Kaj je dializa z ledvicami? Posebnost postopka, prehrana, prognoza

Pri nekaterih boleznih ledvic je dializa edini način. Ta vrsta terapije je namenjena odstranjevanju presnovnih produktov, škodljivih sestavin in tekočin iz pacienta. Skratka, če ledvice ne uspejo, bo dializa prevzela izvajanje njihovih osnovnih funkcij. Brez tega bi bili vsi bolniki z izločujočim organom usodni.

Kaj je dializa?

Ledvice so parni organ, katerega glavna funkcija je izločanje metaboličnih produktov in vode iz telesa. V nekaterih primerih sistem morda ne uspe, kar povzroči prenehanje čiščenja krvi. Zaradi tega se telo začne kopičiti škodljive sestavine, ki ga zastrupijo. Naravni rezultat tega procesa je smrt.

Danes je v medicinski praksi uspešno uporabljena metoda, s pomočjo katere je možno umetno očistiti kri. Torej, kaj je ledvična dializa? Gre za postopek, ki povezuje poseben aparat z organizmom, ki začasno opravlja osnovne funkcije organa. V opremo, skozi katero se potiska kri, je vgrajena posebna membrana. Zaradi porozne strukture je tekoče vezno tkivo očiščeno najbolj škodljivih snovi:

• sečnina, ki je proizvod predelave beljakovin;
• alkohol (etil in metil);
• strupi (kot arzen);
• elektroliti;
• kreatinin;
• zdravila, katerih odmerjanje je bilo preseženo.

Poleg tega se v procesu dialize iz telesa izloči odvečna tekočina.

Odstranitev odvečne vode in škodljivih snovi vodi do naslednjih pozitivnih rezultatov:

1. Resnost edema se zmanjša, verjetnost njihovega pojava v sklepih, srčnem območju, možganih in pljučih se zmanjša.
2. Kri se očisti iz najbolj strupenih snovi, vzpostavi se ravnovesje elektrolitov in ohrani potrebna stopnja kislosti. Zaradi tega telo še naprej normalno deluje.
3. Tveganje za nastanek krvnih strdkov se zmanjša.

Postopek velja za varen, saj se v bolnišnici izvaja v skladu z vsemi uveljavljenimi normami. Poleg tega oprema odpravlja vstop zračnih mehurčkov v kri zaradi zračnega lovilca, ki ga vsebuje.

Pomembno je razumeti, da je dializa na ledvicah vrsta nadomestne terapije, na katero je v večini primerov bolnik, ki je čakal v vrsti za zdravo presaditev organov, vezan že več let. Postopek se lahko izvaja doma, kar je za take ljudi še posebej pomembno. Glavna pomanjkljivost je strošek naprave - je približno 20 tisoč dolarjev.

Prednosti domače dialize so odsotnost potrebe po čakanju na vrnitev v bolnišnico in urnik, ki je primeren za bolnika. Najprej pa se morate udeležiti študija. Med poukom se bolnikom pove o dializi ledvic, kako pravilno uporabljati pripomoček in kako se psihološko pripraviti na postopke.

Indikacije

Glavne patologije in stanja, pri katerih je predpisano umetno prečiščevanje krvi, so:

• ledvična odpoved, akutna in kronična;
• blokada sečil;
• glomerulonefritis in pielonefritis v akutni fazi;
• zastrupitev s močnimi strupenimi snovmi;
• hiperhidracija (odvečna voda v telesu);
• elektrolitsko neravnovesje, ki je posledica dehidracije, zvišane telesne temperature, obstrukcije črevesja itd.;
• zastrupitve z alkoholnimi pijačami, narkotiki in zdravilnimi snovmi.

Izvajajo se predhodne raziskave. Pri zgoraj navedenih boleznih je priporočljivo predpisati dializo, če:

• dnevna diureza manj kot 0,5 l;
• ledvice lahko očistijo največ 0,2 litra krvi;
• vsebnost sečnine presega 35 mmol / l;
• koncentracija kalija v krvi je 6 mmol / l in več;
• kreatinina presega 1 mmol / l;
• standardna vsebnost bikarbonata manj kot 20 mmol / l.

Poleg tega se postopek izvaja, če se razvijejo edemi pljuč, srca in možganov, in tega stanja ni mogoče odpraviti s pomočjo zdravil.

