Kaj je burzitis? Vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje burzitisa

Kaj je burzitis? Pod to boleznijo se nanaša na vnetni proces v sinovialni vrečki v kronični, akutni ali subakutni obliki. Značilna značilnost bolezni je kopičenje velike količine vnetne tekočine v votlini sinovialne vrečke. Bursitis v akutni obliki je praviloma posledica poškodbe, v kronični pa konstantno mehansko draženje. Znaki burzitisa so povečana telesna temperatura, bolečina, splošno slabo počutje, pordelost in oteklina na mestu vnetja ter omejena gibljivost sklepa.

Glavne smeri pri diagnozi burzitisa se štejejo za vizualni pregled prizadetega območja, vzorčenje in luknjanje citološki pregled Rentgensko in magnetno resonančno slikanje sklepa. Terapija je običajno konzervativna in vključuje upoštevanje počitka v postelji, jemanje protivnetnih in analgetičnih zdravil, oblog itd. Če pa govorimo o kronični obliki patologije, se to šteje za indikacijo za operacijo. Torej, kaj je burzitis? Govorimo o vseh podrobnostih te bolezni še naprej.

Anatomske značilnosti burzitisa

Kot je navedeno zgoraj, je burzitis kronični, akutni ali subakutni vnetni proces, lokaliziran v sinovialni vrečki. Hkrati se poveča skupnost zaradi kopičenja eksudata. Vzrokov za nastanek bolezni je lahko več, vključno z oblogami soli zaradi nekaterih bolezni revmatoidnega tipa. Na primer, suprapatelar kolen bursitis je pogosta patologija, ki spremlja poškodbe kolena. Velika večina primerov bolezni se pojavlja na moškem spolu. Ulnar bursitis velja za najpogostejšo vrsto patologije.

Sinovialna vreča je votlina, ki spominja na zarezo, ki jo obdaja lupina in vsebuje majhno količino eksudata. Te vreče se nahajajo okoli izbočenih predelov kosti. Njihov namen je depreciacija in zaščita mehkih tkiv, kot so kite, fascija, koža in mišice pred prekomernim pritiskom ali trenjem.

Sinovialne vrečke so lahko naslednjih vrst:

1. Aksilarne, ki se nahajajo pod mišicami.

2. Subfascial.

3. Podsuhozhilnye.

4. Subkutano, ki je v vlaknu na konveksnem delu sklepa.

Šifra burzitisa v ICD-10 je M70-M79.

Razvrstitev

Na področju kirurgije in travmatologije je burzitis razvrščen po številnih značilnostih, med drugim:

1. Na kraju lokalizacije stoji koleno, komolec, ramenski burzitis itd. V tem primeru se ločitev pojavi tudi na podlagi imena burze, ki je prizadeta.

2. Po kliničnem poteku se razlikuje akutni, subakutni in kronični burzitis.

3. Po vrsti patogena patologije je mogoče razlikovati med specifičnimi, to je, ki izhajajo iz ozadja tuberkuloze, sifilisa, gonoreje in bruceloze, pa tudi nespecifične, to je neodvisne burzitis.

4. Po naravi eksudata serozno odlikuje, kadar je v plazmi primešan krvni element, gnojno z razpadlimi celicami, levkociti in mikroorganizmi, hemoragično, to je z velikim številom eritrocitov in fibrinskega burzitisa, to je s povečano vsebnostjo fibrina.

Poleg tega se v medicini pogosto razlikujejo tudi aseptične in okužene vrste patologije.

Vzroki burzitisa

Kaj je burzitis bolj ali manj postane jasno, toda pred nami je še veliko koristnih informacij.

Torej se burzitis v akutni obliki okuženega tipa praviloma pojavi zaradi manjših poškodb, na primer hematomov, odrgnin, majhnih ran ali vnetnih procesov gnojnega značaja, na primer osteomielitisa, furunkuloze, razjede, karbunuloze ali erizipele.

Na prizadetem območju nastajajo mikrobi, ki proizvajajo gnoj, ki skozi limfo vstopi v sinovialno vrečko in razkrije njeno vsebino. Okužba se lahko prenaša tudi s krvjo ali z neposrednim vnosom škodljivih mikroorganizmov v sklepno votlino zaradi poškodbe. Neposredna okužba je značilna za odrgnine in ureznine na komolcih, na primer po padcu s kolesa. V tem primeru postane pogoj za pojav okuženega bursitisa zlati ali epidermalni stafilokoki.

