Tularemia - kaj je to? Nalezljive bolezni. Preprečevanje, zdravljenje

Akutna nalezljiva naravna žariščna bolezen, za katero je značilna vročina, poškodbe bezgavk in kože - to je tularemija. Kaj je to? Če dobesedno, ime prihaja iz Tulare - regije v državi Kaliforniji, kjer je bila prvič identificirana.

Zgodovina in etiologija

Povzročitelj je Francisella tularensis. Leta 1911 so ga najprej dodelili zaposleni na protipožarni postaji G. Mc-Coy in Ch. Chapin iz bolnišnic v Kaliforniji. Kasneje, leta 1921, je bila bolezen odkrita pri ljudeh. E. Francis je to imenoval tularemija.

Tularemija v ZSSR

Tularemija je bila v Sovjetski zvezi prvič odkrita pri ljudeh leta 1926, ko sta bila S. V. Suvorov, A. A. Volferts in M. M. Voronkova opredeljena kot patogen pri bolnikih v izbruhu v delti Volge. V ZSSR so naravne žarnice tularemije zabeležene povsod, tudi v Chukotki, Kamčatki, Sahalinu in na Primorskem. Najsevernejši izbruh je bil na reki Pyasini (polotok Taimyr), najjužnejši pa v Azerbajdžanu. Samo Kirgizistan je brez tularemije.

Območja obolelih tularemij se nahajajo v severozahodni smeri, v osrednji regiji, v južni in jugovzhodni regiji Sovjetske zveze, pa tudi v gozdno stepi Zahodne Sibirije, v Altaju, Alatau in Tien Shanu. V drugih regijah je okužba določena predvsem v rečnih dolinah, v Zakavkazju - v predgorju in gorskem območju.

V drugi svetovni vojni in vse do leta 1949 se je zaradi povečanja števila glodavcev (zaradi preostalih neobdelanih površin zaradi vojaških operacij) pojavnost tularemije znatno povečala. V naslednjih letih se je zaradi preventivnih ukrepov, predvsem cepljenja, pojavnost ljudi zmanjšala in v letih 1967-1976. vsako leto znaša približno 125 okužb. V ZDA je v tem obdobju zabeleženih 161 primerov.

Geografske značilnosti

Naravna žarišča Tularemije se nahajajo predvsem v regijah severne poloble z zmernim podnebjem. Na jugu so zabeleženi v Mehiki, Venezueli in na severu - za Arktični krog. V Evropi se tularemija najde povsod v večini držav, v Aziji - v Iranu, Turčiji, na Kitajskem, v Mongoliji in na Japonskem; na ameriški celini - v Mehiki, Venezueli, ZDA in Kanadi.

Epidemiologija

Viri okužbe pri vretenčarjih v naravnih pogojih so glodalci in zajci. V Sovjetski zvezi je bil naravni rezervoar patogena najden pri divjih vretenčarjih (82 vrst). Vse živali glede na stopnjo občutljivosti in občutljivosti na tularemijo so razdeljene v tri skupine. Ustvarjajo ga nekateri majhni sesalci, ki so posebej občutljivi na to bolezen (sesalci skupine I): voluhar, hišna miš, kikavica, zajček, hrček itd. Notranji organi, kri in izločki bolnih ali mrtvih sesalcev imajo veliko mikroorganizmov tularemije.

Sesalci II skupine so majhne živali (gopher, veverica, podgana, miška na polju, daljno vzhodno voluharica), ki so manj dovzetne za bolezen.

Sesalci III. Skupine - najmanj dovzetni za to bolezen, so plenilski: lisica, rakunasti pes, dihur, domače živali - mačka in pes. Ti so skoraj nepomembni kot viri patogenov tularemije.

Prenos tega patogena med sesalci poteka s pomočjo transmisivnih členonožcev, zlasti iksodidnih klopov, komarjev in v manjši meri bolh in gamasidnih klopov. Skupaj s krvnim obtokom, hrano, ima kontaktna okužba (koža in sluznice) sekundarno vlogo s pomočjo vode, v katero so izločene okužene živali izpadle.

Patogeneza

V razvoju nalezljivega procesa določiti naslednje faze: penetracija in primarna prilagoditev mikroorganizmov, diseminacija s pomočjo limfe, primarna regionalna žariščna in splošna reakcija organizma, razširjanje in generalizacija s krvjo, sekundarne žarišča, spremembe v reaktivno-alergijski naravi, povratna transformacija in proces celjenja. Na mestu njegovega prodiranja se pogosto razvije primarni proces z regionalnim limfadenitisom ali bubo. Vnetje okoli bezgavke je zmerno. Patogen in njegovi toksini vstopijo v krvni obtok, kar vodi do bakterijemije in širjenja procesa ter razvoja sekundarnih žarišč.

