Kaj je PAP? Papa bris. PAP test v ginekologiji - ob izvedbi in dekodiranju

V sodobni ginekološki praksi se pogosto opravi Papanicolaou test. To je sorazmerno preprost diagnostični postopek, v katerem lahko strokovnjaki ugotovijo prisotnost malignih celic v tkivih materničnega vratu. Seveda, bolniki, ki so bili dodeljeni testu, iščejo dodatne informacije. Kaj je študija PAP? Kako se pripraviti na postopek? Kako se odvzamejo vzorci? Kako dešifrirati rezultate?

Kaj je študija PAP?

Mnoge ženske so zainteresirane za vprašanja o tem, kaj je taka študija. Toda za začetek je vredno pridobiti osnovne anatomske podatke

Torej, maternični vrat je ozka cev, ki se z zunanjim koncem odpre v nožnico in s tem komunicira z maternično votlino. Zunaj je maternični vrat prekrit z večplastnim skvamoznim epitelijem (sestavljen iz štirih plasti različnih celic), od znotraj pa z valjastim epitelijem, ki je ena vrsta valjastih celic.

PAP test v ginekologiji se uporablja za preučevanje strukture celic, ki se nahajajo znotraj in zunaj materničnega vratu. V bistvu je ta postopek nadaljnje strganje citološki pregled prejetih vzorcev.

Mimogrede, ta postopek se pogosto imenuje Papanicolaus bris v čast grškega zdravnika, ki je začel izvajati takšne študije v 50. letih 20. stoletja. Obstaja drugo ime za test - cervikalna citologija.

Za kaj je test PAP? Glavne indikacije

Ta študija se izvede, če sumite na prisotnost raka materničnega vratu. Poleg tega je postopek profilaktičen. Med študijo je mogoče odkriti spremenjene celice, ki so predhodniki raka. S to tehniko lahko diagnosticiramo predrakavost, kar pomaga preprečevati nastanek nevarnih onkoloških bolezni.

Poleg tega se med testom PAP včasih lahko diagnosticirajo druge bolezni materničnega vratu, kot so hiperplazija in epitelna proliferacija.

V ZDA in mnogih evropskih državah je ta postopek vključen v standardno shemo ginekoloških pregledov. Po statističnih podatkih se je v zadnjih 50 letih pogostost in število smrtnih primerov zaradi raka materničnega vratu v teh državah zmanjšalo za 70% ravno zaradi zgodnje diagnoze.

Kako se pripraviti na študijo

PAP razmaz je dokaj preprost postopek, ki pa zahteva ustrezno pripravo.

• Citološko vzorčenje se izvede v prvih nekaj dneh po koncu menstruacije - edini način, da se zanesemo na zanesljive rezultate.
• Dva dni pred postopkom zdravniki priporočajo, da prenehate z uporabo intravaginalnih zdravil. Uporaba vaginalnih maziv in spermicidnih kontracepcijskih sredstev je kontraindicirana. Vsa ta orodja lahko izkrivljajo informacije o resnični strukturi celic materničnega vratu.
• Prav tako ne izvajajte strganja, če ima bolnik znake vnetnih / nalezljivih bolezni spolnih organov, na primer srbenje, nenavaden izcedek iz nožnice. V takih primerih morate najprej ugotoviti vzrok simptomov in dokončati celoten potek zdravljenja. Postopek se lahko izvede šele po popolnem okrevanju.

Pravila za zbiranje vzorcev

Že veste, kaj je test PAP in kako se pripraviti na njega. Toda za mnoge bolnike so pomembne tudi značilnosti postopka.

Pravzaprav je tehnika testiranja precej preprosta. Med postopkom zdravnik z lopatico opravi strganje celic s površine materničnega vratu. Na stekelcu so ti vzorci označeni s črko "W" (material iz materničnega vratu). Nadalje se izvede isti postopek za pridobitev celic iz cervikalnega kanala. V ta namen se uporablja posebna krtača, za označevanje vzorcev pa se uporablja črka „C“.