Kontraindikacije

Ustreznost dializnega zdravljenja ledvic oceni le zdravnik. V nekaterih primerih je lahko nadomestno zdravljenje kontraindicirano.

Če pacient trpi zaradi:

• ciroza jeter;
• hude poškodbe možganov;
• hepatitis;
• tuberkuloza;
• diabetes;
• bolezni pljuč.

Po temeljitem pregledu zdravnik odloči o možnosti postopka.

Hemodializa

To je ena od vrst čiščenja, ki se izvaja v bolnišnici. Njegova značilnost je povezava z aparatom za človeško telo, imenovano "umetna ledvica".

Bistvo metode je naslednje: v bolnikovo veno je nameščen kateter, s katerim se krv, ki prehaja skozi membrano, vstavljeno v napravo za dializo ledvic, očisti od škodljivih spojin.

Oprema je sestavljena iz naslednjih enot:

1. Mehanizem perfuzije. Zahvaljujoč njemu se kri premika znotraj naprave.
2. Dializator To je naprava, v kateri se začne proces čiščenja tekočega vezivnega tkiva.
3. Mehanizem, ki je odgovoren za pripravo in dobavo dializne tekočine.
4. Monitor Prikazuje informacije o trenutnem delovanju naprave in hitrosti pretoka krvi.

Mehanizem, ki izvaja glavno funkcijo, je torej dializator. To je vgrajena membrana, ki ločuje del opreme na dve polovici. Prva je za bolnikove biomateriale, druga pa za čistilno raztopino.

Peritonealna dializa

Glavna prednost te metode je možnost njegovega izvajanja doma. Če je med hemodializo v veno nameščen kateter, se v tem primeru vstavi v trebušno votlino in ostane v njej, dokler bolnik ne potrebuje postopka umetnega čiščenja. Vloga membrane ima tanko plast, ki obdaja jetra in črevesje.

Bistvo peritonealne dialize je naslednje: približno 2 litra raztopine se vnese v trebušno votlino skozi kateter. Po določenem času on in presnovni produkti, ki so se raztopili v njem, gredo skozi isto silikonsko cev. Nato se v telo vlije nova raztopina za dializo. Te manipulacije je treba izvesti 4-5 krat na dan.

Metodologija

Zdravnik mora povedati o vseh prednostih in slabostih vsake metode pri predpisovanju dialize na ledvicah in priporočiti najprimernejše za bolnika. Obe metodi zagotavljata enako raven kakovosti življenja.

Hemodializo izvedemo po naslednjem algoritmu:

1. Bolnika pregledamo, izmerimo njegov pritisk, pulz in telesno temperaturo.
2. Umetna naprava za ledvice je s telesom povezana s katetrom.
3. Med celotnim postopkom (povprečno 4-5 ur) zdravnik opazuje bolnikovo stanje.
4. Po preteku časa odstranimo kateter in nanesemo aseptično prevleko na mesto vnosa.

Pred začetkom dialize na peritonealni način se pregleda tudi bolnik. Po tem se v trebušno regijo vstavi mehka silikonska cev, katere dolžina ne presega 30 cm, en del katetra pa bo vedno v notranjosti, drugi pa zunaj.

Cev je opremljena s posebnimi omejevalniki, ki se nahajajo pod kožo. Zaradi tega se kateter drži in ne pade ven. Poleg tega se bodo postopoma omejevalniki preplavili s krpo, kar bo odpravilo tudi nenamerno odstranitev cevi. Vendar pa je vedno fiksna.

Po namestitvi katetra traja približno 2 tedna, nato pa se začnejo redni postopki dialize. Cev ostane v trebušni votlini ves čas nadomestnega zdravljenja.

Praviloma je peritonealna dializa indicirana pri bolnikih z ledvično insuficienco, katere trajanje zdravljenja je lahko dolga leta.

Sestava čistilne raztopine

Koncentracija komponent dializirne tekočine je izbrana za vsako osebo posebej. Praviloma je njegova sestava podobna krvni plazmi, če je potrebno, popravi vsebnost kalija.

Poleg tega se lahko v dializno raztopino doda heparin, da se prepreči nastanek krvnih strdkov.

Neželeni učinki

Večina ljudi dobro prenaša postopek.