Tularemija: simptomi

Inkubacijsko obdobje traja od 1 do 14 dni. Bolezen ima akutni začetek, bolniki imajo pogosto celo jasen začetek. Pojavijo se mrzlica in zvišana telesna temperatura, temperatura naraste na 38-40 stopinj C. Bolnik se pritožuje zaradi občutka bolečine v glavi, šibkosti, omotice, bolečine v mišicah, pomanjkanja apetita in bruhanja. Oči in koža obraza rdečega odtenka. V hujših primerih je stanje blodnje, vznemirjenost, letargija izjemno redka. Opazimo bolečine v očeh, bolečine pri požiranju, bolečine v prsnem košu, bolečine v mestu razvoja buba. Za začetno obdobje so značilne lokalne spremembe, povezane z vhodnimi vrati. Brez zdravljenja z antibiotiki vročina traja do dva do tri tedne. Dolgotrajne in kronične bolezni se lahko pojavijo več mesecev. Do konca prvega tedna se povečajo jetra in vranica. Inkubacijska doba je odvisna od posameznega stanja imunskega sistema.

Tularemia - kaj je to? V klinični sliki so zabeležene naslednje oblike pretoka:

• Bubonska koža. To je najpogostejša oblika - v 50-70% primerov.

• Eye-bubo. Ta oblika je redko registrirana - v 1-2% primerov.

• Anginalno-bubonska. Določena je na 1%.

• trebuh.

• Pljučno.

• Generaliziran (tifus, septik). To obliko je najtežje diagnosticirati.

Zanje veljajo diferencialna diagnoza bolezni z značilnim povečanjem limfnih vozlov in tularemije, katerih simptomi lahko replicirajo druge podobne bolezni, in ne le nalezljive. To je bolezen mačje praske za katero je značilno prisotnost primarnega in regionalnega limfadenitisa s povečanjem limfnega vozla in pogostimi napadi.

Zapleti se razvijejo v obliki meningitisa, meningoencefalitisa, pljučnih abscesov, perikarditisa, peritonitisa. Zabeleženi so primeri poslabšanja in ponovitve bolezni.

Zdravljenje

Opozoriti je treba, da se le v bolnišnici z nalezljivimi boleznimi zdravi tularemija. Kaj je to in kako poteka ta proces? Antibiotiki so zdravila za tularemijo. Kožno-bubonska oblika ni nevarna za osebo in lahko preide spontano, vendar etiotropično zdravljenje omogoča pospešitev procesa zdravljenja. Pljučna oblika zahteva strokovno kompleksno zdravljenje z obveznim nadzorom bolnikovega stanja, saj lahko povzroči žalostne posledice, celo smrt. V primeru kroničnega poteka se uporablja kompleksno zdravljenje z antibiotiki in cepivom. Ubiti cepivo dajemo, dajemo na različne načine v odmerku od 1 do 15 milijonov mikroorganizmov v intervalih od 3 do 6 dni, terapijo pa s 6-10 injekcijami.

Preprečevanje

V naravnih žariščih se nadzorujejo glodalci in klopi. Ribolov zajcev, vodnih podgan, hrčkov itd. Zmanjšuje populacijo živali in preprečuje pojav epizootij.

Preprečevanje tularemije vključuje: sanitarni pregled vira oskrbe z vodo, objektov za hrano, skladišč in stanovanj, preprečevanje vstopa glodalcev in cepljenje ljudi, ki so doživeli morebitno okužbo.

Zelo pomemben je sanitarno-izobraževalno delo med prebivalstvom.

Ko epizootska cepiva nevakcinirana populacija. V stanovanjskih stavbah, skladiščih, gostinskih obratih izvajajo deratizacijo. V primeru prenosljive okužbe se vzpostavi karantena za obisk sumljivega mesta okužbe ljudi, uničijo žuželke, ki sesajo, uporabijo repelente, ki odbijajo žuželke, PPE, mreže Pavlovsky itd. veterinarske zahteve. Kadar izbruh vode tularemije takoj preneha uporabljati vodo iz semenskega vira, se vodnjaki razkužijo.

Specifično preprečevanje tularemije ali cepljenja je učinkovita metoda za preprečevanje bolezni. Cepivo proti tularemiji so razvili N. A. Gaysky in B. Ya. Elbert. Živo cepljenje proti suhi koži proti tularemiji je na voljo v ampulah v liofilizirani obliki, primerno za daljše shranjevanje. Na enzootskih območjih se cepljenje izvaja kot redni dogodek.

Cepivo proti tularemiji in brucelozi je povezano s tularemijo in drugimi okužbami. Imunske vrednosti v cepljenih živalih se ocenijo z alergijskim odzivom po kožnem testu tularina. Pravočasno cepljenje prebivalstva v izbruhih v kombinaciji z drugimi preventivnimi ukrepi je pripeljalo do oprijemljivega rezultata, opaziti pa je bilo močno zmanjšanje pojavnosti. Trenutno se zabeležijo le občasni primeri.

Na tej stopnji posebej nevarne okužbe se nanaša na tularemijo. Kaj je to? Medicinski znanstveniki postavljajo to vprašanje, saj je ta okužba zanimiva zaradi izrazitih naravnih žarišč in nezadostnega znanja.