Steklo s tkivnimi vzorci čim prej popravimo s 96% alkoholom ali mešanico Nikiforov (sestoji iz 96% alkohola in etra). Pri fiksativu dobljeni pripravki trajajo od 10-15 minut do 24 ur.

Če vzorcev ni mogoče pritrditi, se posušijo na zraku. Nastale materiale nadalje obarvamo in pregledamo pod mikroskopom. Pripravki so primerni za barvanje v 3-7 dneh od trenutka zbiranja.

Rezultati dekodiranja

Razlaga testa PAP je v veliki meri odvisna od starosti in splošnega stanja pacienta, zato mora lečeči zdravnik to obravnavati. Glede na pridobljene podatke obstaja pet tipov, od katerih vsak ustreza določenemu stanju reproduktivnega sistema.

• Vrsta I. Rezultati ustrezajo normi, v raziskanem materialu niso našli nobenih patoloških značilnosti.
• Tip II . Obstaja vnetni proces. Možna hiperplazija in proliferacija žleznega epitela.
• Tip III . Sumi materničnega vratu.
• Tip IV . Sum na rak.
• Vnesite V. Obstaja velika verjetnost za rak materničnega vratu.

Takšni rezultati seveda zagotavljajo le informacije o morebitni prisotnosti določene patologije. Za določitev natančne diagnoze so potrebne dodatne raziskave.

Glavni vzroki za napačne rezultate

Številni bolniki so zainteresirani za informacije, ne samo o tem, kaj je test PAP - postavljajo vprašanja o zanesljivosti rezultatov. Tako kot večina diagnostičnih postopkov ta študija ni vedno natančna.

Včasih test daje lažno negativne (med študijo nenavadne celice) ali lažno pozitivni rezultati (onkološki markerji so bili odkriti med diagnozo, čeprav v resnici ni nobenih procesov maligne transformacije v reproduktivnem sistemu ženske). Razlogi za pridobitev napačnih podatkov so lahko različni.

• Občasno je med vzorčenjem premalo celic, ki padejo na laboratorijsko steklo. Gradivo preprosto ni dovolj za izvedbo celovite študije.
• Rezultati lahko vplivajo na infekcijske in vnetne bolezni nožnice in materničnega vratu.
• Če so v vzorcih prisotne nečistoče v krvi, lahko to izkrivlja rezultate, dobljene med laboratorijskim testiranjem.
• Test je lahko nezanesljiv zaradi uporabe vaginalnih zdravil, maziv. Spolna dejanja niso dovoljena 1-2 dni pred postopkom.

Kako pogosto se ženskam priporoča podobna diagnoza?

Papa testi morajo občasno preiti na vsako žensko. Prvič, vzorce celic je treba vzeti tri leta po začetku spolne aktivnosti (ali ko bolnik doseže starost 21 let).

Ženske v rodni dobi (od 21 do 49 let) ginekologi priporočajo test PAP enkrat na 2-3 leta. Starejše bolnike (50-65 let) je treba testirati vsakih pet let.

Kljub temu obstajajo kategorije žensk, ki takšno diagnostiko potrebujejo pogosteje (vsaj 1-krat na leto). Indikacije za izredni test:

• brezobzirni, z več kot enim spolnim partnerjem pri ženskah;
• zgodnejši spolni odnosi (prej kot 18 let);
• zgodovino bolnikov o spolno prenosljivih okužbah (vključno s genitalnim herpesom in humanim papiloma virusom);
• Okužba s HIV;
• kajenje in druge slabe navade.

Kaj storiti, če ima ženska maligne celice?

Kot smo že omenili, se PAP test v ginekologiji uporablja predvsem za odkrivanje nenormalnih celic. Če je bil med diagnozo dosežen pozitiven rezultat, je bolniku predpisana dodatna študija.

Najprej se ponovi test PAP, da se odpravi možnost pridobitve lažno pozitivnega rezultata. Izvede se nadaljnja kolposkopija (pregled materničnega vratu s posebno napravo) in biopsija materničnega vratu.

Ta diagnostični postopek je namenjen pravočasnemu odkrivanju malignega procesa. Če je bil rak odkrit v zgodnji fazi, ima bolnik možnost okrevanja.