomembno vedeti, da običajno ni kontraindikacij za poznejši plod.

Ukrepi za profilaktično rupturo med porodom, pri katerih se pojavijo simptomi, ki lahko vodijo do poškodb, vključujejo kirurško srednjo ali lateralno zarezo. To je posledica dejstva, da je proces zdravljenja enakomerno narejenih rezov boljši od regeneracije raztrgane rane.

Obdobje nosečnosti vključuje izvajanje Keglovih vaj in posebnih masaž. Začetek drugega trimesečja vključuje odpravo možnih patologij nalezljive in bakterijske narave. To vključuje tudi obiske ženskih klinik.

Plastična dejavnost

Perinealna kirurgija je operacija, ki ima funkcionalno in estetsko osnovo. Izboljšuje videz genitalij in odpravlja nekatere simptome bolečine med spolnim odnosom, prav tako pa pomaga povečati občutke med orgazmom, se znebiti tujih teles ali izčrpnih izločkov.

Pred operacijo praviloma opravimo:

• fluorografija;
• elektrokardiografija;
• preučevanje medeničnega področja z ultrazvokom;
• zbiranje urina in krvi;
• ginekološki razmaz.

Najbolje je, da takšne operacije opravijo ženske kmalu po rojstvu otroka, ki jih spremljajo rupture tkiv, različne vrste poškodb porodnega kanala, epiziotomija. Včasih po nanosu šivov začne deformacija in nastajanje izrazitih brazgotin, ki so tudi indikacije za intervencijo plastičnih kirurgov.

Perineoplastika se izvaja pri bolnikih, ki so v menopavzi. To je posledica zmanjšanja mišičnega tonusa tkiv, ki je posledica aktivnosti hormonskega prilagajanja, občutljivost med spolnim stikom pa se tudi zmanjša.