V ozadju zmanjšane imunosti, na primer zaradi sladkorne bolezni ali alkoholizma, kot tudi med jemanjem steroidov ali zaradi bolezni ledvic, se poveča možnost razvoja burzitisa z neposredno okužbo s patogeno bakterijo.

Možen vzrok za burzitis je prisotnost nekaterih bolnikov v zgodovini bolnika. Takšne bolezni vključujejo protin, revmatoidni artritis, sklerodermo itd. To se zgodi zaradi prekomernih usedlin soli v sinovialni vrečki.

Kronični burzitis se razvije v ozadju redne, daljše mehanske stimulacije določenega dela telesa. To je značilno za nekatere poklice, vključno s športniki. Rudarji pogosto trpijo zaradi lisičnega burzitisa, simptomi hišnih gospodinj so bolj pogosto lokalizirani v kolenih.

Znaki in potek bolezni

Za burzitis v akutni obliki je značilna tvorba omejene, boleče in elastične zabuhlost okroglega videza. Koža na tem področju postane rdeča in rahlo otekla. Bolniški sindrom na prizadetem območju moti bolnika. Na primer, suprapatelarni burzitis kolenskega sklepa spremlja stalna bolečina. V nekaterih primerih lahko bolezen spremljajo povišana telesna temperatura in slabo počutje. S palpacijo lahko opazimo nihanje, kar kaže na kopičenje tekočine. Mobilnost sklepov je nekoliko omejena.

Za nadaljnji razvoj burzitisa je značilna povečana rdečina in oteklina, temperatura naraste na 40 stopinj, bolečina pa postane bolj izrazita. V posebej hudih primerih lahko pride do okužbe mehkih tkiv, ki jo spremlja razvoj celulitisa. Pravočasna terapija lahko ozdravi akutne oblike burzitisa. Če tega ni mogoče doseči, se patologija poslabša na subakutno ali kronično obliko.

Kronični burzitis spremlja omejena, blaga oteklina v obliki kroga. Hkrati ne pride do otekanja tkiva okoli mesta lezije, pordelosti in bolečin pri palpaciji. Ta oblika patologije ne vpliva na mobilnost sklepov. Bursitis je ponavljajoča se bolezen, zlasti ko gre za sekundarni burzitis v kronični obliki. V tem primeru ostanejo izolirana območja poškodovanih tkiv v sinovialni vrečki. Takšna mesta lahko postanejo ugodno okolje za razvoj novega procesa vnetja, če je bila poškodba sprejeta ali je imuniteta zmanjšana.

Diagnostika

Bursitis se diagnosticira v skladu s klinično sliko poteka bolezni. Punkcija se opravi, da se razjasni vrsta eksudata, in da se ugotovi občutljivost patogenih bakterij na antibiotike. V začetni fazi diagnoze burzitisa so izključene vse specifične nalezljive bolezni, kot so gonokoki, spirohete itd. V primeru suma na take infekcijske patologije se izvajajo serološke in bakteriološke študije.

Za odpravo artritisa se izvede diferencialna diagnoza. Pojavi se na podlagi kliničnih simptomov. Bursitis ohranja ali le delno omejuje gibljivost prizadetega sklepa. To se bistveno razlikuje od artritisa, ki dejansko imobilizira bolnika.

Pomožne metode za diagnozo burzitisa vključujejo rentgensko in magnetno resonančno slikanje sklepov. Te tehnike so še posebej pomembne pri diagnozi globokih, nedostopnih za klinične raziskave, bursitis.

Zdravljenje

Kaj je burzitis in kaj je zdravljenje te bolezni v različnih oblikah. Govorite o tem spodaj.

Aseptični burzitis v akutni obliki vključuje zdravljenje z uporabo ledenih oblog, jemanjem tablet proti bolečinam in protivnetnimi zdravili ter opazovanjem sproščenega režima prizadete okončine. V posebej težkih primerih se punkcija bursa uporablja za dajanje kortikosteroidnih pripravkov in izčrpavanje odvečne tekočine.

