Tifus: simptomi pri odraslih. Pregled in zdravljenje tifusa
Tifus - nalezljiva bolezen, ki jo spremlja poškodba črevesnega limfnega sistema. Kljub tako hitremu razvoju medicine so v nekaterih državah še vedno zabeleženi izbruhi te bolezni.
Danes veliko ljudi zanima, kaj predstavlja tifus. Simptomi in vzroki bolezni morajo poznati vse. Če ni ustreznega zdravljenja, je verjetnost hudih zapletov, včasih pa tudi smrt, velika.
Kratke zgodovinske informacije o bolezni
V bistvu so bili simptomi tifusne vročice pri odraslih in otrocih prvič opisani pred našim časom. Hipokrat je uvedel isti izraz "tifus" (typhos), vendar je bilo takrat ime uporabljeno za sklicevanje na skoraj vsa febrilna stanja. Že ob koncu 19. stoletja so med laboratorijskimi raziskavami Peyerovih črevesnih plakov odkrili tifusni bacil.
Leta 1896 je M. Gruber prvič opazil proces aglutinacije tifusnih palic v stiku z določenimi serumi. Kasneje je F. Vidal s tem odkritjem ustvaril diagnostični postopek, ki je še danes znan kot »reakcija Vidala«.
Povzročitelj in njegov opis
Povzročitelj tifusne vročice je gram-negativna bacil Salmonella typhi, ki spada v rod Salmonella, družina Enterobacteriaceae. Ti mikroorganizmi so običajno nezahtevni in ne vplivajo le na ljudi, ampak tudi na nekatere živali.
Treba je omeniti, da lahko te bakterije, pridobivanje v zunanjem okolju, ohranijo sposobnost za življenje za dolgo časa. Na primer, v tleh Salmonella živijo od 1 do 5 mesecev. Na hrani ostanejo patogeni več tednov. Ogrevanje škodljivih vplivov na mikroorganizem, ki povzroči njegovo smrt (zato sta pasterizacija in pravilna toplotna obdelava tako pomembni). V normalnih koncentracijah se lahko patogeni uničijo tudi z razkužili.
Kako se prenaša okužba?
Za začetek je vredno omeniti, da je človeško telo zelo občutljivo na ta sev Salmonelle. Pot prenosa v tem primeru je fekalno-oralna. Glavni vir je bolna ali okužena oseba, ki širi okužbo. Mimogrede, nevarnost bolnika do drugih ljudi je odvisna od stopnje bolezni. Oseba postane čim bolj nalezljiva približno drugi ali tretji teden bolezni, saj se bakterije izločajo z blatom, urinom in celo znojem.
Salmonela lahko vstopi v telo zdrave osebe na različne načine. Pogosto so izbruhi bolezni povezani s širjenjem okužbe skozi vodo. To se pogosto dogaja v regijah, kjer primanjkuje pitne vode. Poleg tega je možno pobrati patogene mikroorganizme, če uživate kontaminirano hrano (še posebej, ko gre za neoprano zelenjavo in sadje ter mleko in meso, ki niso bili ustrezno toplotno obdelani). Izbruhi hrane so običajno povezani z nehigijenskimi stanji v živilskih rastlinah ali prisotnostjo vira okužbe (na primer bolnega delavca).
Možen je tudi prenos salmonele pri skupni uporabi gospodinjskih predmetov. V večini primerov se bakterije usedajo na posode, brisače, posteljnino, igrače, oblačila itd.
Patogeneza bolezni
Kaj je tifus? Njegovi simptomi, zlasti v začetnih fazah, so povezani z zastrupitvijo organizma, kar je posledica posebnosti življenjske aktivnosti salmonele. Skozi hrano ali vodo prodre v telo, patogen zlahka premaga zaščitne ovire v ustih in želodcu. Po tem bakterije vstopijo v limfne folikle tankega črevesa, kjer se začnejo razmnoževati.
Novi ljudje vstopajo v krvni obtok, kar povzroča prvi val simptomov zastrupitve. Skupaj s krvnim obtokom vstopi salmonela v tkiva drugih organov, vključno s kostnim mozgom, vranico in jetra, ki so značilni tifusni granulomi. Nato bakterije ponovno vstopijo v limfni sistem črevesja, vendar tokrat njihova živahna aktivnost vodi do nekroze Peyerjevih plakov in nastanka razjed v distalnih regijah. tanko črevo.
