Kaj je terminalno stanje?

Končno stanje je stopnja ekstremne inhibicije telesnih funkcij. Zanj je značilen nizek krvni tlak, okvarjena dihalna funkcija in presnova.

Stopnje terminalnih stanj

1. Preagonija - vključuje oslabljeno zavest, pomanjkanje krvnega tlaka in pulziranje v perifernih arterijah, hudo zasoplost, bledico, cianozo (cianoza) kože in sluznice.
2. Agonija je končno stanje, v katerem se določajo: pomanjkanje zavesti, učenci se ne odzivajo na svetlobo, arterijski tlak ni določen, pulsiranje v perifernih arterijah ni mogoče palpirati. Vendar pa je mogoče na velikih žilah (karotidne, femoralne arterije) čutiti puhasti pulz in gluhi srčni zvoki so auskultatorni. Na EKG-ju se zabeleži hipoksija, nenormalen srčni ritem.
3. Klinična smrt se ugotovi v naslednjih primerih: srčni zastoj prenehanje dihanja, razširitev zenice, pomanjkanje pulzacij v karotidni arteriji. Izklop vitalne dejavnosti dramatično zmanjša presnovne procese v telesu, kar vodi do metabolične acidoze. Klinična smrt je običajno reverzibilno stanje v primeru takojšnje intenzivne oskrbe. Hitrejši ukrepi za oživljanje, bolj ugodna je napoved za okrevanje.

Vzroki za hudo stanje

V zgodnjih fazah je potrebno določiti patogenezo in mehanizme zastoja srca in dihanja. Končno stanje se lahko pojavi kot posledica opeklin, poškodb, anafilaksije, električnega toka, miokardnega infarkta, mehanske asfiksije, motenj koronarnega ritma, krvavitve, pljučna embolija in tako naprej

Klinične manifestacije

Predgonalno terminalno stanje se postopoma razvija v padajočem vrstnem redu, pojavi se tahipnea in tahikardija, ki se spremeni v bradipnejo in bradikardijo, arterijski tlak se zmanjša na kritično raven (manj kot 60 mm Hg). Najprej označena telesne dejavnosti žrtev, ki postopoma preide v adinamijo. Nadalje je prišlo do zmede in na koncu prihaja hipoksična koma. Hkrati s pomanjkanjem zavesti se pojavijo krči (rigidnost in tonični paroksizmi), nehoteno iztrebljanje in uriniranje. Po preagoniji se pojavi terminalna pavza, ki traja 3-4 minute. Med tem se razvije dihalni zastoj, bradikardija ali asistola, pomanjkanje odziva na svetlobo in razširjene zenice. To končno stanje gre v agonijo. V tej fazi opazimo agonalno dihanje (kratke, redke, globoke vdiha). Zadnji dih ali zadnji srčni utrip označuje konec agonalnega stanja in prehod v klinično smrt. V tej fazi je možno obnoviti vitalne funkcije z intenzivnimi aktivnostmi. Asistola ali fibrilacija kompleksov QRS je zabeležena na monitorju EKG. Klinična smrt traja od zastoja srca do njenega okrevanja. V primeru neuspešnega oživljanja navedite ofenzivo biološka smrt - to je nepopravljivo stanje.

Oživljanje

Stanje terminala zahteva takojšen odziv. Kompleks ukrepov vključuje triado tehnik: obnavljanje prehodnosti dihalnih poti (ročna reorganizacija ustne votline), prezračevanje pljuč (usta na usta) in masaža srca (ritmični pritisk na prsni koš). Za masažo srca, resuscitator postavi eno roko na drugo in potisne na prsnico v kraju, ki se nahaja 3 cm zgoraj xiphoidnega procesa. Razmerje med stiskanjem na prsnico in mehanskim prezračevanjem je 15: 2. Tudi med oživljanjem morate vnesti adrenalin, atropin, natrijev bikarbonat, "Cordaron".