Vendar se po dializi lahko pojavijo naslednji pogoji: t

• slabost, prehod v bruhanje;
• zmanjšanje ali povečanje srčnega utripa;
• mišični krči;
• bronhialni spazmi;
• začasno poslabšanje vida in sluha;
• bolečine v hrbtu ali prsih.

Ta stanja so normalna, po določenem času izginejo sama. Če se bolnikovo dobro počutje po vsakem postopku močno poslabša, je treba opraviti dodatni pregled in ugotoviti vzrok.

Možni zapleti

Pomembno je razumeti, da če ledvice ne uspejo, je moteno delovanje celotnega organizma. Z umetnim čiščenjem ni vedno mogoče izogniti se negativnim posledicam.

Možni zapleti vključujejo naslednja stanja in bolezni:

• anemija;
• odrevenelost spodnjih okončin;
• poškodbe kosti;
• nizek ali visok krvni tlak;
• perikarditis.

Po statističnih podatkih se ti zapleti pojavljajo le v posameznih primerih.

Diet

Pri dializi ledvica prehrana igra ključno vlogo. Takoj po posegu se stanje telesa bistveno izboljša, da ga ohranimo, morate upoštevati določena pravila prehrane. Tabela 7 je prikazana osebi z okvarjenim delovanjem ledvic.

Njegova glavna načela so:

1. Zmanjšano privzemanje elektrolitov.
2. Omejitev vnosa kalija.
3. Hrano živalskega izvora, mleko in suho sadje je treba zaužiti v najmanjši količini.
4. Prepovedano je jemati zdravila, ki vsebujejo aluminij. Ni priporočljivo jesti iz jedi iz te kovine.
5. Na dan, ko morate jesti približno 100 g maščobe, 60 g beljakovin,
6. 400 g ogljikovih hidratov, 2 g kalija. Izračun potrebne količine vode opravi zdravnik. Praviloma ne presega 1 l.
7. Vnos kalorij med dializo ledvic mora biti približno 3000 kcal.

Če je prehrana iz kakršnega koli razloga prekinjena, morate o tem nemudoma obvestiti svojega zdravnika. To je pomembno za pravočasno prilagoditev zdravljenja.

Življenjska doba

Danes je prečiščevanje krvi edini način za bolnike, ki imajo okvaro ledvic. Vsako leto se opravi na tisoče zdravih presaditev organov, vendar je seznam tistih, ki potrebujejo, ogromen.

Koliko življenj bolnikov na dializi je odvisno od resnosti patologije in individualnih zdravstvenih značilnosti vsakega bolnika. Pred tem je veljalo, da lahko postopek podaljša življenje za več let, danes pa je dokazano, da lahko oseba obstaja na umetnem čiščenju, dokler ni obrat za zdravo presajanje organov.

Stroški za

Vsako leto se iz državnega proračuna namenjajo ogromni zneski za zdravljenje ljudi, ki trpijo odpoved ledvic. Za takšne bolnike je dializa popolnoma brezplačna.

Če je postopek enkraten v naravi (na primer v primeru zastrupitve), se lahko plača v posebnih klinikah. Stroški dialize na ledvicah so različni za vsako regijo v državi. Najnižja cena je določena v regiji Tomsk - 3500 rubljev na sejo, najvišja - v regiji Omsk. Tukaj, stroški postopka doseže 6000-7000 tisoč rubljev.

Na kaj naj bo bolnik pripravljen?

Vsakemu, ki je na dializi, priporočamo, da obišče psihologa. To je posledica dejstva, da niso vsi pripravljeni za več let, in včasih za življenje, da sledijo strogi prehrani in redno obiskujejo bolnišnico ali živijo s kateterjem v trebušni votlini. V začetnih fazah zdravljenja je to še posebej težavno psihološko. Strokovnjak vam bo pomagal pri pripravi na nov način življenja.

Za zaključek

Ledvična dializa je postopek, s katerim se kri umetno očisti. Prikaže se osebam z različnimi vrstami zastrupitev, nepravilnostmi pri delovanju organa za izločanje, hiperhidraciji itd. Večina ljudi dobro prenaša postopek, vendar obstaja tveganje zapletov. Glede na to, koliko živijo na dializi ledvic, zdravniki pravijo - več desetletij. Postopek pomaga mnogim čakati na vrnitev na presaditev zdravega organa.