Tifus: simptomi in klinična slika
Inkubacijska doba za takšno bolezen običajno traja od 10 do 14 dni, čeprav obstajajo primeri, ko so prve manifestacije opazili tri tedne po okužbi. Pri večini bolnikov se bolezen začne akutno. Glavni simptomi tifusne vročine so odvisni od stopnje razvoja bolezni.
Prva ali začetna faza bolezni se začne z močnim povečanjem telesne temperature ki pogosto doseže 40 stopinj. Poleg tega se pojavijo glavni simptomi zastrupitve. Zlasti se bolniki pritožujejo zaradi naraščajoče močne šibkosti, nespečnosti, omotice, glavobola, motenj apetita. Opazujete lahko tudi bledico kože.
To niso vse motnje, ki spremljajo tifus. Simptomi (slika, ki jo vidite tukaj) vključujejo tudi hudo abdominalno distanco - bolniki s palpacijo se pogosto pritožujejo zaradi bolečine v desnem zglobu. Znaki bolezni vključujejo edem jezika. Tudi pacient ima povečano vranico in jetra.
Vrhunec bolezni se pojavi približno na začetku drugega tedna po okužbi in lahko traja 14–20 dni. Simptomi zastrupitve se še naprej povečujejo - temperatura ostaja visoka, bolniki se še vedno pritožujejo zaradi šibkosti in omotice. Pogosto je nova značilnost - majhna roseola, ki se nahaja na koži spodnjega dela prsnega koša in trebuha. Praviloma je izpuščaj sestavljen le iz 2–5 majhnih madežev, katerih robovi se dvigajo nad kožo. Nekaj dni kasneje, roseoli izginejo, potem pa se lahko ponovno pojavijo. Simptomi se lahko pripišejo tudi bradikardiji, spremembam pulza (slišijo se dvovalni impulzi) in neskladnosti srčnega utripa s telesno temperaturo bolnika.
V odsotnosti pravočasnega zdravljenja se lahko razvijejo hujše kršitve. Še posebej huda zastrupitev lahko povzroči motnje zavesti, apatijo, različne motnje gibanja.
V prihodnosti pride do tako imenovanega obdobja okrevanja. V tem času se simptomi tifusne vročice pri odraslih in otrocih postopoma izginjajo. Prvič, telesna temperatura se normalizira, bolnik se začne počutiti veliko bolje, kot slabost, glavobol in zaspanost prenesti. Toda tudi na tej stopnji ne izgubite pozornosti. Da, telo se postopoma odstranjuje od toksinov, vendar so ulkusni procesi v črevesju še vedno prisotni. V tem času, če prenehate z zdravljenjem ali pomanjkanjem oskrbe, obstaja velika verjetnost zapletov, kot so krvavitev ali perforacija črevesne stene.
Ali obstajajo druge oblike bolezni?
Seveda vsi bolniki nimajo zgornje klinične slike. Konec koncev, obstaja tako imenovani abdominalni atipični tifus. Njegovi simptomi se ne pojavljajo tako intenzivno - nekateri osnovni znaki tifusa so lahko popolnoma odsotni, kar povzroča težave med diagnozo.
Pogosto se v sodobni medicini pojavlja tudi abortivna oblika bolezni, ki jo spremlja kratek dvig temperature in hitro izginotje znakov zastrupitve.
Kakšni zapleti so možni?
Takoj je treba opozoriti, da se bolezen (tifus) v večini primerov dobro odziva na zdravljenje. Ampak včasih, zlasti ob napačnem zdravljenju ali pomanjkanju, lahko pride do zdravstvenih zapletov. Zlasti v ozadju izrazitega sindroma zastrupitve se včasih razvije infektivno-toksični šok. To stanje spremlja tahikardija, izrazito zmanjšanje telesne temperature, povečano znojenje in močan padec krvnega tlaka. Ta bolnik potrebuje nujno zdravniško pomoč.
Perforacijo črevesne stene lahko pripišemo precej pogostim zapletom, zaradi česar notranjost črevesja vstopi v notranjost. trebušna votlina. Na podlagi tega se razvije peritonitis, ki ga spremlja vročina, hude bolečine v trebuhu in napetost v trebuhu v perforaciji stene.
