Zdravljenje kronične pulpitis: pregledi o shemah

Kronična pulpitis je vnetni proces v nevrovaskularnem snopu zoba, ki traja dolgo časa in vodi v njegove funkcionalne in strukturne spremembe.

Opis patologije

V klinični sliki bolezni je prisotno: t

• prisotnost votline v zobu;
• periodične napade hude bolečine, ki jo sprožijo termični in mehanski dražljaji.

Pulpitis nastane kot posledica prej zanemarjenega kariesa. V zvezi s tem se boleči zob uniči temeljito, okužba prodre prosto v korenino, prizadene živce.

Zdravljenje kroničnega pulpitisa zoba je treba opraviti pravočasno.

V vsakem petem bolniku je v stomatološki ordinaciji prisotna pulpitis, to je približno dvajset odstotkov primerov.

Tkiva reagirajo na različne dražljaje, zaradi katerih se bolezen začne razvijati. Zaščitni dejavniki celuloze in celotnega telesa, moč in trajanje izpostavljenosti kateremu od dražilcev - vse to vpliva na pojav vnetnega procesa in njegovo intenzivnost. Tudi ostra sprememba temperature v okolju lahko povzroči nastanek kroničnega pulpitisa.

Razlogi za bolezen

Glavni vzrok pulpitisa so mikrobi, ki jih najdemo v kariozni leziji: stafilokoki, laktobacili, streptokoki, pa tudi njihovi toksini, razpadni produkti trdega tkiva in vitalna aktivnost.

Iz karioznega področja skozi plast dentina (trdo zobno tkivo) mikrobi vstopijo v votlino zoba. Drugi razlog za pogostost je mehanska poškodba zaradi lomljenja krone ali priprave karijesne votline.

Prekomerni kemični, mehanski ali toplotni učinki pri zdravljenju kariesa lahko povzročijo tudi kronično pulpitis. To je posledica dejstva, da je celuloza izpostavljena in okužena, celoten proces spremlja vnetje. Vsaka akutna nalezljiva bolezen lahko povzroči okužbo pulpe.

Kako se razvrsti kronični pulpitis?

Ima 3 glavne klinične in morfološke oblike:

• vlaknast;
• hipertrofični (polipozni, granulacijski);
• gangrenozno (ulcerozno-nekrotično).

Razmislite o vsaki obliki podrobneje.

Vlaknaste

Kronična vlaknasta pulpitis se razlikuje od drugih oblik v tem grobo vlaknastem (cicatricial) vezivnega tkiva narašča. Belkasta gosta tkiva zapolnijo votlino zoba. Z mikromorfološkimi raziskavami lahko najdemo vlaknasto tkivo, kjer so gosto loceni snopi kolagenskih vlaken, majhno število žil in fokalni perivaskularni celični infiltrati iz histiocitov, plazme in limfoidnih celic.

Pogosto se razkrivajo hijalinoze in petrifikacija (beljakovinska in apneniška distrofija), zobne obloge (formacije dentina ali podobnega tkiva, ki se nahajajo v pulpi zoba). Če fibrozni pulpitis napreduje, se lahko razvije pulpa gangrena, flegmon, mikrobisse.

Kronična hipertrofirana pulpitis

Pri kronični hipertrofični pulpitisu pride do resorpcije dentina in njegove nadomestitve z osteodentinom (tkivo, ki je podobno strukturi kosti), nastajanje granulacijskega tkiva. Zobna votlina je nadomeščena z zadnjo, v nekaterih primerih je napolnjena tudi kariozna votlina, ki komunicira z zobno votlino.

Polipozna oblika nakazuje nastanek polipa - gobasto rast z ulcerirano površino.

Z poslabšanjem kroničnega hipertrofičnega pulpitisa se oblikuje gangrena pulpe. Katere druge kronične oblike pulpitisa obstajajo?

Gangrenozni pulpitis

Kronična oblika gangrenoznega pulpitisa je delna smrt in ulceracija pulpe. S seroznim vnetjem in nastankom granulacijskega tkiva na svojem delu, zaradi katerega so mrtve mase omejene.

Simptomatologija

Pojav bolečih napadov v procesu kroničnega vlaknastega pulpitisa je neke vrste reakcija na delovanje toplotnih (hladnih in vročih) dražljajev. Bolečina zapade z zakasnjenim temperamentom, to pomeni, da dražljaj začne delovati, potem pa se po določenem času bolečina umiri. V prizadetem zobu lahko občutite resnost bolečine zunaj napada.

Pri kroničnem hipertrofičnem pulpitisu je bolečinski sindrom najpogosteje odsoten. Pritožbe bolnika so v glavnem v tem, da v zobu raste tuje tkivo, ki se poškoduje in krvavi ob prehranjevanju. Včasih lahko določimo rahlo bolečino, ki se pojavi pri žvečenju ali pritisku na zob.

V primeru kronične gangrenne pulpitis bolj simptomatsko. Obstajajo boleče lokalizirane bolečine, ki izhajajo iz kemičnih in toplotnih dražljajev. In vroča je močnejša. Po tem se bolečina dolgo ne umiri. Prišlo je do razpadanja pulpe, iz ust je neprijeten vonj. Enamel je poškodoval zobno sivkasto barvo.

