Kaj je hidrocefalus? Zdravljenje bolezni

Hidrocefalus odrasle glave je taka kršitev odtoka cerebrospinalne tekočine, ki vodi v stagnacijo možganskega tkiva in je lahko tako prirojena kot tudi pridobljena. Tekočina ali cerebrospinalna tekočina je tekočina, ki kroži v možganskih prekatih, kot tudi v poteh CSF in v subarahnoidnih votlinah hrbtenjače in možganov.

Kaj je hidrocefalus? To je zelo resna in smrtno nevarna bolezen, ki lahko vodi do poslabšanja kognitivnih in motoričnih funkcij telesa, v odsotnosti pravočasnega zdravljenja pa je lahko za bolnika usodna. Zato je nujno, da pacient vodi moderno in pravočasno diagnozo, ki bo izključila prisotnost podobnih ali sorodnih bolezni.

Podroben opis bolezni

Možgani so kompleksna struktura, ki ne sestoji le iz bele in sive snovi, ampak vsebuje tudi veliko število kanalov in komor, ki medsebojno delujejo. Prostori teh prostorov in kanalov so napolnjeni s cerebrospinalno tekočino, ki opravlja veliko koristnih in potrebnih življenjskih funkcij. Te funkcije vključujejo:

1. Zaščita možganov pred poškodbami zaradi mehanskih sredstev. Cerebrospinalna tekočina zapolni praznino v komori in je nekakšen amortizer, ko pride do zunanjih vplivov, kar pomaga zmanjšati poškodbe in poškodbe možganov.
2. Funkcija transporta Uporabne snovi, potrebne za normalno delovanje možganov, so v cerebrospinalni tekočini, ki jih nosi.
3. Bakteriološka in protivirusna zaščita. Sestava cerebrospinalne tekočine vključuje posebne snovi, ki nevtralizirajo patogene bakterije in virusi, ki povzročajo številne bolezni, in preprečujejo razvoj možganskih bolezni.
4. Podpora normalnemu intrakranialnemu tlaku, ki omogoča možganom, da oskrbuje in oskrbuje tkiva s krvjo.

Notranja hidrocefalus - patologija je določena s povečanjem prekatov in mediane neparne poti tekočine. Ta formulacija se pogosto zdi pri interpretaciji ugotovitev MRI.

Zunanji možganski hidrocefalus se nanaša na obod in periferni prostor.

Funkcionalno notranje delo telesa

V cerebrospinalni tekočini izperemo možgane, čez dan skozi vse njene komore in kanale, hranila, ki jih vsebuje, pa posesamo skozi posebne vilice, pa tudi celice arahnoidne votline, kjer poteka absorpcija v vensko kri. Čez dan, oseba proizvede približno 200 ml cerebrospinalne tekočine in se ta količina absorbira. Če ni možnih patologij možganov, potem je v enem dnevu absolutna zamenjava cerebrospinalne tekočine, ki je potrebna, da možgani opravljajo vse njene funkcije, vključno z zaščitno. Možganska hidrocefalus pri odraslem se lahko pojavi kot zaplet drugih bolezni istega organa. Kopičenje cerebrospinalne tekočine v možganskem tkivu ima dva glavna razloga - če se proizvaja v večjih količinah, kot je potrebno, ali pa je v nasprotju z njenim odtokom. Vendar pa obstajajo primeri, ko ima oseba obe vrsti takšnih kršitev naenkrat, vendar je to izjemno redko. Z možganskim hidrocefalusom se moti normalno delovanje žil in tkiv organa, kar prispeva k nastanku ireverzibilnih patoloških procesov, in če se ta bolezen ne zdravi, lahko povzroči zelo resne posledice in celo smrt.

Vzroki bolezni

Pridobljena oblika bolezni je veliko pogostejša kot prirojena in ta bolezen se lahko pojavi v vseh starostih. Vendar pa se možganski hidrocefalus pri odraslih v marsičem razlikuje od enake bolezni v otroštvu.

Najpogostejši vzroki za njegovo pojavljanje so:

1. Preneseno hemoragična kap ali ishemične narave. Med možgansko kapjo so krvne žile v možganih zamašene s krvnimi strdki, kar prispeva k nastanku stoječe cerebrospinalne tekočine.
2. Maligne neoplazme, ki se nahajajo v možganih. Taki tumorji, ki se pojavijo znotraj možganskih prekatov ali v votlini njegovega trupa, lahko povzročijo kršitve odtoka cerebrospinalne tekočine.
3. Različne motnje cirkulacije. Ti vključujejo posttraumatsko encefalopatijo, motnje, ki jih povzroča zloraba alkohola, kot tudi kronično stiskanje s kisikom.
4. Nalezljive bolezni možganov. Med njimi so meningokokna okužba, encefalitis, tuberkulozna okužba, ventrikulitis in drugi.
5. Krvavitve različnih delov možganov, ki se pojavijo po tem, ko je oseba prejela kraniocerebralno poškodbo, pa tudi netraumatsko genezo.

