Zdravilo "Mifepriston": pregledi in uporaba

Orodje "Mifepristone" je steroidno zdravilo proti progestogenu, zasnovano za uporabo v porodništvu. V ginekologiji se uporablja za izvajanje medicinskih splavov v prvem trimesečju, prekinitev poznejše nosečnosti zaradi malformacij ali smrti ploda, Mifepriston pa se uporablja tudi za spodbujanje poroda, ko je otrok popolnoma nahranjen in pripravljen za rojstvo. Poleg tega se v medicinski praksi orodje uporablja za zdravljenje nekaterih ženskih bolezni:

• Kot postkoitalna kontracepcija.
• Tumorji, odvisni od progesterona.
• Cushingov sindrom.
• Endometrioza.
• Fibroidi maternice.

Zgodovina nastanka in način uporabe

Zdravilo "Mifepriston", katerega pregled je raznoliko, je nastalo v 80. letih v Franciji. Skozi leta raziskav so zdravniki lahko določili pravilen in najbolj varen sistem za njegovo uporabo. Torej, leta 1988, v Franciji, je bilo zdravilo "Mifepristone" prvič uporabljeno v praksi kot zdravilo neuspešna sredstva v prvem trimesečju nosečnosti. Od devetdesetih let prejšnjega stoletja se bolj uporablja v Združenem kraljestvu in na Švedskem, od leta 1997 pa v ZDA. Praviloma se tablete "Mifepristone" ne uporabljajo samostojno, pravzaprav pripravljajo maternico za kontrakcije, povečujejo občutljivost miometrija na prostaglandine, zato so trenutno predpisane v povezavi s prostaglandini. Po imenovanju tablet "Mifepristone" v količini 600 mg z dodatnim vnosom v 1,5-2 dni splav prostaglandina opazimo v 95% primerov.

Sorodne droge

Sintetični analogi prostaglandinov, ki se uporabljajo v procesu medicinske prekinitve nosečnosti, so zdravila "Hemeprost", "Misoprostol", manj pogosto predpisana "Meteneprost". Najpogosteje se uporablja zdravilo "Misoprostol", saj je njegova cena nižja, in ne zahteva posebnih pogojev shranjevanja. Od 80-ih, ko je bila učinkovitost zdravila dokazana, in je prejel potrebno potrdilo, so začeli serijo študij za določitev optimalnega odmerka in režima zdravljenja s progestogenom skupaj s prostaglandini. Najpogosteje uporabljena shema: orodje "Mifepriston" 600 mg + po 48 urah, zdravilo "Misoprostol" 400 mg. Takšna shema kaže svojo največjo učinkovitost pri gestacijski starosti, ki ni daljša od 49 dni, z naraščajočo starostjo ploda se učinkovitost zdravila zmanjšuje, saj postanejo miometrij in maternica bolj odporna na te vrste snovi.

Zapleti

Preden opravi medicinski splav, bo ginekolog zagotovo opravil vrsto študij za ugotavljanje možnih bolezni pacienta. Možnost predpisovanja zdravila "Mifepriston", katerega pregledi so večinoma pozitivni, je odvisno od zdravja ženske. Glavni zapleti, ki se pojavijo po jemanju zdravila:

• Pomanjkanje učinka, to je neizpolnjen splav.
• Nepopoln neuspešen učinek.
• Možnost endometritisa.
• Dolgo obdobje krvavitve.
• Alergijske reakcije.

Z neuspešnim izidom medicinskega splava obstaja potreba po kiretaciji maternice. Sodeč po ugotovitvah, zdravilo "Mifepriston" nima negativnega učinka na zdravje dodatkov. Tako se večina žensk po 28-32 dneh popolnoma okrepi menstrualnega ciklusa. Med izvajanjem raziskav o možnostih uporabe zdravila je bila opažena njena uspešna uporaba za prekinitev nosečnosti v drugem trimesečju, s pogojem prisotnosti malformacij ali t intrauterina smrt ploda.

Nujna kontracepcija

Zdravilo "Mifepriston", katerega pregledi so številni, se lahko uporablja tudi kot nujna kontracepcija po nezaščitenem spolnem odnosu. Njegova uporaba v odmerku 10 mg v naslednjih 5 dneh zmanjša tveganje za neželeno nosečnost za 85-86%, zdravilo je mogoče uporabiti tudi kot mesečno kontracepcijo »enkrat na mesec«, s pogojem sprejema v zgodnjo luteinsko fazo v količini 200 mg. V tem primeru orodje "Mifepristone" preprečuje vsadka zarodka zatiranje sekretornih sprememb v endometrijski plasti maternice in motenje transporta gamet skozi jajcevod.

Zdravilo "Mifepriston" med porodom

Glede na pozitivno uporabo antiprogestogena v prvem in drugem trimesečju nosečnosti se je zdravilo razvilo kot stimulator materničnega vratu in povzročilo rojstvo celostnega zarodka. Praviloma je z uvedbo zdravila za dva dni po 200 mg, od začetka zdravljenja do rojstva sam v povprečju približno 75 ur. Za pripravo materničnega vratu v porodništvu se najpogosteje uporablja shema jemanja zdravila "Mifepriston" skupaj z zdravilom "Misoprostol" v odmerku 200-400 mg. Za začetek, ženska jemlje Mifepriston 1-2 dni, dan kasneje pa tablete Misoprostola v količini 250–500 mcg intravaginalno ali intracervično, če ni spontanega poroda.

Kontraindikacije

Treba je previdno ali popolnoma opustiti sredstva v naslednjih primerih:

• Individualna nestrpnost.
• Jetrna ali ledvična odpoved.
• Adrenalna kronična insuficienca.
• Dolgo obdobje zdravljenja s kortikosteroidi.
• Motnje strjevanja krvi in ​​uporaba antikoagulantov.
• Protetski srčni ventili.
• Izkušen infektivni endokarditis.
• Vnetni procesi v prebavnem traktu - holecistopancreatitis, gastritis, kolitis, enteritis.
• Akutne stopnje vnetnih bolezni ženskih spolnih organov.
• Pojavila se je nosečnost z uporabo intrauterine kontracepcije ali po odpravi hormonskih kontracepcijskih zdravil.
• Brazgotine na maternici.
• Prisotnost fibroidov.

Tudi pri jemanju zdravila "Mifepriston" je treba biti zelo previden pri naslednjih bolnikih:

• Kajenje žensk po 35 letih.
• Trpijo zaradi srčno-žilne insuficience. Predispozicija je tudi dejavnik tveganja.
• Pri bronhialni astmi in kroničnih pljučnih boleznih.

Združljivost z drugimi sredstvi

O zdravilu "Mifepriston" pregledi zdravnikov so večinoma pozitivni, vendar morate upoštevati njegovo nezdružljivost z nekaterimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili: Celebrex, Sedalgin, Kofitsil, Citramon, Aspirin, Fastum, Voltaren "," Diklofenak "," nurofen "," indometacin ". Kljub široki uporabi, polni potencial drog "Mifepriston" v porodništvu in ginekologiji še ni raziskana. Število znanstvenih del, ki dokazujejo njegovo popolno varnost za mater in otroka v zadnjem trimesečju nosečnosti, s spremljajočimi zapleti, ni dovolj, njegove prednosti in slabosti v splavu v zgodnjih obdobjih niso v celoti raziskane.