Za kronično pulpitis je značilen pojav spontanih bolečinskih napadov, ponavadi ponoči brez zunanjih vplivov. Obstajajo kratki neboleči intervali. Zobobol je dolg, močan in se razteza v smeri vej trigeminalnega živca.

Pogosto je zaznati pozitiven simptom vazopareze, ko je hiperemija in otekanje dlesni v zobu.

Če na to področje pritisnete s topim predmetom, se pojavi depresija, ki po tem ne izgine takoj, temveč po nekaj sekundah.

Metode za diagnozo kroničnega pulpitisa

Pomembno, da držite diferencialna diagnoza globokega kariesa pri kroničnem pulpitisu. Za razlikovanje enega od drugega, zobozdravnik opravi preprosto dejanje. Samo udariti morate instrument na bolni zob. Pri periodontitisu bo povzročil neugodje.

Pulpitis je treba razlikovati od vnetja. trigeminalnega živca. Če je zob vnet, bo bolečina ponoči močnejša. In če je nevralgija, potem ponoči ne bo bolečine.

Diagnosticiranje v akutni fazi kroničnega pulpitisa z naslednjimi tradicionalnimi klasičnimi in sodobnimi metodami:

• anketiranje bolnika (zobozdravnik pregleda njegove pritožbe in ugotovi možne vzroke za njihov pojav, primarna diagnoza se ugotavlja na podlagi teh informacij);
• zobni pregled z zobozdravniškimi instrumenti (posebna pozornost je namenjena napolnjenim zobom in. t bolezen dlesni) ;
• sondiranje (uporablja se zobna sonda);
• izvajanje temperaturnih testov (vpliv nizkih in visokih temperatur na pulpo v zobni votlini);
• vodenje električne donorske diagnostike (na zob se uporablja električni šok, tako se določi globina poškodbe zoba in žarišče vnetnega procesa);
• radiografijo, tako da je želeno votlino zoba enostavno pregledati.

Razumeli bomo, kaj je zdravljenje kroničnega pulpitisa?

Kronična terapija pulpitisa

Kakšno je zdravljenje te neprijetne bolezni? Najprej je treba ustaviti bolečinski sindrom in vnetni proces, vse je treba storiti tudi za obnovitev anatomske celovitosti zoba, njegovo funkcionalno uporabnost in preprečiti poškodbe periodontalnih tkiv. To so glavne prednostne naloge.

Obstaja več različnih možnosti zdravljenja kroničnega pulpitisa:

• uporaba konzervativne ali biološke metode - njen namen je ohraniti in obnoviti zobno votlino;
• pri zdravljenju uporabljenih in protivnetnih past;
• pogosto uporabljajo proteolitičnih encimov z antiedematoznimi, nekrolitičnimi in celo protivnetnimi učinki, ki spodbujajo regeneracijo tkiva;
• Fizioterapevtska terapija je posebej razvit postopek za zdravljenje kroničnega vnetja v zobni pulpi, kot tudi zdravljenje kroničnega fibroznega pulpitisa.
• vzpostaviti začasne polnila - votlina zoba je za nekaj dni zaprta, da opazimo, kako se bo celuloza odzvala na to;
• kirurški poseg (pulpa je delno ali popolnoma odstranjena, koreninski kanal in zobna votlina je napolnjena s posebnim materialom);
• zdravljenje pulpitisa z uporabo kombinirane metode (celuloza se popolnoma izloči iz kanala z dobrim prometom, nato se mumifikacija celuloze izvede v težko prehodnih kanalih).

Zdravljenje poslabšanja kronične pulpitis je zelo pomembno, da opravi kakovostno in pravočasno, tako da ne pride do različnih poslabšanj.

Preventivni ukrepi

Učinkovita terapija vam omogoča, da shranite zob. Kronična pulpitis povzroča razvoj odontogenih zapletov, kot so parodontitis, osteomijelitis, gnojni periostitis z resnimi posledicami.

Da bi to preprečili, je treba upoštevati preventivne ukrepe in takoj zdraviti karies pri odraslih in otrocih. Zobobol ni dopusten, zlasti tisti, ki je nastal prvič, ker je znak, da je pulpa akutno vnetja.

Redno morate obiskati zobozdravniško ordinacijo, vsaj enkrat vsakih 6 mesecev. To zagotavlja identifikacijo različnih bolezni zob, kar bo omogočilo sprejemanje ustreznih ukrepov.

Pregled zdravljenja

Pregledi zdravljenja pulpitisa so zelo različni. Večina bolnikov zagovarja konzervativno terapijo, saj je pomembno, da se zob obnovi in ​​ohrani, če je to mogoče. Metode fizioterapije se uporabljajo zelo redko in le v dragih zasebnih klinikah. Anti-vnetna pasta daje kratkoročni učinek. Najpogosteje se uporablja začasno polnjenje, čiščenje kanalov, nato odstranitev živca, če je potrebno, in namestitev trajnega pečata. Mnenja to potrjujejo. Vendar to ni vedno, žal, mogoče.