Vrste patologije

Če ne upoštevate glavne delitve na prirojene in pridobljene vrste možganskega hidrocefalusa, še vedno obstajajo nekatere klasifikacije, odvisno od mehanizma bolezni, stopnje intrakranialnega pritiska in časa nastanka, ko ima vsaka od teh specifičnih simptomov.

Glede na mehanizem razvoja bolezni se razlikujejo naslednje vrste:

1. Zaprta hidrocefalija, ki se razvije po blokiranju kanalov, ki vodijo cerebrospinalno tekočino. Podobna vrsta bolezni se pojavi po nastanku krvnih strdkov, različnih adhezij in možganskih tumorjev.
2. Odprta hidrocefalija, za katero je značilno kopičenje cerebrospinalne tekočine v subarahnoidni votlini. Ta oblika bolezni se najpogosteje pojavi, če pride do kakršnekoli kršitve absorpcije cerebrospinalne tekočine s pomočjo arahnoidnih resic.
3. Hipersekretorna hidrocefalija, za katero je značilno dejstvo, da se cerebrospinalna tekočina proizvaja v prevelikih količinah in da nima časa, da se naravne poti odstrani iz možganskih votlin.
4. Mešana (zunanja hidrocefalus in notranja) je najnevarnejša oblika bolezni, pri kateri se cerebrospinalna tekočina nabira v velikih količinah v možganskih prekatih in v arahnoidni votlini. Razvoj te oblike bolezni lahko kaže na atrofijo možganskega tkiva, ko se možgani postopoma zmanjšujejo, količina proizvedene hrbtenične tekočine pa se ne zmanjša in povzroči stagnacijo.

Kaj je hidrocefalus? Za jasnejšo sliko bomo še naprej poglabljali konceptualne kategorije bolezni.

Razvrstitev tipov hidrocefalusa, povezanih s spremembami ravni intrakranialnega tlaka

Te vrste se lahko razlikujejo tudi po simptomih, saj lahko povzročijo različne motnje v delovanju možganov:

1. Hipertenzivna hidrocefalija, ki se pojavi s povečanim pritiskom cerebrospinalne tekočine. Vzroki za ta pojav so lahko pojav različnih neoplazem ali cist v posteriorni regiji lobanjske jame. Razvoj te patologije je možen tudi v patoloških stanjih najbolj posteriorne lobanje. Ta bolezen se kaže v obliki hude bolečine v vratu ali čelu, bruhanja, slabosti, ki so posledica kopičenja tekočine v možganih. Poleg tega lahko pride do otekanja vidnih živcev, oslabljenih refleksov in počasnih gibov. Znatno zmanjšala raven inteligence osebe, ki trpi zaradi te bolezni.
2. Normotenzivna hidrocefalija je zaznamovana z dejstvom, da intrakranialni tlak je v normalnih mejah. Vzroki za to kršitev so različni vnetni procesi, ki vplivajo na možgane, pa tudi njihovi zapleti, travmatične poškodbe ali krvavitve v subarahnoidni votlini. Hrbtenična tekočina hkrati, ki se kopiči v votlinah možganov, povzroča prekomerni pritisk na belo snov. Simptomi te motnje so spremembe v gibanju osebe, težave pri uriniranju, zmanjšana inteligenca in pogoste migrene.
3. Hipotenzivni hidrocefalus, v katerem je zmanjšan pritisk cerebrospinalne tekočine.

Klasifikacija določa metode, ki se uporabljajo za zdravljenje možganskega hidrocefalusa, in potrebo po hitri rešitvi tega problema:

