Subarahnoidni prostor: vzroki, simptomi in diagnoza njegove ekspanzije

Brain je precej zapletena struktura. On, kot človeško srce, nenehno dela. Za pravilno delovanje mora imeti ta zapleten sistem dobro oskrbo s krvjo in hranil. To "prehransko" vlogo možganov opravljajo njene membrane, ki ne samo ohranjajo homeostazo, ampak tudi ščitijo pred poškodbami, različnimi bakterijami in virusi. Obstajajo trije možganski plašči - trde, pajkove in mehke.

Subarahnoidni prostor in njegov pomen

Prostor med arahnoidnimi in mehkimi školjkami se imenuje subarahnoid. Arachnoidna membrana obdaja možgane in je prekrita z endotelijem. Povezan je s trdimi in mehkimi lupinami supra in subarahnoidnih membran vezivnega tkiva. Njena zunanja površina se ne drži trdne lupine, ponekod pa se od nje odmikajo tako imenovane granulacije, ki prodrejo globoko v slednje in skupaj z njim - na notranjo površino kranialnih kosti ali v sinuse, kar zagotavlja resorpcijo tekočine v venski sistem. Notranja površina arahnoidne membrane je povezana z mehkimi tankimi membranami. Na mestih, kjer takšne adhezije niso prisotne, so podaljški - tako imenovani rezervoarji.

Okolje, v katerem cirkulira cerebrospinalna tekočina, je sestavljeno iz prekata in subarahnoidnega prostora glave in hrbtenjače. Ventrikularni sistem je sestavljen iz 4 rezervoarjev - dva stranska, tretja in četrta.

Njihovi žilni pleksusi so glavni vir proizvodnje cerebrospinalne tekočine v subarahnoidnem prostoru. Stopnja za otroke je v povprečju 80-120 ml, za odrasle pa od 120 do 160 ml na dan, in se popolnoma posodobi 3-5 krat.

Kroženje tekočine

Kroženje cerebrospinalne tekočine je precej zapleten proces.
Nenehno prihaja iz stranskih prekatov skozi ventrikularno odprtino do
tretji, nato pa - IV prekat. Od slednjega, preko srednjih in stranskih odprtin, cerebrospinalna tekočina vstopa v velik rezervoar. Nato gre do bazalnega in izpira subarahnoidne konveksitalne prostore obeh hemisfer, nato pa gre do hrbtenjače. Sčasoma se tekočina vrne v možgane, kjer jo absorbira venski sistem dura mater. Na splošno so funkcije alkohola zelo pomembne. Cerebrospinalna tekočina opravlja funkcijo zaščite možganov pred poškodbami in uravnavanjem notranjega tlaka, igra izločilno, imunološko in transportno vlogo.

Širitev subarahnoidnega prostora in njegovih vzrokov

Spreminjanje velikosti in pritiska v subarahnoidnem prostoru je pogosto znak vnetnega procesa ali tumorja. Mehanizem za razvoj takšnih sprememb je dokaj preprost. Vnetni proces (pogosto arahnoiditis ali meningitis) poveča proizvodnjo alkohola, ki postopoma razširi subarahnoidni prostor. Ko tumorski proces ustvari mehansko oviro za odtok cerebrospinalne tekočine, ki je posledica lokalnega povečanja tlaka in nastajanja podaljškov v določenem delu ventrikularnega sistema možganov. Vendar pa so možne tudi druge možnosti, ki lahko vodijo k razširitvi subarahnoidnega prostora. Z reaktivnim delovanjem je možna predvsem začasna sprememba velikosti tekočine možganski edem in zmanjšanje intrakranialnega prostora zaradi hematoma ali abscesa.

Simptomi širjenja subarahnoidnega prostora

Razširitev subarahnoidnega prostora vodi v povečanje pritiska cerebrospinalne tekočine, ki ima relativno značilne simptome. Bolniki opažajo trmast, vztrajni glavobol s simptomi slabosti in bruhanja, podobnega vodnjaku, povečane občutljivosti na vidne in slušne dražljaje, omotico. Stopnja simptomov odvisen od resnosti razvoja in od tega, kako širok je subarahnoidni prostor. Pri otrocih je razširitev subarahnoidnega prostora najpogosteje opažena pri hidrocefalusu in arahnoiditisu. Bolj redko, so rojstvo ali malformacije živčnega sistema vzroki za ta zaplet.

Pri odraslih so tumorji in vnetni procesi v subarahnoidnem prostoru pogostejši. Hidrocefalus je zelo redka in se pojavi najpogosteje po poškodbi možganov.

Diagnostika

Razširitev subarahnoidnega prostora je zlahka določena
instrumentalni pregledi, katerih zaporedje je odvisno od osnovne bolezni. Ehoencefalografija se pri otrocih izvaja pogosteje in omogoča, da se možgani premikajo glede na kosti lobanje pod pritiskom cerebrospinalne tekočine. CT in magnetna resonanca se v večini primerov uporabljata za odrasle. Najnovejše metode nam omogočajo, da ugotovimo večplastno strukturo možganov in naravo rasti tumorjev ter v kombinaciji z rezultati lumbalna punkcija določiti taktike zdravljenja vnetnih bolezni.