Tudi črevesna krvavitev se šteje za potencialno nevarno. Majhne izgube krvi ni mogoče opaziti, saj poteka brez simptomov. Toda množična krvavitev spremlja padec krvnega tlaka, srčnega utripa znižanje telesne temperature.
Osnovne diagnostične metode
Ne smemo pozabiti, da le zdravnik ve, kaj je tifus, simptomi in zdravljenje te bolezni, vzroki za njen pojav. Zato, če obstajajo znaki, morate takoj pojdite k specialistu.
Najprej bo zdravnik pregledal in pregledal bolnikove pritožbe. Nadalje so bili potrebni dodatni laboratorijski testi. Še posebej, obstajajo: popolna krvna slika (je rahlo povečanje ESR, kot tudi povečanje števila rdečih krvnih celic) in urina (v vzorcih, so praviloma rdečih krvnih celic in povečano količino beljakovin).
Diagnostika tifusa vključuje tudi bakteriološko sejanje. V tem primeru so najbolj zanesljivi rezultati pridobljeni s krvno kulturo. Toda laboratorijski testi iztrebkov in urina ne morejo le določiti prisotnosti okužbe, ampak tudi ugotoviti dejstvo, da nosijo bakterije. Takšni postopki pomagajo določiti patogen in preveriti njegovo občutljivost za določeno vrsto droge.
V nekaterih primerih se opravi notranji pregled za tifus. Še posebej natančna je duodenalna intubacija, pri kateri zdravnik previdno pregleda in oceni stanje sluznice dvanajstnika. V spornih primerih se izvajajo dodatni serološki testi.
Kakšno zdravljenje ponuja sodobna medicina?
Vsi ljudje ne vedo, kako nevarna je lahko tifus. V tem primeru je zdravljenje obvezno. Po diagnozi bo zdravnik pripravil ustrezen režim zdravljenja. Takoj je treba omeniti, da je treba vsakega bolnika s tifusno vročico hospitalizirati - zdravljenje poteka v oddelku za nalezljive bolezni.
Za hitro okrevanje je izjemno pomembno počitek v postelji. Nekaj dni je bolniku prepovedano celo sedeti. In šele po 10-12 dneh (če oseba opazi izboljšanje počutja), zdravniki dovolijo počasno hojo.
Kar zadeva zdravljenje z zdravili, vključuje tudi jemanje antibakterijskih zdravil. V tem primeru so antibiotiki, kot so "levomycetin", "ampicilin", "biseptol" ali njihovi analogi, zelo učinkoviti. Bolnikom se včasih daje cepljenje - pomaga preprečiti prihodnje ponovitve.
Po potrebi se izvaja tudi simptomatsko zdravljenje (glede na prisotne znake bolnikom dajejo pomirjevalo ali zdravila za normalizacijo delovanja kardiovaskularnega sistema). Pomembno je tudi krepitev imunskega sistema - uporaba multivitaminskih kompleksov bo koristna za vaše zdravje.
Sestavni del zdravljenja je prava prehrana. Bolnikom ponujamo lahka, vendar visoko kalorična živila, predvsem v poltekoči obliki.
Praviloma, po trpljenju bolezni, telo oblikuje močno odpornost na to okužbo - ponavljajoče se okužbe so izjemno redke.
Osnovni preventivni ukrepi
Na območjih z visoko stopnjo bolezni se pogosto izvaja imunizacija prebivalstva. Vsi prebivalci (od treh let) so cepljeni proti tifusu. Po treh letih je potrebno ponovno cepljenje. Mimogrede, zdravilo se daje v subkapularni regiji. Enak postopek je prikazan tudi turistom, ki se odpravijo na potovanje v nekatere države v Afriki, Latinski Ameriki in Aziji.
Kar se tiče splošne preventive, je vse odvisno od skladnosti s sanitarnimi in higienskimi standardi. Redni pregledi kakovosti vode, podjetij za predelavo hrane, gostinskih obratov itd. So izjemno pomembni.
In ne pozabite, da mora vsaka oseba skrbeti za svoje zdravje. Izjemno pomembno je, da se držite pravil osebne higiene, pred uporabo temeljito operete izdelke, pasterizirano mleko Bolnik, okužen z okužbo, mora biti hospitaliziran in izoliran. Ljudje, ki so bili v stiku s bolniki s tifusom, mora zdravnik upoštevati - kot preventivni ukrep jim dajejo zdravila z tifusnim bakteriofagom.