1. Akutna oblika, za katero je značilen hiter potek bolezni. Istočasno preide le nekaj dni od začetne faze do akutnega obdobja bolezni. Ta oblika hidrocefalusa zahteva hitro kirurško intervencijo, saj bolnika ni mogoče rešiti z drugimi ukrepi, saj se hitro začnejo razvijati nepopravljive posledice. Simptomi te motnje so jutranji glavobol v obliki migrene, huda slabost in bruhanje. Bolnik ima depresijo zavesti, povečano zaspanost in v poznejših fazah razvoja bolezni - prizadetost vida, ki se kaže kot posledica otekanja optičnih živcev.
2. Subakutna oblika, pri kateri se razvoj bolezni pojavi v nekaj tednih. Zdravljenje te motnje se najpogosteje izvaja hitro, vendar je možno tudi zdravljenje z zdravili.
3. Kronična oblika - zmerna hidrocefalija, v kateri se bolezen razvija dalj časa - od enega meseca do šestih mesecev. V primeru take kršitve je predpisana medicinska oskrba, vendar v primerih, ko ne dajejo terapevtskega rezultata, je treba uporabiti invazivne kirurške metode zdravljenja. Kronična oblika bolezni se razlikuje od akutnih in subakutnih oblik, zato se pogosto zgodi, da jo strokovnjaki zamenjujejo z nevrološkimi motnjami in lahko predpisujejo nepravilno zdravljenje. Kljub temu specifični simptomi, ki vključujejo pacientovo nočno aktivnost, dnevno zaspanost, letargijo in apatijo, pomagajo razkriti to bolezen. Sčasoma se lahko pri bolniku razvije motnje spomina, v kasnejših fazah razvoja te bolezni pa se pojavijo izrazite okvare kognitivnih funkcij telesa.

Kaj je hidrocefalus? Da bi to vprašanje popolnoma razumeli, bomo nadaljevali teoretično študijo.

Simptomi, ki so značilni za razvoj hidrocefalusa

Poleg glavnih simptomov te bolezni obstaja veliko specifičnih. Te vključujejo:

- motnje vida;

- počasen govor;

- slabost, bruhanje;

- povečana zaspanost in utrujenost;

- motnje uriniranja;

- sprememba hoje.

"Kapljica" pri novorojenčkih

Pri hidrocefalusu možganov pri otrocih prvega leta življenja je povečanje v glavi, spuščanje oči, poudarjanje venske mreže, širjenje kranialnih šivov, povečanje fontane. Poleg tega se pogosto kaže izguba vida, ki je lahko posledica atrofija optičnih živcev, spastične motnje nog in duševna zaostalost. Po 15 letih pri otrocih možganov hidrocefalus ne spremlja povečanje volumna glave in imajo simptome, značilne za odrasle bolnike.

Diagnoza bolezni

Pri diagnozi hidrocefalusa je potreben rentgenski pregled, katerega rezultati se razlikujejo glede na starost bolnika: pri možganskih hidrocefalusih pri odraslih pride do uničenja turškega sedla, povečanja možganskih prekatov in atrofije možganske snovi. Hkrati je treba pravilno ugotoviti vzrok za kršitev odtoka cerebrospinalne tekočine, še posebej, če so možganske neoplazme vzrok za takšno kršitev.

Diagnozo postavimo na podlagi temeljite študije simptomov vsakega posameznega bolnika. Na primer, za zmerno zunanjo hidrocefalus je značilno kopičenje tekočine predvsem v subarahnoidni prostor.

Za potrebne diagnostične študije mora bolnik opraviti sejo magnetne resonance in računalniške tomografije, kot tudi raziskave, kot je nevrosonografija. Nevrosonografija je diagnostična metoda, ki temelji na uporabi ultrazvoka. Ta študija ne zahteva posebne priprave za to, kot tudi anestezija, in se lahko izvaja tudi večkrat na dan. Informacijska vsebina te študije je zelo visoka, še posebej, če se študija izvaja glede na majhne otroke, ki imajo odprto pomlad. Računalniška tomografija je diagnostična metoda, ki temelji na uporabi rentgenskega sevanja in je zelo informativna metoda. Vendar pa ima nekatere pomanjkljivosti, ki vključujejo povečano obremenitev sevanja na telo, kot tudi potrebo po anesteziji za izvedbo te študije za otroke. Mimogrede, zmerna zunanja hidrocefalus možganov je lahko posledica drugih bolezni, zato je potrebna visoka kakovost diagnoze.

Terapija z magnetno resonanco je metoda, pri kateri diagnosticiranje bolezni poteka skozi močno magnetno polje, katerega negativni vpliv na človeško telo je malo preučen. Pri izvajanju te študije potrebujejo majhni otroci tudi anestezijo.

Poleg tega se takšne diagnostične metode uporabljajo kot:

- ultrazvok možganov;

- pri otrocih - redno meriti obseg glave;

- pnevmomiologija;

- pnevmoencefalografija;

- mielografija s kontrastnim sredstvom;

- oftalmoskopija;

- izvajanje posebnih testov, ki pomagajo določiti stopnjo proizvodnje cerebrospinalne tekočine, kot tudi odpornost njene resorpcije;

- iskanje nalezljivih vzrokov bolezni - z izvajanjem seroloških metod raziskav;

- punkcija ledja - vzorec Kvekkenshtedt, Stukkey, Pussep.

Kaj je hidrocefalus in ali ga lahko spremljajo druge bolezni?