Če burzitis povzroča infekcijska lezija, se burzitis zdravi z antibiotiki. Če je potrebno, se izvede še ena punkcija, da se tekočina odstrani ali da se bursa spere z antiseptiki in antibiotiki. V najtežjih primerih je predpisana operacija, ki vključuje odstranitev bursa. Po operaciji se zdravljenje nadaljuje kot pri gnojni rani. Opozoriti je treba, da je regeneracija lahko precej dolga.

Zdravljenje burzitisa aseptična oblika v kronični obliki se izvaja ob upoštevanju kraja lokalizacije. V nekaterih primerih je najučinkovitejši način za odpravo burze operacija. Če burza ni okužena, se operacija za njeno odstranitev izvede v skladu z načrti v sterilni operacijski sobi. Rana v tem primeru se zaceli v približno 10 dneh. S to metodo zdravljenja se ponavljajo bolezni le pri dveh odstotkih bolnikov.

Burzitis, ki ga spremlja gnojna okužba, lahko povzroči takšne zaplete, kot so artritis, osteomijelitis, fistula, sepsa itd. Kot smo že omenili, se pojavijo antibiotiki za burzitis, vse je odvisno od tega, ali je zadevni pojav nalezljiva bakteriološka narava.

Lokalizacija lokotov burzitisa

Že omenjeno je bilo, da je ulnar bursitis najpogostejša oblika bolezni. Vneto je vrečka, ki se nahaja v podkožnem delu komolca.

Vzroki za nastanek komolca v akutni obliki so lahko poškodbe, neuspeh v presnovnih procesih telesa in okužbe. Predpogoji za pojav burzitisa v kronični ali akutni obliki so lahko posebnosti poklicne dejavnosti ali telesne dejavnosti. So podvrženi rokoborcem, katerih komolci nenehno doživljajo trenje na preprogi in pritisku, kot tudi ljudje, ki se morajo nenehno zanašati na svoje komolce pri delu.

V začetni fazi nastane edem na prizadetem območju olekranona, ki ga pogosto ne upoštevamo. V akutni obliki se poveča velikost otekline, pojavi se rdečina kože in pojavi bolečina. Včasih se telesna temperatura dvigne. Palpacija kaže prisotnost oblikovanja fluktuacije. Nadaljnji razvoj bolezni lahko vodi do slabosti in znakov splošne zastrupitve.

Akutni burzitis je treba zdraviti s kirurgi. Terapija vključuje uporabo vseh standardnih metod, vključno z obkladki za burzitis, kot tudi zdravila, stanje počitka prizadete okončine itd. Včasih se s punkcijo črpa tekočina iz ulnarjeve burze. Kirurški poseg obsega izrezovanje burze in drenažo izpostavljene votline.

Z boleznijo v kronični obliki oteklina še naprej narašča, vendar se ne pojavi zvišana telesna temperatura ali rdečina. Glavni neprijeten znak burzitisa v tem primeru je bolečina pri upogibanju roke. To je zato, ker je bursa raztegnjena.

Če se zdravilo ne zdravi, lahko bistveno poveča in omeji fizično mobilnost celotnega sklepa. Zato bo pri opravljanju dela bolnik moral vzeti odmore, saj je pri premikanju roke bolečina. Otekanje ni le napeto in elastično, ampak tudi mehko in ohlapno. Palpacija včasih pokaže tesnila hrustančnih in cicatricialnih vrvic.

Aseptični burzitis v kronični obliki je v pristojnosti ortopedov in travmatologov. V tem primeru je punkcija neuporabna, ker se bo tekočina znova kopičila. V takem primeru strokovnjaki priporočajo, da se opravi operacijo v bolnišnici. Vrečko ločimo od kosti in kože in odstranimo. Nato se rana izsuši in nanesemo tesno sterilno obleko na sklep. Postoperativni šivi se odstranijo po 10 dneh.

Pomembno je vedeti, da je v primeru burzitisa z lokalizacijo komolcev veliko tveganje za ponovitev bolezni. Če kronični bursitis z dolgotrajnim potekom, obstajajo brazgotine, ki otežujejo operacijo. Zato je treba nemudoma poiskati zdravniško pomoč. Bursitis ne dopušča zamud.

Lokalizacija bursitisa v kolenu

Najpogostejša lokacija je podkožna vrečka v prednjem delu kolenskega sklepa. Možna je tudi poškodba infrapatelarne vreče, ki se nahaja pod koleno in veliko kito. Vendar pa je prepregnantni burzitis na prvem mestu pri pojavnosti patologije kolena.

Bursitis kolena je posledica poškodbe, na primer modrica ali udarec, ki pade na pogačico. Razvija se tudi pri ljudeh, katerih poklicna dejavnost je povezana s podaljšanim klecanjem, npr. Tudi pri psevdogutu, revmatoidnem ali jajčnem artritisu lahko burzitis povzroči prekomerno odlaganje soli.

Bolezen spremlja rdečica in oteklina ter neprijetni občutki v predelu kolenskega sklepa. Bolečina ni tako izrazita kot pri artritisu, gibanja pa so praktično neomejena. Med hojo lahko pride do določene togosti. Če pride do okužbe s eksudatom, se bolezenski sindrom lahko poveča, gibljivost se lahko zmanjša, povišana telesna temperatura in bezgavke.

Infrapatelarni burzitis se pojavi v ozadju vnetnega procesa. Lokalizira se pod veliko kito pod kolensko kapico. Razlog za nastanek je lahko poškodba, ki jo povzroči skakanje. Zdravljenje je enako kot v drugih primerih burzitisa. Predpogoj je spoštovanje počitka za prizadeto nogo.

Gusji burzitis je posledica vnetja zadnjega dela kolenskega sklepa. Pogosto se pojavlja pri bolnikih, ki trpijo zaradi debelosti. Patologijo spremlja bolečina, ko hodimo po stopnicah. Zdravljenje akutne oblike je standardno in ga nadzorujejo strokovnjaki s področja kirurgije. Če je bolezen vzela kronično obliko (Beckerjeva cista), se bolnika pošlje na operacijo v stacionarnih pogojih.

Druge vrste burzitisa

Kot je navedeno zgoraj, je lokalizacija kolen in kolen najpogostejša. Vendar obstajajo tudi druge vrste burzitisa. Te vključujejo:

1. Lokalizacija bursitisa na ramenih. Najpogosteje vnete vrečke, ki niso povezane z ramenskim sklepom. To so lahko subdeltoidne, podkožne akromialne in subakromijske vrečke. Vnetost, ki jo poglablja rotacija in umik roke. Še posebej izrazita bolečina pri porazu subdeltoidne vrečke.

Ravni sklep se lahko poveča, nastane glajenje obrisov mišic. Deltoidna mišica vizualno izgleda povečano, včasih se na zunanji površini sklepa pojavi oteklina.

2. Lokalizacija bursitisa v kolku. Globoko in površno vrečko večjega trohanterja, pa tudi vrečko z zakrivljenim črevesom, izpostavimo poškodbi. Za te vrste burzitisa je značilna huda bolezen.

V akutni obliki se patologija kaže v močnem povišanju telesne temperature, bolečini pri podaljšanju, rotaciji ali ugrabitvi kolka. V tem primeru so lahko brez bolečin le ugrabljena, upognjena in rahlo obrnjena stegna. V predelu notranjega stegna se lahko pojavi oteklina v predelu prepone. Včasih je potrebno razlikovati med hip-burzitisom in gnojnim artritisom.

3. Lokalizacija bursitisa. Najpogosteje se pojavi v podkožni petni vreči, ki se nahaja med kokošjo cepičo in Ahilovo tetivo. Predpogoj za njegovo tvorbo je lahko poškodba zaradi nošenja podplatov ali okužbe skozi krvne in limfne žile. Včasih je potrebno razlikovanje med burzitisom in peto.

Zaključek

Bursitis je izjemno neprijetna bolezen, ki zahteva zdravljenje in preprečevanje. Na primer, pri daljših dražilnih učinkih je treba sinovialne vrečke zaščititi s posebnimi prelivi. Glavna stvar v boju proti kateri koli bolezni - pravočasnost. Bodite pozorni na sebe in svoje zdravje.