Potreba po pravilni diagnozi

Preden pacientu postavite diferencialno diagnozo bolezni, se je treba odločiti o naravi bolezni v posameznem primeru: bodisi je vzrok simptomov ali pa je posledica razvoja kakšne druge motnje. To je potrebno, da se sprejme pravilna in pravočasna odločitev, da se ta bolezen še naprej zdravi. Na primer, bolezni, kot je Pickova bolezen ali Alzheimerjeva bolezen, lahko povzročijo možgansko atrofijo, ki je značilna za zunanjo hidrocefalus. To pomeni povečanje prostornin alkoholnih pijač (notranjih in zunanjih). Te bolezni je torej mogoče spregledati, kar kaže na razvoj možganskega hidrocefalusa pri pacientu. Iz tega lahko sklepamo, da se diagnoza »hidrocefalusa« pojavlja le, ko se notranji spinalni prostori širijo v nasprotju z delovanjem perifernih struktur.

Zdravljenje hidrocefalusa

Ko je bolnik opravil popoln diagnostični pregled, ki je potrdil, da ima to bolezen, kot tudi njeno resnost, se postavi glavno vprašanje za zdravnika: metode zdravljenja hidrocefalusa, od katerih je odvisno ne le zdravje, temveč tudi pacientovo življenje.

Odprti tip hidrocefalusa se običajno zdravi s konzervativnimi metodami. Glavno zdravilo, ki se uporablja pri zdravljenju te bolezni, je Diacarb. Njegovo delovanje temelji na dejstvu, da je poleg diuretičnega učinka, ki zmanjšuje količino tekočine v telesu, inhibirana produkcija cerebrospinalne tekočine. Odmerek zdravila je 30-50 mg / kg teže, če govorimo o hidrocefalusnem glavobolu pri otroku; vendar je največji odmerek 100 mg / kg, vendar tega odmerka ne smete uporabljati več kot sedem dni.

Če konzervativno zdravljenje ne daje pozitivnih rezultatov, bolnik potrebuje operacijo, kar je še posebej pomembno za bolnike z okluzivno hidrocefalusom.

Kirurško zdravljenje te bolezni se praviloma izvaja v nevrokirurških oddelkih medicinskih ustanov. V primerih, ko je v predelu možganov odkrit tumor, ki preprečuje odtekanje cerebrospinalne tekočine, je operacija namenjena odstranitvi takšnega tumorja in obnovitvi prehodnosti cerebrospinalne tekočine. Če je vzrok te ovire malformacija ali parodija po poškodbah ali vnetnih procesih, morajo specialisti uporabiti operativne manipulacije z alkoholom. Takšna operacija je podobna protetiki cerebrospinalnih kanalov. Zanj je značilno, da se med operacijo bolniku vsadijo potrebne drenažne cevi, ki so opremljene z ventili za vzdrževanje normalnega intrakranialnega tlaka. Odtok cerebrospinalne tekočine, kadar se to izvaja v različnih telesnih votlinah. Najpogostejša metoda je organizacija odtoka cerebrospinalne tekočine v trebušno votlino, vendar se lahko tekočina pretaka v atrije ali v plevralne votline. V tem primeru je izbira metod za drenažne cevi določena v vsakem primeru posebej.

Pomanjkljivosti operacij likvidacije so, da je pacientovo življenje odvisno od delovanja takšnega sistema, operacijo je treba ponoviti, včasih pa zelo pogosto. Slabost tega načina kirurškega zdravljenja možganskega hidrocefalusa je zavračanje sistema ranžiranja, okužbe in migracije nekaterih delov shuntov.

Najnovejši razvoj na področju zdravljenja s hidrocefalusom je nevroendoskopska vrsta operacije. Osnova te metode je ustvariti novo, dodatno luknjo v sistemu odtoka cerebrospinalne tekočine iz možganov, da bi oblikovali rešitev za umik te tekočine, ki se proizvaja s posebnimi novimi orodji. Takšna odprtina se praviloma ustvari na dnu tretjega možganskega prekata.

V nevroendoskopski kirurgiji se zmanjša poškodba možganov, prednost pa je, da se po izvedbi normalizirajo naravni procesi odtoka in cirkulacije cerebrospinalne tekočine v možganih in da se tuji telesi v tem kirurškem postopku ne vsadijo v človeško telo. . Edina omejitev je otrokova starost - do 6 mesecev.

Tako lahko sklepamo, da je hidrocefalus možganov zelo resna, hitro progresivna bolezen, ki zahteva takojšnjo obravnavo. Vendar pa za to, da to zdravljenje ni neuporabno, bolniki s hidrocefalusom zahtevajo kakovostno diagnostično preiskavo, ki bo vključevala široko paleto najrazličnejših sodobnih metod.